住院医师规范化培训质量提升的实践与探讨

培训质量是住院医师规范化培训（简称“住培”的生命线,在住培制度日趋完整、培养方式逐渐规范的情况下,如何提升住院医师规范化培训质量,是住培新阶段的重要任务。长沙市中心医院作为首批国家级住院医师规范化培训基地,经过多年的实践探索,针对住培提质的难点、堵点,采取了一系列措施。从严抓入院教育、注重住培全过程管理、组建轮转科室住培教学小组、重视师资培训、强化院级督导、实行住培导师制度、严格制定并执行轮转计划、分时多段开展技能培训、进行科室教学绩效评价、组织问卷调查、开展评优评先、提高住培待遇等多方面着手,取得了较好的效果。     

ICU住院医师规范化培训存在的问题及对策

住院医师规范化培训(住培)是毕业后医学教育的重要组成部分,对于提高住院医师医疗质量有极为重要的作用。经过近五年的持续推进,各项住培工作都在有条不紊的开展。重症监护病房(intensive care of unit,ICU)在住培大环境的指引下也有了长足发展,无论从住培人数还是质量都有不同程度的提高。但住培中存在的问题也逐渐凸显。文章作者从住培秘书的角度,结合蚌埠医学院第一附属医院ICU住培实践,综合分析学员、带教老师等情况,提出ICU规培现状及存在问题。通过此研究,提出解决对策,为今后ICU及其他专业住培工作的开展提供思路,拓展方法,以期取得更加显著的住培效果。     

妇产科住院医师规范化培训工作的经验与思考

妇产科学是临床医学四大二级学科之一,具有综合性强的特点。在国家住院医师规范化培训制度的背景下,培养合格的妇产科医师对解决人民对妇产科专业医师资源的需求至关重要。传承中山大学医科教育的“三基三严”,结合目前妇产科住院医师规培带教实际情况,做出创新性及改革性的举措,旨在培养合格的妇产科住院医师,具有重要的作用。一把手负责制、融入PBL教学方式、学员参与授课、邀请内外科教师共同参与、罕见病例情景模拟教学查房、培养临床及基础研究思维等举措的实施,有助于提升学员的岗位胜任能力。文章将对本住院医师规范化培训基地在教学工作中的改革与创新工作进行阐述及探讨。     

住院医师规范化培训融入思政教育的实践探索

培养专业技术过硬、思想道德高尚的医学人才是助力健康中国建设的重要基础。住院医师规范化培训（以下简称“住培”）作为医学教育的实践学习和末端教育环节,在住培中开展思想教育能既能正确引导医师队伍后备力量的核心价值观,还能强化医师队伍的思想政治品格修养。文章综述了住院医师规范化培训思政融入的研究现状,并结合骨科专业特色,深挖思政元素,探讨各环节中思政有效融入的实施方法和具体步骤,为住院医师规范化培训中融入思政教育提供实践参考。     

PBL-CBL教学法在妇产科超声规范化培训中的应用

目的 探讨PBL-CBL教学法在妇产科超声住院医师规范化培训（以下简称“住培”）中的应用效果。方法以2019年1月—2021年12月轮转重庆医科大学附属第一医院妇产科的58名超声住培医师为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组29名住培医师。观察组采用PBL-CBL教学法,对照组采用传统LBL教学法。轮转结束时从笔试理论成绩、上机实践操作考试和满意度问卷调查角度对教学质量和效果进行评估。结果观察组理论和上机实践操作成绩分别为（88.41±2.76）分和（89.90±3.19）分,对照组成绩分别为（86.14±4.06）分和（86.72±3.80）分,两组成绩差异有统计学意义（P <0.05）。观察组在知识掌握程度、学习主动性、学习效率、医学人文能力、上机操作能力、临床思维能力、超声诊断水平、解决问题能力方面的问卷调查满意度均显著优于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 PBL-CBL教学法能提高妇产科超声住培质量,是一种有效的教学方法。     

ADDIE教学理论在住院医师规范化培训中的应用

目的探究与分析ADDIE教学理论[分析（Analysis）、设计（Design）、开发（Development）、实施（Implementation）、评估（Evaluation）]在住院医师规范化培训中的应用。方法 采取随机数字表法对2020年3月—2021年6月在滨州医学院附属医院急诊科接受住院医师规范化培训的住院医师90名分组,各45名,对照组给予住院医师的常规规范化培训,观察组在其基础上加用了ADDIE教学理论,对比两组培训效果。结果 观察组与对照组相比住院医师的临床理论知识成绩、操作技能成绩、形成性评价成绩均较高,住院医师认为能够提高自主学习能力、能够培养自主学习兴趣、能够提高自我表达能力、能够提高医患沟通能力、能够提高创新应变能力所占比例均较高,住院医师对培训方法的满意度较高,差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 在对住院医师实施规范化培训期间加用ADDIE教学理论可明显提高培训成绩,满足更多的培训需求,且住院医师对该培训方法的满意度较高,更容易受到住院医师的接受及认可。     

临床病例式PBL教学法在整形外科住院医师规范化培训中的应用初探

目的 将基于学员的临床病例式“以问题为基础的”（problem-based learning,PBL）教学法应用于整形外科住院医师规范化培训,并分析总结应用后取得的效果。方法 将2020年9月—2021年10月参加整形外科住院医师规范化培训的40名学员,随机分配为对照组（20名）及观察组（20名）;对照组采用传统教学模式,观察组采用基于学员的临床病例式PBL教学+传统教学;通过出科成绩及问卷调查表比较两组学员自主学习能力、沟通协作能力、临床思维能力、临床实践能力、文献检索能力、科研思维能力等方面的教学效果。结果 观察组在出科理论成绩、自主学习能力、沟通协作能力、临床思维能力、临床实践能力、文献检索能力、科研思维能力等方面评分均显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于学员的病例式PBL教学在整形外科住院医师规范化培训中可以取得良好的教学效果。     

PBL教学法在口腔全科住院医师规范化培训中的应用

目的 探讨以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）教学法教学在口腔全科住院医师规范化培训中的应用效果。方法 选择2018年1月—2019年1月于本院口腔全科轮转进行住院医师规范化培训（住培）的124名实习医生为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组各62名。观察组实习医生采用PBL教学法,对照组实习医生采用传统教学法。于住培开始当日和结束当日进行技能测试和理论测试,采用SPSS 21.0统计学软件进行统计分析两组住培前后的临床实践技能评分、业理论知识储备能力、医患沟通能力和自我学习发展的能力。结果 住培后,两组学生的临床实践技能评分较住培前均有所提高,观察组学生的临床实践技能各项评分均明显高于对照组（P <0.05）。专业理论知识储备能力、医患沟通能力和自我学习发展的能力的评价比较显示,两组学生住培后专业理论知识储备能力、医患沟通能力和自我学习发展的能力评分较住培前均有所提高,观察组学生的专业理论知识储备能力、医患沟通能力和自我学习发展的能力均明显高于对照组（均P <0.05）。结论 与传统教学相比,口腔全科住院医师规范化培训应用...     

规划教材在骨科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨国家卫生和计划生育委员会住院医师规范化培训规划教材应用于骨科住院医师规范化培训教学中的效果。方法纳入24名2017年10月—2019年9月在南通市海门区人民医院骨科进行住院医师规范化培训的学员,以入科序号单双号随机将其分为教材教学组(n=12)和传统教学组(n=12)。两组学员均按照住院医师规范化培训教学大纲中骨科学专业的培训要求进行教学,教材教学组在传统教学的基础上参照规划教材上的编写思路指导学员掌握骨科疾病的诊疗思维和方法。之后通过专业水平测试进行教学效果评估。其后,传统教学组再进行教材教学,再次通过专业水平测试评价其对学员专业水平的提升效果。结果教材教学组的测试成绩高于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。传统教学组在接受教材教学后的测试成绩高于其在接受教材教学前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论住院医师规范化培训规划教材在教学中的效果良好,有助于规范和提高住院医师的诊疗思维和水平。     

慕课在产科住院医师规范化培训中的应用

目的产科住院医师工作繁忙,很难进行大规模的规范化培训,因此需要形式灵活、不受时间和场地限制的先进的培训方法。慕课是通过互联网平台进行的由国家教育部门重点推荐的教育模式,文章将慕课应用于产科住院医师培训工作,探讨其教学效果。方法选择在科室进行住院医师规范化培训的医师,随机分为实验组(100人)和对照组(100人),对照组采用常规小讲座、临床实践方法进行住院医师规范化培训,实验组采用慕课教学模式,3个月后,比较两组住院医考试成绩和住院医主观评价结果。结果实验组住院医理论考试成绩和和技能考试成绩均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组住院医对慕课主观评价较高。结论慕课将传统被动的授课模式改为积极主动的学习模式,利用碎片化时间学习,并重视个性化教学,在产科住院医师规范化培训过程中起到了很好的效果。     

妇产科住院医师临床技能培训体系构建

妇产科学是一门涉及面广、实践性和操作性均很强的学科,对医生临床操作能力的要求也格外严格。妇产科住院医师临床技能操作水平的高低是评价其岗位胜任力的重要指标,开展全面、规范的临床技能培训,有利于切实提高其临床操作能力,是培养合格妇产科专科医师的必经途径。研究以南京医科大学附属妇产医院为例,讲述了该院从目标体系、过程管理体系、考核评价体系和质量控制体系4个方面出发,探索构建适合专科医院特色的妇产科住院医师临床技能培训体系,并在实践过程中不断完善该体系,以期不断提升妇产科住院医师的临床工作能力,有效增强其岗位胜任力和综合素质。     

病情推演式教学在妇产科规范化培训临床教学中的应用

目的分析病情推演式教学在妇产科规范化培训临床教学中的应用效果。方法采用随机数表法将我院2018年12月—2019年12月在我院妇产科进行规范化培训的研究生及本科毕业生30名分为对照组15名,观察组15名。对照组采用常规教学模式,观察组采用病情推演式教学,两组学员均进行为期12个月的规范化培训学习。观察对比两组学员理论、实践水平得分及能力水平。结果经过规范化培训后,相比对照组,观察组学员各项能力水平均较高,且观察组学员理论和实践技能总得分以及单项得分均高于对照组应届毕业生,P<0.05,差异有统计学意义。结论病情推演式教学用于妇产科规范化培训中能够充分调动学员学习积极性,提高学员之间的团队协作能力,加强学员间沟通交流能力,提高临床实践能力及独立解决问题能力。     

在神经内科规范化培训中应用PBL教学的研究

目的分析以问题为导向的教学方法(problem-based learning,PBL)在本医学院校神经内科住院医师规范化培训中的应用价值。方法将2017年7月-2018年6月在神经内科轮转的规范化培训住院医师随机分为PBL教学组和传统带教组,采用调查问卷的方法和资料分析方法对对两组培训效果进行比较。结果PBL带教组的出科考试成绩明显高于传统带教组;PBL带教组的教学满意度明显高于传统带教组。结论与传统教学法相比,PBL教学法使学生对神经内科的知识掌握和运用能力得到大幅提升。学生对PBL教学模式的评价结果好于传统教学法。本研究表明逐步扩大PBL教学法在住院医师规范化培训中的使用范围能培养出更多的高素质医学人才。     

PBL联合CBL教学法在急诊住院医师规范化培训教学中的应用

目的 探讨PBL联合CBL教学法在急诊住院医师规范化培训教学中的应用效果。方法 选择2019年3—6月在本科室参加住院医师规范化培训的80名学员,随机分为两组,各40名。其中对照组采用PBL教学方法,观察组采用PBL联合CBL教学方法授课。带教结束后,采用DOPS评分、Mini-CEX评分、技能操作和学员满意度调查问卷评估两组学员的教学成果。结果 与对照组相比,观察组学员DOPS各项指标及总分、教学满意度、Mini-CEX考核评分、急救技能操作成绩均高于对照组,且差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 PBL联合CBL教学法在急诊住培教学中有助于提高学员的学习能力,提升急诊临床教学质量。     

基于微助教的麻醉科住院医师规范化培训的应用研究

目的探讨微助教辅助教学在麻醉科住院医师规范化培训中的应用效果。方法研究选取2018年1月—2019年11月在医院进行初次麻醉科住院医师规范化培训的45名麻醉科住院医师作为研究对象。随机分为普通微信辅助教学(A)组(n=23)和微助教辅助教学(B)组(n=22),共45名;A组采用普通微信辅助传统教学模式,B组采用微助教辅助教学模式,规培结束后对两组理论和临床操作、教学满意度进行调查分析。结果规范化培训后B组理论成绩显著高于A组(P<0.05),两组临床操作成绩差异无统计学意义(P>0.05);B组教学满意度显著高于A组(P<0.05)。结论微助教辅助教学可显著提高麻醉科住院医师规范化培训的理论教学效果教学满意度。     

SSP在中医脑病科住院医师规培中的应用

目的探讨学生标准化病人(student standardized patients,SSP)在中医脑病科实践教学中的应用。方法从广西中医药大学第一附属医院中医住院医师规范化培训医师中随机抽取学员,分为SSP试验组和传统教学对照组,评估两组的教学效果。结果SSP组在5项实践教学效果评价项目均明显高于传统教学组,且差异有统计学意义(P<0.05);SSP组临床技能成绩、病案分析成绩均高于传统教学组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论将SSP引入中医脑病科规范化培训教学,显著提升规培医师的学习积极性,增强了规培医师的临床实践能力。     

360度评价在住培学员岗位胜任力评价中的应用

目的运用360度评价对我院住培学员的岗位胜任力进行评价,对学员岗位胜任力的现状进行探讨分析。方法使用问卷调查表分别从专业基地教学主任、学员指导教师、同专业学员及学员本人的角度,对2017级222名住培学员的岗位胜任力进行360度评价,利用SPSS22.0对数据进行统计分析。结果连续两年的测评,住院学员8类岗位胜任力的自评和他评得分低于满分,学员在临床基本能力、医患沟通能力、掌握与运用医学知识、团队合作能力4项内容的评分,差异有统计学意义(P<0.05);同时学员在临床基本能力、医生职业精神与素质、医患沟通能力、掌握与运用医学知识、团队合作能力5项内容的评分较上一年相比,差异也有统计学意义(P<0.05)。结论调查结果提示360度评价可帮助住培学员提高岗位胜任力,后续培训应围绕调查结果和以岗位胜任力为导向来调整与设置,需增加人文属性内容的培训以及再量化培训测评内容、指标和进一步完善考评反馈机制。     

感染科住院医师规范化培训的实践与探索

住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分,是培养合格的、具有综合素养的青年医师的重要手段。西安交通大学第二附属医院感染科在住院医师规范化培训的实践与探索中,逐步建立了符合专业特点的规培管理体系,包括规培管理梯队、规培实施细则、三阶段评价反馈体系、教学相长双向培训模式、三维评价体系等,旨在以岗位胜任力为导向,从理论知识、临床技能、医学人文素养、科研能力、人际沟通能力,多维度高质量的进行住院医师规范化培训工作。