新形势下住院医师临床实践能力的全过程管理

临床实践能力是住院医师培训和过程考核的主要内容,但住院医师基本技能操作水平及临床思维参差不齐,带教教师往往重视理论知识传授,而忽视了规范的基本技能操作、医患沟通、医德医风、临床思维等临床实践能力的传授,导致岗位胜任力提升较慢,提高在培住院医师临床实践能力十分重要。针对临床基本功和临床实践能力的不足的突出问题,围绕如何提高在培住院医师临床实践能力,建立培训前期-培训中期-培训后期全过程管理模式,培训前期加强岗前培训,培训中期加强能力培养,包括重视日常轮转安排及出科考核、重视执业医师考核和临床技能竞赛、重视院级督导保障教学质量、重视"住培小教师"传帮带,培训后期重视结业考核,重视阶段考核及技能比赛,完善"评价-反馈-奖惩"督导体系,教学相长,在提高住院医师岗位胜任力取得了明显的成效。     

PBL模式在胃肠外科住院医师规培中的运用

目的探讨标准化病人在胃肠外科住院医师规范化培训PBL教学中的应用价值。方法纳入2017年1月-2018年1月90例胃肠外科住院医师以数字表法分组。常规培训组采用常规的培训方法,标准化病人组采用规范化培训PBL教学中在规范化培训PBL教学中应用标准化病人法。比较两组胃肠外科住院医师培训老师对胃肠外科住院医师胃肠外科临床理论和实操技能成绩的考核评分;胃肠外科住院医师对培训模式直观性、有效性的评价。结果标准化病人组胃肠外科临床培训满意度高于常规培训组,P <0.05;标准化病人组胃肠外科住院医师培训老师对胃肠外科住院医师胃肠外科临床理论和实操技能成绩的考核评分高于常规培训组,P <0.05;标准化病人组胃肠外科住院医师对培训模式直观性、有效性的评价高于常规培训组,P <0.05。结论标准化病人在胃肠外科住院医师规范化培训PBL教学中的应用效果确切。     

北京市精神科住院医师规范化培训结业理论考试结果分析

本研究旨在通过对2014 年～ 2016 年北京地区精神科住院规范化培训结业笔试成绩进行数据分析，运用统计学方法，对结业笔试考试的效度、信度、区分度、分数分布，不同培训基地、不同年份的对比分析，对结业考核知识覆盖面、难易程度分析，为今后建立起规范的考试/ 考核模式提供可借鉴依据。对考核中暴露出住院医师培训问题分析，提出切实可行提高住院医师培训质量的建议，提高住院医师培训质量。       

模拟人联合标准化病人在临床技能训练中的作用

目的本研究观察定期模拟人和标准化病人训练3个月的临床医学专业学位研究生(临床专硕)学员与正常入科4个月的住院医师规范化培训(规培)学员的临床基本技能考核结果,探讨模拟人与标准化病人训练对"双轨制"临床专硕临床基本技能的提升作用。方法随机入选规培人员60名,设立A组为对照组(n=60),常规临床基本技能培训;随机入选临床专硕60名,设立B组为实验组(n=60),在常规临床基本技能培训基础上,定期进行模拟人操作训练及标准化病人训练,出科时通过阶段考核并收集数据。结果与A组相比,B组临床专硕学员出科考试成绩、心肺复苏操作以及人文关怀、临床技巧方面有明显提升,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论在临床医学专业学位研究生教育与住院医师规范化培训即"双轨制"教学衔接中,模拟人和标准化病人相结合模式使临床专硕临床基本技能掌握较好。两者相结合的模式可能是临床专硕为期33个月的临床基本技能质量保障的好方法之一。     

基础生命支持实践技能考核剧本的设计与实施

基础生命支持(basic life support, BLS)是美国心脏协会以"全为生命"为主题的心肺复苏实施人员课程中非常重要的组成部分,也是我国住院医师规范化培训项目中全体住院医师技能操作部分必考环节。在住院医师规范化培训实践技能课程设计中,以住院医师规范化培训实践技能结业考核的考场为背景,全程模拟结业考核现场情境,撰写成人单人基础生命支持(basic life support, BLS)规范化操作剧本及步骤详解,融入规范化的语言、动作和临床思路,并结合情景模拟教学法及肌肉记忆训练法的科学理念进行演练,能够改进传统心肺复苏技能培训中重点强调理论,对实践操作技能无规范培训标准的授课模式,为住院医师规范化培训心肺复苏操作技能提供标准,进而提高住院医师规范化培训结业考试中心肺复苏技能考核通过率。     

标准化病人在住院医师规范化培训中的应用

目的探究住院医师规范化培训中开展标准化病人教学应用效果。方法随机抽取本院住院医师规范化培训学员(简称"住培学员")共计355名,按照入院时间顺序分为三组,2015级140名,采取集中开展临床技能培训,2016级119名采取集中培训,2017级96名采取序贯培训,比较三组培训结果。结果 2017级住培学员年度考核成绩高于2015级、2016级,三组对比差异有统计学意义(P 0.01),2016级住培学员结业考核通过率为为94.00%,高于2015级85.00%、2017级87.50%,三组对比差异有统计学意义(P 0.05),360度测评中带教老师和轮转科室的护士对2017级的评分高于2015级、2016级,三组对比差异有统计学意义(P 0.01)。2017级学员对课程的反馈满意度高于2015级和2016级,差异有统计学意义(P 0.01)。结论住院医师规范化培训中应用标准化病人教学,可提高学员对临床技能的掌握程度,减少意外等不良事件发生。     

学生标准化病人在创伤骨科住院医师规范化培训中的教学研究

目的探讨创伤骨科住院医师规范化培训教学评估中应用学生标准化病人的可行性。方法根据徐州医学院附属医院实际情况,选拔二年级、三年级临床型骨科研究生并将其培训成为标准化病人,应用于创伤骨科住院医师规范化培训之中,并总结学生标准化病人的培训和教学中的应用情况。结果学生标准化病人组(SSP组)和传统教学组(T组)理论成绩差异无统计学意义(87.2±6.8 vs.83.5±10.3,P0.05);但SSP组临床技能考核(84.6±9.1 vs.70.3±6.5,P0.05)及病例分析成绩(85.7±7.6 vs.69.1±8.4,P0.05)均高于T组学员;SSP应用于创伤骨科住院医师规范培训的教学中,获得了住院医师规培学员较高评价。结论创伤骨科学生标准化病人具有较强模仿能力,可重复性和操作性强,在培养住院医师临床业务技能、沟通技巧和人文关怀方面优势明显。     

情景模拟教学在内科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨情景模拟教学在内科住院医师规范化培训中的应用及效果。方法随机抽取苏州大学附属第三医院住院医师规范化培训内科基地中的82名住院医师作为研究对象,随机分为对传统教学组、情景模拟教学组;教学过程结束后通过理论考试以及问卷调查进行教学质量评估。结果情景模拟教学组的住院医师对相关理论知识的掌握程度优于传统教学组,对教学过程的满意度较高。结论情景模拟教学是一种有效的提升内科住院医师临床诊疗能力的教学方法,开设符合学员水平的相关情景模拟课程能切实提高内科住院医师规培的内涵质量。     

北京地区精神科住院医师规范化培训结业实践能力考试结果分析

通过对2014 － 2016 年北京地区精神科住院规范化培训临床实践能力考核数据收集和分析，并运用统计学方法，对临床实践能力考核方案的全面性、科学性进行验证；为今后建立规范的考核模式提供可借鉴依据。同时，对住院医师培训考核中暴露出的问题进行研究，提出切实可行的改进建议，以有效提高住院医师的培训质量。     

健康教育在呼吸内科住院医师规范化培训中的效果分析

目的探讨健康教育在呼吸内科住院医师规范化培训中的效果分析。方法选取2018年3月-2019年2月在中国医科大学附属盛京医院呼吸内科进行规范化培训的住院医师126名,随机分为试验组和对照组,每组各63人。试验组完成正常培训的同时对患者进行健康教育,而对照组只进行正常培训。结果两组住院医师的理论考试成绩差异无统计学意义(P>0.05),但试验组住院医师各项能力的评分,包括病历书写及技能考核评分、临床能力考核评分,均高于对照组,尤其是医患沟通能力的评分(P<0.05)。结论对患者进行健康教育有助于住院医师对呼吸内科规范化培训内容的掌握及工作能力的提高,也有助于提升住院医师医患沟通的能力。     

360度评价在住培学员岗位胜任力评价中的应用

目的运用360度评价对我院住培学员的岗位胜任力进行评价,对学员岗位胜任力的现状进行探讨分析。方法使用问卷调查表分别从专业基地教学主任、学员指导教师、同专业学员及学员本人的角度,对2017级222名住培学员的岗位胜任力进行360度评价,利用SPSS22.0对数据进行统计分析。结果连续两年的测评,住院学员8类岗位胜任力的自评和他评得分低于满分,学员在临床基本能力、医患沟通能力、掌握与运用医学知识、团队合作能力4项内容的评分,差异有统计学意义(P<0.05);同时学员在临床基本能力、医生职业精神与素质、医患沟通能力、掌握与运用医学知识、团队合作能力5项内容的评分较上一年相比,差异也有统计学意义(P<0.05)。结论调查结果提示360度评价可帮助住培学员提高岗位胜任力,后续培训应围绕调查结果和以岗位胜任力为导向来调整与设置,需增加人文属性内容的培训以及再量化培训测评内容、指标和进一步完善考评反馈机制。     

CBL、PBL联合Paper Review教学在胸外科教学中的应用

目的探究CBL、PBL联合Paper Review教学模式在住院医师规范化培训胸外科临床教学中的应用价值。方法选取胸外科2018年12月—2019年12月接受的48名规培生作为研究对象,在临床教学中均实施住院医师规范化培训。根据教学模式的选择,将全部规培生分为传统组和新型组各24名。传统组采用传统教学模式,新型组采用CBL、PBL联合Paper Review教学模式,比较两组实习结束时的考核成绩,调查规培生对相应教学模式的认可情况。结果新型组理论基础考核成绩、技能操作考核成绩和病例分析考核成绩均高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。在提高综合分析能力、增强临床思维能力、激发学习兴趣、提升临床工作能力等调查方面,新型组持认可的比例均高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CBL、PBL联合Paper Review教学模式的应用,能够提升住院医师规范化培训胸外科临床教学的效果,增强规培生的综合素质和能力,值得应用。     

住院医师规范化培训过程督导管理系统的设计

住院医师规范化培训的目的是为临床培养合格的医师,学员在完成培训后应具备一定的岗位胜任能力,并进行独立执业.在住院医师规范化培训中,住院医师规范化培训质量是关键,其中教学督导是住院医师规范化培训的核心内容,加强教学督导有助于提高带教师资的培训水平,从而提升住院医师规范化培训质量.韶关市第一人民医院在落实主基地培训任务后,...     

山东省某三甲医院住院医师规范化培训内容及满意度的现况调查

目的 调查我院住院医师规范化培训现况及满意度，进行分析并提出整改措施。方法 从2015 年到2017 年对同一批住培医师进行不记名填写调查问卷的形式进行调查，内容分为3 个版块：理论培训及临床实践考核情况、住培医师对规培满意度、住培医师对规培整体认知。应用SPSS 18.0 统计软件对不同年限之间的数据进行统计学分析。结果 培训考核方面，随着培训时间的延长，住培医师对培训及考核要求的频率逐渐降低，培训时间段建议是下午15:30-17:00（P ＜ 0.05）；出科考核要求多种形式的住培医师数量增多（P ＜ 0.05）。住培医师满意度方面，培训时间越长，住培医师对带教和临床技能培训考核的满意度越高。住培医师对规培整体认知方面， 2015 年，88.51% 的住培医师认为通过规培自己的临床技能有所提高；2017 年，98.32% 的住培医师认为通过规培自己的临床技能有所提高，培训时间越长，认可规培的住培医师越多。结论 丰富住培医师理论培训内容及形式，弹性安排培训考核频率及时间，结构化考试与单一技能培训结合，制订带教激励制度，是提升住院医师规范化培训质量和满意度的保证。     

PBL联合CBL在儿科住院医师规范化培训中的应用探讨

随着现代医学模式的转变及医疗卫生体制的改革,住院医师规范化培训已成为医学生毕业后继续教育的重要一环.儿科学由于其专业特殊性,面临着搜集病史困难,且一个患儿身后有多个家属,医患沟通相对复杂等情况,这要求儿科医师有着极强的专业素养,对一名优秀的儿科医生而言,住院医师规范化培训是必不可少的一部分.PBL联合CBL教学模式作为...     

一分钟教学法在外科住培临床教学中的应用

住院医师规范化培训是我国医师培养的一个重要阶段.住院医师规范化培训学员已经经历了学校理论学习和临床实习的阶段,已经具备了一定的医学基本理论知识.临床带教教师应重点帮助住培学员提高主动思维能力,培养善于发现问题、分析问题、解决问题的能力以及综合运用各学科知识的能力,并学会临床应用.目前,临床带教老师尝试各种各样的教学方法...     

规划教材在骨科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨国家卫生和计划生育委员会住院医师规范化培训规划教材应用于骨科住院医师规范化培训教学中的效果。方法纳入24名2017年10月—2019年9月在南通市海门区人民医院骨科进行住院医师规范化培训的学员,以入科序号单双号随机将其分为教材教学组(n=12)和传统教学组(n=12)。两组学员均按照住院医师规范化培训教学大纲中骨科学专业的培训要求进行教学,教材教学组在传统教学的基础上参照规划教材上的编写思路指导学员掌握骨科疾病的诊疗思维和方法。之后通过专业水平测试进行教学效果评估。其后,传统教学组再进行教材教学,再次通过专业水平测试评价其对学员专业水平的提升效果。结果教材教学组的测试成绩高于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。传统教学组在接受教材教学后的测试成绩高于其在接受教材教学前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论住院医师规范化培训规划教材在教学中的效果良好,有助于规范和提高住院医师的诊疗思维和水平。     

腹腔镜技术融合MDT教学模式在肝肿瘤住培带教中的应用

目的 探讨腹腔镜技术融合MDT教学模式在肝肿瘤住培带教中的应用价值.方法 回顾分析2020年1月—12月共计140名一年级住培学员,在郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科专科培训期间,随机分为两组,每组70名,实验组接受MDT融合腹腔镜技术教学,对照组接受传统教学,分析对比教学满意度及技能考试成绩.结果 实验组学员在问卷满...     

数字化评估体系在住院医师规范化培训师资管理中的应用

目的 探索临床知识结构水平精准数字化评估体系在住院医师规范化培训临床师资管理中的作用.方法 利用临床知识结构水平精准数字化评估体系,对68名内科师资进行两次100个案例测试,基于案例中涉及的知识点,对测试产生的大数据进行模块化分析,对测试对象的临床知识结构水平进行多维度数字化立体评估分析.结果 临床知识结构水平精准数字...