维持性血液透析患者衰弱影响因素相关性研究

目的:探讨引起维持性血液透析患者衰弱的影响因素.方法:收集首都医科大学附属北京中医医院及北京中医医院怀柔医院,两家医院血液透析室维持性血液透析3个月以上的患者163例,依据FRAIL量表得分分为衰弱组91例、非衰弱组72例,收集所有病例评估FRAIL量表同期临床资料,包括年龄、透析龄、每周进行血液透析(HD)、血液透析...     

维持性血液透析患者营养不良的影响因素

营养不良是影响维持性血液透析(血透 )患者生活质量和增加病死率的重要因素[1] 。我们拟从膳食摄入、代谢性酸中毒、透析充分性、透析膜的生物相容性、ｒＨｕＥＰＯ和肉毒硷的使用等方面分析与营养不良的相关性。一、资料和方法1.研究对象 :48例维持性血透患者 ,男 2 5例 ,女 2 3例 ,平均年龄 5 4.1岁 (2 6～77岁 ) ,透析时间 8～ 2 42月 ,平均 2 6月。另取 40名健康成人作对照 ,男 2 2人 ,女18人 ,平均年龄 5 6 .2岁 (2 3～ 75岁 )。2 .方法 :(1)膳食摄入分析。 (2 )评价营养状况的客观指标 :尿素清除率相对体重 (ＲＢＷ ) ,肱三头肌皮皱厚…     

老年维持性血液透析患者衰弱变化轨迹及影响因素分析

目的 分析老年维持性血液透析患者衰弱变化轨迹及其影响因素。方法 以便利抽样法选取扬州市3所医院的220例老年维持性血液透析患者为研究对象,采用Fried衰弱表型于基线、6个月、12个月、24个月对患者进行衰弱评分,通过潜类别增长模型识别衰弱变化轨迹的潜在类别,logistic回归分析影响因素。结果 老年维持性血液透析患者衰弱变化轨迹可分为衰弱持续低水平组(29.5%)、衰弱缓慢上升组(65.5%)和衰弱持续高水平组(5.0%)。logistic回归分析显示,年龄、糖尿病史、睡眠障碍和血清白蛋白水平是衰弱变化轨迹分类的影响因素(均P<0.05)。结论 老年维持性血液透析患者衰弱变化存在群体异质性,应依据影响因素实施针对性干预。     

维持性血液透析患者认知功能障碍与衰弱的相关性

目的 了解维持性血液透析患者认知功能及衰弱现状,并探讨认知功能障碍与衰弱的关系.方法 采用便利抽样法选取连云港市3所医院的467例维持性血液透析患者为研究对象,采用一般资料问卷、简易精神状态检查量表及Fried衰弱表型评估方法进行横断面研究.结果 维持性血液透析患者认知功能障碍发生率为28.7％,衰弱发生率为35.5％...     

维持性血液透析的尿毒症患者病情恶化综合分析

慢性肾衰竭(CRF)患者需要长期维持性透析或肾脏移植等替代治疗以延续生命.我院血液净化中心十几年来经血液透析(简称血透)治疗的CRF中部分患者有促使肾功能恶化的因素存在,透析效果不理想.本文对促使病情恶化的因素、治疗转归、死亡原因进行初步分析、探讨.     

尿毒症维持性血液透析患者并发急性肺水肿的护理体会

目的探讨维持性血液透析尿毒症患者并发急性肺水肿的诱因及护理对策。方法对79例维持性血液透析患者共106例次急性肺水肿的临床资料进行回顾性分析。结果尿毒症维持性血液透析患者并发急性肺水肿主要诱因为摄水过多体重增加过快、血压过高及肺部感染有关。急诊血液透析成功率远高于内科综合治疗（P〈0.01）。结论急诊血液透析是抢救维持性血液透析患者并发急性肺水肿的主要方法,快速、有效、安全的护理措施是成功的关键。     

维持性血液透析患者衰弱的发生情况及其影响因素分析

目的 调查维持性血液透析患者衰弱现状,并分析其心理社会影响因素.方法 采取方便抽样法,选取2017年2月至2019年2月于南通大学附属南通中医院接受维持性血液透析治疗的180例患者纳入研究.通过查阅病历和实验室检验记录收集患者临床资料,采用衰弱量表、匹兹堡睡眠质量指数、医院焦虑和抑郁量表、心理弹性量表、慢性疾病自我效能...     

武汉地区维持性血液透析患者生活质量及影响因素

随着生物-心理-社会健康观的新医学模式的发展，终末期肾衰竭(ESRD)的治疗目的已不再局限于生命的维持和症状的缓解，而是使患者的生理、心理和社会活动得到缓解和恢复。我们用普适性量表(SF-36)和肾脏疾病特异性调查表(KDQ)相结合，了解武汉地区维持性血透患者的生活质量状况及其影响因素。     

维持性血液透析患者系统免疫炎症指数与衰弱的相关性分析

目的:探讨维持性血液透析患者衰弱和系统免疫炎症指数(SII)的相关性分析。方法:收集于山西医科大学第一医院肾内科规律血液透析患者共127例,根据衰弱筛查量表进行评分,并根据评分将患者分为无衰弱组、衰弱前组和衰弱组。收集患者的一般资料,包括年龄、性别、体重、体质指数、透析龄等,以及生化指标,包括血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、尿素氮、血肌酐、总胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油、中性粒细胞计数、血小板数、淋巴细胞计数等,计算得到SII。分析比较三组间的差异,衰弱发生的影响因素以及SII对于衰弱的预测价值。结果:收集的127例患者中,无衰弱组47例(37.0%)、衰弱前组41例(32.3%)、衰弱组39例(30.7%)。三组间年龄、透析龄、血红蛋白、前白蛋白、白蛋白、血肌酐和SII差异有统计学意义(P<0.05),其中年龄、透析龄、血肌酐、SII与衰弱的发生呈正相关(P<0.01),而血红蛋白、前白蛋白、白蛋白与衰弱的发生呈负相关(P<0.01)。SII、年龄、血红蛋白和白蛋白是血液透析患者衰弱发生的危险因素,而SII、年龄和白蛋白是衰弱前组发生的影响因素。结论:维持性血液透析患...     

维持性血液透析患者高血压相关因素与对策

维持性血液透析患者高血压发生机制涉及到很多方面,其中容量因素是最主要的原因之一。心血管疾病是维持性血液透析患者的主要死亡原因,高血压是ESRD患者发生心血管疾病的主要危险因素。维持性血液透析患者的良好血压控制涉及到很多方面,需要综合评估,制定合理的方案,提高患者的生存时间。     

维持性血液透析患者低血压的临床研究

目的:探讨血液透析中低血压的发生机制,提出防治措施.方法:收集长期接受透析的66例患者的临床资料,按有无透析低血压分为低血压组(29例)及对照组(37例),比较两组病因、年龄、透析间期体重增长率;透析中超滤量(UFV)、超滤率(UFR);血钠(Na )、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr).结果:与对照组相比,合并糖尿病、左室肥厚及动脉硬化的老年人易发生透析低血压(P＜0.01);透析间期体重增长率(%),透析中UFV、UFR有统计学差异(P＜0.01);Na 、Alb、Hb有统计学差异(P＜0.05);BUN、Scr无差异(P＞0 05).结论:控制透析间期体重增长、减慢超滤速度,改变血液净化方法,采用序贯钠透析、低温透析,适当用药,改善心功能,纠正贫血、低蛋白血症及营养不良等可防治透析中低血压.     

维持性血液透析患者并发感染的影响因素及预后调查

目的了解维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者并发感染的影响因素,了解MHD感染患者感染特点、预后情况以及影响预后的因素。方法收集贵阳市第一人民医院2012年1月至2017年12月住院的MHD患者资料,根据是否合并感染,将其分为感染组和非感染组。收集患者的一般资料和实验室检查结果,分析影响患者感染的因素,统计感染患者的病原菌及感染类型。根据MHD感染患者的预后情况分为预后良好组和预后不良组,分析影响患者预后的因素。结果通过对感染组及非感染组资料比较,发现原发病为糖尿病肾病、Kt/V1.2、近3个月使用铁剂、血红蛋白110 g/L、白蛋白40 g/L的MHD患者发生感染的风险显著增加(P0.05)。感染住院的MHD患者中,最常见的感染细菌有肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌,其中呼吸系统感染最常见。通过多因素回归分析发现,影响MHD感染患者预后不良的因素有:年龄65岁、卧床时间10 d、需要输血、多重耐药菌感染、营养不良。结论原发病糖尿病肾病、Kt/V1.2、近3个月使用铁剂、血红蛋白110 g/L、白蛋白40 g/L为MHD患者发生感染的危险因素;呼吸道感染最常见;年龄65岁、卧床时间10 d、需要输血、多重耐药菌感染、营养不良为MHD感染患者预后不良的危险因素。     

透析中运动对维持性血液透析认知衰弱患者的影响

目的 探讨透析中运动对维持性血液透析认知衰弱患者衰弱状况、认知功能和微炎症状态的影响。方法 采用随机数字表法,将符合纳入标准的43例维持性血液透析认知衰弱患者分为干预组21例和对照组22例。对照组接受透析中常规护理;干预组在此基础上接受透析中运动干预。比较两组干预后衰弱相关指标（包括衰弱表型评分、无握力、步数）、简易精神状态检查量表评分、临床痴呆评定量表评分和C反应蛋白水平的差异。结果 两组各21例患者完成全程研究。干预后干预组衰弱表型评分、临床痴呆评定量表评分和C反应蛋白水平显著低于对照组,简易精神状态检查量表评分、握力、步速显著高于对照组（均P<0.05）。结论 透析中运动有利于改善维持性血液透析认知衰弱患者的衰弱状况,提高患者认知功能,减轻患者微炎症状态。     

音乐疗法对维持性血液透析患者抑郁情绪的影响

目的探讨音乐疗法对维持性血液透析（MHD）患者抑郁情绪的影响。方法将存在抑郁情绪的74例MHD终末期尿毒症患者随机均分为观察组和对照组。对照组予常规护理。观察组在此基础上每次血透期间予音乐疗法，采用Zung自评量表（SDS）评定患者抑郁状态的改善情况。并比较两组血透期间的并发症发生率。结果两组治疗后SDS评分比较。差异有显著性意义（P〈0．01）；观察组干预后SDS评分显著低于干预前（P〈0．05），两组血透期间并发症发生率比较，差异有显著性意义（P〈0．01）。结论音乐疗法可以减轻MHD患者抑郁情绪，减少血透期间并发症的发生。     

动静脉内瘘对维持性血液透析患者左心室结构及功能的影响

目的：探讨动静脉内瘘对维持性血液透析（血透）患者左心室结构及功能的影响。方法：观察44例血透患者治疗前及治疗后12个月、24个月时的血红蛋白水平、透析间期体重增长量、血压、内瘘吻合口直径、血流量、左心室结构及功能等指标。第24个月根据患者内瘘血流量的大小分为低血流量组（A组＜900ml/min)及高血流量组（B组≥900ml/min)。结论：随血透时间的延长，左心室舒张末内径（LVDd)、室间隔厚度（IVST）及左心室心肌重量指数（LVMI）逐渐增大，心胸比例提高，以血透治疗后24个月高血流量组（B组）显著，左心收缩及舒张功能以射血分数（EF）及舒张早期及晚期最大血流速度比（E／A）变化明显。A、B两组重度水钠潴留者的心胸比例、LVDd及LVMI高于同组的轻度水钠潴留者，E／A低于轻度水钠潴留者。相关分析提示，内瘘血流量与LVDd、LVMI呈明显正相关（均P＜0．05），与EF及E／A呈负相关（P＜0．05），而在左心室收缩末内径（LVDs)、短轴缩短率（FS）及等容舒张时间（IRF）无显著相关性。结论：较高的内瘘血流量与左心室结构及功能的变化有关，水钠潴留有协同作用。     

尿毒症维持性血液透析患者心理分析及治疗

通过对56例维持性血液透析（MHD）患者调查,其内容包括患者的社会环境状况,心理状况和影响患者透析因素。现分析如下。     

老年维持性血液透析尿毒症患者死亡原因及相关因素分析

目的：探讨老年维持性血液透析尿毒症患者的死亡原因及其相关因素。方法：回顾性分析2003年1月～2007年12月在我院透析中心进行维持性血液透析的老年尿毒症患者118例,以死亡患者为研究组,存活患者为对照组,探讨两组患者原发病、合并疾病和死亡原因,临床指标包括透析前及透析3个月时血尿素氮和血肌酐、血红蛋白、红细胞压积、血浆白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、血钙、血磷、甲状旁腺素。结果：（1）糖尿病肾病（38．1％）是主要病因,死亡组与对照组相比,两组原发病的构成比无统计学差异（P〉0．05）;（2）与对照组相比,死亡组患者存在合并症的比例更高（P〈0．05）;（3）47例死亡患者中死于心血管疾病20例（42．6％）,脑血管疾病11例（23．4％）;（4）与对照组相比,死亡组患者的年龄、透析开始时尿素氮和血肌酐水平、血磷、钙磷乘积显著高于对照组（P〈0．05）;而血浆白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、透析3个月时的尿素氮和血肌酐水平显著低于对照组（P〈0．05）;（5）Logistic回归分析的结果显示年龄、糖尿病、低血浆白蛋白、低总胆固醇是死亡的独立危险因素。结论：在老年维持性血液透析尿毒症患者,心脑血管疾病是死亡的主要原因。年龄、糖尿病、低血浆白蛋白、低总胆固醇是老年维持性血液透析尿毒症患者死亡的独立危险因素。     

老年维持性血液透析患者希望影响因素的路径分析

目的探讨影响老年维持性血液透析患者希望水平及其直接因素及间接因素,为制定干预措施提供依据。方法采用自行设计的患者一般情况调查表、中文版Herth希望量表、简易应对方式问卷、社会支持量表对广州市3所三级甲等医院血液透析中心的103例老年维持性血液透析患者进行调查。对希望影响因素进行路径分析。结果患者希望总均分(31.27±3.59)分,75岁及以上患者希望水平总均分显著低于60～64岁患者及65～74岁患者(均P<0.05);社会支持是希望水平的直接保护因素(P<0.01),积极应对方式(P<0.01)、家庭收入水平(P<0.01)是希望水平的间接保护因素,消极应对方式是希望水平的间接危险因素(P<0.01)。结论患者希望整体水平中等,但75岁以上患者希望水平偏低。社会支持通过直接路径影响希望水平,家庭收入通过积极、消极应对方式及社会支持间接影响患者希望水平。应根据希望影响因素作用模式制定干预措施,提升患者希望水平。     

高通量透析对尿毒症维持性血液透析患者血管内皮功能的影响

目的 探讨高通量血液透析( high-flux hemodialysis,HFHD)对尿毒症维持性血液透析患者血管内皮功能的影响.方法 采用自身对照研究,选取33例维持性常规低通量血液透析的尿毒症患者,接受HFHD治疗6个月.治疗前(0个月)及治疗6个月分别采血测定血脂、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、糖基化终末产物(AGEs)和β2-微球蛋白(β2-MG)水平,同时采用高分辨血管外超声检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能( flow-mediated dilation FMD).分析比较HFHD对上述指标的影响及其相关性.结果 HFHD治疗后,患者高密度脂蛋白升高、胆固醇及低密度脂蛋白水平下降,IL-6、32-MG、AGEs水平降低,均具有统计学差异;FMD较治疗前有上升趋势(6.61％±4.93％,6 85％±4.4％),但无统计学意义;相关性分析显示FMD与高密度脂蛋白呈正相关,与β2-MG呈负相关(r值分别为0.323和-0.328,P＜0.05).结论 HFHD可改善尿毒症维持性血液透析患者脂质代谢,升高高密度脂蛋白,降低胆固醇和低密度脂蛋白;同时增加炎症介质,糖基化终末产物及β2-微球蛋白的清除;HFHD能够延缓血液透析患者血管内皮功能损伤,可能与有效清除炎症介质,降低氧化应激和改善脂质代谢相关.