小剂量利妥昔单抗治疗难治性肾病综合征2例并文献复习

目的通过2例典型病例结合文献复习探讨利妥昔单抗(RTX)治疗难治性肾病综合征(RNS)的作用机制、疗效及存在的问题。方法对华中科技大学同济医学院附属同济医院肾内科收治的2例RNS患者的临床资料及采用小剂量RTX治疗后的疗效进行回顾性分析,并对相关文献进行复习。结果 1例患者经肾活检诊断为II期膜性肾病,在经过糖皮质激素及常用免疫抑制剂(环磷酰胺、他克莫司、霉酚酸酯)治疗无明显好转的情况下,给予RTX100 mg/月治疗3个月后患者白蛋白明显升高,血肌酐下降,估算肾小球滤过率增加,尿蛋白显著减少,达到部分缓解。另1例患者糖皮质激素联合(霉酚酸酯、环磷酰胺、他克莫司)治疗可以缓解,但是减量过程中频繁复发,给予单次RTX100 mg治疗后患者白蛋白升至正常,尿蛋白转阴,达到完全缓解。2例患者治疗过程中没有出现明显不良反应。结论小剂量RTX治疗RNS是安全有效的。     

利妥昔单抗治疗抗肾小球基底膜病1例

<正>本文报道1例采用利妥昔单抗（rituximab, RTX）治疗的抗肾小球基底膜（glomerular basement membrane, GBM）病患者。患者以急进性肾小球肾炎为主要临床特征,血清抗GBM抗体阳性,肾活检组织病理免疫荧光示IgG沿GBM线状沉积,抗GBM病诊断明确。     

血浆置换联合利妥昔单抗治疗肾移植术后抗体介导的排斥反应1例报告并文献复习

目的探讨血浆置换联合利妥昔单抗治疗肾移植术后抗体介导排斥反应(antibodymediated rejection,AMR)的疗效。方法回顾分析1例发生AMR的肾移植受者的临床资料并复习相关文献。结果 1例女性患者,肾移植术后7年,分娩后移植肾失功,1年后行二次肾移植术。术后予他克莫司(FK506)+麦考酚吗乙酯(MMF)+泼尼松三联免疫抑制治疗,肾功能正常。术后5 d患者出现突发尿少,移植肾区胀痛,群体反应性抗体(PRA)Ⅰ类分子升高至14.29%,供体特异性抗体(donor-specific antibody,DSA)阳性,血清肌酐(Scr)升高达606μmol/L,予血浆置换1次(血浆2 000 ml),置换后给予单剂利妥昔单抗500 mg静脉滴注,治疗18 d后复查PRA及DSA阴性,尿量增加,肾功能恢复正常。患者随访至2011年6月,查PRA及DSA一直维持阴性,肾功能良好。结论血浆置换联合利妥昔单抗用于治疗肾移植术后AMR有一定疗效。     

利妥昔单抗治疗儿童硬化性肾炎一例

儿童难治性肾病使用经典的治疗方法如糖皮质激素或免疫抑制剂效果不理想或无效的患者,可考虑B细胞清除治疗(B cell depletion therapy,BCDT)[1].我们应用利妥昔单抗治疗儿童硬化性肾炎1例,报告如下.     

单克隆免疫球蛋白相关冷球蛋白血症肾损害1例

本文报道1例少见的单克隆免疫球蛋白导致的冷球蛋白血症肾损害。患者为51岁男性,因"双眼睑水肿8年,皮疹3年,尿少1个月"入院。临床表现为肾病综合征、慢性肾功能不全进行性加重。血清免疫电泳可见IgGκ型单克隆M蛋白,Ⅰ型冷球蛋白（IgGκ型）,冷球蛋白为530.7 mg/L。多次骨髓穿刺可见浆细胞轻度增多（5.0%~10...     

利妥昔单抗治疗类风湿关节炎的Meta分析

目的:系统评价利妥昔单抗(RTX)治疗类风湿关节炎的临床疗效及安全性.方法:在Pubmed、中国知网、万方数据、维普数据库中以“利妥昔单抗”、“rituximab”、“类风湿关节炎”等为检索词检索相关文献,检索时间从建库至2016年4月.收集有关利妥昔单抗治疗类风湿关节炎的随机临床对照研究,对其进行质量评价,使用RevMan 5.3软件对纳入研究进行Meta分析.结果:最终纳入5个随机对照试验,共2 727例研究对象,其中1 000mg RTX试验组1 240例,500 mg RTX试验组548例,安慰剂组939例;4个临床试验随访了第24周的情况,1个临床试验随访了第52周情况.Meta分析结果显示:①给予利妥昔单抗治疗类风湿关节炎24周疗效优于安慰剂组,差异有显著性[OR=2.78,95％CI (2.26,3.34),P＜0.000 01];②安全性方面:利妥昔单抗组的不良反应与安慰剂组比较差异无显著性[500 mg RTX组:OR=0.91,95％CI (0.67,1.25),P=0.56;1 000 mg RTX组:OR=1.00,95％CI(0.80,1.26),P=0.97].结论:利妥昔单抗治疗类风湿关节炎有效,不良反应与安慰剂组比较差异无显著性.     

利妥昔单抗在肾脏病中的应用

利妥昔单抗是针对B淋巴细胞表面CD20抗原的单克隆抗体.而浆细胞无CD20抗原.利妥昔单抗对于狼疮肾炎、抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎、难治性微小病变型肾病、局灶性节段性肾小球硬化症、特发性膜性肾病的治疗是有效的而且安全的,但对IgA肾病无效.本文就利妥昔单抗在肾脏病中的应用作一综述.     

利妥昔单抗治疗儿童难治性肾病综合征进展

肾病综合征（nephrotie syndrome,NS）是儿童最常见的肾小球疾病,大多数对激素有效,但约有60％会频繁复发甚至发展为激素依赖,此时加用免疫抑制剂（immunosuppresive agents,ISA）如环磷酰胺、环孢霉素、他克莫司、霉酚酸酯等有较好效果,可以减少激素用量,达到撤减激素的目的,但是仍有一些严重病例治疗困难,对上述免疫抑制剂反应欠佳甚至成年期后仍持续复发。     

利妥昔单抗在治疗系统性红斑狼疮中的研究进展

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）最常见的并发症,尽管免疫抑制剂和糖皮质激素能有效缓解病情,但是高复发率、药物的毒副作用和高死亡率仍广受困扰。利妥昔单抗（Rituximab,RTX）是一种特异性针对CD20分子的抗体,能与B淋巴细胞表面的CD20结合,并通过补体介导的细胞毒作用等机制对B淋巴细胞进行特异性清除,从而达到治疗作用。RTX最初作为抗淋巴瘤药物首先获得美国FDA认证,近年来被应用于类风湿关节炎、SLE、抗中性粒细胞胞浆抗体相关性系统性血管炎等自身免疫病的治疗,取得了较好的疗效。本文对RTX治疗SLE的研究进展作一综述。     

利妥昔单抗用于致敏患者肾移植的诱导治疗一例

体内群体反应性抗体(PRA)为阳性的患者处于致敏状态.这些抗体产生的原因尚未完全明确,输血、妊娠和再次移植等都是危险因素.为了预防移植后的排斥反应,针对致敏患者在移植前会采取一些措施,例如进行供、受者HLA配型以筛选供者;采用血浆置换和免疫吸附等方法降低患者体内预存抗体的滴度;大剂量静脉注射免疫球蛋白(IVIG)以及使用抗CD20单克隆抗体(如利妥昔单抗)等.我们对1例PRA阳性的肾移植受者使用利妥昔单抗进行诱导,效果良好,现报告如下.     

利妥昔单抗治疗特发性膜性肾病的研究进展

利妥昔单抗(RTX)治疗特发性膜性肾病(IMN)已有近20年经验。本文回顾总结了RTX治疗IMN的疗效,包括免疫抑制剂治疗无效的和初发的IMN;RTX与保守治疗、环孢素、激素联合环磷酰胺等治疗IMN的疗效及不良反应比较;RTX与其他药物联用的疗效;RTX治疗IMN疗效的影响因素,如RTX剂量、RTX用药间隔、血M型磷脂...     

利妥昔单抗在肾移植中的应用进展

Rituximab在高致敏患者成功接受肾脏移植、ABO -血型不合的肾脏移植诱导治疗、移植术后抗体介导急性排斥反应及抗体介导的慢性排斥反应的治疗、移植B淋巴细胞增生性疾病等领域有一定的治疗效果,对于减少移植排斥反应、提高移植存活率意义深远,在国内有广泛的应用前景.然而,目前有许多问题仍待研究及探索,如何规范Rituximab的适应证、使用方法及在体液排斥反应中的应用是今后研究的主要方向.     

恩美曲妥珠单抗治疗复发转移性乳腺癌一例并文献复习

HER2阳性乳腺癌侵袭性高、易出现复发和转移。恩美曲妥珠单抗（ado-trastuzumab emtansine, T-DM1）是新型抗HER2靶向药物,具有靶向性和细胞毒杀伤双重抗肿瘤作用,2020年2月国家药品监督管理局正式批准其上市,而国内的应用报道较少。本文报道了1例局部晚期HER2阳性的乳腺癌患者使用T-DM...     

利妥昔单抗治疗难治性特发性膜性肾病1例随访18个月

<正>特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)是成人最常见的难治性肾病综合征的病因之一[1],对显著的蛋白尿及肾功能恶化的高危患者均建议积极联合使用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗,目前临床常用药物包括糖皮质激素、环磷酰胺、环孢素A或他克莫司等,但仍然有相当一部分患者对治疗缺乏反应。近年来,国外报道利妥昔单抗治疗IMN疗效显著,甚至对部分患者推荐为首选方案[2],但迄今为止,国内有关利妥昔单抗治疗     

极低剂量利妥昔单抗治疗七例难治性肾病综合征疗效追踪

探讨极低剂量(100 mg)利妥昔单抗治疗难治性肾病综合征的有效性及安全性.回顾性分析7例用单次100 mg利妥昔单抗治疗的难治性肾病综合征患者的临床资料,随访3年,追踪患者病情缓解情况及药物不良反应.结果 显示,3例患者实现完全缓解,其中有2位出现复发.1例患者出现输注不良反应;1例患者用药后第16个月时出现肺部感染;1例患者第37个月进入终末期肾脏病.部分难治性肾病综合征患者用极低剂量利妥昔单抗治疗可获完全缓解,药物安全性良好.     

利妥昔单抗治疗膜性肾病合并新月体肾炎一例

原发性膜性肾病合并新月体肾炎较为罕见,目前尚无统一治疗方案。本文报道1例仅表现为磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体阳性的原发性膜性肾病合并新月体肾炎、急性肾衰竭病例,经糖皮质激素、血浆置换联合利妥昔单抗治疗后PLA2R抗体转阴,肾功能好转并摆脱透析。提示利妥昔单抗可显著降低PLA2R抗体水平,改善肾功能。     

利妥昔单抗治疗难治性肾病综合征疗效的Meta分析

目的 系统评价利妥昔单抗对于难治性肾病综合征的有效性.方法 通过检索EMBASE、Cochrane library、Pubmed、CNKI、万方和维普数据库,依据纳入标准及排除标准筛选利妥昔单抗治疗难治性肾病综合征的临床试验文献,检索时间从数据库建库至2020年1月,由2名评价者对文献进行筛选及质量评价,采用Revie...     

难治性溶血性贫血患者利妥昔单抗联合治疗的护理

对3例难治性溶血性贫血患者,采用足量激素、大剂量丙种球蛋白或血浆置换及干细胞移植治疗的同时,联合利妥昔单抗治疗。结果用药过程中未发生不良反应,患者均好转出院。提出做好心理护理、病情观察、血浆置换及输血护理,尤其是药物的观察护理能保证难治性溶血性贫血患者的治疗效果。     

替雷利珠单抗治疗晚期阴茎癌1例并文献复习

<正>阴茎癌是一种少见的泌尿生殖系统恶性肿瘤,多发生于50～70岁的中老年男性。由于国家、民族、宗教信仰和卫生习惯的不同,阴茎癌的发病率也存在明显的地区差异。在欧洲和美国,阴茎癌占所有男性恶性肿瘤的0.4%～0.6%;在亚洲、非洲和南美洲的部分经济欠发达地区,阴茎癌占比可达1%～2%^[1]。包茎和包皮过长是阴茎癌较为公认的危险因素,其他危险因素包括新生儿包皮环切缺失、吸烟、包皮硬化性苔藓样变,感染人乳头状瘤病毒等,这些因素可以促使阴茎、