经导管主动脉瓣置换术治疗重度主动脉瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全的效果

目的探讨经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗重度主动脉瓣狭窄(AS)合并主动脉瓣关闭不全(AI)的效果。方法随机对照研究。抽取2022年3月至2023年3月河南省胸科医院收治的重度AS合并AI患者74例, 按照随机数字表法分为对照组与研究组, 每组37例。对照组采用外科主动脉瓣置换术治疗, 研究组采用TAVR治疗。比较两组术前、术后6个月主动脉瓣指标[主动脉瓣流速(AV)、主动脉瓣瓣口面积(AVA)、主动脉瓣跨瓣峰值压差]、心功能[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室收缩末期内径(LVESD)]。比较两组并发症发生率。结果术后6个月, 研究组AV、主动脉瓣跨瓣峰值压差低于对照组, AVA高于对照组(P<0.05)。术后3 d, 研究组LVEDD、LVPWT、LVESD低于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率(5.41%, 2/37)低于对照组(24.32%, 9/37), 差异有统计学意义(χ2=5.23, P=0.022)。结论 TAVR用于重度AS合并AI患者中效果显著, 能改善主动脉瓣指标和患者心功能, 降低切口愈合不良、肺部感...     

经导管主动脉瓣置换术在二叶式主动脉瓣严重狭窄患者中的应用与展望

二叶式主动脉瓣是常见的先天性畸形之一。其解剖学结构特殊,经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)后极易发生瓣周漏、瓣膜移位、主动脉夹层等并发症,导致患者近/远期死亡率明显升高。本文对TAVR在二叶式主动脉瓣严重狭窄患者中的应用问题和挑战以及研究进展做一综述。     

经导管主动脉瓣置换术后瓣膜血栓形成的风险评估及控制

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)已成为严重主动脉瓣狭窄的高危老年患者的治疗手段之一,而TAVR术后瓣膜血栓形成是该术式目前面临的重要问题.基于经导管植入瓣膜血栓形成的发生风险,本文概述了瓣膜血栓形成的机制及经导管主动脉瓣置换产品在临床应用过程中瓣膜血栓形成的研究现状,并着重分析了产品设计及其临床应用过程中影响瓣膜血栓形...     

冠脉高风险患者TAVR术中预植保护性导丝2例并文献复习

目的 探讨冠状动脉(冠脉)高风险患者经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术中预植保护性导丝的临床价值。方法 收集我院心脏外科2021年2例TAVR术中预植保护性导丝的冠脉高风险患者的临床资料,对其围手术期临床资料进行回顾性分析。结果 2例患者均顺利完成了TAVR,其中1例患者左冠脉植入冠脉支架1枚,另1例患者仅行术中冠脉导丝、支架预保护,术后撤出导丝及支架。2例患者术后造影见人工介入瓣膜开放良好,轻度反流,冠脉通畅;术后心衰症状均不同程度地减轻或消失。术后3个月随访,2例患者的超声心动图均提示主动脉瓣人工生物瓣膜功能正常,少量瓣周反流;冠脉CTA均未见冠脉明显异常。结论 保护性导丝预植入技术预防TAVR术中冠脉闭塞安全、有效。     

经导管主动脉瓣置换团队建设及运行规范中国专家建议

<正>经导管主动脉瓣置换术(transcathetera ortic valve replacement,TAVR)是指将组装好的人工主动脉瓣经导管植入到病变的主动脉瓣处,在功能上完成主动脉瓣的置换。TAVR是治疗主动脉瓣狭窄的革命性新技术,目前欧美指南已推荐将外科手术禁忌、高危和中危主动脉瓣狭窄患者作为TAVR的适应证~([1-3])。TAVR同时也是一种复杂、高风险的技术,其开展需心内科、心外科、影像科、麻醉     

主动脉夹层合并急性肾衰行腔内闭合术的观察与护理

目的:探讨主动脉夹层腔内闭合术围手术期的护理方法。方法:针对5例主动脉夹层患者实行腔内闭合术,对围手术期患者进行严密的观察与护理。结果:血管介入治疗,是治疗主动脉夹层的一种安全可靠的方法,利用微创的特点,患者恢复较快,缩短了住院时间,改善患者的症状,是最新的治疗方法。结论:认真听取患者的主诉,加强手术前后的巡视及观察护理,对患者进行躯体护理的同时,确保患者围手术期的生命安全,用科学有效安全的介入治疗提高患者的生活质量。     

一站式复合手术治疗串珠样颈动脉狭窄的围手术期护理

目的探讨一站式复合手术治疗串珠样颈动脉狭窄的围手术期护理。方法选择2013年8月-2015年8月本科室应用一站式复合手术治疗串珠样颈动脉狭窄5例为研究对象,对5例串珠样颈动脉狭窄患者实施一站式复合手术治疗,并给予围手术期护理。结果 5例患者均成功接受颈动脉内膜剥脱和支架植入术联合的一站式复合手术。术后无并发症发生,复查颈部CTA显示两处狭窄处已消失,血管通畅良好,随访至今,未有再狭窄情况发生。结论一站式复合手术治疗串珠样颈动脉狭窄患者,护士需同时具备内外科扎实的理论知识和护理技能,术前做好术前评估、心理护理,术后密切观察生命体征,做好手术切口护理,及时发现并处理并发症,使患者平稳渡过围手术期。     

以问题为导向的循证护理对主动脉夹层动脉瘤患者术后神经系统并发症和生活质量的影响

目的：研究基于问题导向的循证护理对主动脉夹层动脉瘤患者（ADA）术后神经系统并发症和生活质量的影响。方法：选取2020年2月—2022年2月在福建省立医院接受手术治疗的108例ADA患者作为研究对象,采用随机数表法分组（试验组n=54,对照组n=54）。对照组采用常规护理,试验组在常规护理基础上同时采用基于问题导向的循证护理。比较两组术后神经系统并发症发生率、生活质量、围手术期护理质量评分差异。结果：试验组术后神经系统并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组术后30 d生理健康、心理健康均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组围手术期结构、过程、结果评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：基于问题导向的循证护理在ADA患者围手术期中的应用能有效提升护理人员围手术期护理质量水平,对降低术后神经系统并发症发生率、改善患者术后生活质量有积极作用,值得临床推广。     

浅谈烟雾病颞浅动脉-大脑中动脉搭桥-颞肌贴覆术的围手术期护理

目的总结10例成人缺血型烟雾病患者颞浅动脉—大脑中动脉搭桥术的围手术期护理经验。方法对10例行颞浅动脉—大脑中动脉搭桥术的成人缺血型烟雾病患者围手术期开展术前心理护理,健康宣教及术前准备。术后密切观察病情,严密监测并控制血压,积极给予抗脑血管痉挛药物治疗,改善脑微循环;预防颅内出血、吻合血管闭塞及下肢静脉血栓形成等并发症;鼓励早期下床活动,加强心理护理,积极做好出院指导工作等,并分析干预结果。结果 10例患者中,术后出现1例右下肢深静脉血栓,经过术后精心护理,所有患者均痊愈出院。出院时,10例患者缺血症状较术前有改善,术后1~6个月随访10例患者缺血症状均明显改善。结论烟雾病颞浅动脉-大脑中动脉搭桥-颞肌贴覆术的围手术期精心护理干预可有效改善患者病情,加速术后康复。     

非体外循环心脏不停跳下冠状动脉搭桥术的护理体会

目的:探讨非体外循环心脏不停跳下冠状动脉搭桥术(OPCAB)的护理配合措施。方法:选取2010年5月-2013年12月在笔者所在医院行OPCAB治疗的42例患者作为研究对象,所有患者在围手术期均接受心理护理、康复护理、控制合并症、心电图监测、血流动力学监测、呼吸系统监测、预防手术并发症等多种护理手段,并观察上述患者的疗效。结果:术后有6例患者出现低心排综合征,及时给予主动脉内球囊反搏辅助循环,患者恢复良好。所有患者均未发生呼吸衰竭,且康复出院,康复出院率为100%。结论:笔者所在科室采取的护理干预措施可以有效协助OPCAB取得理想疗效,值得临床推广应用。     

经导管主动脉瓣置入术与主动脉瓣置换术治疗重度主动脉瓣狭窄的效果比较

目的比较经导管主动脉瓣置入术(TAVI)与主动脉瓣置换术(SAVR)治疗重度主动脉瓣狭窄(SAS)的临床效果。方法回顾性抽取2018年1月至2022年6月平顶山市第一人民医院收治的SAS患者102例, 依据治疗方法分为对照组(51例, 采用SAVR治疗)和观察组(51例, 采用TAVI治疗)。比较两组手术情况、术后6个月心功能及并发症发生情况。结果对照组术中出血量大于观察组, 手术时间、主动脉阻断时间短于观察组, 住院时间长于观察组(P<0.05)。术后6个月, 两组心功能分级情况比较差异未见统计学意义(P>0.05)。对照组再入院发生率高于观察组(P<0.05);两组新发心房颤动、脑卒中、房室传导阻滞发生率比较, 差异未见统计学意义(P>0.05)。结论 TAVI、SAVR治疗均可改善SAS患者心功能, 但TAVI可减少术中出血量, 缩短康复时间, 降低再入院率。     

人性化护理干预对围手术期普外科患者的价值

目的了解人性化护理干预对提高处于围手术期的普外科患者护理质量的作用与影响。方法纳入我院2017年1月—2018年1月40例围手术期的普外科患者,随机分组,常规模式组的患者围术期根据常规流程护理,人性化护理干预组在常规护理的同时充分考虑患者心理需求提供人性化护理干预,比较两组满意程度;手术室护理环境氛围、围手术期的普外科患者的配合程度;护理前后围手术期的普外科患者心理状态监测值;并发症发生率。结果人性化护理干预组满意程度、围手术期的普外科患者心理状态监测值、手术室护理环境氛围、围手术期的普外科患者的配合程度、并发症发生率方面相比常规模式组更好,P 0.05。结论围手术期的普外科患者实施人性化护理干预进行围术期管理效果理想,其应用促使患者心理更好改善,也提高了患者的配合度和满意度,可有效减少并发症。     

二叶式主动脉瓣与三叶式主动脉瓣对TAVR术后患者左心室逆向重构的影响

目的 比较二叶式主动脉瓣(BAV)和三叶式主动脉瓣(TAV)对经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后患者左心室逆向重构的影响.方法 回顾性分析我院TAVR术后至少有3次连续超声心动图随访(1、3个月和1年)的67例患者的临床资料,比较BAV和TAV对经TAVR治疗后患者左心室逆向重构的影响.结果 67例患者中BAV 23例,TAV 44例.两组患者术前基线资料比较差异无显著性(P>0.05);两组患者术后肺动脉收缩压(PASP)、左心室质量分数(LVMi)、相对室壁厚度(RWT)均随时间延长逐渐下降(F=3.64～25.59,P<0.05);术后1年BAV组的LVMi明显小于TAV组(F=16.98,P<0.05).两组术后病死率及并发症发生率差异均无显著性(P>0.05).结论 BAV与TAV患者在接受TAVR术后均发生明显的左心室逆向重构,两者治疗效果相近.     

腹腔镜根治性前列腺癌切除术围手术期的临床护理分析

目的探讨腹腔镜根治性前列腺癌切除术围手术期的临床护理效果。方法选择2014年3月~2016年3月我院所收治的75例行腹腔镜根治性前列腺癌切除术患者,将收治的患者随机分为A组和B组。A组围术期行常规护理;B组围术期行优质护理。比较两组患者围术期护理满意度、性功能异常、膀胱颈狭窄等并发症发生率。结果 B组患者围术期护理满意度比A组高,P0.05;B组性功能异常、膀胱颈狭窄等并发症发生率比A组低,P0.05。结论腹腔镜根治性前列腺癌切除术围手术期优质临床护理效果确切,可减少性功能异常、膀胱颈狭窄等并发症发生,提升患者满意度。     

改良吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮的护理体会

目的研究痔疮患者在改良吻合器痔上黏膜环切术的围手术期接受综合护理干预的临床价值。方法选择在我院接受改良吻合器痔上黏膜环切术治疗的痔疮患者72例作为研究对象,将其随机分为对照组(36例)与观察组(36例)。对照组围手术期实施常规肛肠外科护理;观察组围手术期实施综合护理干预。比较两组患者的围术期护理满意度、术后并发症情况、护理前后疼痛程度VAS评分改善效果、术后下床活动时间和术后住院总时间。结果观察组患者围术期护理满意度达到97.2%,高于对照组的69.4%;术后并发症仅有1例,少于对照组的6例;护理前后疼痛程度VAS评分改善效果优于对照组;术后下床活动时间和术后住院总时间短于对照组。结论痔疮患者在改良吻合器痔上黏膜环切术的围手术期接受综合护理干预,可以减少术后并发症,在短时间内控制疼痛,改善生活质量,缩短住院时间,使患者对护理的满意度明显提高。     

直肠癌Dixon手术患者围术期的护理措施分析

目的探讨给予直肠癌Dixon手术患者围术期临床护理干预的临床效果。方法对56例经腹行Dixon手术直肠癌患者实施围术期护理干预,包括术前、术后和并发症的护理。结果 56例患者中,4例患者出现吻合口瘘,占7.1%,2例患者出现尿潴留,占3.6%,1例患者出现肠外营养中心静脉导管穿刺口感染,占1.8%,7例患者出现肠内营养后腹泻,占12.5%,给予对症支持治疗后均治愈。结论 给予直肠癌Dixon手术患者围术期临床护理干预,具有较好效果。     

2012美国经导管主动脉瓣置换术专家共识解读

<正>经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR),是近来研发的新兴心脏介入技术。自2002年Cribier等实施首例人体TAVR术以来,TAVR发展迅速,截至目前,全球已有50000多例患者接受了TAVR治疗。TAVR     

40例胃部围手术期护理体会

目的探讨胃部手术患者临床护理。方法选取临床2013年1月~2014年6月收治的胃部手术患者临床护理。结果所有胃部手术患者经围手术期护理均顺利渡过恢复期,全部康复出院。结论经临床治疗与护理工作,术后患者切口愈合良好。无并发症发生或并发症发生能及时观察治疗。患者术后营养状况得到改善。患者能复述术后康复知识。     

PPH治疗混合痔围手术期整体护理干预效果评价

目的探讨痔上黏膜环形切除术(Procedure for Prolapse and Hemorrhoids PPH)治疗混合痔患者的围手术期整体护理效果。方法回顾性分析本组125例PPH术治疗混合痔患者的治疗效果及围手术期病情观察和护理,总结PPH术治疗混合痔患者围术期整体护理要点。结果 125例PPH术治疗混合痔患者通过医护人员精心的治疗和护理,119例顺利治愈,1例术后出血,2例术后大便有不尽感,3例尿潴留,住院日3~9 d,平均住院日(5.1±2.1)d。结论护士做好围手术期以患者为中心的整体护理,包括心理护理、术前术后护理及健康教育指导,可以有效减轻患者痛苦,减少术后并发症,提高手术成功率和患者的自我康复能力,缩短患者住院时间。     

探讨舒适护理在乳腺癌患者围手术期护理中的应用效果

目的探讨在乳腺癌患者围手术期中舒适护理的应用效果。方法选取我院2014年7月~2015年10月收治的94例乳腺癌患者分为两组进行护理,比较两组患者焦虑、并发症、重度疼痛的发生率。结果实验组对护理的满意度高于对照组,重度疼痛、并发症、焦虑的发生率则低于对照组。结论对乳腺癌患者围手术期实施舒适护理可使患者在治疗的过程中感受到温暖,有效缓解焦虑情绪,减轻术后疼痛,提升护理质量和患者的满意度。