148例新生儿高胆素血症的血清胆红素值及B/A比值的结果分析

目的了解新生儿高胆红素血症的血清胆红素含量及间接胆红素/白蛋白(B/A)比值水平.方法测定新生儿高胆素血症患儿的血清总胆红素、间接胆红素、白蛋白,计算B/A比值.将患儿分为胆红素脑病组和无胆红素脑病组,并将其测定结果作比较.无胆红素脑病组又按病因分为溶血、感染、母乳、围产因素组.结果高胆红素血症发生率男性为68.9%、女性为31.1%,男性高于女性(P＜0.01);胆红素脑病组与无胆红素脑病组比较中,血清胆红素值和B/A比值差异均有显著性(P＜0.01);无胆红素脑病的各组结果显示高胆红素血症发生率最高的为溶血组(40.9%),血清胆红素值最高的为溶血组[(291.1±120.6)μmol/L].结论检测血清胆红素、B/A,可为早期诊断和合理防治新生儿胆红素血症,降低胆红素脑病的发生率提供数据信息.     

磁共振成像结合血清神经肽Y、总胆红素/白蛋白比值构建高胆红素血症患儿并发胆红素脑病预测模型的价值

目的 探讨磁共振成像结合血清神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)、总胆红素/白蛋白（total serum bilirubin/albumin,B/A）比值构建高胆红素血症患儿并发胆红素脑病预测模型的价值。方法 选取2020年4月至2022年3月于海南省万宁市人民医院出生并进行治疗的116例高胆红素血症患儿作为观察组，并选择同期健康足月分娩的80例新生儿作为对照组。观察组患儿均进行磁共振成像检查，根据是否发生胆红素脑病将患儿分为合并胆红素脑病组22例和无胆红素脑病组94例。比较分析观察组和对照组新生儿的一般资料和血清NPY、B/A比值等，比较分析合并胆红素脑病组和无胆红素脑病组患儿的临床特征、血清NPY、血清B/A比值。采用多因素logistic回归分析影响高胆红素血症患儿并发胆红素脑病的危险因素，绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评估血清NPY、B/A比值对高胆红素血症患儿并发胆红素脑病的预测价值。结果 观察组和对照组新生儿性别、日龄、胎龄、出生体重比较差异无显著性（P>0.05），而观察组患儿血清N...     

早期干预与G-6-PD缺乏新生儿胆红素脑病的关系

目的 :探讨红细胞葡萄糖 - 6 -磷酸脱氢酶 (G- 6 - PD)缺乏新生儿黄疸并发胆红素脑病的高危因素。方法 :以 1 991～ 2 0 0 0年G- 6 - PD缺乏新生儿黄疸并发胆红素脑病足月儿 31例为观察组 ,2 0 0 0年 G- 6 - PD缺乏新生儿黄疸无胆红素脑病足月儿 31例为对照组 ,比较两组血清胆红素、间接胆红素 /白蛋白 (B/ A)、出生体重、开始治疗时间等与胆红素脑病的关系。结果 :开始治疗时间 >4 8h、足月小样儿、血清胆红素、B/ A比值 >0 .5均与胆红素脑病密切相关。结论 :对 G- 6 - PD缺乏新生儿黄疸进行早期干预是预防 G- 6 - PD缺乏胆红素脑病的关键     

总胆红素与白蛋白比值和胆红素神经毒性的关系

目的探讨血总胆红素/白蛋白比值（B/A）与脑干听觉诱发电位（ABR）的关系及在预测胆红素神经毒性方面的意义。方法对160例患高间接胆红素血症的新生儿,给予检测血清总胆红素（TB）、白蛋白等,计算出B/A比值。并根据其脑干听觉诱发电位检测的结果,分组进行对比观察。结果160例高间接胆红素血症患儿中,ABR检查异常者57例,ABR检查正常者103例;ABR检查异常组的ABR各波的PL、IPL均延长,与正常组比较差异有统计学意义;ABR异常组与ABR正常组的TB平均值比较,二组差异无统计学意义（P〉0.05）;ABR异常组与ABR正常组的B/A比值平均值比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论ABR能早期反映胆红素引起的神经功能改变,可作为新生儿高胆红素血症的常规检测手段;B/A比值较TB更能反映患儿血中游离胆红素的水平,可作为评估胆红素神经毒性危险因素的指标之一。     

BNA检测134例新生儿高胆红素血症发生胆红素脑病的临床分析

目的 :通过新生儿行为神经测定 (NBNA)检测新生儿高胆红素血症及胆红素脑病患儿 ,探讨NBNA检测法在胆红素脑病的应用价值。方法 :回顾性分析 134例新生儿高胆红素血症住院患儿的临床资料。结果 :134例新生儿高胆红素血症中有 4 6例发生了胆红素脑病 ,NBNA法检出 4 3例 (93.5 % ) ,常规临床观察法检出 12例 (2 6 .1% ) ,两种方法比较 ,差异有显著性意义 (χ2 =6 .75 ,P <0 .0 1) ,间接胆红素水平越高 ,胆红素脑病的发生率越高 (χ2 =12 .81,P <0 .0 1) ,伴贫血或败血症时 ,胆红素脑病发病率亦较高。结论 :NBNA检测可以较常规临床观察法更灵敏地检出新生儿高胆红素血症患儿的胆红素脑病 ,且血清间接胆红素越高 ,胆红素脑病的发生率就越高。     

总胆红素与白蛋白比值和胆红素神经毒性关系的探讨

目的：探讨血总胆红素／白蛋白比值（B／A）与脑干听觉诱发电位（ABR）的关系及在预测胆红素神经毒性方面的意义。方法：对160例患高间接胆红素血症的新生儿，给予检测血清总胆红素（TB）、白蛋白等，计算出B／A比值。并根据其脑干听觉诱发电位检测的结果，分组进行对比观察。结果：160例高间接胆红素血症患儿中，ABR检查异常者57例，ABR检查正常者103例；ABR检查异常组的ABR各波的PL、IPL均延长，与正常组比较差异有统计学意义；高胆ABR异常组与高胆ABR正常组的TB平均值比较，两组差异无统计学意义（P〉0．05）；高胆ABR异常组与高胆ABR正常组的B／A比值平均值比较，有非常显著性差异（P〈0．01）。结论：ABR能早期反映胆红素引起的神经功能改变，可作为新生儿高胆红素血症的常规检测手段；B／A比值较TB更能反映患儿血中游离胆红素的水平，可作为评估胆红素神经毒性危险因素的指标之一。     

新生儿高间接胆红素和高胆汁酸血症126例

目的 探讨新生儿黄疸时高间接胆红素与高胆汁酸并存的相关因素及其转归.方法 对126例新生儿高胆红素血症患儿采用蓝光照射为主的综合治疗前后化验血清胆红素、胆汁酸、白蛋白、谷丙转氨酶,对各种不同因素所致的间接胆红素与血胆汁酸程度进行比较,将间接胆红素与血胆汁酸、白蛋白、谷丙转氨酶水平做相关分析.结果 血清间接胆红素分别与血胆汁酸、白蛋白存在相关关系(P<0.05),与谷丙转氨酶无相关关系(P>0.05);溶血所致黄疸的血清间接胆红素[(285.8±63.3)μmol/L]、胆汁酸[(22.6±11.2)mmol/L]水平较围产及母乳两因素增高,但差异无统计学意义.治愈102例(80.6%),好转21例(16.6%),平均住院时间(5.5±3.4)d,1例发生胆红素脑病,无一例死亡.结论 新生儿黄疸中常见高间接胆红素与高胆汁酸并存,与肝脏暂时清除能力不足有关,转归预后良好.     

足月儿溶血性高胆红素血症与胆红素脑病的关系

目的:研究足月儿溶血性高胆红素血症所致胆红素脑病的高危因素及干预标准。方法:对2000年至2004年间患溶血性高胆红素血症足月儿29例分为脑病组与无脑病组,比较两组的血清胆红素、间接胆红素/白蛋白(B/A)比值、开始治疗时间等与胆红素脑病的关系及两组急性期与远期预后。结果:血清总胆红素>367.99μmol/L,尤为>428.18μmol/L、B/A比值>1、开始治疗时间>48h,均与胆红素脑病密切相关。脑病急性期与远期预后均差。结论:为防止发生胆红素脑病,对患溶血性高胆红素血症之足月儿,当总胆红素257~324μmol/L、B/A<1时,可仅做光疗;总胆红素343~428μmol/L时,若B/A<1、开始治疗时间<48h,应光疗及输白蛋白,若B/A≥1,或开始治疗时>48h,应换血;当总胆红素≥428μmol/L时,无论B/A比值或开始治疗时间如何,均应迅速换血。     

脑脊液胆红素的含量对患儿脑神经毒性的影响

目的探讨脑脊液（CSF）中未结合胆红素（UCB）的含量及血浆未结合胆红素/白蛋白（B/A）比值在预测患儿胆红素神经毒性中的诊断价值。方法回顾性分析2005年1月至2008年12月入院的30例胆红素脑病患儿（病例组）和30例高胆红素血症患儿行腰穿已排除新生儿败血症或颅内感染者（对照组）为研究对象,测定CSF中UCB与血中UCB、白蛋白的含量,计算B/A比值,比较胆红素脑病组CSF中UCB与血中UCB、B/A之间的相关性。结果（1）胆红素脑病组患儿CSF中UCB含量高于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;（2）两组患儿CSF中UCB与血中UCB均无相关性（P〈0.05）,与B/A比值存在相关性。结论CSF中UCB含量可以作为胆红素神经毒性的敏感指标;B/A作为胆红素毒性指标较血中UCB更有意义。     

足月儿胆红素脑病危险因素分析

目的探讨足月儿胆红素脑病的危险因素,为防治提供临床依据。方法对2002年01月至2009年01月,我院儿科新生儿病区收治的156例足月重度高胆红素血症患儿进行了回顾性调查,本组25例确诊为胆红素脑病,对可能造成胆红素脑病的影响因素分别进行了单因素比较和多因素Logistic回归分析。结果单因素分析显示显著增高的血清总胆红素水平（TSB：545.27&#177;175.17μmol/L）、血清总胆红素/白蛋白（B/A）≥1.0、自然分娩、农村患儿、新生儿溶血病、感染性疾病以及代谢性酸中毒是胆红素脑病的危险因素;多因素Logistic回归分析显示影响足月高红素血症患儿发生胆红素脑病的主要危险因素分别是来自农村的患儿、感染性疾病、B/A≥1.0、新生儿溶血病和自然分娩,相对危险度在45.632～0.213之间。结论本资料提示本地区农村家庭患儿、自然分娩、溶血病和感染性疾病患儿是足月胆红素脑病的高危人群;B/A≥1.0也是足月胆红素脑病的独立危险因素。     

预防新生儿黄疸并发胆红素脑病的护理体会

目的 探讨新生儿黄疸并发胆红素脑病的高危因素.方法 以2007～2009年新生儿黄疸并发胆红素脑病足月儿31例为观察组,2007～2009年新生儿黄疸无胆红素脑病足月儿31例为对照组, 比较两组血清胆红素、间接胆红素/白蛋白(B/A)、出生体重、开始治疗时间等与胆红素脑病的关系.结果 开始治疗时间>48h、足月小样儿、血清胆红素、B/A比值>0.5均与胆红素脑病密切相关.结论对新生儿黄疸进行早期干预是预防胆红素脑病的关键.     

新生儿溶血病与胆红素脑病的诊治分析

目的:探讨新生儿溶血病及胆红素脑病二者之间关系。方法:2002年1月～2010年12月,回顾性分析在我院确诊的新生儿溶血病患儿128例及胆红素脑病患儿27例的临床资料,其中新生儿溶血病中ABO血型不合96例,Rh血型不合32例,应用χ2检验二组中胆红素脑病、换血治疗及B/A平均比值。结果:27例发生胆红素脑病患儿中,26例为Rh溶血(96.3%),1例为ABO溶血(3.7%),二者有显著差异(P<0.001),37例换血患儿中25例为Rh溶血(78.1%),12例为ABO溶血(21.9%),二者有显著差异(P<0.001),Rh溶血B/A平均比值为5.48±0.02,ABO溶血B/A平均比值为2.20±0.018,二者有显著统计学差异(P<0.001)。结论:Rh溶血患儿发生胆红素脑病、换血概率高于ABO溶血,胆红素/白蛋白比值(B/A)可作为评估胆红素毒性的危险因素。     

NBNA检测134例新生儿高胆红素血症发生胆红素脑病的临床分析

目的通过新生儿行为神经测定(NBNA)检测新生儿高胆红素血症及胆红素脑病患儿,探讨NBNA检测法在胆红素脑病的应用价值.方法回顾性分析134例新生儿高胆红素血症住院患儿的临床资料.结果34例新生儿高胆红素血症中有46例发生了胆红素脑病,BNA法检出43例(93.5%),常规临床观察法检出12例(26.1%),两种方法比较,差异有显著性意义(χ2＝6.75,＜0.01),间接胆红素水平越高,胆红素脑病的发生率越高(χ2＝12.81,＜0.01),伴贫血或败血症时,胆红素脑病发病率亦较高.结论BNA检测可以较常规临床观察法更灵敏地检出新生儿高胆红素血症患儿的胆红素脑病,且血清间接胆红素越高,胆红素脑病的发生率就越高.     

全自动换血术治疗新生儿高胆红素血症的临床研究

目的 探讨全自动换血术对高胆红素血症新生儿内环境的影响,评估其疗效与安全性以及间接胆红素和白蛋白比值及PH的临床意义.方法 对2010年1月-2010年12月昆明市儿童医院新生儿科的120例重症高胆红素血症患儿均采用外周动静脉全自动同步换血术,监测换血前后血清总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)、白蛋白(A)、间接胆红素与白蛋白比值(IBIL/A)、电解质(K+、Na+、Ca2+)、血糖(Glu)、血常规、PH变化.结果 120例患儿换血治疗后血清总胆红素、间接胆红素、白蛋白、间接胆红素与白蛋白比值、K+、白细胞、血小板、PH均较换血前明显下降,红细胞、血红蛋白、血糖、Na+均较换血前上升,差异均有统计学意义,但Ca2+ 浓度换血前后无明显变化,差异无统计学意义.换血术后无患儿发生不良反应.结论 换血对血胆红素、白蛋白、间接胆红素与白蛋白比值、K+、Na+、血糖、PH、白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板均有影响,应注意监测.特别注意监测间接胆红素与白蛋白比值及PH,间接胆红素与白蛋白比值是评估胆红素毒性的危险指标,比值越高,其危险性越高.PH降低提示酸中毒,而大量研究表明酸中毒是加重病理性黄疸的重要因素,应注意补碱.     

血清总胆红素≥25 mg/dL高胆红素血症胆红素脑病危险因素分析

目的 探讨新生儿血清总胆红素(total serum bilirubin,TSB)≥25 mg/dL高胆红素血症发生急性胆红素脑病(acute biliru-bin encephalopathy,ABE)的危险因素.方法 回顾性分析2015年4月~2016年12月在本院新生儿科住院的157例胎龄35周以上TSB≥25 mg/dL患儿的临床资料.采用胆红素致使神经功能系统障碍(bilirubin-induced neurologic dysfunction,Bind)评分对所有患儿入院2 h内进行神经系统功能评估,将Bind 评分4~9分定义为ABE,设为观察组(n=50),0~3分为对照组(n=107).对影响ABE相关因素如性别、胎龄、分娩和喂养方式、酸中毒,出生及入院体质量、体质量变化值、入院日龄、血红蛋白值、TSB峰值、血浆白蛋白(ALB)值,TSB与ALB(B/A)比值、感染、ABO溶血病、G-6-PD缺乏症进行单因素及多因素Logistic分析,以P<0.05表示差异有统计学意义.结果 多因素Logistic回归分析结果显示,TSB峰值(OR=5.008,95% CI:1.790~14.009)、B/A值(OR=4.840,95% CI:1.706~13.727)、感染(OR=10.544,95% CI:2.275~48.873)、ABO溶血病(OR=4.351,95% CI:1.253~15.102)、G-6-PD缺乏症(OR=8.887,95% CI:3.133~25.206)为TSB≥25 mg/dL高胆红素血症发生急性胆红素脑病的危险因素(P<0.05).结论 TSB≥25 mg/dL严重高胆红素血症新生儿一旦合并感染、ABO溶血病、G-6-PD缺乏症则急性胆红素脑病发生率及死亡率大大增加,因此早期识别这些高危因素并紧急换血治疗有助其发生率及死亡率.     

新生儿高胆红素血症与血清胆汁酸的关系

目的　探讨新生儿高胆红素血症与血清胆汁酸 (TBA)的关系。方法　检测 82例新生儿高胆红素血症患儿血清胆汁酸水平 ,并与同期 2 0例健康新生儿对照。结果　在新生儿高胆红素血症中 ,缺氧组血清TBA为(2 9 2 7± 8 86 ) μmol/L,溶血组为 (32 0 9± 12 2 3) μmol/L,感染组为 (35 4 6± 10 6 5 ) μmol/L,对照组为 (14 92± 6 87)μmol/L,研究组各组血清胆汁酸水平均比对照组明显升高 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;而研究组各组之间血清胆汁酸水平差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　新生儿高胆红素血症患儿血清胆汁酸升高 ,应警惕肝胆系统受损。     

新生儿胆红素脑病脑脊液胆红素及脑干听觉诱发电位检测的临床意义

目的探讨新生儿胆红素脑病脑脊液胆红素水平及脑干听觉诱发电位（BAEP）检查的临床意义。方法选取高胆红素血症新生儿为研究对象,分为胆红素脑病组（44例）和非胆红素脑病组（79例）,比较两组患儿脑脊液、血清胆红素水平以及BAEP变化。结果胆红素脑病组患儿脑脊液胆红素水平高于非胆红素脑病组[（11.0 ± 3 .9）mol／L VS（7. 4± 4.0）mol/L],差异有统计学意义（P〈0 .05）;胆红素脑病组BAEP异常发生率（61 4％）高于非胆红素脑病组（16 5％）,差异有统计学意义（P〈0 .01）。结论脑脊液胆红素水平检测可作为新生儿胆红素脑病早期诊断的可靠指标,胆红素脑病新生儿早期听觉损伤发生率高,需早期干预治疗。     

窒息缺氧与新生儿高胆红素血症关系探讨

目的　探讨窒息缺氧与新生儿高胆红素血症的关系。方法　对 10 4例窒息新生儿高胆红素血症的发生率进行回顾性临床分析。分轻度窒息组与重度窒息组 ,采用微量血胆红素测定方法。结果　两组新生儿高胆红素血症发生率分别为 41 2 % (2 8/ 68)与 11 1% (4 / 3 6) (χ2 =9 98,P =0 0 0 2 ) ;两组新生儿血清胆红素最高值分别为 (12 80±4 74)mg/dl与 (9 15± 3 74)mg/dl(P =0 0 0 1) ;新生儿高胆红素血症发生率及血清胆红素水平均与缺氧窒息程度呈负相关 (P =0 0 0 1)。结论　重度窒息新生儿高胆红素血症的发生率及血清胆红素值明显低于轻度窒息儿。     

新生儿脐带血进行血型血清学检验的应用研究

目的通过对新生儿脐带血进行血型血清学检验,早期对ABO系统的新生儿溶血病进行诊断。方法对本院产科分娩的1416例足月健康新生儿中的186例母子血型O/A(B)组合的新生儿脐带血进行血型血清学检验,对抗体释放试验阳性的患儿跟踪调查其高胆红素血症的发生率。结果在186例母/子血型O/A(B)组合的患儿中,抗体释放试验阳性142例(76.34%)。在142例抗体释放试验阳性的患儿中,出生后7天内发生高胆红素血症的有30例(21.13%),患儿血清中存在的游离抗体与高胆红素血症的发生率有显著的相关性(P<0.05)。结论对新生儿脐带血进行血型血清学试验是早期诊断ABO系统新生儿溶血病的准确方法,应在各级医院推广应用。     

新生儿极重度高胆红素血症的危险因素分析

目的 探讨新生儿极重度高胆红素血症的危险因素。方法 回顾性分析浙江省杭州市第一人民医院2015年1月-2019年12月收治的高胆红素血症患儿105例,按患儿病情严重程度分为极重度高胆红素血症患儿（EHB组）21例,重度高胆红素血症患儿（SHB组）84例,分析极重度高胆红素血症患儿的相关危险因素。结果 EHB组合并感染例数、B/A和BE值均高于SHB组,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,合并感染和高B/A水平是极重度高胆红素血症的危险因素,OR值分别为3.700(95%CI:1.205～11.364)和79.593(95%CI:8.613～735.516)。结论 合并感染是极重度高胆红素血症的独立危险因素,临床需要积极处理高胆红素血症患儿的感染情况,以免发展为极重度高胆红素血症,危及生命。本文发现B/A值是新生儿极重度高胆红素血症的相关危险因素,但两组血清白蛋白水平相近,极重度高胆红素血症B/A值升高主要为TSB升高导致,暂不考虑B/A值是新生儿极重度高胆红血症的相关危险因素。