不同剂量盐酸戊乙奎醚对腹腔镜妇科手术患者呼吸力学的影响

目的 观察不同剂量的盐酸戊乙奎醚（PHCD）在全身静脉麻醉中对腹腔镜妇科手术患者呼吸力学的影响.方法 120例美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄20 ～ 50岁,体重指数（BMI） 18～25kg/m2,拟在全身静脉麻醉下行择期腹腔镜妇科手术的患者,随机均分为4组,低剂量组（P1组）、中剂量组（P2组）、高剂量组（P3组）、对照组（C组）.麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑0.03mg/kg,舒芬太尼0.3μg/kg,靶控输注（TCI）丙泊酚,顺式阿曲库铵0.15mg/kg,3min后插入SLIPA喉罩,采取容量控制机械通气;诱导完毕后分别给予盐酸戊乙奎醚P1组0.005mg/kg、P2组0.01mg/kg、P3组0.015mg/kg、C组等容量生理盐水.麻醉维持：丙泊酚TCI、舒芬太尼、顺式阿曲库铵术中持续输注.监测HR、SBP、DBP、MAP、SpO2、气道压（Peak）、肺顺应性（Cd）、呼气末二氧化碳PETCO2;术后观察不良反应情况.结果 ①4组患者与To点相比T1～T3 HR、SBP、DBP、MAP均减低,与T3相比,T4～T9 HR、SBP 、DBP、MAP均升高（P＜0.05）;②与C组相比,T3时P3组Peak明显降低、Cd明显增高（P＜0.05）.T4～T8时,P2组P3组Peak数值均低于C组同时低于P1组,Cd数值均高于C组且同时高于P1组（P＜0.05）,但P2与P3组间差异无统计学意义;③术后口干评分及复视发生率,P3组明显高于其他3组（P＜0.05）.结论 在腹腔镜妇科手术中,静脉注射盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg可以改善人工气腹引起的气道压升高和肺顺应性降低,术后不良反应发生率低且对患者血流动力学无明显影响.可作为推荐剂量在临床中应用.     

神经外科手术前盐酸戊乙奎醚黏膜给药临床研究

目的：在神经外科手术中观察对比不同剂量盐酸戊乙奎醚麻醉前黏膜给药对肌松、镇静、血流动力学及术中和术后腺体分泌的影响。方法：选择45例择期神经外科手术患者（ASAⅠ~Ⅱ级）,采用随机分组的方式,将其分为三组,C组通过口鼻腔黏膜于麻醉前30 min注射用水1 mL,P1组给予盐酸戊乙奎醚0.5 mg,P2组给予盐酸戊乙奎醚1 mg。采用阻抗法通过在双盲的条件下观察给药前、后不同时段血流动力学改变,从而量化判断每组患者的口干程度,同时注重观察不同手术时段其对腺体分泌的影响。结果：盐酸戊乙奎醚在麻醉前黏膜给予对抑制腺体分泌影响明显,对心搏量、心输出量、心率无明显影响（P〉0.05）,盐酸戊乙奎醚可延长肌松剂的维持时间。结论：盐酸戊乙奎醚与抑制腺体分泌在麻醉前黏膜给予条件下呈剂量相关性,其对心血管无明显兴奋作用,可能延长肌松药的作用时间。     

盐酸戊乙奎醚用于胸腰椎手术麻醉前给药的临床观察

盐酸戊乙奎醚（长托宁）是一类新型选择性抗胆碱药，对中枢和外周均有较强的抗胆碱作用，而且对心肌M2受体无明显作用。胸腰椎手术由于俯卧位，通过气管导管吸引分泌物相当困难，甚至气道阻塞导致患者缺氧、二氧化碳蓄积，不利于对患者呼吸道的管理，影响手术的顺利进行。我们利用盐酸戊乙奎醚强力抑制腺体分泌，作用时间长，     

盐酸戊乙奎醚用于高血压病患者手术前给药的临床观察

目的：比较盐酸戊乙奎醚和阿托品用作高血压病患者术前给药的临床效果。方法：行择期上腹部手术的高血压病患者30例,随机分为盐酸戊乙奎醚组（A组）和阿托品组（B组）,每组15例。A组术前麻醉给药为盐酸戊乙奎醚0．5mg,B组为阿托品0．5mg。结果：B组在给药后10min及诱导前比给药前心率明显增快（P〈0．05）,血压升高（P〈0．05）,相同时点心率与血压明显高于A组（P〈0．05）。结论：盐酸戊乙奎醚比阿托品更适合于高血压病患者手术前麻醉给药。     

盐酸戊乙奎醚对肝移植患者术中肺功能的保护作用

目的 观察非转流经典原位肝移植（OLT）术中呼吸力学的变化,探讨盐酸戊乙奎醚对OLT患者肺功能的保护作用。方法 选择50例行OLT患者,随机分为观察组(A组, n=25)和对照组(B组, n=25)。A组入手术室后静脉给予盐酸戊乙奎醚0.02 mg/kg,B组则给予等量生理盐水。分别记录麻醉诱导后切皮前(T0)、无肝期前30 min(T1)、无肝期30 min(T2)、新肝期30 min (T3)、新肝期60 min (T4)、术毕(T5)患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、肺毛细血管楔压（PCWP）、心输出量（CO）及肺顺应性（ml/cmH2O）、气道峰值压力(cmH2O）、气道平台压力(cmH2O）、吸气阻力(cmH2O）、呼气阻力(cmH2O）。结果 与T0相比,两组患者在T2 时HR明显增快,MAP、CVP、CO明显降低,在T3 时HR明显增快,PCWP、CVP明显增高（P﹤0.05~0.01);组间比较差异无显著性 (P﹥0.05)。与T0相比,两组患者在T3、T4、T5时肺顺应性均降低（P﹤0.05~0.01),气道峰值压力、气道平台压力、吸气阻力、呼气阻力均升高（P﹤0.05~0.01);A组患者在T3、T4、T5时肺顺应性降低的幅度及气道峰值压力、气道平台压力、吸气阻力、呼气阻力升高的幅度明显低于B组患者（P﹤0.05）。结论 OLT期间出现剧烈的血流动力学变化,盐酸戊乙奎醚能够改善患者的呼吸力学、减轻肺损伤,从而达到肺保护作用。     

盐酸戊乙奎醚用于高血压病患者手术前麻醉给药的临床观察

目的比较盐酸戊乙奎醚和东莨菪碱二者用作全麻术前给药的临床效果。方法行择期上腹部手术、高血压病患者20例,男12例,女8例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄50~65岁,体重50~80kg,心功能Ⅱ级。随机分为盐酸戊乙奎醚组(Ⅰ组)和东莨菪碱组(Ⅱ组),每组10例。Ⅰ组术前麻醉给药为盐酸戊乙奎醚0.5mg,Ⅱ组为东莨菪碱0.3mg。结果Ⅰ组心率(HR)在给药后10m in、诱导前及插管后与给药前相比差异无统计学意义(P(0.05)。收缩压(SBP)、舒张压(DBP)在给药后10m in、诱导前及插管后明显降低(P<0.05)。Ⅱ组HR在给药后10m in、诱导前及插管后比给药前心率有明显增快(P<0.05),SBP、DBP在给药后10m in,诱导前及插管后与给药前相比差异无统计学意义(P(0.05)。组间比较,给药后10m in、诱导前及插管后的心率和血压值,Ⅱ组明显高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚比东莨菪碱更适合于高血压病患者手术前麻醉给药。     

盐酸戊乙奎醚对老年患者腹腔镜胆囊切除术血流动力学的影响

目的 观察盐酸戊乙奎醚对老年患者腹腔镜胆囊切除手术血流动力学的影响.方法 选择择期行腹腔镜胆囊切除术患者40人,年龄65～80岁,随机分为两组：盐酸戊乙奎醚组（PHC组）和对照组（Con组）.PHC组气腹前半小时给予盐酸戊乙奎醚0.5 mg肌肉注射,对照组同一时间点予肌肉注射生理盐水0.5ml.分别记录基础值、牵拉胆囊时、气腹10分钟时和消气腹后30分钟SBp、DBp及HR值,并行统计学分析.结果 两组SBp、DBp在牵拉胆囊时均有下降,HR均有减慢,气腹10分钟时SBp、DBp均有升高,HR均有增快,但盐酸戊乙奎醚组与对照组相比变化的幅度均较小,两组相比差异有统计学意义.与基础值相比,盐酸戊乙奎醚组在牵拉胆囊时、气腹10分钟时各值变化均无统计学意义,对照组差异有统计学意义.消气腹后30分钟两组患者的SBp、DBp及HR值均有恢复,与基础值相比、两组相比差异均无统计学意义.结论 盐酸戊乙奎醚用于老年人腹腔镜手术可有效防止血流动力学剧烈波动,从而提高手术安全性.     

盐酸戊乙奎醚用于麻醉前给药的可行性观察

目的观察盐酸戊乙奎醚作为麻醉前抗胆碱药的可行性。方法20~50岁病人40例,随机分为盐酸戊乙奎醚组(A组),东莨菪碱组(B组),每组20例。病人进入手术室后肌肉注射盐酸戊乙奎醚0.01mg/kg(A组)或东莨菪碱0.3mg(B组),记录入室后10m in、注射后20m in和45m in三个时间点心率和血压,并与基础值对照,同时观察术前30m in、手术开始后60m in、术后10m in病人面色、口干程度及分泌物情况。结果A组肌肉注射后心率、血压有轻微变化,与基础值比较差异无统计学意义(P>0.05);B组心率明显增快,与基础值比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组病人面红、口干程度差异无统计学意义(P>0.05),术中60m in和术后10m in拔管分泌物测量两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚不增加心率并且有较强减少病人分泌物的作用。盐酸戊乙奎醚组作为麻醉前抗胆碱药应是可行的。     

盐酸戊乙奎醚对体外循环心脏手术患者乳酸代谢的影响

目的观察盐酸戊乙奎醚对体外循环心脏手术患者乳酸(lactic acid,LA)代谢的影响。方法选择行体外循环下瓣膜置换术患者40例,随机分为盐酸戊乙奎醚组(A组)和对照组(B组),A组用盐酸戊乙奎醚0.02mg.kg-1稀释后经中心静脉缓慢注入,B组给予等容量的生理盐水;比较两组患者术前(T1)、CPB 1h(T2)、停CPB 30min(T3)、术毕(T4)时刻动脉血LA含量、转机中鼻咽温复温时间(至36℃)、直肠温复温时间(至36℃)及术毕时刻总液体入量与尿量值。结果 A组患者在T2、T3及T4时刻LA值明显低于B组(P<0.05);A组患者的鼻咽温及直肠温复温时间明显较B组短(P<0.05);两组患者在总液体入量差异无统计学意义,A组患者尿量明显多于B组(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚可以改善体外循环下心脏手术患者的LA代谢。     

盐酸戊乙奎醚用于心脏手术前给药的观察

目的:观察盐酸戊乙奎醚作为心脏手术前用药对心率、血压及呼吸道腺体分泌的影响。方法:6～14岁先心病患者58例,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为两组,T组30例肌注长托宁0.01mg·kg-1,C组28例肌注东莨菪碱0.006mg·kg-1,分别记录用药前、用药后15min、30min、术毕时的心率、血压、鼻温,观察病人在麻醉诱导时面红、口干程度及有较多分泌物的病例数。结果:盐酸戊乙奎醚对患者的心率和血压影响轻微,而抑制腺体分泌的作用较强。结论:盐酸戊乙奎醚作为心脏手术前用药效果满意,优于东莨菪碱,能更好的维持围术期病人的生理状态。     

长托宁与阿托品在腹腔镜手术麻醉前用药的比较及临床观察

目的 比较长托宁和阿托品在腹腔镜术前用药对患者心肌耗氧量及应激反应的影响.方法 选择45例美国麻醉医师协会(ASA)I～II级腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为3组,术前30 分钟分别肌注:A组阿托品0.01 mg/㎏,P1组长托宁0.01 mg/㎏, P2 组长托宁0.02 mg/㎏.记录患者给药前(T0)、诱导前(T1)、气管插管后(T2)、CO2气腹前(T3)、气腹即刻(T4)、气腹10 分钟(T5)及解除气腹5分钟(T6)的收缩压、心率,计算收缩压×心率,分别抽取3组患者T0, T5, T6的静脉血,检测血管紧张素II(AII)及白细胞介素-6(IL-6)的浓度.结果 1)收缩压×心率:P1组、P2组组间比较差异无显著性意义(P>0.05),但在T1～6 多个时间点P1、P2组均低于A组(P<0.05或P<0.01).2)IL-6值组间比较:在T5、T6时间点P1、P2组低于A组(P<0.01);同时P1组高于P2组(P<0.01).3)AII值组间比较:在T5、T6时间点P1、P2组低于A组(P<0.01);P1与P2组比较差异无显著性意义(P>0.05).结论 腹腔镜患者术前使用长托宁较阿托品相比有血流动力学稳定,相对不增加心肌耗氧量及应激反应的优点.     

盐酸戊乙奎醚治疗有机磷中毒疗效观察

目的观察盐酸戊乙奎醚救治有机磷中毒的临床效果。方法62例有机磷中毒患者分为2组,盐酸戊乙奎醚组32例采用盐酸戊乙奎醚进行治疗,阿托品组30例采用传统阿托品治疗,并对2组治疗效果进行比较。结果盐酸戊乙奎醚组的抢救成功率明显高于阿托品组(P<0.05),用药次数少于阿托品组(P<0.05),胆碱酯酶恢复时间、症状消失时间、昏迷时间以及机械通气时间明显短于阿托品组(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚可明显减轻中毒患者早期的呼吸抑制,减少患者机械通气时间,是治疗有机磷中毒,特别是伴发呼吸衰竭患者的有效药物。     

盐酸戊乙奎醚对舒芬太尼诱发咳嗽反射的影响

目的 本研究旨在观察盐酸戊乙奎醚对舒芬太尼诱发咳嗽反射的发生率和严重程度的影响.方法 选择120例择期行腹腔镜胆囊切除,ASAI～Ⅱ级,年龄18～60岁成年患者,分入盐酸戊乙奎醚组(P组),生理盐水组(C组)每组60例.全身麻醉诱导前10 min两组分别静脉注射盐酸戊乙奎醚及生理盐水,观察静脉注射实验药物后脑电双频指数(BIS)变化.静脉诱导时0.25 μg/kg舒芬太尼2 s内注射完毕,观察两组患者咳嗽发生率及严重程度.结果 两组患者麻醉诱导前BIS变化无明显差异,C组患者发生咳嗽的例数明显多于P组,且咳嗽严重程度明显大于P组(P＜0.05).结论 全身麻醉前静脉注射盐酸戊乙奎醚能有效减少舒芬太尼诱导咳嗽反射的发生,减轻其严重程度.     

长托宁用于心脏病人非心脏手术前用药的临床研究

[目的]探讨长托宁作为心脏病人非心脏手术前用药的临床效果。[方法]ASAⅡ-Ⅲ级的稿人50例,随机分为长托宁组和东莨菪碱组,免用术前药,入室后肌注长托宁0．01mg／kg和东莨菪碱0．006mg／kg,40min后开始麻醉和手术。记录给药前、给药后10、20、30、40min时的心率（HR）、血压（Bp）变化情况及观察病人镇静、口干程度。[结果]Ⅰ组SBP在给药后30、40min时低于给药前;DBP在20、30、40min时较给药前低;HR在20、30min时较给药前低,（P〈0．05）。Ⅱ组SBP、DBP在给药后30min时均较用药前高,且明显高于I组,（P〈0．05）。HR在20、30、40min时高于给药前,且较Ⅰ组明显增快,（P〈0．05）。组间比较口干与镇静程度均没有显著差异。[结论]长托宁作为心脏病人非心脏手术前用药较东莨菪碱效果好。     

盐酸戊乙奎醚复合乌司他丁对行开胸术患者术后认知功能的影响及机制研究

目的 探讨盐酸戊乙奎醚复合乌司他丁对行开胸术患者术后认知功能的影响.方法 将120例行开胸肺癌根治术患者分为盐酸戊乙奎醚复合乌司他丁组(HU组)、盐酸戊乙奎醚组(H组)、乌司他丁组(U组)和对照组(C组).采集动脉血检测氧合指数(OI)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6和IL-8,检测血清中S-100β和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,评估简易精神状态评价量表(MMSE)评分.结果 与H组和U组相比,HU组T3～4时TNF-α均降低,T2～4时IL-6和IL-8均降低,而OI升高(P＜0.05);与H组和U组相比,HU组患者T5～8时血清S-100β和NSE水平均降低(P＜0.05);与H组和U组相比,HU组患者T6～7时MMSE评分升高(P＜0.05).结论 盐酸戊乙奎醚复合乌司他丁可减轻开胸术单肺通气时炎症反应,改善术后认知功能.     

长托宁对耳鼻喉科手术患者血压、心率、呼吸及腺体分泌的临床观察

目的:研究盐酸戊乙奎醚(长托宁)用于耳鼻喉科手术时对血压(BP)、心率(HR)、呼吸及唾液分泌的影响,并选择最佳用药剂量。方法:80例行耳鼻喉科手术的患者,随机分为4组,术前10min分别静注生理盐水(A组)、阿托品0.01mg/kg(B组)、长托宁0.005mg/kg(C1组)、长托宁0.01mg/kg(C2组)。分别测量并记录注药前后BP、HR、脉搏氧饱和度(SpO2)及患者口干程度的视觉模拟评分(VAS)和术后气管及口腔内分泌物量。结果:C1组和C2组注药后HR较基础值显著降低(P<0.05);B组注药后HR显著增快(P<0.05);注药后10min和拔管后C1组的VAS值比B组低(P<0.05),术后1hC2组的VAS比B组高(P<0.05)。结论:术前静注长托宁0.01mg/kg,可有效减少患者术中及术后口腔、呼吸道分泌物,且不增加HR。     

盐酸戊乙奎醚对异位妊娠失血性休克手术患者微循环的影响

[目的] 观察盐酸戊乙奎醚对失血性休克手术患者微循环的影响.[方法] 选择妇科异位妊娠失血性休克需急诊手术的患者90例,将患者按随机数字表示法分为治疗组盐酸戊乙奎醚组(A组,45例)和对照组生理盐水(B组,45例),A组患者麻醉诱导前静脉注射盐酸戊乙奎醚0.06 mg/kg;B组患者麻醉诱导前静注0.9%生理盐水2 mL,余处理同A组.观察两组患者的心排指数(CI)、指端的血氧饱和度(SPO₂)及动脉血氧含量(CaO₂),麻醉诱导1 h后测量静脉血乳酸(VBL)含量,并记录此时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)以及围手术中尿量.[结果] A组VBL(静脉血乳酸)含量较B组显著降低(P<0.05);A组(血氧饱和度)SPO₂较B组显著提高(P<0.05);A组CI(心排指数)较B组显著增加;A组术中尿量较B组明显增多(P<0.05).[结论] 盐酸乙奎醚能明显改善失血性休克患者微循环的功能.     

不同麻醉方式对老年女性腹腔镜手术患者术后认知功能的影响

目的 探讨不同麻醉方式对老年妇科腹腔镜手术患者术后认知功能的影响.方法 选取老年患者60例,择期行妇科腹腔镜全子宫切除手术,根据随机对照原则,分为丙泊酚靶控输注麻醉组(P组)和七氟烷吸入麻醉组(S组),每组30例.比较2组患者呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间;术前24 h及术后6 h、24 h、72 h及7 d采用简易...     

盐酸戊乙奎醚用于吸烟患者开胸手术的临床观察

目的:观察盐酸戊乙奎醚用于吸烟患者开胸手术对肺功能的影响。方法:60例吸烟患者择期在全麻下行胸部手术的患者,随机分为盐酸戊乙奎醚组(P组,n=30)和对照组(C组,n=30)。P组入麻醉诱导前静脉给予盐酸戊乙奎醚0.02mg.kg-1,C组则给予等量生理盐水。分别记录气管插管后切皮前(T1)、单肺通气后30min(T2)、单肺通气后60min(T3)、恢复双肺通气后15min(T4)的气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、肺顺应性(Compl)、气道压力(Paw)以和各时点的血气分析参数变化。结果:P组患者在T2、T3、T4时肺顺应性降低的幅度及气道峰压、气道平台压、气道阻力升高的幅度明显低于C组(P<0.05)。P组在T2、T3、T4时的SaO2明显高于C组(P<0.05)。结论:盐酸戊乙奎醚能够改善吸烟患者开胸手术中的呼吸力学、减轻肺损伤,从而达到肺保护作用。     

盐酸戊乙奎醚对油酸诱导大鼠急性肺损伤作用的影响

目的:观察雾化吸入和静脉注射盐酸戊乙奎醚对油酸诱导大鼠急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的影响,并对雾化吸入和静脉用药途径的效果进行比较.方法:采用静脉注射油酸复制ALI大鼠模型.将40 只SD 大鼠随机分为4 组:空白对照组(Ⅰ组)、ALI组Ⅱ组)、盐酸戊乙奎醚雾化吸入治疗组(Ⅲ组)和盐酸戊乙奎醚静脉注射治疗组(Ⅳ组).实验过程中每隔60 min记录大鼠血压(BP)、肺动脉压(PAP),气道压力(airway pressure,Paw)并且检验动脉以及混合静脉血气.注射油酸240 min后检测肺湿干比(W/D),测定血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor alpha, TNF-α)水平.结果:Ⅲ、Ⅳ组较之Ⅱ组能够缓解由于注射油酸引起的PAP、Paw升高和PaO2/FiO2下降,Ⅲ组缓解更为明显(P＜0.05).Ⅲ、Ⅳ组W/D,血清TNF-α均比Ⅱ组降低,Ⅲ组降低更为明显(P＜0.05).结论:盐酸戊乙奎醚能够缓解油酸引起的ALI多项指标,相同剂量条件下雾化吸入较之静脉注射途径对ALI有更好的治疗作用.