慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者血清甲状腺激素的变化及临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭患者血清甲状腺激素的变化及其临床意义。方法用电化学发光免疫分析法测定50例COPD呼吸衰竭患者急性发作期、缓解期及50名正常对照者的血清甲状腺激素总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及游离甲状腺素(FT4)水平。结果呼吸衰竭组急性发作期患者血清T3、T4、FT3水平均显著低于缓解期患者(P<0.05)及对照组(P<0.01);呼吸衰竭死亡者血清T3、T4、FT3水平均显著低于缓解期患者(P<0.001)。结论 COPD呼吸衰竭急性发作期患者血清T3、T4、FT3明显低于正常人,缺氧是导致甲状腺激素水平变化的重要因素之一,监测血清甲状腺激素的变化有助于判断COPD患者病情危重程度和预测预后。     

慢性阻塞性肺疾病患者甲状腺激素水平变化的临床分析

目的观察慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)患者急性加重期和缓解期的血清甲状腺激素变化及其与血PaO2、PaCO2的相关性。方法选择115例COPD急性加重期患者,入院时在未吸氧状态下检测动脉血气分析,于入院时和治疗1周后缓解时分别检测血清甲状腺素(T4)、游离T4(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离T3(FT3)及促甲状腺激素(TSH)含量,并与33例正常健康人比较。结果 COPD急性加重期患者血清中T3、FT3、T4、FT4均较对照组显著下降(P0.01),治疗1周后,33例病情缓解者上述指标均明显改善(P0.01),但仍低于正常对照组(P0.01)。血清T3、T4与PaO2呈正相关,血清T3与PaCO2呈负相关,TSH在各组中变化无统计学意义。结论 COPD患者甲状腺激素水平有明显变化,与PaO2、PaCO2变化有一定相关性,动态观察血清甲状腺素的变化,对COPD急性加重期患者的病情轻重判断具有一定的临床参考价值。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清IL-17水平变化及其临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清白细胞介素-17（IL-17）水平变化及其临床意义。方法选择COPD患者90例（COPD组）,按肺功能结果又分为轻度亚组、中度亚组、重度亚组各30例;另选健康志愿者30例作为对照组。采用酶联免疫吸附法（ELISA法）测定各组血清中IL-17水平;采用Pearson相关分析各组血清IL-17水平与相应第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）的相关性;比较2组外周血白细胞分类计数。结果COPD组血清IL-17水平均高于对照组;且COPD组血清IL-17水平随病情加重而增高,中度亚组、重度亚组血清IL-17水平高于轻度亚组,差异有统计学意义（P〈0.05）。Pearson相关分析显示,COPD组血清IL-17水平与FEV1%呈负相关（r=-0.781,P〈0.05）。COPD组中性粒细胞计数和淋巴细胞计数均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论血清IL-17水平变化可作为判定COPD病情严重程度的指标之一。     

危重患者血清甲状腺激素变化分析

目的 探讨危重患者甲状腺功能的变化及临床意义。方法 对120例危重住院患者进行甲状腺功能测定，选择同期健康体检者87例作为对照组。对比观察组与对照组、存活组与病死组、治疗前后甲状腺激素检查结果。结果甲状腺激素变化发生率40．0％．其中低T3综合征为常见．而T3、FT4、TSH差异无统计学意义，原发病治疗好转后，可恢复至正常或接近正常．死亡组明显低T3、T4。结论 危重患者病程中常有甲状腺激素水平的变化，低T3是机体的一种保护措施；T3、T4浓度显著降低是患者预后不良的标志。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血清降钙素原水平变化的临床意义

目的：评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重患者血清降钙素原（PCT）水平变化的临床意义。方法回顾性分析本院2012年12月-2013年12月期间71例慢性阻塞性肺疾病急性加重的患者。将随机分成PCT组（36例）和经验治疗组（35例）。PCT组根据血清PCT水平决定抗生素的使用,经验治疗组由医师根据临床经验结合患者症状、血常规和和影像学检查结果决定抗生素的使用。比较两组患者抗生素使用率、使用时间、住院病死率、住院时间。结果两组住院病死率、住院时间比较差异无统计学意义,但PCT组的抗生素使用率和使用时间明显少于经验治疗组（P〈0.05）。结论以PCT水平指导COPD急性加重患者抗生素治疗,有利于缩短抗生素使用时间,促进临床药物合理利用。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清皮质醇水平的动态变化

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清皮质醇水平的动态变化,为临床治疗提供依据。方法应用放射免疫法检测50例COPD患者急性加重期与稳定期血清皮质醇水平。选择同期健康对照组30例。结果COPD急性加重期与稳定期血清皮质醇水平明显低于健康对照组(P<0.01),而COPD急性加重期血清皮质醇水平亦明显低于稳定期(P<0.05)。结论COPD患者不论急性加重期或稳定期,血清皮质醇水平均低下,在常规治疗的前提下,适当的糖皮质激素抗炎治疗可能会延缓COPD的发展。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血清降钙素原水平变化的临床意义

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血清降钙素原水平变化的临床意义。方法回顾性分析我院2011年7月至2012年8月期间240例慢性阻塞性肺疾病急性加重的患者,于治疗前后分别采用化学发光免疫法测定其血清降钙素原（PCT）水平。同时诱导痰细菌定量培养。将110例COPD急性加重期痰中下呼吸道潜在病原菌（PPM）浓度≥107cFU/ml的患者记为有细菌感染组（A组）、余130例为无细菌感染组（B组）。结果 240例COPD急性加重期的患者中有115例（47.9%）痰培养出PPM,其中包括110例痰中的PPM浓度≥107cFU/ml。稳定期时患者的细菌浓度明显低于急性加重期的细菌浓度。结论细菌感染可能会导致PCT升高,可将PCT升高作为COPD急性加重的临床诊断依据。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清血管内皮生长因子水平变化及其临床意义

目的观察稳定期和急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清中血管内皮生长因子(VEGF)的水平变化,并与肺功能进行相关性分析。方法选取稳定期COPD患者30例(稳定期COPD组)、急性加重期COPD患者30例(急性加重期COPD组)及健康对照者30例(健康对照组),分别测定其血清VEGF水平及肺功能,并对结果进行分析。结果稳定期COPD组患者血清VEGF水平低于健康对照组(P<0.05),与FEV1%呈正相关(r=0.723,P<0.01);急性加重期COPD组患者血清VEGF水平高于稳定期COPD组和健康对照组(P<0.05),与FEV1%呈正相关(r=0.583,P<0.01)。结论不同时期COPD患者的血清VEGF水平不同。血清VEGF水平可反映COPD的严重程度。     

慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能的变化

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者免疫功能的变化.方法 按入院及门诊就诊顺序选择COPD患者90例,分为两组:COPD急性加重期组(n=30),COPD缓解期组(n=60).选择正常健康人60例,分为两组;老年健康组(n=30)、非老年健康组(n=30),均为正常对照组.各组均测定外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞...     

测定慢性阻塞性肺疾病患者呼出气一氧化氮的临床意义

目的探讨呼出气一氧化氮（fraction of exhaled nitric oxide,FENO）测定在慢性阻塞性肺疾病（chronic ob-structive pulmonary disease,COPD）患者诊治中的临床意义。方法 2011年6月至2012年10月诊断为支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者及健康对照组共81例。对所有研究者均进行FENO检测及肺功能测定,评估3组患者FENO水平差别及与肺功能的相关性。结果三组入选者中稳定期COPD患者FENO水平（36.31±11.78）ppb低于哮喘组（74.12±12.34）ppb,高于健康对照组（17.78±12.25）ppb,差异均具有统计学意义。稳定期COPD患者FENO值与健康对照组FENO值间存在重叠。稳定期COPD患者FENO水平与FEV1%pred呈负相关（r=-0.715,P〈0.01）。结论测定FENO值不能作为诊断COPD的指标,然而可作为一个早期的提示COPD患者肺损伤程度的一个很好的指标。     

慢性阻塞性肺疾病患者呼出气一氧化氮测定的临床意义

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼出气一氧化氮(FENO)的变化及其临床意义。方法分别测定25例健康对照组、25例COPD急性发作期(AECOPD)患者治疗前、后的FENO值,AECOPD组患者治疗前后分别测定肺功能(FEV1绝对值、FEV1%预计值)。结果①AECOPD组治疗前FENO值明显高于健康对照组(24.4±5.11 vs 16.97±3.78,P<0.01),治疗后与治疗前比较FENO值明显下降(18.3±2.76 vs 24.4±5.11,P<0.01),但治疗后FENO值与健康对照组差异无统计学意义(18.3±2.76 vs 16.97±3.78,P=0.245);②AECOPD患者治疗前后FENO值与肺功能FEV1、FEV1%高低均无明显相关性(P>0.05)。结论 AECOPD时NO生成及释放增多,测定FENO的升高可提示存在气道炎症,可用于预测患者抗炎治疗的效果。     

布地奈德联合胸腺肽治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床疗效

目的：观察布地奈德联合胸腺肽α1在重度慢性阻塞性肺疾病稳定期中的临床治疗效果。方法：选取重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者68例,随机分为对照组与联合治疗组,各34例。对照组在常规治疗基础上采用布地奈德吸入的治疗方式,联合治疗组在对照组治疗的基础上采用皮下注射胸腺肽α1治疗。结果：布地奈德联合胸腺肽α1治疗能显著提高患者各项肺功能,有效提高动脉血氧分压,降低动脉血二氧化碳分压,同时使患者的运动耐力评分明显提高,呼吸困难情况评分显著降低。结论：布地奈德联合胸腺肽α1给药在重度慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗中较单独布地奈德给药效果明显,未观察到患者出现不良反应,作为新型临床给药方式具有一定的可行性。     

慢性阻塞性肺疾病患者血栓前状态的研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的血液凝血系统功能的改变。方法采集COPD急性加重期患者82例、稳定期患者25例和20例正常对照者的外周静脉血,测定D-二聚体、纤维蛋白原(Fb)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血时间(TT)。结果COPD急性加重期组与稳定期组比较,D-二聚体、Fb、PT、APTT、TT间差异无显著性。较正常对照组比较,D-二聚体和Fb水平升高,差异有显著性。COPD重度患者与轻中度患者间比较,D-二聚体和Fb水平差异有显著性(P<0.01)。结论COPD急性加重期和稳定期患者,凝血系统加强,抗凝系统减弱,存在血栓前状态。     

慢性阻塞性肺疾病患者营养状况与瘦素及肿瘤坏死因子α和甲状腺激素关系的研究

Objective To study the significance of serum leptin, thyroid hormones and tumor necrosis fac-tor-α(TNF-α) on malnutrition among chronic obstructive lung disease (COPD) patients. Methods A hundred and fourty-eight COPD patients in stable stage and 30 normal controls were studied. Nutritional parameters, including body mass index (BMI), percentage of normal body mass (NM%), triceps skin-fold thickness (TSF), mid-upper arm circumference(MAC),serum albumin(ALB) ,total lymphocyte counts(LYM) were determined. COPD patients were divided into malnutrition group(group Ⅰ) and non-malnutrition group (group Ⅱ)according to the nutritional parameter. Serum leptin levels and TNF-α were measured by ELISA, thyroid hormones (T3,T4, FT3, FT4, TSH) were tested by radioimmunoassay. The correlation among these parameters was analysed. Results There were sig-nificant difference on BMI,NW% ,TSF,MAC,ALB,LYM between group Ⅱ, control group and group Ⅰ. There were no significant difference on these parameters between group Ⅱ and control group. There were significant difference on serum leptin between group Ⅱ, control group and group Ⅰ. There were no significant difference on serum leptin be-tween group Ⅱ and control group. There were significant difference on TNF-α levels between group Ⅰ, group Ⅱ and control group. There were no significant difference on TNF-α levels between group Ⅰ and group Ⅱ. There were signifi-cant difference on T3,T4 between group Ⅱ, control group and group Ⅰ. There were significant difference on T4 between group Ⅱ and control group. Serum leptin in group Ⅰ and group Ⅱ showed a positive con-elation with BMI,NW% ,TSF,TNF-α and TSH. Conclusion Malnutrition correlate with serum leptin, thyroid hormones and TNF-α in COPD patients. Ser-am leptin levels were adjusted by TNF-α system. Serum leptin and hypothalamus-hypophysis-thyroid axial system regulate each other. Leptin, thyroid hormones and TNF-α contribute to the onset of malnutrition in COPD patients.     

慢性阻塞性肺疾病并发肺部真菌感染26例临床分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺部真菌感染的危险因素、诊断和治疗。方法 回顾性分析COPD并发肺部真菌感染26例的临床资料。结果 COPD并发肺部真菌感染的危险因素为：长期使用广谱抗菌药物及糖皮质激素，老年病人和合并糖尿病、肺结核等慢性基础疾病病人多见。结论 合理使用抗茵药物及糖皮质激素、及时早期诊断和抗真菌治疗，是降低COPD并发肺部真菌感染的重要措施。     

亲情护理在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用体会

目的探讨亲情护理在慢性阻塞性肺疾病患者的应用效果。方法将慢性阻塞性肺疾病患者30例在传统护理的基础上实施亲情护理(观察组),同期住院的30例慢性阻塞性肺疾病患者实施传统护理(对照组),调查治疗前后焦虑及抑郁情况、治疗依从性及患者满意度状况。结果入院时两组患者焦虑和抑郁比较差异无统计学意义,而治疗后观察组焦虑和抑郁得分明显低于对照组(P<0.05),且患者治疗依从性和满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论对慢性阻塞性肺疾病患者实施亲情护理,能减轻焦虑和忧郁,提高患者的治疗依从性和满意度。     

慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭高龄患者的临床护理干预

目的探讨临床护理干预对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并慢性心力衰竭高龄患者的应用疗效。方法选取本院2009年4月～2011年11月收治的67例慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭高龄患者,将其随机分为两组,其中,33例患者采用常规护理作为对照组,34例患者采用护理干预作为观察组。检测并比较所有患者护理干预治疗后的临床指标。结果护理干预后,观察组患者在体力限制评分、社会限制评分、情绪评分、症状评分等几个方面均明显低于对照组,观察组患者的住院时间明显少于对照组,观察组患者的心率、左室舒张末径、脑利钠肽（BNP）均明显低于对照组,观察组左室射血分数、E/A比值、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼出量占肺活量比值（FEV1.0/FVC）均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论有效的护理干预可以明显改善慢性阻塞性肺疾病合并慢性心衰高龄患者的心肺功能,提高生活质量,缩短治疗时间。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的临床诊断要点分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的临床诊断要点。方法选择慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化患者50例为观察组,并选择同期收治的慢性阻塞性肺疾病患者50例为对照组,比较两组患者的临床体征、吸烟比例及吸烟史,肺功能检查中的肺功能1 s用力呼气比、用力呼气容积。结果观察组Velcro啰音、杵状指和桶状胸发生率低于对照组（P〈0.05）,叩诊清音发生率高于对照组（P〈0.05）,吸烟比例高于对照组（P〈0.05）,吸烟史时间长于对照组（P〈0.05）,1 s用力呼气比低于对照组（P〈0.05）,用力呼气容积低于对照组（P〈0.05）。结论对于长期吸烟的慢性阻塞性肺疾病患者,听诊出现双肩胛下广泛Velcro啰音,并伴有杵状指和桶状胸者,应提高对其发生肺间质纤维化改变的重视。