左室特发性室速并心动过速性心肌病1例

1　病历简介男 ,36岁。因反复心悸、气短、水肿 5年入院。 5年前曾住我科诊断为原发性扩张型心肌病 (扩心病 )并持续性左室分支型室性心动过速 (室速 ) ,用异搏定室速终止。近 2个月上述症状加重 ,心动过速持续发作。无黑朦、晕厥 ,心动过速持续发作时血压正常。 18年前曾因心悸测心率为 180多次 / min,此后时有心悸 ,均能自行缓解未就医。入院时心电图为持续性单形性宽 QRS心动过速 ,呈右束支阻滞图形伴电轴左偏 ,QRS波宽度 140 ms,R- R间期匀齐 ,频率 187次 / min;食管心电图见室房分离 ,R波频率快于 P波频率 ,诊断为室速。静注利多卡…     

房性期前收缩诱发室性心动过速伴1:1房室逆传1例

患者,女,73岁,因反复发作心悸、气短11个月,阵发性加重2周入院.入院时心悸发作,及时检查心电图仅见“窦性心动过速”.入院时诊断：心悸原因待查：冠心病？常规心电图可能未捕捉到转瞬即逝的心电图异常变化,为进一步明确心悸病因,遂行24小时动态心电图（DCG）检查。     

清洁灌肠引起电解质紊乱致室性心动过速1例

女,７５岁,因解不成形便半年,呕吐半个月余伴头晕,拟贫血原因待查（消化道肿瘤？）于２００１年３月１１日入院。既往无明确心脏病史、心律失常史。入院次日查血电解质钠、钾、氯、钙、磷、镁均正常,心电图示低电压。为明确诊断有无消化道肿瘤拟行钡剂灌肠检查,于入院次日晚给予２０％甘露醇２５０mL清洁灌肠,肠道准备满意。次晨患者突然出现胸闷不适、四肢抽搐、牙关紧闭,持续３秒,同时伴尿失禁。急查１２导联全程心电图示房性期前收缩、多源性室性期前收缩、成对室性期前收缩、短阵室性心动过速、阵发性短阵房性心动过速、QT率…     

致心律失常性右室心肌病1例

患者 ,女 ,5 6岁 ,农民。发作性心悸胸闷 1天于 2 0 0 1年 8月 16日急诊入院。 2 0 0 1年 5月中旬劳动时患者突感心悸、上腹部绞痛 ,休息后缓解 ,后多次短暂头昏眼花、胸闷发作 ,多能自行缓解。 13小时前再次发作不能缓解入院 ,检查 :体温35 .1℃ ,脉搏细弱扪不清 ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压为 0。神萎懒言 ,皮肤四肢湿冷 ,心率 190次 /ｍｉｎ。心电图示 :阵发性室性心动过速 ,呈“左束支阻滞”图形 ,心室率 190次 /ｍｉｎ。使用心律平 70ｍｇ ,12分钟后恢复窦性心律 ,心电监护显示 :窦性心动过缓 ,频发室性期前收缩 ,期前收缩形态与心动过…     

间歇性预激综合征误诊为室性期前收缩及室性心动过速1例

患者,男,6岁。主因胸部不适,喜出长气1周来诊。查心电图,P波为窦性：Ⅰ、Ⅱ、aVF、Ⅴ4-6导联直立,aVR导联倒置。可见提前出现的宽大畸形的QRS波,T波与QRS主波方向相反,QRS波前虽可见P波,但为窦性,且P-R间期〈0．12s,代偿间歇期完全。并可见此种宽大畸形QRS连续出现3个。心电图诊断：①窦性心律;②室性期前收缩构成短阵室性心动过速。见图1,第2日,患者又来查心电图,可见QRS全部为宽大畸形,P-R间期〈0．128,QRS起始部可见“△”波,是典型的预激综合征心电图,见图2。由此可断定,此患者为问歇性预激综合征。第一次心电图室性期前收缩诊断为误诊。     

间歇性变异性预激综合征1例

患者女 ,2 4岁 ,因反复阵发性心悸、胸闷就诊。平素健康 ,外院作心电图诊断为室性心动过速。入院后多次描记心电图均正常 ,行食管电生理检查 ,S1S1刺激间歇呈现左束支阻滞的QRS波群。静脉滴注异丙肾上腺素后 ,S1S1刺激诱发宽QRS波群的心动过速 (图 1a) ,频率 2 0 6次 /min ,呈左束支阻滞图。患者即出现头晕、心慌、胸闷、面色苍白 ,血压由 12 0 /90mmHg(1mmHg=0 .133kPa)降至 90 /6 0mmHg ,怀疑为室性心动过速 ,立即给予 10 0mg利多卡因静脉推注后心动过速即终止。遂以阵发性宽QRS心动过速待查 ,室性心动过速待排收治。该患者进行了 …     

心电图讲座 第6讲 关于非阵发性心动过速

非阵发性心动过速是异位心动过速中的一种类型。心电图上异位心动过速有多种分类：按心动过速发作方式分为阵发性与非阵发性;按持续时间分为短阵性与持续性;按发生机制分为折返性、自律性增高性和触发活动性;按起源部位分为房性、交界性和室性,或室上性和室性;按QRS波群时间的宽窄分为宽     

致心律失常右心室心肌病渐进表现Epsilon波1例

患者,男,33岁。因反复心悸、胸闷2年伴晕厥1次于2008年8月4日入院。2年来反复发作心悸、胸闷,持续数分钟至数小时,伴晕厥1次,出现意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫。常规十二导联心电图（ECG）示：室性心动过速,行电复律及利多卡因治疗后症状缓解。此后多次发作心悸,查ECG提示：阵发性室性心动过速,频发期前收缩,不完全右束支传导阻滞,先后给予“胺碘酮、普罗帕酮（心律平）、利多卡因”等均无效,需电复律,现为进一步治疗转入我院。     

宽QRS波心动过速的急诊处理(附32例报告)

宽QRS波心动过速处理不当会产生严重后果，本文对32例宽QRS波心动过速患者诊治加以分析，现报告如下。1临床资料与方法本组32例均为急诊患者，均经心电图证实为宽QRS波心动过速，心室率＞120次／min，QRS波宽度＞120ms，其中男24例，女8例，年龄30±16岁。发作时有血液动力学障碍19例，晕厥4例。所有病例均作常规导联心电图及食管电生理检查。首先按Brugndn分析法[1]作心电图诊断，再结合临床发作时心电图、非发作心电图、食管心电图、治疗反应等回顾性资料作临床最终诊断。2结果宽QRS波心动过速32例，按Brudgade标准诊断为室性心动…     

动态心电图及心率变异对心悸的病因诊断分析

目的 探讨心悸患者的病因,研究心悸与心律失常、心率变异及其与心血管疾病之间的关系.方法 对324例心悸患者进行24小时动态心电图监测分析.结果 DCG对心律失常的检出率明显高于常规心电图（ECG）;心悸发作时心律失常检出率男性明显高于女性;室性心律失常所致的心悸显著高于房性心律失常.频发室性期前收缩与短阵房性心动过速、心房纤颤多发生于器质性心脏病.女性心率变异性降低比例明显高于男性.结论 心悸发作与心律失常、自主神经紊乱、内分泌紊乱有关,心悸患者（尤其是女性）交感神经及迷走神经的调控功能明显受损.心悸患者有器质性病变者少.     

动态心电图伪差酷似室性心动过速四例

1病例资料【例1】女,58岁。因心慌、胸闷就诊。动态心电图检查于22:03分出现多阵酷似宽大畸形的QRS波群,节律匀齐,频率150/min,持续约20秒。动态心电图自动分析诊断:阵发性室性心动过速,见图1。【例2】女,63岁。因高血压、心悸就诊。动态心电图检查于19:36分等时限出现连续5次酷似宽大畸形的QRS波群,24小时中反复出现4阵,同导联畸形的波群形态相似,节律整齐,频率约170/min。动态心电图自动分析诊断:阵发性室性心动过速,见图2。【例3】男,65岁。因冠心病、心绞痛发作就诊。动态心电图检查于17:36分等时限出现多次短阵快速畸形QRS波群,节…     

2导联动态心电图记录尖端扭转型室性心动过速1例

患者,男,82岁,因发现血压高10余年,反复心悸伴咳嗽咯痰2天入院。既往有慢性支气管炎,肺气肿、肺心病。体检:体温37.8℃,脉搏84次/min,血压170/90 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)。神志清,颈静脉充盈,心界向左下扩大,心率84次/min,律不齐,可闻及期前收缩,心尖区闻及3级收缩期杂音,胸廓呈桶状,叩诊过清音,双肺可闻及湿啰音,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,心电图示窦性心律,频发多源房性期前收缩伴短阵房性心动过速,室内差异性传导,T波改变,Q-T间期延长。院外超声心动描记术检查示左心室增大。实验室检查:血清钾3.02 mmol/L,血清钙1.05 mmol/L,血…     

30例少年体校学员心电图改变的临床观察

运动员的心电图在休息状态体检时常常可发现心动过缓及各种心电图异常改变 ,临床常因心电图异常误诊为心肌炎。因此 ,本文对 30例少年体校学员心电图改变进行临床观察 ,分析如下。1　临床资料本组 30例被检测者均系男性 ,年龄 8～ 14岁 ,平均年龄 11岁。因均有不同程度的胸闷、心悸、头晕、疲倦而就诊。心电图检查 :窦性心动过缓伴明显心律不齐 17例 ,窦性心动过缓伴窦性静止 3例 ,Ｔ Ｕ融合 3例 ,频发室性期前收缩 3例 ,房性期前收缩 1例 ,ＳＴ Ｔ改变 (Ｒ为主的导联 )下移≥ 0 .0 5ｍＶ ,Ｔ波 <同导联Ｒ波的 1/10者 3例。临床对 30例被检…     

右束支传导的韦金斯基现象1例

患者男，30岁，因阵发性心悸1年，于2005年1月9日来我院就诊。临床诊断：心律失常，完全性右束支传导阻滞，室性期前收缩，韦金斯基现象。体检：血压130／80mmHg，心率78次／min，心律不整。超声心动图示：左心室内径较大（55mm），二尖瓣关闭不全（轻度），左心功能正常。心电图示V1导联持续纪录，呈现三种不同形态的QRS波群：（1）完全性右束支传导阻滞。（2）室性期前收缩。（3）形态正常的QRS波群。V1呈rsR型，R波粗钝，V5，V6导联呈qRS型，S波宽钝，T波与QRs波主波方向相反，QRs时限0．15s；每个导联均有提前出现的QRS波群，其前没有期前出现的P波，时限0．20s，宽大畸形，ST段与T波和QRS主波方向相反，为室性期前收缩；此后第一个QRS波形态时限正常。心电图诊断：窦性心律，完全性右束支传导阻滞，室性期前收缩，韦金斯基现象。     

间断胸闷心悸10年,伴晕厥1次

1病历简介 患者，男，35岁，以“间断胸闷心悸10年，伴晕厥1次，加重伴恶心呕吐3个月”入院。患者10年前体位改变时发作晕厥1次，持续数分钟醒来，无抽搐及大小便失禁，未诊治。后间断于快步行走及劳累时胸闷心悸发作，每次持续时间数分钟，未再发生晕厥。曾多次在心悸发作时在当地医院行心电图检查，示“阵发室性心动过速，室性期前收缩，T波改变”。3个月前上述症状加重，活动耐量下降，伴恶心、呕吐及上腹胀痛，呕吐后略有缓解。     

1例患者突发扭转型室速致阿斯综合征抢救成功的护理体会

扭转型室速是一种介于室性心动过速和室颤之间的恶性室性心律失常，最早有法国学者Dessertenee1996年提出，根据心电图特征而命名，心动过速发作时，室性QRS主波方向围绕基线进行上下扭转，同时伴有QRS波振幅和频率变化，呈阵发性持续时间较短，发作时间长者可致阿斯综合征，     

超声诊断左室心尖部憩室1例

患者男，48岁，因“突发反复心悸10d”入院。体格检查；血压130/80mmHg（17.3/10.6kPa）,双肺呼吸音清，心界不大，心率5＋次/min，律齐，各瓣膜术闻及病理性杂音。心悸发作时心电图示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。     

无人区电轴在房颤伴宽QRS波中的临床应用42例分析

宽QRS波群心动过速的鉴别诊断一直是心律失常诊治的难点,无人区电轴是近几年在宽QRS波群心动过速的鉴别诊断中出现的一个新指标,对室性心动过速(室速)的特异性极高[1]。心房颤动(房颤)伴宽QRS波常见于房颤伴室性期前收缩、室速或房颤伴室内差异性传导及蝉联现象。由于两者在临床上治疗原则不同,所以两者的鉴别有重要的临床意义。12导     

宽QRS波群心动过速的鉴别诊断：———心律失常讲座（7）（续前）

1引言宽QRS波群心动过速（widecomplextachycardia）系指心电图上QRS波群宽度大于或等于120毫秒、频率大于100次／分,规则或基本规则的发作性心动过速。它是极为重要的心律失常急症,也是内科医生和心电图工作者常见的鉴别诊断难题。有学者曾对122例宽QRS波群心动过速进行回顾性分析,首次确诊为室性心动过速（室速）仅32％,而误诊为室上性心动过速（室上速）伴室内差异性传导（室内差传）者为35％,未确诊者为33％,可见本病的误诊率相当高。宽QRS波群心动过速的常见误诊原因有：①对心电图的鉴别标准不熟悉或观察心电图不仔细;②…     

动态心电图与常规心电图在临床心脏病诊断中的应用价值对比

选取我院符合标准的心脏病患者78例,均实施心电图检查,回顾性分析患者的心电图资料。结果本次研究中,动态心电图检查监测患者窦性心动过速、窦性心动过缓、室性心动过速、阵发性房速、阵发性心房纤颤、室上性期前收缩、阵发性室上性心动过速、室性期前收缩、窦性静止与窦房传导阻滞的检出率显著高于常规心电图,动态心电图检查的阳性检出率显著优于常规心电图检查,结果具有统计学差异(P<0.05);而在心房纤颤和房室传导阻滞的检出率上两种心电图检查比较,结果无统计学差异(P>0.05)。临床心脏病诊断采用动态心电图检查,提高了临床诊断率,效果显著,是临床诊断心脏病的理想选择。