亚急性感染性心内膜炎误诊1例

1　病例介绍患者女性 ,5 0岁 ,因咳嗽、咳白痰、阵发性胸闷、气短 2 0天 ,于 2 0 0 0年 1月 10日以冠心病心衰Ⅰ°、肺炎入院。查体 :体温 37.6℃ ,心率 10 0次 /分 ,呼吸 18次 /分 ,Ｂｐ :12 .0 / 8.0ｋＰａ。一般状态尚可 ,神清语明 ,口唇发绀。扁桃体无肿大 ,咽部充血 (- ) ,颈强 (- ) ,颈脉怒张 (- ) ,胸廓对称 ,双肺可闻及少量干湿罗音 ,心脏各瓣膜未闻及杂音 ,节律整齐 ,心界正常。神经系统检查正常 ,双下肢无浮肿。心电 :窦性心律、电轴左偏、Ｖ5、Ｖ6ＳＴ -Ｔ改变。ＷＢＣ :13.7× 10 9/Ｌ。既往 :健康。临床诊断为冠心病心衰Ⅰ°、…     

亚急性感染性心内膜炎误诊2例

例1:男,56岁。无心脏病病史。反复不规则发热,腰痛、胸闷、心悸、气急4个月。曾在外院和本院治疗各1次,分别诊断为“脑梗塞”、“风湿性心脏病”,用过青霉素、先锋霉素、菌必治等。因胸闷、心悸、气急、夜间端坐、两下肢浮肿加重10天,拟诊为“风湿性心脏病,全心衰Ⅲ度”入院。体检:端坐位,贫血貌,颈静脉怒张,心界向左下扩大,胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ级舒张期叹息样杂音,向心尖区传导。Hb105g/L,血培养3次阴性。心脏超声示左心室增大,主动脉右冠瓣及无冠瓣区各见13mm×10mm和12mm×19mm赘生物,主动脉瓣重度返流,心功能差。头颅CT示左侧颞叶梗塞。确诊为亚急性感染性心内膜炎(SIE)。1月后出现右侧肢体偏瘫并失语,全心衰竭死亡。误诊时间4个月。     

亚急性感染性心内膜炎1例误诊原因分析

<正>1病历摘要患者,男,46岁,因间断发热7个月,左侧肢体活动不灵,左上腹疼痛5个月于2011年5月17日~10月21日3次住院。患者于2011年5月17日因间断发热2个月,加重10 d,第1次入院。患者自2011年3月始无明显诱因出现间断性发热,自行在诊所抗炎治疗,间断使用激素治疗后好转。5月再次出现发热,最高达39℃。查体:咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大,双肺呼吸音粗。查血常规,WBC:11.35×109/L,NEUT72.64%,LYM19.64%;血沉94 mm/L,CRP 39.6 mg/L。心电     

亚急性感染性心内膜炎3例误诊分析

<正> 例1,男,52岁。以发热40天入院。体温37.5～40℃之间。多次作血培养阴性,骨髓感染性骨髓象。血Hb 50g/L,WBC 1.0～1.5×10~9/L之间,未作其他检查,先后用多种抗生素无效。转来我院。入院后查体发现皮肤有瘀点瘀斑,左手指未节可见一紫色略高出皮肤的小结,(Osleis nocles)压痛(+),双肺底有湿鸣,心界向两侧扩大,主动脉瓣区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样及舒张早期隆隆样杂音,肝脾不大,双下肢水肿(+),入院后作超声心动图示主动脉瓣狭窄关闭不全,主动脉瓣瓣膜口有赘生物。诊断为(1)亚急性感染性心内膜炎;(2)风心病主动脉瓣双损;(3)肺部感染。经联合大剂量应用抗生素,体温下降,自觉症状好转,但于住院第11天出现脑栓塞、脑疝形成,抢救无效死亡。 例2,女,30岁。以发热、咳嗽30天,双下肢皮肤出血点1周入院。原患先心病室间隔缺损。入院前在外院按先天性心脏病,肺部感染给青霉素、氨苄青霉     

亚急性感染性心内膜炎1例误诊分析

1临床资料 患者，男，77岁，因反复发热4个月丁2003年5月16日～8月15日4次住院。     

亚急性感染性心内膜炎误诊为上呼吸道感染1例分析

1 病历摘要 患者,男,30岁.因间断发热40d于2006年9月28日入院.患者于入院前40d无诱因出现发热,体温在38～40℃之间(经详细询问病史,该患为驰张热),在当地诊所及我院门诊就医,均考虑为上呼吸道感染,给予抗生素及降温等对症治疗,患者体温间断恢复至正常,仍有间断发热.     

吸毒合并急性感染性心内膜炎l例

1　病例报告患者 ,男 ,4 4岁 ,因发热四肢关节游走性疼痛 2月 ,加重伴胸闷、心慌、气短、乏力 1月入院。自述 2月前出现持续性发热 ,体温 38.5～ 39.5℃之间 ,夜间为甚 ,最高达 4 0 .5℃ ,伴四肢关节游走性疼痛。外院静滴“青霉素 80 0万单位 1次 日× 3ｄ” ,发热减轻、症状缓解而终止治疗。 1月前再次出现发热 ,咽痛 ,全身关节游走性疼痛 ,乏力 ,出汗较多 ,一般活动即感胸闷、心慌、气短 ,不能平卧。自服“ＡＰＣ 2片 3次 日”及静滴“青霉素 80 0万单位 1次 日× 5ｄ” ,体温下降 ,其他症状无缓解。 2ｄ前 ,再次出现发热而入院。根据公安…     

亚急性心内膜炎误诊疟疾1例

1　临床资料患者 ,女 ,2 2岁 ,因反复寒战、发热大汗 2个月入院。患者入院前 2个月余无明显诱因出现寒战 ,持续约 2 0分钟自行缓解 ,继之出现发热 (未测体温 ) ,持续约数小时后出汗 ,体温逐渐恢复正常 ,体乏力 ,无抽搐、心悸、呼吸困难等 ,二便正常。上述症状反复发作 ,1日 1次 ,发作时间不固定。入院前 1 0余天在当地医院查到“可疑疟原虫”并口服伯氨喹治疗 (具体剂量用法不详 ) 4日未出现上述症状 ,停药后上述症状复发 ,后多次查血均未找到疟原虫而收入我院。自述曾到深圳务工。查体 :Ｔ38 4℃ ,Ｐ1 1 8次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,ＢＰ1 0 0 /…     

亚急性感染性心内膜炎致急性心肌梗塞1例

亚急性感染性心内膜炎因赘生物脱落致急性心肌梗塞较少见，现报告如下。     

感染性心内膜炎肺动脉栓塞误诊为肺结核1例报导

患者男,20岁,因发热2wk伴咳嗽、咳红色血丝痰2d入院,过去未发现心脏病病史。入院时查血压120/70mmHg,体温36.8度,呼吸22次/min,全身皮肤未见皮诊及出血点,颈静脉无怒张,以肺可闻及湿罗音,心界向左下扩大,心尖可触及震颤,心率66次/min,律整,胸骨左缘第3、4肋间可闻及IV/6收缩期杂音,肝、脾肋下未触及,双下肢轻度浮肿。ECG未见异常;胸片提示:左上肺内带及左中肺均见斑片阴影,左胸腔少量积液,考虑浸润型肺结核;心脏B超提示,先天性心脏病,膜部室间隔缺损,右室流出道见一中等偏强     

感染性心内膜炎1例误诊分析

1病例报告 患者男,50岁,因头昏、乏力、精神不振半年于2008年8月7日入院。半年前患者出现右小腿疼痛,后渐头昏、纳差、乏力、面色苍白,口干喜饮,偶有腰痛、肉眼血尿,曾在其他医院诊断为酒精肝并肝功能损害、慢性病贫血、痛风、泌尿系结石等,经抗炎、护肝、输血等治疗,病情未见好转。     

胆管结石合并感染误诊为亚急性感染性心内膜炎1例

1病历摘要 患者男性38岁.反复发热、寒颤3个月入院.患者3个月前因受凉后反复发热(39℃～40.5℃)、寒颤、乏力,无腹痛,食欲及大小便正常.     

右心室亚急性感染性心内膜炎19例诊治体会

亚急性感染性心内膜炎是指由于病原微生物侵入血液 ,引起心内膜及大动脉膜感染及炎症。该病为常见病 ,但由于其临床表现复杂多样而缺乏特异性 ,故误诊率极高。自 1997年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,我科共收治右心室亚急性感染性心内膜炎 19例 ,本文就此病的诊断治疗进行分析讨论。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 19例 ,男 10例 ,女 9例 ,年龄 16～ 6 0岁。自体瓣膜心内膜炎 10例 ,人工瓣膜 5例 ,静脉药瘾者 3例 ,无心脏病史及长期静脉注射药物或麻醉成瘾者 1例。临床表现均以发热、咯血、贫血、心脏杂音为主要表现 ,不规则发热、驰张热或间歇…     

感染性心内膜炎25例误诊分析

感染性心内膜炎２５例误诊分析湖南省桃江县人民医院内科（４１３４００）罗介凡，方剑萍０引言感染性心内膜炎（ＩｎｆｅｃｔｉｖｅＥｎｄｏｃａｒｄｉｔｉｓ，ＩＥ）是一种以心脏病变为主，可累及全身所有脏器的疾病，由于抗生素的广泛使用，病原微生物的变异，心血管器...