气管插管和气管切开术后并发肺部感染的相关因素分析

目的了解气管插管和气管切开术后并发肺部感染的相关因素,探讨预防的方法.方法对近3年我院收治的经气管插管和气管切开运用呼吸机治疗的69例病人进行回顾性调查.结果69例病人中48例术后出现肺部感染占69.57%.致病菌主要为革兰氏阴性(G-)菌,占79.05%,其中首位是铜绿假单胞菌,占36.59%;第二位是肺炎克雷伯氏菌和真菌,占14.63%.结论气管插管和气管切开术后易并发肺部感染,致病菌以G-菌为主.     

气管插管或气管切开术后并发肺部感染的原因及防治

气管插管或气管切开术后并发肺部感染的原因及防治张红李成立武超英（日照市人民医院，２７６８００）关键词气管插管；气管切开；肺部感染气管插管或气管切开对救治呼吸道阻塞患者有重要作用，特别是对急性呼吸衰竭患者为关键性的治疗手段，但也常常导致肺部感染等并发症...     

气管切开术后肺部感染与护理相关问题分析

目的：旨在找出气管切开术后肺部感染与护理过程及环境之间关系与致病菌种，以便采取必要的措施，降低颅脑损伤者气管切开术后的肺部感染率。方法：对125例气管切开术后有肺部感染患者全部进行痰细菌培养，同时对护士双手、病房空气、物体表面各随机取样20份作细菌培养，以便对照。结果：125例肺部感患者痰培养细菌9种129侏；20位护士手未消毒时手表面培养细菌356株；病房床头柜、床单在未消毒时取样20份物体表面培养细菌361株；颅脑损伤病房空气消毒时取样20份培养细菌273株。其细菌种类均有类同。显示患者肺部感染的菌种与后三者密切相关。结论：颅脑损伤患者在气管切开术后的环境卫生和护理好坏直接影响其肺部感染率，只有加强护理的无菌操作，重视和落实好环境的清洁消毒卫生，才能大大降低肺部感染的发病率。     

气管切开术后预防肺部感染的护理

临床工作中，气管切开作为创伤性人工气道，是抢救和治疗呼吸道梗阻、呼吸衰竭的重要措施之一。作为有创的人工气道，由于呼吸道改路，吸人的空气未经鼻腔湿化、过滤，而直接进入下呼吸道，由此而造成呼吸道分泌物黏稠、干燥、结痂，痰液不易咳出而加重呼吸道梗阻，引发肺部感染，甚至因此而导致死亡。我院2000年1月～2003年10月行气管切开术患     

气管切开术后并发肺部感染的护理

<正> 肺部感染是气管切开后最常见的并发症。我院于1998年6月～2002年6月行气管切开48例,其中并发肺部感染8例,占16.7％。现将护理体会介绍如下。1 临床资料 我院1998年6月～2002年6月行气管切开48例,男30例,女18例,年龄30～65岁,平均32.5岁,气管切开时间8～     

气管插管拔除后肺部感染相关因素分析及护理干预

目的探讨气管插管拔除后肺部感染相关因素及护理措施。方法调查112例ICU接受气管插管的患者在拔除气管插管后,出现肺部感染是否与年龄、性别、低蛋白血症、胸腹部创伤性疼痛、咳痰无力、长时间卧床、意识状态有关,将调查数据进行统计学分析,找出相关因素,给予护理干预措施。结果 112例气管插管拔除患者,发生肺部感染51例,占45.54%,无肺部感染61例,占54.46%;其中发生肺部感染的患者中有21.57%（11/51）因肺部感染加重而再次置管;肺部感染与低蛋白血症、胸腹部创伤性疼痛、咳痰无力、长时间卧床、意识状态有关（P〈0.05）,而与年龄和性别无关（P〉0.05）。结论对于气管插管拔出后的患者继续给予营养支持,适当镇痛剂应用,进行有效排痰,对意识不清患者加强鼻胃管管理和口腔护理,缩短卧床时间,能减少肺部感染的发生率,从而提高拔管的成功率,降低再置管的风险。     

气管切开术后肺部感染的护理

目的：探讨气管切开术后肺部感染的护理措施。方法：对15例患者的临床资料进行分析。结果：15例患者护理措施良好,未发生肺部感染。结论：气管切开术后良好的护理可大大降低肺部感染的发生。     

重症监护室病人行气管切开术后并发肺部感染57例的临床分析

目的：探讨分析重症监护室病人行气管切开术后并发肺部感染57例的临床。方法：选取我院2011年7月～2012年7月收治的57例行气管切开术后并发肺部感染的ICU患者为研究对象,对其进行痰细菌培养及药物敏感性检测。结果：革兰氏阴性杆菌66株,占67．3％,革兰氏阳性球菌26株,占26．5％,真菌6株,占6．2％,分离出的致病菌均会对常用的抗菌药产生不同程度的耐药性,且呈多重耐药性。行气管切开术的患者术后感染多由患者本身具有基础病、使用呼吸机、不合理应用抗菌药物等因素造成。结论：气管切开患者术后发生感染受诸多因素影响,致病菌多以革兰氏杆菌为主,临床上应该注重检查病原菌及监测患者的耐药性,合理应用抗菌药物。     

气管切开术后并发肺部感染的原因分析及护理干预

目的:分析气管切开术后并发肺部感染的原因,针对性进行护理干预,降低肺部感染发生率.方法:对6年来362例气管切开并发肺部感染患者进行回顾性分析,针对气管切开术后并发感染的原因,针对性的进行护理干预.结果:362例气管切开患者中,93例发生肺部感染,经治疗,84例肺部感染控制,9例死亡.结论:通过保持环境洁净、加强呼吸道湿化、严格无菌操作、正确吸痰加强营养支持、合理应用抗感染药物,可降低气管切开术后并发肺部感染发生率.     

气管切开术后肺部感染的护理探讨

目的 探讨气管切开志者肺部感染的原因及与护理对策.方法 对2003年至2007年54例气切术后肺部感染的患者进行合理的护理干预.结果 54例气切术后肺部意染患者治愈45例,治愈率83.33%.结论 易感因素是气管切开、插管患者是肺部毒染的主要原因.正确使用抗生素,加强基础护理,严格无菌操作可降低其肺部感染率并提高治愈率.     

全身麻醉气管插管患者术后肺炎发生的影响因素

目的：探讨全身麻醉气管插管患者术后肺炎发生的影响因素。方法：回顾性分析2017年3月至2021年3月该院采取全身麻醉气管插管的238例手术患者的临床资料,根据患者术后是否发生肺炎分为肺炎组和非肺炎组,收集两组患者的临床资料,对导致全身麻醉气管插管患者术后肺炎发生的影响因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果：238例全身麻醉气管插管患者中,术后发生肺炎31例,发生率为13.0%;单因素分析结果显示,肺炎组的年龄、体质量指数、吸烟史、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、急诊手术、低蛋白血症、手术时间与非肺炎组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;肺炎组的性别、饮酒史、高血压、心功能分级、ASA分级、贫血、插胃管、肝功能异常、肾功能异常、术中出血量、手术部位与非肺炎组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;Logistic回归分析结果显示,年龄、体质量指数、吸烟史、慢性阻塞性肺疾病、急诊手术、低蛋白血症、手术时间均为影响全身麻醉气管插管患者术后肺炎发生的独立危险因素（OR>1,P<0.05）。结论：年龄、体质量指数、吸烟史、慢性阻塞性肺疾病、急诊手术、低蛋白血症...     

气管插管的时机以及创伤后机械通气相关性肺炎

目的探讨气管插管的时机以及创伤后机械通气相关性肺炎(VAP)的临床研究。方法回顾2009年1月~2011年10月经院前(PH)或呼吸科内(RD)气管插管处理后的成年创伤患者。VAP的诊断采用支气管镜下肺泡灌洗的方法,不能肺泡灌洗的用临床评估的方法。次级结果包括VAP发生时间、住院时间和住院死亡率。结果 286例患者中,206例(72.0%)行PH插管(PH组),80例(28.0%)行RD插管(RD组)。RD组年龄高于PH组(平均年龄分别为46.4岁和39.1岁,P<0.01)。两组最低收缩压的平均值比较,RD组低于PH组(分别为102.8 mm Hg和111.4 mm Hg,P<0.01)(1 mm Hg=0.133 kPa),两组创伤严重度评分差异无统计学意义(分别为27.2分和27.0分,P=0.94)。两组间VAP发生率差异无统计学意义[分别为30(18.8%)和71(17.2%),P=0.66],诊断时间差异无统计学意义(分别为8.1 d和7.8 d,P=0.89)。经Logistic回归分析确定药物滥用史、急诊室内测得的最低收缩压、创伤严重程度评分为发生VAP的三个独立因素。结论创伤患者院前气管插管的VAP发生率并不高于呼吸科内气管插管。关于气管插管时机、吸痰时机等因素还需进一步研究,以避免VAP的发生。     

气管切开术后气管套管位置逆转性呼吸困难及其处理

目的 :探讨气管切开术后金属套管发生逆转的原因、处理方法及预防措施。方法 :回顾分析气管切开 8例术后 30min至 7d内出现套管逆转的临床资料。结果 :患者均出现不同程度的呼吸困难 ,经重新调整套管位置后改善或消失。结论 :对于颈项粗短的患者 ,建议使用一次性塑料气管导管     

内窥镜辅助插管法与透射光插管法在大鼠气管插管中的应用比较

目的探讨内窥镜辅助插管与透射光插管法两种直视下气管插管方法在大鼠插管中的应用价值。方法 40只SD大鼠随机分为内窥镜辅助插管组(A组)和透射光插管组(B组),每组20只。比较两组气管插管操作时间、插管次数、大鼠麻醉苏醒首次进食时间、插管一次成功率和大鼠一周存活率。结果 A组气管插管操作时间为(21.25±4.17)s,显著短于B组(26.25±7.55)s,差异有统计学意义(P=0.016);A组插管次数为(1.05±0.22)次,与B组(1.25±0.55)次比较,差异无统计学意义(P=0.144);A组大鼠麻醉苏醒首次进食时间为(123.85±16.32)min,与B组(147.25±32.69)min比较,差异有统计学意义(P=0.008);A组插管一次成功率为95.0%,与B组(80.0%)相比,差异无统计学意义(P=0.342);两组大鼠一周存活率均为100.0%。结论内窥镜辅助插管组能够缩短气管插管操作时间,改善麻醉苏醒后首次进食时间。     

气管插管与非气管插管在胸腔镜肺癌手术中临床效果比较

目的通过临床指标及免疫指标比较气管插管(非自主呼吸)与非气管插管(保留自主呼吸)在肺癌手术中的临床效果。方法选择2014年12月~2015年5月,我院符合本实验纳入标准的患者40例,分为气管插管组20例,非气管插管组20例。比较两组临床指标及相关免疫指标优劣。结果非气管插管组患者平均手术时间、术中出血量、术后引流液量、术后拔管时间、下床活动时间、术后住院时间、住院费用等方面较气管插管组有明显优势,差异有统计学意义(P0.05)。非气管插管组CD3淋巴细胞、CD4淋巴细胞、白介素-6(IL-6)、白介素-12(IL-12)、细胞刺激因子(NKSF)、NK细胞、肿瘤坏死因子(TNF-α)均明显低于非气管插管组,差异有统计学意义(P0.05)。结论两组手术方法均对机体产生一定的免疫作用,但是非气管插管胸腔镜手术比气管插管胸腔镜手术的效果更好,手术时间短,免疫影响小、恢复更快,安全可靠,值得临床上推广。     

光索导引经口气管插管对循环和血浆去甲肾上腺素的影响

目的 评价用光索导引行气管插管对患者血流动力学的影响，并与经口腔明视喉镜插管进行比较。方法 40例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者随机分为光索导引组（A组，n=20）和喉镜组（B组，n=20），以咪唑安定—芬太尼—依托咪酯—维库溴铵诱导后，分别以光索导引和经口腔明视喉镜行气管插管，各组分别于插管前（T1），插管即刻（T2），插管后0．5（T3）、1（T4）、1．5（T5）、2（T6），2．5（T7）、3（T8）min8个时点测定收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR），并于插管前（T1）、插管即刻（T2）、插管后1（T3）、3（T8）min抽取左侧桡动脉血测定血浆去甲肾上腺素浓度。结果 A组的SBP和DBP在T2、T3、T4各时点明显低于B组（P〈0．05），其HR在T2、T3时点明显低于B组（P〈0．05）；A组的SBP、DBP和HR在T2、T3时与T1相比无明显差异（P〉0．05），在T4、T5、T6、T7、T8各时点比T1高（P〈0．05）；B组各项指标在T2时与T1相比无明显差异（P〉0．05），此后则高于T1（P〈0．05）；血浆去甲肾上腺素浓度：A组T2、T8与T1相比有显著性差异（P〈0．05），B组各时点间无显著性差异（P〉0．05），两组间在T2、T4有显著性差异（P〈0．05）。结论 与传统喉镜气管插管相比，利用光索导引行气管插管，其对患者血流动力学的影响较喉镜轻。患者的应激也较小。     

预注维库溴铵快速诱导气管内插管的临床研究

目的:应用肌松药快速气管内插管。方法:60例择期手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组,每组20例。Ⅰ组:对照组,静注维库溴铵0.12mg/kg;Ⅱ组:预注维库溴铵0.05mg/kg1min后静注维库溴铵0.07mg/kg;Ⅲ组:预注维库溴铵0.05mg/kg1min后静注琥珀胆碱1.00mg/kg。结果:Ⅰ组显效时间(5.81±0.57)min,较Ⅱ、Ⅲ组(1.12±0.42)min、(1.19±0.51)min短,最大效应时间Ⅰ组(18.24±2.52)min延长到Ⅱ、Ⅲ(26.09±1.32)min、(26.92±1.31)min,恢复时间无明显变化;1min后气管插管条件优与良之比为614、173、182(P<0.01)。结论:分次静注肌松药的显效时间(<1.5min)明显缩短,可安全用于快速麻醉诱导气管内插管,无副作用。     

地尔硫卓防治气管插管应激反应的临床观察

目的观察地尔硫卓对气管插管应激反应的防治效果。方法选择全麻病人60例,随机分为例数相等的A组和对照（B）组。A组在全麻诱导插管前静注地尔硫卓0.02 mg/kg;B组在诱导及插管前静注生理盐水10 ml。随后观察术前、插管即刻,插管后10 min 3个时段的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）。结果B组在插管即刻及插管后10min的SBP、DBP、HR均较术前明显升高,A组在插管即刻及插管后10 min有轻微变化;B组在插管即刻及插管后10 min的各项指标均高于A组。结论地尔硫卓可以有效防治气管插管时的应激反应。     

Truview-EVO2喉镜与Macintosh喉镜在经口气管插管中的对比研究

目的比较使用Truview-EVO2喉镜与Macintosh喉镜的全麻患者经口气管插管时间、声门暴露等的差异。方法选取2009年4～12月择期腹部手术的全麻患者60例,随机分成两组,Macintosh喉镜(M组),Truview-EVO2喉镜(T组),每组30例。采用静脉麻醉诱导,待患者意识丧失、肌肉松弛后插入气管导管。观察并记录两种喉镜插管所需的时间、插管次数、声门暴露情况(Cormack&Lehane分级)以及插管相关并发症。结果 T组插管时间明显长于M组(P<0.05)。两组声门暴露情况有差异(P<0.05)而患者气管插管相关并发症无差异(P>0.05)。结论与Macintosh喉镜相比,Truview-EVO2喉镜气管插管的时间较长,但能提供更好的声门暴露。