微创可视化下技术在经皮胸腰椎椎体病变穿刺活检中的临床应用

目的探讨椎间孔镜工作通道可视下穿刺活检在胸腰椎椎体病变的临床应用。方法对2012年12月-2014年4月在该院行病变穿刺活检病理检查的28例胸腰椎椎体病变患者资料进行分析。患者年龄19~78岁,平均56.4岁;男16例,女12例。术前均行脊柱X线片、CT和MRI检查,为单椎体或者相邻椎间盘病变,提示椎体骨质不同程度破坏。其中,胸椎4例(T112例,L122例),腰椎24例(L13例,L24例,L35例,L45例,L57例),均在局麻下行C臂引导下辅助椎间孔镜成像系统穿刺活检术,工作通道下穿刺取出病变组织并病理检查。统计穿刺成功率,同时比较穿刺活检病理诊断与术后病理诊断的符合情况及并发症情况。结果穿刺活检病理诊断恶性肿瘤13例,良性肿瘤3例,炎性病变11例,正常组织1例,穿刺活检病理诊断阳性率为96.4%。26例患者行手术治疗,穿刺活检病理诊断与术后病理诊断一致,诊断符合率为92.3%;1例穿刺活检病理诊断为正常组织,术后病理诊断为非特异性炎症1例。1例穿刺活检病理诊断为炎性肉芽组织,术后病理诊断为骨的嗜酸性肉芽肿。胸11椎体活检术后患者出现肋间神经刺痛,随访未见肿瘤种植等并发症。结论微创可视化下穿刺活检术在胸腰椎椎体病变穿刺活检中能够在可视下取得较为充足的标本量,活检病理诊断阳性率及穿刺活检病理诊断与术后病理诊断符合率均较高,是一种诊断和治疗为一体的微创技术。     

慢性胃炎胃镜诊断和病理诊断的临床分析

对我院2008~2010年期间收治并诊断的慢性胃炎患者330例的病理检查结果和胃镜检查结果进行回顾性分析,比较造成两者差异的相关因素,并对数据进行统计学处理。结果在胃镜诊断为CSG的138例患者中,病理诊断证实为CSG者86例,诊断符合率为62.3%。胃镜下诊断为CAG的192例患者中,病理诊断证实为CAG者123例,诊断符合率为64.1%。二者漏诊率分别为37.7%和35.9%。对于慢性胃炎的诊断,应将胃镜和病理诊断相结合,规范胃镜、病理检查和诊断标准。     

卵巢肿块400例超声诊断与病理对照分析

目的 了解不同病理类型的卵巢肿块在各年龄组中的分布,更好地帮助超声诊断及其鉴别诊断.方法 选择B超声诊断卵巢肿瘤并行手术治疗病理结果 400例,按不同年龄分组进行超声诊断分析及病理分析.结果 超声诊断卵巢肿瘤并手术者,病理结果 卵巢良性肿瘤257例(64.3%),恶性肿瘤6例(1.5%),巧克力囊肿70例(17.5%),其他瘤样病变67例(16.8%).超声诊断与病理符合率巧克力囊肿、畸胎瘤、浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤分别为87.5%、96.6%、47.8%和40.0%;超声诊断囊性包块病理良性100.0%,囊实性包块病理良性占96.2%,恶性占3.8%;超声诊断实性包块病理良性占100.0%,恶性占100.0%.结果 超声诊断卵巢肿块简便、客观,可有效地帮助临床诊疗.     

胃息肉内镜下钳夹活检术与内镜切除术后病理诊断的比较

目的 比较胃息肉内镜下钳夹活检术(EFB)与内镜切除术后病理诊断的差异.方法 回顾性分析2011年10月至2013年10月125例内镜下胃息肉切除术患者的临床资料,比较EFB与息肉切除术后标本的病理诊断.结果 125例患者共192枚息肉,73例患者为1枚,37例为2枚,15例为3枚息肉.143枚息肉行圈套高频电切除术,49枚息肉行内镜下黏膜切除术.共有163枚(84.9％)息肉的EFB病理诊断与息肉切除术后病理诊断一致,有29枚(15.1％)息肉的EFB病理诊断与息肉切除术后病理诊断不一致.在EFB病理诊断为增生性息肉、炎性息肉、胃底腺息肉、管状腺瘤各组中,息肉切除术后病理诊断不一致率分别为20.0％、17.7％、12.5％、9.7％.结论 胃息肉EFB与内镜切除术后病理诊断存在不一致性,尤其多见于EFB病理诊断为增生性息肉及炎性息肉的患者.     

经皮肺活检病理诊断临床意义

目的探讨经皮肺活检病理诊断的临床意义。方法从临床医师角度对病理报告分为明确诊断、提示性诊断和非特异性诊断,并依此分类对经皮肺活检病理诊断进行回顾性分析。结果 105例患者110个病灶111例次CT引导肺穿刺活检病理明确诊断率、提示性诊断率、非特异性诊断率分别为66.67%、10.0%和23.3%。恶性肿瘤、良性病变的明确诊断率分别为87.0%(67/77)和41.2%(7/17);提示性诊断率分别为6.5%(5/77)和17.6%(3/17);非特异性诊断率分别为6.5%(5/77)、41.2%(7/17)。11例肺穿刺活检与手术后病理的肺癌组织学类型比较,8例一致,3例不一致。结论经皮肺活检病理诊断对肺部占位病变有明确诊断或提示性诊断恶性肿瘤和良性疾病的作用,而非特异性病理诊断不能除外恶性肿瘤。     

皮肤病理诊断与临床诊断差异性分析

目的研究皮肤病理诊断与临床诊断的差异性。方法统计分析我科192例皮肤病理样本的病理诊断和临床诊断的符合率。结果病理诊断与临床诊断的符合率为69．79％。结论病理诊断和临床诊断符合率的高低与病理制片的质量、设备仪器和诊断技术、临床经验和水平、特征性病理变化有关。     

彩色多普勒超声对乳腺癌的诊断价值研究

目的研究并探讨彩色多普勒超声检查对乳腺癌的临床诊断价值。方法选择2010年6月-2012年12月入住我院外科经超声诊断乳腺癌患者及术后病理诊断乳腺癌患者60例,对手术病理证实乳腺癌患者的超声诊断数、声像表现、血流信号检测情况以及病理诊断符合率等临床资料进行回顾性分析。结果 60例乳腺癌患者,术前超声检查诊断乳腺癌54例,其中术后病理证实乳腺癌50例,其余4例患者分别为浆细胞性乳腺炎1例、纤维腺瘤伴灶性钙化1例以及乳腺增生结节2例。结论彩色多普勒超声检查对于乳腺癌的临床诊断具有十分重要的意义。     

不同检查方法对乳腺错构瘤的诊断价值(附11例报告)

目的:探讨乳腺错构瘤的临床、病理及钼靶X线表现特点,以提高其临床诊断率。方法:分析1996~2006年我院经术后病理诊断的11例乳腺错构瘤的临床资料,比较临床、影像学与病理诊断符合率。结果:本组2例术前分别经临床诊断和钼靶X线检查确诊,术前诊断与病理诊断符合率为18.2%,术中均行冷冻切片病理检查,9例诊断正确,与术后石蜡切片病理,诊断符合率为81.8%。结论:钼靶X线检查可提高乳腺错构瘤的诊断率,术中行冷冻切片病理检查对乳腺错构瘤诊断准确率较高,有助于合理选择手术方式。     

乳腺癌超声分型与病理分型关系的研究

目的探讨乳腺癌超声分型与病理组织学分型的关系及其临床意义。方法对207例术后病理证实为乳腺癌患者的术前彩色多普勒超声声像图进行分型并与病理分型对照,分析各型超声特点及其与病理诊断符合率。结果207例乳腺癌患者中超声发现局灶性病变203例,根据声像图表现分为5型:Ⅰ型(团块型)158例,病理为浸润性癌155例(98.1%),早期浸润性癌3例,超声与病理诊断符合率为98.1%(155/158);Ⅱ型(结节型)23例,病理为浸润性癌18例,早期浸润性癌4例和原位癌1例,超声与病理诊断符合20例(8.7%);Ⅲ型(导管型)12例,病理为浸润性导管癌8例,原位癌4例,超声与病理诊断符合6例(50%);Ⅰ型与Ⅱ型、Ⅱ型与Ⅲ型超声与病理诊断符合率比较差异有统计学意义(P<0.05);Ⅳ型(囊样型)4例,病理诊断为原位癌1例,浸润性导管癌3例,超声与病理诊断符合3例;Ⅴ型(弥漫型)6例,病理诊断早期浸润性癌1例,浸润性导管癌5例,超声与病理诊断符合4例。余4例超声未见局灶性病变未予分型。207例乳腺癌超声与术后病理符合率为90.8%(188/207)。超声对乳腺癌病灶内微小钙化灶显示率为39.1%(81/207),其中以导管型居多(6/12)。结论乳腺癌的超声分型与病理分型密切相关;导管型声像图为乳腺癌的不典型声像之一。微小钙化灶是超声诊断导管型乳腺癌的重要征象。     

诊断宫颈上皮内瘤变的3种方法比较

目的：比较宫颈上皮内瘤变（CIN）3种诊断方法——液基薄层细胞检查（TCT）、阴道镜下活检、宫颈环形电切术（LEEP）的诊断价值。方法：2007年7月-2008年3月对门诊患者用TCT、阴道镜下活检及LEEP术后组织病理检查诊断CIN的结果进行比较。结果：共有1282例患者接受了TCT,发现异常者158例。共有1282例患者作阴道镜下定位活检,病理诊断CINⅠ级70例,CINⅡ级70例,CINⅢ级10例,宫颈浸润癌8例。TCT与阴道镜下活检病理结果比较,低度病变诊断符合率54.29%,高度病变诊断符合率100%。TCT与LEEP术后病理结果比较,低度病变诊断符合率40.00%,高度病变诊断符合率90.00%。LEEP术后病理与阴道镜活检病理比较,诊断完全符合86.21%,术后病理诊断升级3.45%,术后病理诊断降级2.87%。结论：3种诊断方法均有一定的漏诊率。TCT-阴道镜-LEEP三者在CIN的诊断和治疗中互为补充,可以提高CIN的检出率。     

原发性甲状旁腺机能亢进症的影像诊断

目的：评价X线、B超及CT在原发性甲状穷腺机能亢进症诊断中的作用。材料与方法：回顾分析经手术病理证实的15例原发性甲状旁腺机能力进症的X线、B超及CT检查资料。结果：X线检查15例均有明显的骨质改变；颈部B超检查5例中4例结果与手术病理相符；颈部CT扫描3例，结果均与手术病理相符。结论；X线检查是本病影像诊断的基本方法．B超及CT具有进一步明确诊断及术前定位诊断价值。     

宫腔镜诊治子宫内膜息肉125例临床分析

目的通过比较经阴道超声、宫腔镜诊断与病理学诊断子宫内膜息肉（EMP）的符合情况。分析宫腔镜诊断及治疗EMP的临床效果,了解宫腔镜检杏在诊断EMP方面的优势。方法分析125例经超声诊断为EMP患者的临床表现、宫腔镜诊断及病理学诊断。结果125例患者均行宫腔镜检查,其中宫腔镜诊断为EMP者103例;病理学诊断为EMP者96例。经阴道超声与病理学诊断EMP的符合率为76．8％,宫腔镜检查与病理学诊断EMP的符合率为93．2％。结论宫腔镜检查是确诊EMP安全、有效的方法,与超声、病理学检查相结合,诊断EMP更准确。     

超声对稽留流产的诊断与鉴别诊断

目的探讨超声对稽留流产的诊断与鉴别诊断。方法对30例手术和病理证实的稽留流产的超声声像图表现进行回顾性分析。结果27例超声诊断结果与病理诊断相一致,误诊3例。结论超声对稽留流产与滋养细胞疾病仅能从声像图上作初步鉴别,诊断时应结合病史与临床综合判断。     

术前及术中超声、CT及术中触诊诊断肝肿瘤的一致性评价

目的 评价术前超声、CT及术中超声、术中触诊诊断肝肿瘤良恶性的一致性.方法 分析70例肝肿瘤患者的术前超声、术前CT检查、术中超声以及术中触诊结果,对四种检查结果与病理及随访结果诊断肝肿瘤良恶性的一致性进行评价.结果 术前超声与病理及随访结果诊断肝肿瘤良恶性的一致性为中等(Kappa值0.63),术中触诊与病理及随访结果的诊断一致性较低(Kappa值0.38),CT以及术中超声检查与病理及随访结果诊断一致性较高(Kappa值分别为0.71及0.89),而术中超声与CT检查之间诊断一致性也较高(Kappa值为0.53).而术前超声与术中超声以及术前超声与术中触诊之间诊断一致性均较低(Kappa值均为0.23).结论 在肝肿瘤诊断评价中,CT与术中超声具有较高的诊断一致性,虽然术前超声与术中触诊诊断结果一致性较低,但在临床工作中依然不可或缺,而若能将四者结合应用,将有助于肝肿瘤的诊断与治疗.     

TCT,电子阴道镜在高级别宫颈上皮内瘤变的诊断作用

【目的】评价液基薄层细胞学（TCT ）检查,电子阴道镜检查及镜下活检病理在高级别宫颈上皮内瘤变（CIN）的诊断价值。【方法】对本院2009年1月至2013年5月行TCT检查诊断为高度鳞状上皮内瘤变（HSIL）的247例患者,行电子阴道镜检查根据图像做出诊断并行活检送病理检查。对TCT结果与阴道镜活检的病理诊断及阴道镜下诊断与活检的病理诊断进行对比分析。对156例术前阴道镜活检病理与术后石蜡切片病理进行对照研究。【结果】247例 TCT 结果为 HSIL的患者中,宫颈阴道镜下活检病理诊断为高级别CIN即CINⅡ和 CINⅢ为221例（89．5％）,浸润癌为5例（2．0％）。电子阴道镜在宫颈疾病诊断中敏感性为98．7％（231/234）,阳性预测值95．9％（231/241）;阴道镜拟诊与活检病理学诊断的关系两组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。阴道镜活检病理与术后石蜡切片病理的比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。【结论】TCT是筛查高级别CIN的有效方法;电子阴道镜是辅助诊断高级别CIN的可靠而重要的手段,典型的异常阴道镜图像是诊断高级别CIN和宫颈癌的重要手段;单独阴道镜下活检病理诊断不能替代术后诊断。     

子宫肌层囊性病变的超声图像及病理类型分析

目的 探讨子宫肌层囊性病变的超声图像及病理类型。方法 经腹部或阴道超声检查后行全子宫切除22例，送病理检查。结果 22例超声图像上表现为低回声区、液性暗区，或在中低回声或回声紊乱区内的液性暗区。病理类型包括子宫肌瘤变性、内膜样囊肿、纳氏囊肿、中肾管瘤样增生、中肾管囊肿、副中肾管囊肿、血管瘤、平滑肌肉瘤、植人性胎盘。结论 子宫肌层的囊性病变较少见，但病理类型较多，易误诊，应结合病史尽量作出正确的超声诊断。     

小儿淋巴结节细胞神经瘤1例报告并文献复习

目的:探讨淋巴结节细胞神经瘤的起源及诊断、治疗方法。方法:回顾分析1例发生在小儿淋巴结的节细胞神经瘤的临床病理资料,结合文献对其发病情况、生物学特性、临床、病理诊断及手术原则进行讨论。结果:病理诊断为淋巴结节细胞神经瘤。术后恢复顺利。随访2 a,患儿健康,无肿瘤复发。结论:该病例可能为异位性肿瘤,CT及M R I对术前诊断有一定价值,确诊有赖于病理及肿瘤的临床生物学行为表现。完全切除肿瘤,预后良好。     

CT在临床妇科盆腔肿块诊断中的应用研究

目的分析女性盆腔良恶性肿块的CT表现,提高CT对盆腔肿块良恶性的鉴别诊断能力。方法回顾性分析48例妇科盆腔肿块患者经手术病理证实的女性盆腔肿块患者的CT表现。结果其中良性肿块17例,恶性肿块31例。CT诊断良恶性准确度为91．7％。盆腔肿块的边缘、脂肪密度、壁结节、腹盆腔淋巴结肿大、腹水以及强化形式对盆腔肿块良恶性的鉴别诊断意义较大。结论CT诊断盆腔肿块对指导临床具有重要价值。     

囊型肝包虫病CT诊断价值与分型

目的 探讨囊型肝包虫病CT诊断价值、病理基础与分型。方法 收集我们两院经手术病理及临床随访证实的肝包虫囊肿66例,根据CT表现和病理结果进行对照分型。结果 囊型肝包虫病在CT上因病程和病理的不同,表现为单囊单房型、单囊多房型、单囊假分隔型、实变钙化型及多囊型。结论 囊型肝包虫病在CT上有特征性表现,不仅可早期诊断无症状带虫者,并可准确地显示各种病理形态的典型影像。     

子宫黏膜下肌瘤与子宫内膜息肉的经阴道超声检查

目的探讨经阴道超声检查对子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉的诊断价值。方法回顾性分析96例经手术病理证实的子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉的经阴道超声检查的声像图表现及诊断的符合情况。结果子宫黏膜下肌瘤诊断符合率为90．6％,子宫内膜息肉诊断符合率为84．37％。结论经阴道超声检查对子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉的诊断及二者间的鉴别诊断均有较高的实用价值。