严重脾损伤行脾切除加脾自体移植术后免疫功能的临床研究

目的探讨严重脾损伤行脾切除加自体脾移植术后的免疫功能情况.方法对6年间收治的70例严重脾损伤病患者分为2组,其中单纯行脾切除手术40例,脾切除+自体脾移植术30例,观察两组病人患感染性疾病的病种及数量,IgG、IgM、IgA的含量,定期用B超或CT监测脾移植组患者脾片的大小、形态.结果脾移植术后的患者均能通过B超或CT监测到脾片的大小、形态、数量,而且患感染性疾病的病种及数量明显低于脾切除组,脾移植组IgG、IgM高于单纯脾切除组.结论脾切除加脾自体脾移植术后的患者机体抗感染能力及免疫功能明显优于单纯脾切除组.     

严重脾损伤行脾切除加脾自体移植术后免疫功能的临床研究

目的探讨严重脾损伤行脾切除加自体脾移植术后的免疫功能情况。方法对6年间收治的70例严重脾损伤病患者分为2组,其中单纯行脾切除手术40例,脾切除 自体脾移植术30例,观察两组病人患感染性疾病的病种及数量,IgG、IgM、IgA的含量,定期用B超或CT监测脾移植组患者脾片的大小、形态。结果脾移植术后的患者均能通过B超或CT监测到脾片的大小、形态、数量,而且患感染性疾病的病种及数量明显低于脾切除组,脾移植组IgG、IgM高于单纯脾切除组。结论脾切除加脾自体脾移植术后的患者机体抗感染能力及免疫功能明显优于单纯脾切除组。     

脾损伤采用自体脾移植术保脾的治疗体会

目的探讨自体脾移植术治疗脾损伤的临床应用价值。方法对38例自体脾移植病例进行系统性回顾分析和随访,并与同期实施的31例单纯全脾切除病例的预后进行比较。结果自体脾移植术组除2例高龄患者在术后2个月内移植脾块溶解吸收外,其余各例术后行彩超随访检查显示移植脾组织均显象良好;全脾切除术组有3例术后发生凶险性感染(OPSI),经抢救脱险,而保脾组无一例发生OPSI;自体脾移植组与全脾切除术组比较,术后痘痕红细胞计数明显下降(P<0.01);免疫功能检测:全脾切除术组术后IgM值长期低于正常,而自体脾移植组术后IgM值有升高的趋势,但仍有脾功能不足。结论自体脾移植术可部分恢复脾脏的功能,从而在一定程度上弥补了全脾切除术的不足,对于无法行原位保脾术的脾损伤患者有相对的保脾价值,但对于高龄患者(年龄超过60岁者)是个例外。     

自体脾移植术后移植脾存活与免疫功能恢复的相关性研究

目的：评价自体脾移植术后移植脾存活情况对免疫功能恢复的作用及临床意义。方法：回顾性分析24例因脾破裂行脾切除加自体脾移植术的病例,移植脾均置于大网膜囊中并有不同程度生长,并于术后1个月及4个月复查腹部CT,观察移植脾生长情况。分别获取术后1个月及4个月的Ig G、Ig M、Ig A及C3值,分为A、B两组,A组为术后1个月Ig G、Ig M、Ig A及C3值,B组为术后4个月Ig G、Ig M、Ig A及C3值,进行统计学分析。结果：A组Ig G、Ig M、Ig A、C3值分别为（2.549±0.495）g·L-1、（0.276±0.057）g·L-1、（0.395±0.049）g·L-1、（0.284±0.069）g·L-1。B组分别为（5.638±1.069）g·L-1、（1.106±0.173）g·L-1、（0.963±0.217）g·L-1、（0.815±0.136）g·L-1,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：自体脾移植术是一种良好的保脾手术方式,而移植脾的存活情况与免疫功能的恢复密切相关,移植脾存活越好,免疫功能恢复也越好。对不符合行单纯脾切除手术及脾部分切除的患者应尽量采取此种术式,以提高患者预后生活质量。     

自体脾移植在严重外伤性脾破裂治疗中的应用

对23例外伤性脾破裂患者行全脾切除大网膜囊内自体脾移植术（A组），并与同期行脾切除术的14例外伤性脾破裂患者（B组）进行对照。B组术前和术后2个月血清Tuftsin、IgM水平比较有明显差异（P〈0．05），A组则无明显差异（P〉0．05）。认为大网膜囊内自体脾移植术是一种处理严重外伤性脾破裂保脾的有效方法。     

脾切除加自体脾片移植术治疗外伤性脾破裂的综合效果观察

[目的]探讨脾切除加自体脾片移植术治疗临床外伤性脾破裂的综合效果。[方法]对本院自2006年4月至2013年4月收治的178例外伤性脾破裂患者采用脾切除加自体脾片移植术的病例资料作为观察组,同时选择同一时期单纯采用脾切除治疗外伤性脾破裂的158例患者资料作为对照组进行对比分析,统计比较两组患者IgG、IgM、C3、C4、CD3、CD4以及 CD4/CD8值的变化。[结果]观察组与对照组患者的 IgG 值分别为（9．47±3．28）g/L、（6．53±2．47）g/L ;Ig M值为（1．53±0．68）g/L、（0．21±0．20）g/L ;C4值为（0．21±0．11）g/L、（0．06±0．05）g/L ;CD3值为（1328．45±148．97）、（1132．59±130．38）;CD4值为（771．33±76．01）、（643．98±43．72）;两组各项指标相比较差异均有显著性（ P ＜0．05）;观察组并发症发生率、术后感染发生率均低于对照组,且差异有显著性（ P ＜0．05）。[结论]脾切除加自体脾片移植术治疗外伤性脾破裂安全性、有效性、可行性较高,与单纯脾切除术比较,保留了脾脏的功能,避免术后严重感染及严重并发症的发生,是临床上综合治疗的有效方式。     

外伤性脾破裂切脾后及脾组织移植术后免疫功能观察分析

1952～1987年收治158例腹部闭合性损伤单纯脾破裂患者,其中全脾切除135例;脾切除并自体脾组织移植21例,脾破裂缝合修补2例。治愈率为98.1%,死亡率为1.9%。脾移植组及缝合修补组无1例死亡。92例获得免疫功能检验随访观察半年至35年,发现成人切脾后细胞免疫及体液免疫功能无明显影响,也未见脾切除后严重感染发生。认为成人除脾破裂表浅和局限易于修复或部分切除者外,均应行脾切除术,且无需行自体脾组织移植。小儿在脾切除后应行自体脾移植。     

脾切除和自体脾组织移植对肺泡巨噬细胞产生氧化氢功能的影响

对Ｗｉｓｔａｒ大鼠行脾切除和自体脾组织移植观察其对肺泡巨噬细胞（ＰＡＭ）体外产过氧化氢（Ｈ２Ｏ２）功能的影响，结果表明脾切除后ＰＡＭ产Ｈ２Ｏ２功能明显低于假手术组，而自体脾组织移植后能恢复其功能。因此，自体脾组织移植术有一定应用价值。     

腹膜后带蒂脾移植在严重脾外伤保脾手术中的应用

目的 探讨自体腹膜后带蒂脾移植在严重脾外伤保脾手术中应用的可行性及价值.方法 对9例严重脾外伤病人保留脾上下极带血管蒂的脾片(或脾块),就近腹膜后造穴植入.以患者术前的情况为对照,在术后3～12个月观察移植脾彩超、核素扫描、血常规、血小板及IgM、IgG、补体C3水平.结果 9例病人术后彩超、同位素扫描(99m锝)随访观察,移植的脾组织显像清晰,血常规、血小板及IgM、IgG、补体C3均维持正常水平.结论 腹膜后自体带蒂脾移植能够长期存活并能维持一定的免疫功能,在临床上推广应用是可行的.     

脾脏损伤行保脾治疗49例分析

目的探讨脾脏损伤后行保脾治疗的经验。方法回顾性分析49例行保脾治疗的脾脏损伤患者的临床资料。其中单纯黏合剂止血8例,单纯缝合修补7例,单纯缝合修补＋黏合剂止血10例,脾部分切除6例,脾破裂大网膜捆扎＋脾动脉结扎6例,原位,保留脾蒂＋后腹膜自体脾移植1例,脾切除＋自体脾组织移植1例,数字减影法造影下行脾动脉栓塞术10例。结果 49例手术均获成功,均获得随访,随访时间2～12个月,平均6个月。术后3个月后43例复查CT或B超示脾脏生长良好,行脾组织移植患者2例,术后第3及6个月99mTc预热变性自体红细胞脾显像（99mTcDRBC）扫描清晰显示自体脾组织显影,证明脾组织存活。结论合理选择术式及正确掌握非手术治疗指征是保脾治疗的关键。     

腹部闭合性损伤单纯脾破裂117例分析

本文对腹部闭合性损伤单纯脾破裂117例进行分析,其中全脾切除108例,脾切除并自体脾组织移植术8例,保守疗法1例,治愈率为97.4%。72例获得免疫功能化验随访观察,发现切脾后免疫功能无明显影响。因此,认为成年人除脾破裂表浅和局限易于修复者外,均应行脾切除术,且无需行自体脾组织移植。小儿在脾切除术后应行自体脾移植。     

脾片自体移植治疗地中海贫血的临床应用

目的:探讨脾片自体移植治疗地中海贫血手术前后血液学及免疫学关系.方法:1990年1月至1999年6月本院采用脾片自体移植及单纯脾切治疗地中海贫血,将两种不同手术方式的术后2～4周及术后6个月其血液学、免疫学变化,与术前比较,进行统计学分析.结果:脾切除+脾片自体移植组与单纯脾切除组血红蛋白含量、白细胞计数、血小板计数术后2～4周、术后6个月与术前比较统计学上有显著性差异,而免疫学检查IgG、IgA、IgM则无显著性差异.结论:该症作脾自体移植,不能缓解病情的进展,脾脏硬化程度严重,移植脾难以提高免疫力,最终疾病继续发展,而难以维持生命,脾自体移植无必要.     

腹腔镜脾切除术对机体免疫功能的影响

目的比较腹腔镜与开腹脾切除术对机体免疫功能的影响。方法21例外伤性脾破裂的患者随机分为腹腔镜脾切除组（LS组）和开腹脾切除组（OS组）,测定免疫球蛋白IgG、IgM、IgA和补体C3、C4水平。结果两组IgM、IgA、C4手术前后均无明显变化,组间差异无统计学意义。腹腔镜脾切除术后第1天IgG、C3较术前有所下降,术后3d恢复至术前水平。开腹组IgG、C3术后第1天明显低于术前水平,术后5d恢复至术前水平。结论腹腔镜脾切除术具有安全、创伤小、恢复快、对机体免疫功能影响小的特点,具有很好的临床应用价值和前景。     

自体脾片大网膜移植对成人脾切除术后免疫功能的影响

目的 探讨自体脾片大网膜移植对成人脾切除术后免疫功能的影响。方法 从1993年1月至2001年3月收治的成人外伤性脾破裂患者,按手术时间顺序半随机地分为A、B 2组,每组40例。A组行脾切除联合自体脾片大网膜移植术;B组行单纯脾切除术。观测2组术后的临床结果(包括手术病死率和并发症发生率等),并于术后3周、6个月和12个月检测血清促吞噬肽(Tuftsin)和IgM水平以评价患者的免疫功能。结果 A组发生肺部感染和切口感染各1例,感染发生率为5％;B组发生肺部感染4例,隔下感染2例,切口感染2例,凶险感染1例,感染发生率为22.5％(X~2=5.165,P=0.023)。2组均无手术后死亡。术后3周、6个月和12个月的血清Tuftsin水平,A组分别为189.36±12.36 mg/L、283.14±10.12 mg/L和286.36±11.36 mg/L;B组分别为102.55±11.36mg/L、105.36±15.26 mg/L和103.36±12.26 mg/L(P<0.05)。术后3周、6个月和12个月的血清IgM水平,A组分别为1.86±0.36 g/L、2.14±0.12 g/L和2.26±0.26 g/L;B组分别为1.55±0.36 g/L、1.36±0.26 g/L、1.46±0.36 g/L(P<0.05)。结论 自体脾片大网膜移植有利于成人脾切除术后免疫功能的恢复,对减少术后感染并发症具有重要意义。     

肝硬化脾大脾切除加自体脾移植分析

目的：分析脾切除加自体脾移植治疗肝硬化脾大的临床疗效。方法：检测我院采取脾切除加自体脾移植治疗的肝硬化脾大患者术前、术后肝功能及血常规,并进行对比,同时将术后2年回访的谷丙转氨酶（ALT）复常情况同术前进行对比。结果：术后2年ALT〉80 U/L的患者占比由术前的76.79%下降为19.64%;腹水患者占比由术前的87.50%下降为16.07%;肝萎缩患者占比由术前的60.71%下降为33.93%,术后患者病情得到显著改善（P〈0.01）。结论：脾切除加自体脾移植有效地保存了自体脾片组织,提高了患者术后机体免疫功能,使肝硬化致脾大患者术后的肝功能得到了良好改善。     

ITP患者自体脾移植再生脾免疫结构变化的临床研究

探讨原发性血小板减少性紫癜患者自体脾移植后再生脾的免疫结构变化及其对原发病的影响。方法：对１２例ＩＴＰ患者行脾切除自体脾移植术,术后６月活检再生脾组织,应用ＡＢＣ免疫组织化和图像分析,结合透射电镜对脾组织的形态结构,巨噬细胞和树突状细胞等主要免疫细胞成份进行观察。     

严重创伤性脾破裂31例保脾手术治疗

目的探讨严重创伤性脾破裂保脾手术治疗的方法及效果.方法回顾性分析严重创伤性脾破裂31例保脾手术治疗的临床资料,6例行脾动脉结扎 修补缝合术,13例行脾动脉结扎 部分切除术,12例行脾切除 大网膜自体脾组织移植术.全部获得随访,随访时间1～5年.结果本组全部治愈出院,无手术死亡病例.术后均恢复劳动能力,无感染易感性增加,B超检查提示:脾动脉结扎者无脾梗死情况,脾切除 大网膜自体脾组织移植者在移植部位可见脾组织回声波.结论对严重创伤性脾破裂病例,行脾动脉结扎 修补缝合或部分切除术是可行的,即能迅速有效地控制脾破裂出血,又能维持脾脏功能.脾切除 大网膜自体脾组织移植术是全脾切除术后弥补脾功能的有效方法.     

外伤性脾破裂切除加自体脾移植分析

目的 分析外伤性脾破裂切除加自体脾移植的疗效.方法 回顾性分析本院采取脾破裂切除加自体脾移植术治疗的外伤性脾破裂患者资料,并与同期采取单纯脾破裂切除术治疗的患者进行疗效对比分析.结果 对照组IgG、IgM、C3、C4、CD3、CD4、CD4/CD8/分别为(6.62±2.48) g/L、(0.27±0.24) g/L、(0.47±0.30) g/L、(0.07±0.07) g/L、(1 133.81±131.23)μl、(646.19±43.53) μl,(0.56±0.32)μl;观察组则分别为(9.43±3.56) g/L、(1.58±0.69) g/L、(0.83±0.21) g/L、(0.19±0.10) g/L、(1 309.79±150.39)μl、(767.18±75.40)μl、(1.07±0.28) μl;观察组各项观察指标均显著高于对照组(P＜0.01),观察组患者术后免疫力显著优于对照组.两组均无死亡病例报告,观察组严重并发症发生率与术后暴发性感染(OPSI)的发生率均明显少于对照组(P＜0.05).结论 脾破裂切除加自体脾移植术是一种良好的保脾手术方式,对不符合行单纯脾切除手术的患者应尽量采取此种术式,以提高患者预后生活质量.     

手术加自体脾移植治疗门静脉高压症的临床探讨

目的：探讨手术加自体脾移植治疗门静脉高压症的临床治疗效果,以供参考。方法：将我院2010年7月至2013年6月收治的门静脉高压症患者87例纳入本研究,根据随机原则分组。对照组接受脾切除＋食管横断吻合术治疗,实验组接受自体脾移植＋食管横断吻合术治疗。对比两组患者手术后脾脏免疫功能和肝功能指标的差异性。结果：与对照组对比,我们发现实验组患者血清促吞噬素（ Tuftsin）、免疫球蛋白IgM等血清免疫指标明显较高,组间差异经统计学分析后认为有意义（ P＜0．05）。两组患者谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）等肝功能指标对比,组间差异统计学分析后认为无意义（ P＞0．05）。结论：手术加自体脾移植治疗门静脉高压症可起到满意的治疗效果,同时可保留脾脏的免疫功能,具有更大的临床优势。     

自体脾移植改善中晚期胃癌术后生存期的临床观察

目的 :探讨中晚期胃癌根治术者行自体脾移植对生存期的影响。方法 :8例进展期胃癌行根治术及脾切除 ,将1/4～ 1/3脾组织切成 4cm× 4cm× 0 .3cm“薄脾片”平坦缝合在大网膜内 ,放置于左上腹腔。结果 :8例自体脾移植者术后 1～ 6月免疫球蛋白水平 (IgM )升高 ,B超扫描自体脾移植 2～ 10月后有免疫功能及成活。结论 :中晚期胃癌病人行根治术及自体脾移植对患者生存期是有益的。