团队情景模拟在急诊心肺复苏培训中的应用效果研究

目的探讨团队情景模拟急诊心肺复苏培训在规范化培训基地住院医师中的应用效果。方法将上海市第六人民医院规范化培训急诊与内科基地中的42名住院医师作为研究对象,按照培训年限分为A、B、C 3个等级,将不同等级住院医师各1人与护士1人共4人组成抢救小组,按组进行团队情景模拟急诊心肺复苏培训,比较培训前后各组急救理论知识、急救临床技能(包括心肺复苏、气管插管、电除颤)和非临床急救技能(包括决策能力、解决问题能力、情境意识能力、资源利用能力、沟通能力)的变化。结果规培基地住院医生经过团队情景模拟培训后,其理论成绩得分、单项操作技能得分与培训前相比,差异具有统计学意义(P0.01);各项非技术技能团队领导能力、解决问题能力、情境意识能力、资源利用能力、沟通能力在培训后也均有显著的提升,差异均具有统计学意义(P0.05);团队复苏完成时间较培训前缩短,差异具有统计学意义(P0.05)。结论团队情景模拟急诊心肺复苏培训是一种有效的提升住院医师急救能力的新教学方法。     

复苏团队模拟培训对规范化培训生的效果研究

目的分析探讨对规培生复苏团队实施模拟培训的应用效果。方法选择2019年1月—12月,本院96名急诊科轮转的规培生作为研究对象,并将同期规培生合理划分为4人一组的复苏团队,且均接受模拟培训,对比其培训前后的心肺复苏治疗效果。结果对比各组复苏团队培训前后各项急救复苏措施落实情况、急救复苏效果,对比各规培生培训前后各项考核成绩,与培训前相对比,各组复苏团队经培训后各项急救复苏措施落实情况更好,所需的静脉通道建立时间、复苏药物给入时间、首次按压开始时间、首次电除颤时间、复苏完成时间更短,急救复苏效果更好,各规培生经培训后的理论成绩、实操能力、临床思维、团队协作、个人综合评估等考核成绩更佳,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论对急诊科室规培生实施复苏团队模拟培训,可有效提升其复苏急救技能,提升其整体的考核评估分数,使其能在较短时间内对心搏骤停患者实施心肺复苏急救措施,提升心搏骤停患者的生存机率。     

分段式模拟训练在创伤急救一体化基本技能培训中的应用

目的探讨分段式模拟训练法在外科住院医师创伤急救一体化基本技能培训中的应用效果。方法选取中南大学湘雅二医院住院医师规范化培训外科第三年学员40人,学员通过理论学习和考试、技能摸底考核后进入技能模拟培训,培训分为基础生命支持、创伤救护、团队复苏、综合应用四段,通过相应分段考核后进入下一段培训,全部通过后获得结业证。对培训前调查、结业考核和学员反馈进行分析。结果培训前学员对基础生命支持掌握程度较高,对创伤救护掌握欠佳,而团队复苏和综合应用技能严重欠缺。培训后考核合格率高于摸底考核合格率,各段技能均得到明显提高。结论分段式模拟训练法能显著提高外科住院医师创伤急救一体化基本技能。     

模拟情景在NICU新生儿复苏培训中的应用探讨

目的探讨在新生儿重症监护病房(NICU)轮转的规范化培训住院医师中利用模拟情景的教学方法进行新生儿复苏培训,提升儿科规培住院医师的新生儿复苏能力。方法选取70名专业型规培研究生作为研究对象,实验组采用模拟情景及模拟教具的教学方法,对照组则采用传统的方法进行教学,最终通过对两组学员理论考试和复苏技能考试进行教学评价。结果实验组在理论知识方面与对照组相当(P 0.05),技能评价显著优于对照组(P 0.05)。在初步复苏、正压通气、气管插管、胸外按压、药物应用及整体表现均显著优于对照组(P 0.05)。结论模拟情景的教学方法在NICU规培住院医师复苏培训中较传统教学方法具有优越性,能够有效提高规范化培训住院医师的新生儿复苏临床技能。     

基础生命支持实践技能考核剧本的设计与实施

基础生命支持(basic life support, BLS)是美国心脏协会以"全为生命"为主题的心肺复苏实施人员课程中非常重要的组成部分,也是我国住院医师规范化培训项目中全体住院医师技能操作部分必考环节。在住院医师规范化培训实践技能课程设计中,以住院医师规范化培训实践技能结业考核的考场为背景,全程模拟结业考核现场情境,撰写成人单人基础生命支持(basic life support, BLS)规范化操作剧本及步骤详解,融入规范化的语言、动作和临床思路,并结合情景模拟教学法及肌肉记忆训练法的科学理念进行演练,能够改进传统心肺复苏技能培训中重点强调理论,对实践操作技能无规范培训标准的授课模式,为住院医师规范化培训心肺复苏操作技能提供标准,进而提高住院医师规范化培训结业考试中心肺复苏技能考核通过率。     

情景模拟教学对儿科护士儿科心肺复苏培训结果的影响

目的探讨情景模拟教学对儿科心肺复苏培训结果的影响。方法以2016年9月我院儿科在职及进修护士30名作为研究对象,进行为期4周的情景模拟教学。比较培训前后培训对象的急救基础知识和现场操作水平,及护理行为6维度量表(6-D量表)得分情况。结果 (1)培训后心电监护仪使用、呼吸机/气囊使用、血液标本采集、急救药品使用、程序操作熟练规范、人文关怀、团队协作及回答提问7个方面评分均高于培训前(P0.05);(2)培训后培训对象6-D量表各条目评分及总分均高于培训前(P0.05或P0.01)。结论情景模拟教学能有效提高儿科护士儿科心肺复苏考核成绩,使护士更加扎实的掌握儿科心肺复苏护理技术。     

情景模拟法在住培学员CPR教学中的效果研究

目的研究以案例为导向的情景模拟教学法在住院医师规范化培训学员心肺复苏(CPR)教学中的效果。方法选取先后于我院心内科轮转的临床型住培学员100名。采用随机数字表法分为非情景模拟组50人与情景模拟组50人。教学前后对2组住培学员进行问卷调查,对两组住培学员的理论知识、急救能力以及对带教老师的满意度进行比较。结果统计结果显示,两组住培学员在性别、学历、对CPR熟悉程度、培训经历和胆量等方面比较无统计学差别。教学后住培学员对CPR熟悉程度、遇见心脏骤停(cardiac arrest,CA)想到尽快实施CPR的比例比教学前均增加(91%比63%;100%比56%;P 0.05),尽管无统计学差异。情景模拟教学组的胸外按压效果及CPR流畅性均明显高于非情景教学组,两组差异均有统计学意义(P 0.05)。结论以案例为导向的情景模拟教学法应用于住培学员CPR教学,可有效提高住培学员的理论知识、实操等各项技能水平,可能有效提高CPR的成功率,值得临床教学进一步推广。     

住院医师心肺复苏技能培训模式的探讨

目的探讨边观看视频边实践教学方式的引入在住院医师心肺复苏技能培训中的应用效果。方法选择2017年1—12月我院急诊科进行心肺复苏技能培训的住院医师90名作为研究对象,将其随机分为两组。对照组进行理论授课+实践操作;实验组进行视频教学+边观看视频边实践+仿真模拟训练。培训结束后进行笔试、操作技能考核,比较两组住院医师笔试、操作技能考核成绩及心肺复苏技能培训合格率。结果实验组理论知识得分、操作技能得分、心肺复苏培训总合格率均高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。实验组对培训内容、培训方式、提高心肺复苏技能满意率高于对照组;认为有必要复训比例低于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论在住院医师心肺复苏培训中引入边观看视频边实践过程,可有效提高学员操作技能,提升急诊应变能力与服务质量,具有良好的应用价值。     

微课结合模块化教学在新生儿复苏培训中的应用分析

目的 探讨微课结合模块化教学在新生儿复苏培训中的应用效果。方法 将东莞市松山湖中心医院产科、儿科120名实习医生及住院医生分为观察组与对照组各60名,对照组采用理论集中授课形式进行新生儿复苏培训,观察组采用微课结合模块化教学的方式进行新生儿复苏培训,采用技能考核与问卷调查的方式,通过两组的合格率以及满意度的对比,从而比较两种教学方法在新生儿复苏培训种应用效果。结果 观察组考核合格率为96.67%,高于对照组合格率71.67%,差异有统计学意义（P <0.05）。两组流程操作规范率比较：观察组新生儿初步复苏规范率100.00%、气管插管91.67%、正压通气95.00%、胸外按压95.00%、产儿合作98.33%、肾上腺素给药91.67%,明显高于对照组新生儿初步复苏规范率75.00%、气管插管68.33%、正压通气73.33%、胸外按压65.00%、产儿合作75.33%、肾上腺素给药76.67%,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组对微课结合模块化教学的满意度均较高,满意占比平均90.95%。结论 采用微课结合模块化教学方法对相关进行新生儿复苏培训,可有效提高产儿科医...     

便携式心脏复苏机在抢救心搏骤停患者的应用

目的观察便携式心脏复苏机对心跳骤停患者进行心肺复苏时的应用效果。方法将2011年10月~2015年10月心搏骤停患者146例,随机分为观察组72例和对照组74例,观察组患者使用心肺复苏机行胸外按压,对照组患者采用徒手胸外按压,统计复苏成功率。结果两组病例在性别、年龄、心脏停搏时间及病因等方面对比,无统计学差异,患者经心肺复苏机复苏(观察组)成功21例,复苏成功率29.16%;经人工胸外心脏按压(对照组)复苏成功8例,复苏成功率10.81%,观察组高于对照组(P0.05)。结论使用心脏复苏机在抢救心搏骤停患者时能做到快速、准确、稳定,不易受其他因素的影响,提高救治的有效性和成功率,临床应用效果好于徒手心肺复苏。     

儿科住院医师规范化培训对提高心肺复苏技能掌握的效果评价

目的:评价儿科住院医师规范化培训前后对提高心肺复苏技能掌握的效果,为指导和改进住院医师规范化培训临床技能操作培训方式与方法提供参考.方法:选取2019年7月—2020年9月四川大学华西第二医院儿科2019级规范化培训的43名新入职住院医师,对43名新入职住院医师培训前后心肺复苏培训考核成绩进行评价,分析临床轮转、住院医...     

机械胸外按压深度对心搏骤停患者心功能、血流动力学及预后的影响

目的探讨机械胸外按压深度对心搏骤停患者心功能、血流动力学及预后的影响。方法抽取2021年1月至2022年12月信阳市中心医院收治的心搏骤停患者62例, 均行机械胸外按压心肺复苏救治, 并根据胸外按压深度分为对照组(32例)和研究组(30例), 对照组机械胸外按压深度为5 cm, 研究组为6 cm。比较两组治疗前后血流动力学指标、心功能指标及血乳酸水平。采用急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分评估患者预后。比较两组治疗后的复苏成功率。结果治疗后, 两组心脏射血分数、升主动脉血流流速均较治疗前升高, 且研究组高于对照组(P<0.05);两组心肌肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶水平均较治疗前升高, 但研究组低于对照组(P<0.05);两组APACHEⅡ评分均较治疗前降低, 且研究组低于对照组(P<0.05);两组血乳酸水平均较治疗前降低, 且研究组低于对照组(P<0.05);研究组复苏成功率(56.67%, 17/30)与对照组(40.63%, 13/32)比较, 差异未见统计学意义(P>0.05)。结论机械胸外按压深度为6 cm时对心脏骤停患者的心功能、血流动力...     

HALS3101模拟教学法对临床医师心肺复苏培训的作用分析

目的探讨针对临床医师进行心肺复苏培训时选择HALS3101模拟人进行模拟教学法的帮助。方法针对我院80例医师,其中40例为对照组选择传统教学方式进行培训,另40例为观察组选择HALS3101模拟教学法培训。对两组临床医师在心肺复苏上的掌握程度进行分析。结果在医师对培训的反馈上,观察组的教学兴趣、满意度和认可度均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。培训前观察组和对照组在理论成绩和实际操作成绩上比较,差异不具有统计学意义(P0.05),培训后观察组在二者上均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 HALS3101模拟教学法能够在不影响患者安全的前提下,展开专项技能的专项强化训练,使临床的医师能够掌握心肺复苏的要领,进而提升自我熟练的程度。     

现场急救教学在急诊规培生临床带教中的应用

目的探讨现场急救情景教学在急诊规培生临床带教中的应用。方法将2019年1月—2020年1月在医院急诊临床带教的50名急诊规培生按不同教学法分为两组,对照组使用传统教学方法,观察组使用现场急救情景教学,对比两组的教学考核成绩、心肺复苏技能考核通过率、教学满意率、评判性思维能力。结果观察组理论知识成绩、操作技能成绩、综合测试成绩均明显高于对照组(P 0.05);观察组简易呼吸器、气管插管、胸外按压、电除颤等心肺复苏技能考核通过率明显高于对照组(P 0.05);观察组在加深理论记忆、提高实践能力、提高团队协作能力、激发学习兴趣等教学满意率均明显高于对照组(P 0.05);观察组教学后认知成熟度、自信心、求知欲、分析能力等评判性思维能力评分明显高于对照组(P 0.05)。结论现场急救情景教学在急诊规培生临床带教中的应用效果显著,有效提升了教学质量,提高了急诊规培生的临床实践能力、评判性思维能力。     

模拟人联合标准化病人在临床技能训练中的作用

目的本研究观察定期模拟人和标准化病人训练3个月的临床医学专业学位研究生(临床专硕)学员与正常入科4个月的住院医师规范化培训(规培)学员的临床基本技能考核结果,探讨模拟人与标准化病人训练对"双轨制"临床专硕临床基本技能的提升作用。方法随机入选规培人员60名,设立A组为对照组(n=60),常规临床基本技能培训;随机入选临床专硕60名,设立B组为实验组(n=60),在常规临床基本技能培训基础上,定期进行模拟人操作训练及标准化病人训练,出科时通过阶段考核并收集数据。结果与A组相比,B组临床专硕学员出科考试成绩、心肺复苏操作以及人文关怀、临床技巧方面有明显提升,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论在临床医学专业学位研究生教育与住院医师规范化培训即"双轨制"教学衔接中,模拟人和标准化病人相结合模式使临床专硕临床基本技能掌握较好。两者相结合的模式可能是临床专硕为期33个月的临床基本技能质量保障的好方法之一。     

医学模拟教学在急救复苏规范化培训中的应用

急救复苏的实施关系着抢救的成功率,是临床医师的必备技能和住院医师规范化培训中的必备项目。受临床诊治条件的限制,急救复苏的培训科目难以直接开展。医学模拟教学可以模拟急救情景,为受训人员提供实践急救诊治和技术的机会,使急救复苏实践培训的开展成为可能。本文探讨了急救复苏培训工作的临床价值和现状,在医学生教育、住院医师培训和医学继续教育中实践急救模拟教学的方案和重点。以我们的急救模拟培训为基础,结合国内外的培训经验,论述医学模拟教学在急救复苏培训中的实践构想和设计方案,包括建立急救病例库和教学培训团队,资源共享和远程模拟教学模式。同时,探讨了急救模拟培训的推广策略,为急救复苏规范化培训在国内的开展提供了理论基础和实践方法。     

模拟医学结合PBL教学模式在神经外科住院医师规范化培训教学中的应用

目的探讨不同教学法在神经外科住院医师规范化培训中的教学效果。方法 54名神经外科住院医师规范化培训学员平均随机分为以问题为基础(problem-based learning,PBL)的教学组和医学模拟教学(simulation based medical education,SBME)与以问题为基础的学习相结合的SBME-PBL组,采用问卷调查及考试测评的方法评估2种不同教学方法的教学效果。结果 SBME-PBL组学生在理论知识和实践成绩两方面都明显优于PBL组。问卷调查结果显示SBME-PBL组相结合的教学法能提高学生的临床思维能力,操作能力,团队协作能力等。结论 SBME-PBL教学法能提高神经外科的临床教学效果。     

OSCE在小儿外科住院医师规范化培训考核中的应用

目的探讨OSCE考核模式在小儿外科住院医师规范化培训中的应用价值。方法选取2019年1—12月期间医院参加小儿外科住院医师规范化培训出科考核的26名住院医师为研究对象,均接受OSCE考核,为OSCE组。对照组选取2018年1—12月参加小儿外科住院规范化培训出科考核的22名住院医师,采用传统的口试+笔试模式。对医师学员的考核成绩进行统计分析,并使用问卷调查的方法评估学员和带教老师对考核模式的反馈。结果出科考核成绩OSCE组明显高于传统对照组(P 0.05)。问卷调查显示87.50%住院医师规范化培训学员对OSCE的认同情况和满意度较高,带教老师的可接受程度达100%。结论 OSCE考核模式可全面客观的评价学员在进行小儿外科住院医师规范化培训后的临床技能和综合素质,考核方法较传统考核客观准确。     

小组情景模拟工作坊在新生儿复苏培训中的应用探讨

目的对比新生儿复苏教学中小组教学联合情景模拟工作坊与传统教学模式培训应用效果。方法选择在2018年9月—2019年12月医院新生儿及产科医护48例,随机分为2组,即应用小组情景模拟工作坊教学模式的模拟培训组及应用传统模式的常规培训组,每组人员均为24例,培训结束利用理论考试及复苏考核评分表及学员主观满意度问卷对比不同教学模式产生的教学效果。结果模拟培训组学员的复苏理论知识评分是(19.25±0.88)、实践操作能力评分是(47.65±1.66)、临床思维能力评分是(9.68±0.51)、团队协作能力评分是(9.04±1.08)、个人综合表现评分是(9.33±0.37),均高于常规培训组人员的各1项评分,即复苏理论知识(13.56±0.85)、实践操作能力(42.14±1.33)、临床思维能力(8.62±0.37)、团队协作能力(7.11±1.21)、个人综合表现(7.84±0.29),差异有统计学意义(P0.05);模拟培训组认为与教师互动良好有22例,满意率是91.7%、认为教师方法优秀有23例,满意率是95.8%。常规培训组认为与教师互动良好有16例,满意率是66.7%、认为教师方法优秀有18例,满意率是75.0%。模拟培训组教师与学员互动及教学方法满意度大于常规培训组,但差异没有统计学意义(P 0.05);小组情景模拟培训组在激发学习兴趣、提高临床思维能力、提高实践操作能力、提高团队协作能力四个方面的评分高于对照组(P 0.05),在规范复苏流程操作、提高有效沟通能力方面,小组情景模拟培训组效果较常规培训组高,但差异没有统计学意义(P 0.05)。结论在新生儿复苏教学中小组教学联合情景模拟工作坊教学模式有较好的效果,和传统教学模式进行对比,其可以更好的培养新生儿及产科医护新生儿复苏的能力,增加新生儿及产科医护的团队合作和学员对教学模式的满意程度,在新生儿复苏教学中取得较满意的教学效果。     

情景模拟教学在神经内科住培中的应用

目的 探究并分析情景模拟教学在神经内科住培中的应用价值。方法 研究随机抽样选取2020年5月—2021年5月重庆市中医院神经内科住培生131名为研究对象。使用情景模拟教学法对神经内科规范化培训住院医师进行临床思维能力、技能操作能力、医患沟通能力和临床急救能力进行培训,并对培训前后的能力水平进行问卷调查以及考核,通过对比分析两次问卷和成绩,确定培训有效性。结果 培训后神经内科住培生的临床思维能力、技能操作能力、医患沟通能力和临床急救能力均有提升,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 神经内科情景模拟教学法的实施,使神经内科住培生在临床思维、专科技能操作、心肺骤停急救和医患沟通四个方面的能力得到培养,提高临床综合能力,具有较高的应用价值。