超声心动图对先天性心脏病右心室功能的评价

目的以右心室造影为对照,使用超声心动图常规的四腔心切面和全新的右心室全显示切面定量评价右心室射血分数（right ventricular ejection fraction,RVEF）,探讨右心室全显示切面在右心功能评价中的应用价值。方法2011年4月至2011年11月通过临床和超声心动图检查选择伴有右心室形态或血流动力学改变的先天性心脏病患者22例（男13例,女9例,年龄16～67岁）为研究对象。除对人选患者行常规的超声心动图检查外,还使用四腔心切面和右心室全显示切面测量RVEF。在心导管实验室使用右心室造影测量RVEF。将四腔心和右心室全显示切面RVEF与右心室造影RVEF行随机区组设计方差分析及Pearson相关性分析,右心室全显示切面RVEF与其余右心功能指标行Pearson相关分析,并采用Bland—Ahman法评价右心室全显示切面与右心室造影的一致性。结果3种方法测得的RVEF分别为右心室全显示切面48．O％±11．3％、四腔心切面49．5％±13．1％、右心室造影48．7％±12．1％。3种方法测量结果比较,差异无统计学意义（F=0．327,P=0．723）。右心室全显示切面RVEF与右心室造影RVEF呈高度相关（r=0．908,P〈0．001）,四腔心切面RVEF与右心室造影RVEF呈中度相关（r=0．659,P=0．001）。右心室全显示切面RVEF与肺动脉收缩压及主肺动脉宽度负相关（P〈0．05）,与右心室每搏输出量正相关（P〈0．05）,与其他右心功能评价指标则无明显相关性。结论与常规的四腔心测量方法相比。超声心动图右心室全显示切面测量的RVEF与右心室造影的相关性更好,可能是一种准确和可靠的评价右心室收缩功能的方法。     

射血分数保留的心力衰竭患者右心功能障碍特征及影响因素分析

目的：探讨射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者右心功能变化特点,分析影响右心功能的危险因素。方法：连续入选2019年1月至2020年12月新诊断HFpEF患者203例,采用超声心动图测定右心功能,根据患者有或无右心功能障碍（收缩功能参数至少两项异常）,分为右心功能障碍组（n=105）与右心功能正常组（n=98）进行对比分析。观察患者右心室收缩及舒张功能的变化特点,分析右心室功能与肺动脉压、肺血管阻力（PVR）、左心功能的关系,并探讨病史、疾病严重程度以及合并症对右心功能的影响。结果：203例HFpEF患者右心室收缩功能指标异常率为18.2%～57.7%,其中三尖瓣环平面收缩期位移（TAPSE）异常率最高（57.7%）,三尖瓣环侧壁收缩期速度峰值(s’)异常率最低（18.2%）;舒张功能指标异常率为23.6%～32.5%;肺动脉高压患病率为72.4%。51.7%的患者存在右心室收缩功能障碍（即右心功能障碍组）,至少两项舒张功能参数异常的比例为29.0%。与右心功能正常组相比,右心功能障碍组TAPSE、s’均较低,而肺动脉收缩压（PASP）、PVR、左心房容积指数（LAVi）均较高,差...     

全肺切除术后患者心律失常的护理

心律失常是肺部手术常见的严重并发症之一,尤其是全肺切除术的患者,由于手术创伤大,肺功能丧失较多,肺血管床骤减,对患者的呼吸和循环均有较大的影响,因此术后心律失常的发生率和死亡率均较单纯肺叶切除的发生率高。本组统计自2004年至2009年行全肺切除手术82例的护理体会进行总结。82例患者中,男性61例,     

老年人肺切除术后早期右心功能改变的观察

肺切除手术是治疗肺癌的主要手段之一，且治疗对象多为老年患者，因其具有就诊较晚和多数患者伴有不同程度的慢性心肺疾病的特点，术后心血管并发症发生率较高。如何将这些潜在的不利因素加以控制，作好围手术期防护，已成为临床工作和研究的重要课题。     

肺癌全肺切除术后的护理体会

近年来肺癌已成为威胁人类健康的重要疾病之一,外科手术是治疗肺癌的主要手段。全肺切除术对机体损害较大,并发症发生率很高,重视全肺切除术的护理,可减少术后并发症。我院自2009年1月~2009年12月施行全肺切除93例,术后经精心护理,均治愈、好转,现介绍如下。     

全肺切除术后致呼吸困难的护理体会

全肺切除术后呼吸困难是指由于全肺切除术后，肺容积的突然大量减少及所存健肺感染或水肿所引起的呼吸功能不全。其临床表现主要为患者感觉气短、呼吸急促、需用力呼吸，并使呼吸肌及辅助呼吸肌参与呼吸运动，出现了呼吸频率、深度、节律的改变。因此，为了提高全肺切除手术的安全性，强化呼吸护理十分重要。现将本人近年在日常护理中的体会报告如下：     

全肺切除术后并发肺水肿的预防和护理

肺水肿是全肺切除术后严重的并发症之一，直接危及患者生命，全肺切除术后给予严密观察病情变化，对早期症状及时处理，肺水肿是可以避免的。 我院2001年1月～2008年12月，全肺切除34例，对其进行了充分、完善的术前准备，采取积极预防措施，取得了满意护理效果。     

帕瑞昔布联合右美托咪定对老年前列腺切除术患者术后痛觉过敏和认知功能的保护作用

目的 观察帕瑞昔布联合右美托咪定对老年前列腺切除术病人术后痛觉过敏和认知功能的影响。方法 采用随机数表法分为对照(C)组、帕瑞昔布(P)组，右美托咪定(D)组和联合(U)组，每组各60例。收集基础的相关数据，包括性别、年龄、体质量指数(BMI)、既往的病史、麻醉及手术的时长、术中的具体出血量、术后具体的引流量、过往的教育史及简易精神状态检查(MMSE)量表评分等。采用数字评估量表(NRS)对术后4、12、24、48 h的疼痛进行评估。记录手术前后冷痛阈值，并获得麻醉之前(T0)、手术结束的时刻(T1)和麻醉结束的时刻(T2)静脉血5 ml,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6及超氧化物歧化酶(SOD)浓度进行检测。结果 和术前1 d进行对比，4组术后第7天蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分显著下降(F=29.96,P<0.05);U组术后认知功能障碍(POCD)的发生率显著低于C组(P<0.05);静息状态下术后4 h和12 h U组疼痛评分显著最低(P<0.05);运动状态下术后12 h和24 h U组疼痛评分显著...     

右美托咪定对老年患者腹腔镜胆囊切除术后认知功能的影响

老年人群是术后认知功能障碍的高发人群[1].有研究表明,超过41％的60岁以上的人群受到术后认知功能障碍的影响,且该年龄段人群非心血管术后12月内死亡风险增高[2].越来越多的研究关注老年人术后认知功能障碍,但目前仍未有好的解决方案.老年术后认知功能障碍发生的原因仍不清楚,但研究显示该病的发生可能与患者的年龄、疾病史、手术、麻醉和镇静等因素有关[3].近年来,有研究表明镇静药右美托咪定具有改善术后患者认知功能的作用[4,5].本研究拟观察术前和术中给予右美托咪定对老年患者腹腔镜胆囊切除术后认知功能的影响.     

高龄肺癌患者全肺切除术后心律失常的预防及护理

肺癌是肺部常见的恶性肿瘤，好发于老年人，其主要的治疗方法是手术治疗，一般都存在体质较弱，伴有不同程度的心肺功能减退，术后心肺代偿能力差，而全肺切除术肺血管床迅速减少，尤以心律失常居多，因此加强围手术期的护理至关重要。     

57例全肺切除术后并发症的观察与护理

目的探讨全肺切除术后并发症的观察与护理方法。方法对57例原发性肺癌行全肺切除术患者,取积极有效措施预防心律失常、呼吸困难、急性肺水肿、支气管胸膜瘘等并发症;术后密切观察病情变化,采取针对性措施,杜绝并发症发生。结果患者均顺利完成手术,术后发生心律失常31例,急性肺水肿2例,支气管胸膜瘘1例,均治愈。结论有效预防和精心护理可防止全肺切除术后并发症发生,提高手术效果。     

盐酸右美托咪定对老年乳腺癌患者术后认知功能的影响

老年患者由于生理病理的改变、麻醉及手术的影响,容易发生术后认知功能障碍(POCD).POCD的具体机制尚未明确,目前认为其发生与脑氧代谢异常有一定关系[1].盐酸右美托咪定(DEX)是一种高选择性的α2受体激动剂,不但具有镇静、抗焦虑、抑制交感神经兴奋等特点,还具有镇痛作用且对循环、呼吸抑制作用小等其他镇静类麻醉药没有的特性.研究表明[2],DEX对神经系统具有一定的保护作用.本研究中将DEX用于老年乳腺癌手术患者的麻醉,探讨其对患者术后认知功能的影响.     

不同流量单肺通气对老年人术后认知功能的影响

老年患者在手术后常出现认知功能改变,表现为精神错乱、焦虑、人格的改变及记忆受损,这种手术后的变化称为术后认知障碍(POCD),其属于轻度认知障碍(MCI),诊断需神经心理学的测试。目前认为POCD是多种因素协同作用的结果,其确切病因现在仍不清楚,其潜在原因和危险因素包括心肺转流(CPB)、全麻药、低氧血症、高脂血症和低血压等。     

右美托咪定和丙泊酚静脉镇静对心脏瓣膜置换患者血流动力学和术后谵妄影响的比较

目的比较右美托咪定和丙泊酚静脉镇静对心脏瓣膜置换患者血流动力学参数以及术后结果的影响。方法研究采用前瞻随机对照的研究设计,连续入选2016年3月至2017年5月在玉林市第一人民医院就诊的70例年龄30岁行心脏瓣膜置换手术,并且符合入排标准的患者。在麻醉诱导后,随机接受丙泊酚0.25~1.00 mg/(kg·h)持续泵入或右美托咪定1μg/kg后以0.2~0.6μg/(kg·h)持续泵入。两组采用相同的麻醉技术和生理监测。比较两组患者的血流动力学参数(平均心率及平均动脉压),术中升压或强心药物的使用情况以及院内临床结局,术后气管插管时间,重症监护室时间和术后谵妄的发生率。结果与丙泊酚组患者相比,右美托咪定组患者的平均心率和平均动脉压显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者升压药和强心药物的使用率相近,差异无统计学意义(P0.05)。右美托咪定组患者术后机械通气时间和重症监护病房住院时间明显缩短[机械通气时间:(6.4±4.3)h vs.(8.9±4.5)h,P=0.020;重症监护病房停留时间:(115±24.6)h vs.(142±26.9)h,P0.001]。右美托咪定组患者谵妄风险显著低于丙泊酚组,差异有统计学意义(5.7%vs. 22.9%,P=0.040)。结论围术期静脉注射右美托咪定比丙泊酚具有更稳定的血液动力学效应,且可以降低术后谵妄的风险,并缩短患者在重症监护病房的停留时间。     

不同剂量右美托咪定对老年腹腔镜下结直肠癌术后认知功能的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定对老年腹腔镜下结直肠癌手术术后认知功能的影响。方法选取2010年10月至2014年5月该院收治的88例择期全麻下拟行腹腔镜下结直肠癌手术老年患者,随机分为4组,每组22例;D1组、D2组、D3组分别给予右美托咪定0.5、0.8、1.0μg·kg-1·h-1,对照组给予等容量0.9%氯化钠注射液,采用MMSE量表对老年患者手术后的认知功能进行评定。结果对照组及D1组治疗后MMSE评分明显低于治疗前(P0.05);D2组和D3组术后的MMSE评分与术前无明显差异(P0.05)。D2组、D3组患者高血压以及窦性心律过缓的发生率均明显高于对照组(P0.05)。术后,D1组、D2组、D3组和对照组患者认知功能障碍的发生率分别为31.82%(7/22)、4.55%(1/22)、0%(0/22)、36.36%(8/22),D2组、D3组患者认知功能障碍的发生率显著低于对照组和D1组(P0.05),D1组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论右美托咪啶应用于老年腹腔镜下结直肠癌手术镇痛,在改善术后认知功能方面具有明显的优势,但在使用过程中,建议采取低于1.0μg/kg剂量给药,并密切监测生命体征。     

全身麻醉与硬膜外麻醉对子宫切除术患者下肢静脉血流动力学的影响

下肢静脉血栓（DVT）形成是术后近期并发症之一。该病的发病与下肢静脉血流动力学的改变有重要关系，不同的麻醉方式可引起不同的下肢静脉血流动力学的改变。本研究分别对采用全身麻醉及硬膜外麻醉的子宫切除术患者的下肢静脉血流动力学指标进行了检测。现报告如下。     

盐酸右美托咪定对同期实施心脏瓣膜手术、冠脉搭桥手术患者术后认知功能障碍的影响

目的探讨盐酸右美托咪定(DEX)对同期实施心脏瓣膜手术、冠脉搭桥手术患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法选择同期实施心脏瓣膜手术、冠脉搭桥手术患者178例,依据随机对照原则分为DEX组(89例)和对照组(89例)。DEX组于气管插管后予以DEX 0.5μg/kg负荷及术中0.5μg/(kg·h)维持至手术结束;对照组予以等量生理盐水输注。分别于气管插管后(T0)、手术结束即刻(T1)、术后第2天(T2)和术后第4天(T3)采血液检测肿瘤坏死因子(TNF)-α、S-100β蛋白、白细胞介素(IL)-6水平;于术前第1天(T4)、第2天(T5)和第4天(T6)采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易精神状态量表(MMSE)评估患者的认知能力;于术后拔出气管插管后第1天(T7)和拔出气管插管后第3天(T8)比较两组POCD发生率及低血压、心动过缓不良反应发生率。结果两组T1～T3时血浆TNF-α、IL-6、S-100β蛋白水平均较T0明显升高(P0.05);且DEX组较对照组明显降低(P0.05)。两组T5和T6 MMSE评分和MoCA评分均显著低于T4(P0.05);DEX组显著均优于对照组(P0.05)。DEX组T7和T8 POCD发生率均低于对照组(P0.05);DEX组T7和T8低血压、心动过缓较对照组差异无统计学意义(P0.05)。结论在气管插管后予以DEX 0.5μg/kg负荷及术中0.5μg/(kg·h)维持,能够抑制同期实施心脏瓣膜手术和冠脉搭桥手术患者炎症反应,改善POCD。     

不同剂量右美托咪定对丙泊酚靶控输注的老年患者术后认知功能的影响

目的比较不同剂量右美托咪定对丙泊酚靶控输注的老年患者术后认知功能的影响。方法选取老年患者75例,随机分为丙泊酚组(n=22);右美托咪定(0.5μg/kg)+丙泊酚组(n=25例);右美托咪定(1.0μg/kg)+丙泊酚组(n=28例),比较三组术后简易精神状态量表(MMSE)评分和术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果与丙泊酚组相比,右美托咪定(0.5μg/kg)+丙泊酚组术后MMSE评分及PDCD发生率无明显差别,右美托咪定(1.0μg/kg)+丙泊酚组术后MMSE评分恢复较快,POCD发生率较低。结论右美托咪定(1.0μg/kg)与丙泊酚联用能明显加快老年患者术后精神状态恢复,且POCD发生率低。     

选择性经尿道等离子前列腺切除术对良性前列腺增生患者切除组织量、前列腺症状评分及术后尿道狭窄的影响

目的 探讨经尿道等离子前列腺切除术(PKRP)与电汽化切除术(TUVP)治疗良性前列腺增生(BPH)的效果。方法 选择北部战区总医院泌尿外科2019年1月至2021年1月收治的126例BPH患者为研究对象,采用信封法将患者随机分为PKRP组与TUVP组。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ²检验进行组间比较。结果 PKRP组患者术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、术后排尿疼痛时间、术后明显持续出血时间及术后住院时间均短于TUVP组,差异有统计学意义(P<0.05);2组手术时间及前列腺组织切除量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PKRP组术中及术后并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年,2组前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)及最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)、前列腺重量均较同组术前下降,差异有统计学意义(P<0.05);但2组之间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 TUVP与PKRP均能有效改善BPH患者下尿路症状,提高患者生活质...     

右美托咪定复合七氟醚对老年患者开腹手术术后认知功能的影响

目的观察右美托咪定复合七氟醚用于开腹手术对患者术后认知功能的影响。方法全麻下行上腹部手术患者156例,美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级,随机数表法分为对照组(C组)、低浓度右美托咪定组(LD组)、高浓度右美托咪定组(HD组),每组各52例。LD组和HD组诱导后15min内静脉泵注右美托咪定1.0μg/kg,随后LD组输注0.9%氯化钠注射液,HD组改为0.5μg/kg·h速率输注右美托咪定至手术结束前30min。C组输注等容量0.9%氯化钠注射液,记录三组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、应答时间、拔管时间等;在术前及术后1、3、5、7天采用蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)评估纳入患者的认知功能;并分别于麻醉前、术后即刻和术后24h抽取静脉血,检测血清胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)和白介素6(IL-6)水平。结果 LD组和HD组患者术后3d的MoCA评分均明显高于C组(t=2.16、4.81,均P0.05)。LD组和HD组患者术后认知功能障碍(POCD)发生率明显低于C组(χ~2=3.27、5.29,均P0.05);LD组和HD组术后24h的GFAP、IL-6水平均明显低于C组,差异均有统计学意义(t=2.89~4.18,均P0.05)。结论七氟醚复合右美托咪定降低老年患者术后血浆GFAP和IL-6水平,减少术后早期POCD的发生。