补偿四渠道填县医院亏损

《关于县级公立医院综合改革试点的意见》中,再次提出取消“以药补医”机制的改革目标.据对2011年全国卫生财务年报资料测算,取消药品加成将使县级公立医院丧失145亿元药品销售的净收入.其巨额的缺口,通过哪些途径进行补偿昵?     

浅析本量利法下取消药品加成对公立医院的影响

随着我国医疗改革的不断推进,公立医院取消了药品加成,并积极探索对医院药品资金缺口的补偿机制。通过改革相应的支付机制,提升医院服务的价值,并促使政府部门加大投入,保证对医院取消药品加成的补偿。本文将针对本量利法下取消药品加成对公立医院的影响进行分析和探讨。     

试论取消药品加成与建立公立医院补偿机制

新医改要求取消药品加成,但药品加成并不是“看病贵”的真正根源。取消药品加成改变了原有的医院补偿机制,必须建立新的医院服务补偿调节机制,否则,取消药品加成不但改变不了“看病贵”的现状,反而会使公立医院陷入更加非公益性的境地。取消药品加成应是强制公立医院回归公益性的必要手段,同时应该建立起符合公立医院“身份”的医院服务补偿调节机制。     

取消药品加成后的县级综合医院经济运行实证效果分析——以湖北省十堰市丹江口市县级综合医院为例

取消药品加成,医院由此减少的合理收入,通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入补偿,破除"以药补医"机制,解决病人"看病难、看病贵"的问题,是推进县级公立医院改革的关键环节。湖北省进行的公立医院改革调整医疗服务价格补偿的第一步:调增门诊和住院诊查收入,由医保全额支付,未增加医院和患者负担,实现了目标;但第二步医疗技术服务价格调整,取消药品加成而减少的合理收入并没有得到足额补偿,"看病贵"的状况也没有得到明显改善。     

实行医事服务费完善公立医院补偿机制的探讨简

取消药品加成、探索公立医院补偿机制,是公立医院改革的重要一环。北京试点医事服务费作为破题公立医院补偿机制改革的新举措受到广泛关注。本文在对公立医院特殊处境和现行补偿机制扭曲进行分析的基础上,从药事服务费的局限性、医事服务费的优越性与可行性等进行了全面分析,为进一步完善公立医院补偿机制提出了坚持医药分开、完善配套政策和落实成本核算等建议。     

浅析公立医院成本补偿机制存在的问题及对策

公立医院改革的核心原则是坚持公益性,为了保证公立医院的公益性,必须建立起完善的成本补偿机制。文章主要分析公立医院成本补偿机制的现状及存在问题,根据公立医院成本补偿机制存在的主要问题,提出了相应对策:建立科学的财政投入机制;实行科学的医疗服务成本核算;改善公立医院内部经营机制,切实降低医疗服务成本;实施医药分开,取消药品加成;改变公立医院融资方式,拓宽成本补偿渠道;改革医疗保险结算方式。     

江西省直医院政策性亏损由财政兜底

正江西全省所有公立医院日前全面推开综合改革,彻底终结"以药补医"的历史。其中,取消药品加成后减少的收入,90%通过调整医疗服务价格予以补偿,10%由省财政给予补偿,对产生政策性亏损的单体医疗机构则由财政予以兜底。江西省卫生计生委相关负责人介绍,省直公立医院改革后,产生政策性亏损的单体医疗机构,按其取消药品加成金额的5%为上限安排补助经费,对补助后仍有缺口的全额补助事业单位,由省财政予以足额补助。     

浙江县级医院运行新态

2013年初,随着温州与衢州两地的县级公立医院综合改革启动,浙江省自2011年末开始的以药品零差率销售、改革医院补偿机制为切入点的县级公立医院综合改革,已覆盖浙江省所有的县级公立医院。     

医药分开如何落地

医药分开是新医改提出的“四个分开”之一,也是破除中国医疗体制“以药补医”积弊的关键所在。新医改以来,全国各地省市在医药分开上纷纷展开了探索。在逐步取消药品加成政策的同时,对公立医院的补偿机制也逐渐成型。然而,取消药品加成能否真正实现医药分开？依靠财政投入的补偿机制能否持久？这些问题仍有待进一步探讨。在第七届中国医院院长年会中,与会专家对此进行了精彩的论述。     

公立医院补偿是系统工程

财政应根据医院政策性亏损项目的预算安排资金,而不是简单根据取消的药品加价来安排资金。补偿机制改革是公立医院改革的关键环节,关系到公立医院改革的成败,也关系到公立医院的持续健康发展。目前,公立医院的补偿渠道主要包括财政补助、医疗业务收入、药品加成收入。从全国看,财政补助一般占医院总收入的不到10%,大多数医院的建设资金,财政没有足额安排,医院承担政府的许多指令性、公益性任务,财政也并没有给予成本补偿,     

我国县级公立医院改革目标与路径分析

公立医院改革是医改的难点,而县级公立医院作为公立医院的基层单位和农村卫生服务体系的龙头,是公立医院改革的突破口。当前县级公立医院改革取得了阶段性成果,但也面临诸多挑战。县级公立医院改革应当以支付方式变革作为支点,改变补偿模式、破除以药养医,同时去除行政化管制、推行法人治理,实现路径与目标的统一。     

公立医院高质量发展下公益性补偿机制探讨

公立医院受取消药品耗材加成、医保付费制度改革及疫情防控等影响,医疗业务收入下降,运营成本增加.为推进公立医院以人民健康为中心、保障基本医疗卫生事业公益性、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险等公益性职能的履行,应逐步提高对公立医院的财政补偿,并持续调整医疗服务收费结构,促进医院内部经营管理模式转型.建立与完善对公立医院的...     

基于公益性的公立医院补偿机制分析

目的：对公立医院的补偿机制进行探讨。方法：随机抽取湖北省6家公立医院进行现场调查,结合相关统计资料进行分析。结果：政府补偿不足致使公立医院收入主要来自医疗服务和药品加成,趋利倾向明显,公益性淡化。结论：应改变补偿机制,加大补偿力度,确定合理的补偿方式,改变支付方式和确立专项基金。     

国外公立医院改制模式及经验

我国正在进行的公立医院改革除了立足于我国实践基础,更需要借鉴其他国家的改革经验.本文对英国、德国、日本等国家的公立医院改制进行比较分析,探讨国外公立医院改制模式,为我国公立医院改制提供参考和经验借鉴.提出改革要立足于明确公立医院责任、体现公益性、引入市场机制加强竞争、提高服务质量和效率等原则.     

学习贯彻两个文件 推进公立医院改革

在论述认真学习贯彻《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》以及国务院关于《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》,把握深化医药卫生体制改革给医院发展和运营带来的机遇和挑战,积极推进公立医院改革的必要性的基础上,论述了医院管理者应该把握深化医院改革中的几个关键问题：在坚持公立医院公益性的前提下,强化管理,健全机制,调动医务人员积极性;在医疗保障覆盖面的迅速扩大和基本医疗保障水平的明显提高的情况下,提高医疗服务效能,规范医疗行为;适应公立医院补偿机制改革,加强医院预算和收支管理,提高医院管理水平;提高院长的管理能力,适应医院法人治理结构的要求;积极探索医师多地点执业情况下,强化岗位管理的新措施。指出要树立信心,创新求实,积极稳妥推进公立医院改革试点。     

公立医院补偿机制改革国际比较研究

目的：通过对国外公立医院补偿机制改革做法的比较研究,为中国下一步补偿机制改革提供借鉴。方法：主要通过PubMed、SCI等专业数据库与相关网站查询专业文献,从改革政府财政投入、改革支付方式和理顺医疗服务价格体系三方面对世界各国公立医院补偿机制改革加以分析;数据主要来源于WHO 2013年度卫生报告和2012年中国卫生统计年鉴。结果：通过对国外公立医院补偿机制改革的研究,提出了推进我国公立医院补偿机制改革的启示,即提高医保支付水平、采取混合支付方式、增设药事服务费、拓宽补偿渠道等。结论：公立医院补偿机制研究是一个政府、医院、病人、社会等多重因素相关的复杂问题,政府财政投入是世界各主要国家公立医院的主要补偿方式,预付制为主的混合支付方式是国际上补偿机制改革的主要趋势,而理顺医疗服务价格体系是补偿机制改革的重要内容,由此才能够引导医疗卫生事业走向更加健康的轨道。     

公立医院改革难点与对策探讨

在认真学习和贯彻领会国务院《关于公立医院改革试点的指导意见》的基础上,结合医院管理工作实际,分析和探讨当前公立医院改革存在的一些难点问题,包括坚持公立医院的公益性质需要各级政府转变执政理念和承担责任;改革公立医院的管理体制需要有关职能部门理清管办职责;政府在财力有限的情况下需要转变补偿政策和调整补偿方式;因人事制度改革中编制和岗位绩效工资难以解决的原因而造成广大医护人员参与改革积极性不高等等。提出了转变政府职能、完善投入机制、维护公立医院公益性质;实施区域卫生规划、优化布局、实行属地化管理;完善补偿政策、加强监管、解决“以药补医”问题;科学设置岗位、切实实施绩效工资、规范医师多点执业等对策建议。     

公立医院补偿机制演变的研究

公立医院补偿机制是对医疗服务过程中卫生资源的耗费进行弥补、充实的方式和途径,也就是对医院经济活动的耗费有补偿作用的各种要素的有机结合。笔者从我国公立医院服务过程中的财政补助、医疗服务收费和药费加成三种补偿途径分别阐述了传统机制下、改革初期、改革探索中的补偿机制。     

科主任主导下的绩效管理

在县区及基层医院逐步推进药品零差价的进程中,省市级医院也必须逐步跟进,而在基本无政府补助的情况下,如何保障医院的正常运行?如何确保员工的薪资收入?如何保障科教研投入?必须从降低经营成本、管理成本,以及调整医疗结构、提升运营效益入手。因此,加强绩效管理成为医院必须的"变革"。我院采用Kotter变革管理模型,实施科主任主导的绩效管理变革,通过两年多的实践,取得了良好的效果。