肠道菌群与肾脏病研究新进展

正慢性肾脏病(CKD)是世界范围内的主要公共卫生问题之一,其发病率、死亡率与财政成本的增加相关~([1])。近年来,越来越多的文献报道肠道菌群失调与多种疾病密切相关,如慢性炎症、糖尿病、心血管疾病等~([2])。本文就肠道菌群与肾脏病的关系进行综述。     

SF-36量表在评估维持性血液透析患者生活质量中的应用

正近年来,我国慢性肾脏病(CKD)及其引起的终末期肾病(ESRD)患病人数逐年增加~([1-2])。维持性血液透析(MHD)是目前应用最广泛的ESRD替代治疗手段,透析充分是MHD患者长期存活的基础。MHD普遍存在的微炎症状态与营养不良、贫血、心血管并发症及病死率关系密切~([3])。本研究旨在探讨SF-36量表在评价MHD患者状态中的     

肾衰宁胶囊对糖尿病肾病慢性肾衰竭微炎症状态的影响

正糖尿病发病率在中国呈上升趋势,其并发症糖尿病肾病是慢性肾衰竭的重要原因之一,根据近年上海和北京市透析登记系统的数据显示,糖尿病已成为继发性肾病中引起终末期肾脏病(ESRD)的首位病因~([1])。糖尿病肾病(DN)的微炎症状态近年倍受重视~([2]),是导致疾病进展和患者死亡率增高的一个重要因素,因此调节微炎症状态对于延缓DN的进展,提高患者的生存质量,具有重要的意义。自2014年1月~2015年6月,我     

晚期氧化蛋白产物与慢性肾脏病患者动脉粥样硬化的相关性

正动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)存在于慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的各个阶段~([1]),是CKD患者最常见的并发症。由动脉粥样硬化引起的心血管疾病是慢性肾脏病患者的主要并发症及导致死亡的主要原因~([2])。近年来,非传统危险因素如氧化应激、微炎症状态等在CKD患者心血管疾病的发病和防治中的作用越来越受到重视。晚期氧化蛋白产     

左卡尼汀对腹膜透析患者微炎症及心功能的影响

正腹膜透析是最早使用的肾脏替代治疗急慢性肾衰竭的治疗方案。但腹膜透析患者普遍存在营养不良和微炎症状态,且微炎症与营养不良有密切关系。微炎症状态是肾衰竭患者体内炎症因子水平明显高于正常水平,但并未出现感染情况的状态~([1-2])。研究表明,左卡尼汀可以部分纠正透析患者营养不良状态,改善患者体内的微炎症状态~([3-4])。为了验证左卡尼汀对腹膜透析慢性肾衰竭患者的治疗效果,本文对患者体内炎症指标的变化及改良主观全面营养评价法(SGA)评分进行了相关研究,现报道如下。     

甲状旁腺素与2型糖尿病肾脏病相关性研究进展

正糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease,DKD)是全球引起慢性肾脏病发生最主要的病因,也是导致糖尿病(diabetiic mellitus,DM)患者病死率高的主要原因之一。在美国人群研究中,大约有45%的终末期肾脏病患者有DKD~([1])。大量临床资料表明,DKD会出现钙磷代谢紊乱~([2])。甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)是人体中调节钙磷代谢的重要激素,主要作用靶器官为骨、肾脏和肝脏~([3]),最近有研究表明其与心血管系统也有关~([4])。现在普遍认为PTH通过钙离子敏感受体(calcium sensing receptor,CaSR)、晚期糖基化产     

硫辛酸调节氧化应激对糖尿病肾病血液透析患者颈动脉内膜厚度的影响

正糖尿病肾病(DN)是糖尿病患者中常见的微血管并发症之一,糖尿病肾病患者多伴有脑血管疾病和冠状动脉粥样硬化疾病,在透析时并发症较多,心血管疾病是造成糖尿病肾病患者死亡的主要原因之一~([1])。研究表明氧化应激通过炎症反应,引起局部和全身组织的损伤,与血液透析患者的心血管事件发生率和病死率明显相关~([2])。因此,改善透析患者氧化应激和微炎症状态对减少动脉粥样硬化和心血管事件发生,降低病死率有     

慢性肾脏病中Klotho减少的调控机制研究进展

正Klotho是1997年发现的一个衰老抑制基因,表达Klotho蛋白~([1])。研究证实,除了抗衰老作用以外,Klotho还具有其他重要的细胞保护作用,如抗炎、抗氧化及抑制器官纤维化等细胞保护功能~([2,3])。现已证实肾脏是Klotho的主要来源器官,因而不难理解,肾脏疾病包括慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)会降低Klotho的表达水平,而Klotho的减少也被证实与肾功能的恶化相关~([4,5]),因此,上调肾脏保护因子Klotho的表达,对将来CKD的防治具有积极意义~([3,6])。     

降钙素原在慢性肾脏病及透析患者体内的水平

正1975年,降钙素原首先在动物体内被发现~([1]),Assioct等~([2])在1993年首先报道了降钙素原在诊断细菌感染导致的全身炎症反应中有着较好的敏感性与特异性。现阶段,随着糖尿病、高血压等代谢性疾病的发病率增高,慢性肾脏病的患病率逐年上升。最新调查研究发现,我国成年慢性肾脏疾病患者约1.2亿~([3])。在这部分慢性肾脏病尤其是接受肾脏替代治疗的     

糖尿病肾病生物标志物的研究进展

<正>糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。据调查,就全球而言,2015年DM患病人数达4.15亿,随着DM患病人数的增加,DM相关治疗的费用也与日俱增,2017年美国DM患者的经济消耗达3 270亿美元~([1])。就中国而言,DM患者数量高居世界第一,全球每3个DM患者就有1个在中国~([2])。从2011年开始,我国住院患者中,DM相关的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)百分比超过了肾小球肾炎相关的百分比,DM已成为中国CKD的首要病因~([3])。糖尿     

益生菌降低终末期肾脏疾病蛋白结合毒素的研究进展

<正>随着社会老龄化及糖尿病、高血压等慢性疾病发病率升高,全球慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患病人数逐年增加~([1])。根据最新流行病学调查显示,我国成年人群中CKD的患病率为10.8%,据此估计我国现有成年CKD患者1.2亿~([2])。大量CKD患者随着病程发展进展为终末期肾病(end stage renal disease,ESRD),预后较差。欧洲肾脏协会及欧洲透析移植协会(ERA-EDTA)统计数据显示,65~74岁ESRD人群预期寿命较正常人群缩短50%~([3])。ESRD已经成为威胁全世界公共健康的主要疾病,而如何有效治疗ESRD也已成为一项重要的公共卫生问题。     

慢性肾脏病-矿物质骨代谢紊乱新型生物标志物的研究进展

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是指肾小球滤过率60 ml·min~(-1)·(1.73 m~2)~(-1)或者有尿异常、影像学或者组织学异常超过3个月,根据KDIGO指南,CKD分为CKD 1~5期~([1])。2012年我国人群CKD发病率已达10.8%~([2])。在糖尿病伴有高血压的人群中,CKD的发病率为59.6%~([3])。慢性肾脏病-矿物质骨代谢紊乱(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)是CKD的常见并发症。根据2009年KDIGO指南CKD-MBD定义为:一种系统性的矿物质和骨代谢异常,具有以下一个或多个特征:钙、磷、甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)或     

百令胶囊对维持性血液透析患者氧化应激及炎症状态的影响

<正>氧化应激和炎症是影响维持性性血液透析患者生存的不利因素之一,氧化应激和炎症之间也存在着互相影响并加重疾病的进展,氧化应激和炎症状态直接损伤到慢性肾脏病患者的循环系统,导致心血管疾病的发生,且血液透析患者更多死亡于心血管疾病而非慢性肾脏病~([1])。因此,改善血液透析患     

从高尿酸中西医致病机制探讨其致糖尿病肾病从泻实养阴论治

正糖尿病肾病(DN)是慢性肾脏病最常见的原因,其引起的终末期肾病突出地增加~([1])。尿酸在DN发生和发展中是一炎症因素,在内皮功能障碍中也起着重要的作用~([2])。笔者据DN高尿酸血症的中西医致病机制和特点,结合临床疗效,提出本病应从泻实养阴论治。1高尿酸西医致病机制和临床特点高尿酸对肾脏危害不仅是尿酸盐结晶导致梗阻的直接损伤作用,而且其最主要的损伤是其诱导炎症反应,使血管内皮细胞功能障碍。敲除的NO合酶糖尿病(DM)小鼠中发现肝素     

硫辛酸联合利拉鲁肽治疗早期2型糖尿病肾病合并视网膜病变临床研究

正视网膜病变、肾病是2型糖尿病常见严重并发症~([1])。目前尚无特异性治疗技术与方法。利拉鲁肽是胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物,可改善视网膜病变,但单用效果不理想~([2])。传统药物治疗存在疗效欠佳或严重不良反应而减少应用~([3])。硫辛酸可用于糖尿病周围神经病变治疗中。为此,本研究开展探讨,旨在为临床治疗提供参考方法。资料与方法1一般资料1.1入院标准(1)符合《中国成人糖尿病肾脏病临床诊断的专家共识》中相关糖尿病合并肾病诊断标准,     

慢性肾脏病合并抑郁状态的研究进展

正慢性肾脏病(chronickidney disease,CKD)已成为全球危害人类健康的公共卫生问题,具有高发病率、高致残率、高医疗费用、低知晓率的流行病学特点~([1-2])。来自大城市的研究显示,成年人群的CKD患病率为10.1%~13.6%,与美国的水平接近~([3])。抑郁状态以情感低落、思维和认知功能迟缓     

李平教授辨治糖尿病肾病经验采颉

<正>糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病最常见的慢性微血管并发症之一,在我国通过对2010年～2015年三甲医院住院人群进行的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)病因调查中发现,从2011年起,DM相关肾脏疾病就已经超过慢性肾小球肾炎,成为导致病人发生CKD的首要原因~([1])。DKD早期隐匿起病,无临床症状,很难被发现,当表现出显     

C反应蛋白与肾脏疾病发病机制的研究进展

<正>现有流行病学调查显示,慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者中体内普遍存在着慢性炎症状态的上调。C反应蛋白作为炎症标志物,在CKD患者体内显著增高~([1,2]);同时,伴随肾功能的下降,CRP水平进行性升高,提示了其与CKD进展可能存在有密切联系。因此,CRP是肾脏疾病临床诊断及预后风险评价的标志物之一~([3]),甚至也是肾脏病发生发展的独立危险因素~([4])。越来越多的基础研究也表明,CRP不但作为机体炎症的标志物,同时还参与了炎症反应,并可与其膜表面受体相结合,激活多种下游信号通路,进而促进肾脏炎症及纤维化的发展。但也有研究分析CRP在狼疮肾炎等疾病中却又存在保护性作     

曹式丽教授辛通畅络法治疗糖尿病肾病学术经验研究

正糖尿病肾病是糖尿病最主要的微血管并发症之一,是全球范围内导致终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)的首要原因。而在发展中国家,终末期肾病的主要原因为肾小球肾炎。但近年来我国糖尿病肾病的患病率呈快速增长趋势,近期一项研究表明糖尿病是导致我国慢性肾脏病的主要原因,其流行率高于肾小球肾炎导致的慢性肾脏病~([1])。故对于糖尿病肾病防治的研究愈发重要。目前现代医学尚无特效的治疗方法,而中医药发挥其辨证论治、整体观念的治疗特色,在糖尿病肾     

尿血管紧张素原的临床意义

正在急﹑慢性肾脏病(CKD)和高血压﹑糖尿病等疾病的发病机制中,肾素血管紧张素系统(RAS)的慢性持续激活是重要的驱动因素。而循环中RAS的活性并不能直接反映肾脏RAS组分的表达~([1])。现有证据已经证实了肾脏组织中RAS的重要性。近年来研究发现尿血管紧张素原(urinary angiotensinogen,UAGT)可能是反映肾内RAS活性的重要指标之一~([2])。