鼻咽癌放疗患者颈清扫术后皮肤护理

我院头颈科自 1992年至今共收治鼻咽癌放疗后行颈淋巴清扫术患者 12 6例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :我院头颈科自 1992年至今鼻咽癌放疗后伴颈淋巴转移患者 12 6例 ;放疗距颈淋巴结清扫术时间为 3个月至 5年 ;男 98例 ,女 2 4例 ,年龄 2 3～72岁 ,平均 4 8 71岁。1 2　治疗方式 :12 6例鼻咽癌伴颈淋巴转移者 ,曾接受颈淋巴根治性放射治疗患者 82例 ,照射总剂量DT6 0～6 5Gy ;预防性放疗 34例 ,照射总剂量DT4 0～ 5 0Gy。行单侧颈淋巴清扫术 87例 ,同时行双颈淋巴清扫术 39例。1 3　术前颈部皮肤评估 :按放疗的皮…     

鼻咽癌放射治疗中口咽粘膜炎的护理

鼻咽癌的首选治疗方法是放射治疗。在头及颈部进行放射治疗的患者中 ,发生口咽粘膜炎者占 30 %～ 6 0 % ,其严重程度取决于照射部位、放疗野大小、每次分割剂量、总剂量及能量。如何减轻放疗中患者口咽粘膜炎的症状 ,耐受较高剂量的照射及较长时间的放疗 ,精心的护理至关重要。1　资料和方法1.1　一般资料　 1998年 12月至 2 0 0 0年 12月间 ,在我院住院进行放射治疗的鼻咽癌患者 87例 ,男 6 8例、女 19例 ;平均年龄 5 1.3岁。1.2　治疗方法　采用直线加速器 6ＭＶ -Ｘ线照射 ,常规分割治疗 6 3例 ,即2Ｇｙ 次 ,5次 周 ,总量 70～ 76Ｇｙ 3…     

156例青少年鼻咽癌放射治疗和预后

我科于 1 990年 6月至 1 994年 6月收治青少年鼻咽癌 1 5 6例 ,全部病历经病理证实 ,现将放疗结果及预后报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 5 6例 ,年龄最小 9岁 ,1 4岁以下 5例 ,1 4～ 2 0岁 38例 ,2 0～ 30岁 1 1 3例。病理类型 :低分化鳞癌 1 34例 ,高分化鳞癌 2例 ,未分化鳞癌 1 0例 ,其它类型1 0例。分期按长沙会议分期 ,Ⅰ期 2例 ,Ⅱ期 1 5例 ,Ⅲ期 91例 ,Ⅳ期 48例 ,Ⅲ期和Ⅳ期占 89.1 0 %。1 .2　治疗方法　鼻咽癌原发病灶及颈部淋巴结转移灶均用远距离钴 6 0外照射 ,鼻咽部常规以双耳前野为主野 ,以鼻前野为辅助野 ,如…     

鼻咽癌放疗致口咽放射反应的护理

鼻咽癌是我国常见恶性肿瘤之一 ,治疗方法首选放疗 [1 ]。而放疗剂量、疗程、照射野面积等因素均可引起口咽放射反应。口咽放射反应是导致放疗中断乃至失败的常见原因。如何根据不同的反应期选择合理的口咽部护理方式 ,以便最大程度地缓解放射反应、减轻患者痛苦 ,使患者能够耐受放疗成为鼻咽癌患者放射治疗中护理的重要内容 ,这一目标的实现需要临床护士对鼻咽癌放疗患者给予精心护理。1　临床资料本院肿瘤科从 1993年 6月至 1999年 12月对 6 73例鼻咽癌患者实施了放射治疗 ,其中男性 481例 ,女性 192例 ,年龄 9～ 81岁 ,用钴 6 0 - X线或…     

用FDH方案化疗及外照时治疗鼻咽癌的疗效观察及护理

1　临床资料1 .1　一般资料　 30例鼻咽癌患者 ,均经活检病理证实为鼻咽低分化鳞癌 ,男 1 8例 ,女1 2例 ,年龄 1 8～ 6 7岁 ,平均年龄 44岁。1 .2　治疗方法　化疗 :ＦＵＤＲ0 .75～ 1 .0ｄ1～ 5 静滴每天一次 ,ＤＤＰ30ｍｇｄ1～ 5 静滴每天一次 ,ＨＣＰＴ5～ 1 0ｍｇｄ1～ 5 ,静推每天一次 ,2 1天为一周期 ,用药 1～ 3周期不等。放疗 :化疗结束后 1～ 2周开始放疗 ,设面颈联合野和颈部切线野 ,用Ｃｏ - 6 0照射每日 1次 ,每次 2 0 0ｃＧＹ ,每周 5次 ,分割照射时 ,总剂量为6 50 0～ 70 0 0ｃＧＹ。1 .3　疗效观察　化疗期间每天观察患者恶…     

鼻咽癌调强放疗与常规放疗口腔反应的对比

目的 观察鼻咽癌病人调强放疗和常规放疗的口腔反应.方法 62例鼻咽癌病人分为调强放疗组30例和常规放疗组32例.常规放疗采用面颈联合野+下颈前切野放疗,缩野后改用面颈缩野及上颈部电子线放疗,放疗量:鼻咽部DT 70 Gy/2 Gy/35 F,颈部治疗量DT 70 Gy,预防量DT 50 Gy～60 Gy;调强放疗组鼻咽及上颈部采用全程IMRT技术照射,下颈部和锁骨上靶区采用颈前切野常规技术照射,治疗剂量95%PTV/60 Gy/2 Gy/30 F,95%GTV/70 Gy/2.12 Gy/33 F,腮腺受量V50%＜35 Gy,下颈前切野放疗至DT 50 Gy～60 Gy.结果 调强放疗组的口干反应多为1级、2级,口腔黏膜反应多为1级、2级,无3级反应,而放疗组的口干反应多为2级、3级,口腔黏膜反应为2级、3级.调强放疗组的口干、黏膜反应明显轻于放疗组(P＜0.05).结论 调强放疗可明显减轻鼻咽癌病人放疗的口干及口腔黏膜反应,改善病人的生活质量.     

鼻咽癌放疗病人的综合护理体会

鼻咽癌是我国最常见的恶性肿瘤之一 ,放射治疗是首选治疗手段[1] ,直线加速器体外照射效果显著 ,但皮肤、口腔的副反应较重。放疗期间 ,放射反应的轻重及并发症的发生虽取决于放疗剂量的大小、疗程的长短、照射面积的大小 ,然而护理工作不可忽视。综合护理能减轻或避免病人的这些副作用[2 ] 。我们的方法类似于朱氏[2 ] ,内容上略有扩延取得了一定的效果。报道如下。1　临床资料我科自 1995年 3月～ 2 0 0 2年 3月对 14 9例鼻咽癌患者进行了收住院放疗 ,其中男 87例 ,女 6 2例 ,年龄 2 5～ 79岁。采用医用直线加速器 6ｍＶＸ线照射 ,常规剂…     

雾化吸入治疗鼻咽癌放疗所致口腔粘膜炎的效果观察

口腔粘膜炎是鼻咽癌患者在放疗过程中最常见的症状也是不可避免的副反应。如处理不及时或不当 ,直接影响患者能否顺利地完成整个放疗计划。我科从 2 0 0 1年 1 2月至 2 0 0 2年 1 1月应用雾化吸入法治疗鼻咽癌放疗所致的口腔粘膜炎 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组鼻咽癌患者 60例 ,男 41例 ,女1 9例 ,年龄 2 1～ 69岁。病例均经病理确诊为鼻咽低分化鳞癌 ,首程放疗患者采用 8MV- x线或 60 Co- r线 ,以而颈联合野为主照射 :辅以其它野 ,5次 /周 ,2 GY/次 ,在剂量达 36～ 40 GY/1 8～ 2 0次时缩野继续放疗至肿瘤…     

鼻咽癌病人个性特征分析与护理干预

目前大多数学者认为癌症是心身疾病 ,个性特征对心身疾病的发生、发展、转归都有明显的影响[1] 。良好的个性有助于疾病的治疗和好转[2 ] 。探讨鼻咽癌病人的个性特征 ,制定合理的护理干预计划 ,消除不良个性 ,顺利完成放疗计划 ,提高生活质量。1　对象和方法1 1　对象 :鼻咽癌组 :病例来源于 2 0 0 0年 6月至2 0 0 1年 6月川北医学院附属医院放疗和和南充中心医院肿瘤放疗中心的鼻咽癌病人 ,共 10 0例 ,均经病理切片确诊。具有小学以上文化程度其中男 5 8例 ,女 4 2例 ,年龄 38- 73岁 ,平均 5 6 72± 9 0 1岁。对照组 (健康组 )病例来源于…     

氟脲嘧啶脱氧核苷加顺铂同期化疗配合放疗治疗中晚期鼻咽癌疗效观察

目的　通过进行氟脲嘧啶脱氧核苷加顺铂同期化疗配合放疗治疗中晚期鼻咽癌的研究 ,进一步了解同期化疗配合放疗治疗鼻咽癌治疗效果的观察。方法　 10 0例均经病理证实为鼻咽癌首程治疗患者 ,分两组 :单纯放疗组、氟脲嘧啶脱氧核苷加顺铂同期化疗配合放疗治疗组 (综合治疗组 )各 5 0例 ,全部患者均采用放射治疗直线加速器 6MV -X线 ,每次 2GY、每周 5次 ,鼻咽原发病灶剂量DT68-72GY 7-8周 ,颈淋巴结肿瘤剂量 65 -70GY 6-7周 ,综合治疗组分别在放疗前给予DDP2 0 -3 0mg m2 d 1-5 ;FUDR 0 .5 -0 .75 m2 d 1-5 ( 2 1-2 8天为一周期 )。接着开始进行放射治疗 ,放疗期间再给予 1-2个周期化疗 ,疗后再给予 1-2个周期化疗。结果　综合治疗组和单纯放疗组颈淋巴结有效率分别为 91.5 1%和 67.3 %,综合治疗组显著高于单纯放疗组 (P <0 .0 5 )。毒副反应主要表现为增加了Ⅰ -Ⅱ级白细胞下降 ,胃肠道反应和脱发的发生率 ,经给予对症处理后可缓解耐受 ,无一例影响治疗 ,未发现有心脏、肝肾功能的损害。结论　DDP FUDR同期化放疗方案治疗中晚期鼻咽癌可以明显地提高鼻咽癌患者的颈部淋巴结转移灶的消退率及局控率     

鼻咽癌放疗后脑损伤29例分析

本文分析鼻咽癌放疗后脑损伤 2 9例。男性 2 2例 ,女性 7例。年龄 2 6～ 36岁 ,平均 4 5.1岁。放疗鼻咽部采用 6 0CO -γ线或 8MV -X线照射 ,以耳前野为主 ;颈部用 6 0CO -γ线切线和深部X线或电子线垂直照射 ,均常规分割照射。鼻咽部剂量首程为 6 7～ 85GY ,再程为 50～ 6 9GY ;上颈部剂量为 4 5～ 80GY ;脑损伤单侧 1 7例 ,双侧 1 2例 ,累及顶叶 1 7例。 1 6例脑损伤侧出现脑中动脉增粗不均影像。结果提示放射性脑坏死与继发于血管损伤有关外 ,还可能与颈部放疗有关。对于T1- 2期患者 ,建议其耳前野的上界放在颅底线上 1 .0cm左右 ,以减轻脑组织的晚期损伤。     

新辅助化疗加后程加速超分割放疗治疗鼻咽癌的临床研究

目的　评价新辅助化疗加后程加速超分割放疗治疗鼻咽癌的近期疗效及急性放射反应。方法　将同期收治的 4 3例经病理确诊且无远处转移的鼻咽癌患者随机分为研究组 (n=2 3)和对照组 (n=2 0 )。研究组先按 FP方案 (5 - Fu+DDP)行 1周期新辅助化疗 ,然后行放疗。放疗又分两个阶段 ,首先设面颈联合野加下颈切线野 ,行常规分割放疗 ,照射 36 .0～ 4 0 .0 Gy后缩野 ,而后改用面颈分野 ,研究组行加速超分割放疗 ,每次 1.4～ 1.6 Gy、每日 2次 ,间隔时间≥ 6小时 ,鼻咽部总剂量照射至 6 8.0～ 70 .0 Gy;对照组仅行常规分割放疗 ,鼻咽部总剂量照射至6 8.0～ 70 .0 Gy。放疗结束后 1月 ,两组再行 3～ 4周期辅助化疗 ,方案同前。结果　研究组口腔粘膜急性放射反应较对照组重 (P<0 .0 5 ) ,而皮肤和血液学急性放射反应两组无显著性差异 (P>0 .0 5 )。放疗结束时 CT检查显示两组鼻咽部和颈部肿瘤的完全消退率分别为 78.2 6 %和 6 5 .0 0 % ,无显著性差异 (P>0 .0 5 )。但在放疗结束后 3个月和 6个月 ,两组鼻咽癌和颈部肿瘤的完全消退率分别为 95 .6 5 %比 70 .0 0 %及 95 .6 5 %比 75 % ,均有显著性差异 (P<0 .0 5 )。放疗结束后 6个月 ,两组中、晚期 ( 期 + A+ B期 )病例肿瘤的完全消退率分别为 92 .31%和 5 0 .0 0 %     

芪玄液含服防治鼻咽癌放射性口腔黏膜反应的临床观察

鼻咽癌根治性放疗中常出现较严重的口腔黏膜放射性损伤 ,以致部分患者不得不中断放射治疗 ,延长疗程 ,影响疗效 [1 ] 。我科 2 0 0 1年 4月至 2 0 0 2年 2月采用芪玄液含服防治鼻咽癌放射性口腔黏膜反应 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :70例均为经病理确诊的鼻咽癌患者 ,均首次接受放射治疗。按随机表法分为两组。用芪玄液含服 35例为A组 ,男 2 0例 ,女 1 5例 ;年龄 2 5～ 78岁 ;分期 (1 992福州分期 ) : ～ 期 3例 (8.6 % ) , ～ 期 32例 (91 .4 % ) ;Karnofsky评分 :80分以上 30例 ;鼻咽部放射治疗剂量 6 6 .3～ 8…     

MRI对鼻咽癌复发的诊断价值

鼻咽癌的治疗研究虽有进步 ,但目前鼻咽癌的 5年生存率大致仅为 35 %～ 5 0 % [1 ] 。局部肿瘤复发是鼻咽癌放疗失败的原因。因此 ,及时诊断肿瘤复发是十分重要的。笔者分析 72例鼻咽癌复发的 MRI特点 ,并探讨其诊断价值。1　临床资料1.1　病例选择　收集 1995年 9月～ 2 0 0 0年 6月间经病理诊断或随诊证实为鼻咽癌复发病例 72例。男性 5 6例 ,女性16例 ,年龄 38.4± 10 .6 (2 4～ 6 7岁 )。放疗结束至 MRI检查的时间为 4个月～ 18年。临床表现主要有 :头痛、回吸性血痰、鼻塞、耳鸣以及颅神经损伤症状 ,包括视力下降、复视、外展受限、…     

鼻咽癌放疗患者的护理

鼻咽癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。目前 ,放射治疗是鼻咽癌的首选治疗手段。但放疗期间 ,特别是面颈联合野照射患者 ,口、咽粘膜及皮肤反应较大 ,常会影响到治疗的进程。故在放疗中口、咽粘膜及皮肤的保护及放疗后的正确护理非常重要。我科 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月对86例鼻咽癌患者进行放射治疗 ,无 1例因心理问题或放射反应重而终止治疗 ,全部顺利完成治疗计划 ,取得了满意的效果。现报告如下。1　临床资料86例鼻咽癌患者 ,其中男 6 7例 ,女 19例 ,年龄 17～ 75岁 ,平均年龄 4 2岁。全部患者均经病理学证实。2　护理2 1　心理护理…     

91例鼻咽癌患者的整体护理

鼻咽癌好发于中国南方各省 ,其发病率占头颈部肿瘤的首位 ,某些地区甚至占全身恶性肿瘤的首位 [1 ] 。鼻咽癌的主要治疗手段是放疗。我科近 5年来收住鼻咽癌患者占全年患者总数的 30 %～ 33.5 %。自 1998年 4月至 1999年 4月对 91例鼻咽癌患者实施了整体护理 ,收到良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 91例 ,其中男 5 6例 ,女 35例 ;年龄 2 6～ 78岁 ,平均 48岁。职业 :农民 5 3例 ,工人 2 2例 ,干部 13例 ,个体 3例。文化程度 :大学 7例 ,高中 46例 ,小学 33例 ,文盲 5例。其中首次放疗 88例 ,放疗后复发再次入院放疗 3…     

头面部放疗引起的泪腺反应及其治疗

我们对 1 996～ 2 0 0 0年因放疗引起泪腺反应的 4 7例患者 ( 78只眼 )的治疗效果进行了 1～ 3年的随访观察 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 4 7例中男 2 8例 ,女1 9例 ;单眼泪腺受照者 1 6例 ,双眼泪腺受照者 31例 ;年龄 1 9～ 82岁 ,中位年龄 6 3岁。本组病例不含因眼部肿瘤直接照射全眼者。1 .2　疾病类型　原发性脑瘤 9例 ,脑转移瘤 1 5例 ,鼻咽癌 1 2例 ,上颌窦癌5例 ,鼻腔筛窦癌 2例 ,皮肤癌 4例。1 .3　照射方法　 6ＭＶ Ｘ线、9～1 5ＭｅＶ电子线外照射。照射野采用前野或颞侧野。1 .4　临床表现　初期改变 :当泪腺受…     

鼻咽癌颈部淋巴结转移化疗加放疗的远期疗效观察

目前为大家所公认的放疗是治疗鼻咽癌及颈部淋巴结转移的主要手段。对如何提高疗效特别是远期效果 ,不少专家和学者作了很多研究和探讨。为了进一步总结探讨和提高远期生存率 ,现将我院1 989年 4月至 1 995年 1 2月治疗鼻咽癌颈部淋巴结转移 ( N2 以上 ) 2 0 6例进行探讨分析。1　材料与方法1 .1　一般资料 :2 0 6例均经病理确认为鼻咽部低分化鳞癌 ,按照 1 992年福州鼻咽癌学术会议制定的分期标准 ,颈部淋巴结肿大 N2 以上 ,见表 1 ,分为三组 :A组为单纯常规放疗 89例 ,B组在放疗前半小时用 5 - Fu化疗增敏 5 6例 ,C组先用 5 - Fu+ DDP…     

鼻咽癌放疗后发生下颌骨骨肉瘤2例报告

由放射线所静发的恶性肿瘤的发生率不断上升,本文报导2例鼻咽癌患者放疗后发生下颌骨骨肉瘤．l临床资料病例1：男,32岁．患者于1990年11月在我院确诊为鼻咽癌（T3NOMO）（长沙分期）,病理诊断为鼻咽部低分化鳞状细胞癌．并于1990年11月278至1991年2月98在我科放疗,鼻咽部剂量（双侧耳前野）迪70Gy／35957d后,因鼻咽部仍有肝物残留,结野至总量90Gy／45fi72d;颈部（颈部前后切线野及颈垂直侧野）剂量达68Gy／34f／72d。放疗后长期随访原发灶及颈部淋巴结无复发．1998年4月因右颈面领部肿胀,经CT检查,诊断为右下颌骨骨恶性肿瘤,…     

食管癌根治性放疗后复发31例外科治疗

放射治疗是治疗食管癌的重要手段之一 ,但多数因局部未控制或复发而失败 [1 ]。自 1994～ 1999年 ,我院对 31例食管癌根治性放疗后复发患者进行外科治疗 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 31例中 ,男性 2 5例 ,女性 6例。年龄6 4.0 5± 14.0岁 (2 9～ 72岁 )。病变部位 :胸上段 9例(2 9.0 % ) ,胸中段 17例 (5 4.8% ) ,胸下段 5例 (16 .0 % ) ;放疗前病变长度 :<4cm 5例 ,5～ 6 cm 18例 ,>7cm 8例。放疗剂量 6 0～ 75 Gy。31例放疗后距手术时间 :6个月内 10例 ,7～ 12个月 15例 ,1～ 2年 4例 ,2年以上 2例。主要临床表现 :…