前交通动脉破裂动脉瘤的血管内介入治疗

目的：总结前交通动脉破裂动脉瘤的血管内介入治疗经验。方法回顾分析安徽医科大学第二附属医院采用单纯弹簧圈栓塞治疗的前交通动脉破裂动脉瘤患者临床资料。结果39例前交通动脉破裂动脉瘤患者依据Hunt-Hess分级,其中Ⅱ级30例,Ⅲ级5例,Ⅳ级4例。39例动脉瘤均成功栓塞,37例治愈,术后随访均无复发或者再出血。术后3例患者发生严重脑血管痉挛,经治疗后明显好转。结论血管内介入治疗是前交通动脉破裂动脉瘤的有效治疗方法。术后早期引流血性脑脊液、积极药物治疗可以减少术后并发症。     

急性破裂性前交通动脉瘤血管内栓塞治疗疗效分析

前交通动脉瘤约占全部颅内动脉瘤的1／3,其破裂出血是自发性蛛网膜下腔出血的主要病因之一。近年来,随着神经介入技术的不断成熟和介入材料的迅猛发展,绝大多数前交通动脉瘤均可行血管内治疗。我院2009-10-2012-10采用血管内栓塞治疗破裂前交通动脉瘤52例,疗效满意,现报道如下。     

血管内栓塞治疗颅内前交通动脉瘤189例

目的:总结前交通动脉瘤经血管内栓塞治疗的经验和体会。方法:回顾性分析我院经血管内栓塞治疗的189例前交通动脉瘤的临床资料,造影随访3~24个月。结果:成功栓塞前交通动脉瘤189例,致密栓塞161例;瘤体少量显影12例;瘤颈少量残留16例。术中并发脑血管痉挛12例;血栓形成6例;术中破裂3例,2例因出血死亡。单纯弹簧圈栓塞治疗146例,支架辅助弹簧圈栓塞治疗宽颈动脉瘤43例。术后92例造影随访3~24个月均无再出血,14例复发,23例支架辅助治疗患者随访中均未见复发及再出血。结论:血管内栓塞治疗前交通动脉瘤疗效可靠。支架辅助弹簧圈栓塞可降低宽颈前交通动脉瘤的复发率。早期治疗,合理应用各种辅助技术,正确处理术中并发症可有效提高治疗质量并减少预后不良。     

破裂前交通动脉瘤的血管内栓塞治疗

目的总结血管内栓塞治疗破裂前交通动脉瘤的经验体会，探讨其适应证、技术要点及并发症的防治。方法回顾性分析应用血管内栓塞治疗的56例破裂前交通动脉瘤患者的临床资料、栓塞过程以及疗效。结果56例中成功栓塞54例，其中45例100％栓塞，8例95％栓塞，1例90%栓塞。术中破裂1例，后顺利栓塞。5例出现严重血管痉挛。2例死于术后并发症。随访6～36个月，无术后再出血病例。结论血管内栓塞是治疗前交通动脉瘤的一种微创、相对安全有效的治疗方法。     

血管内栓塞治疗130例颅内动脉瘤的临床分析

目的：评价血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的效果及远期疗效。方法对130例不同部位及类型的颅内动脉瘤患者实施多种血管内栓塞技术治疗后的效果及预后进行回顾性分析。结果成功栓塞124例（139个动脉瘤）,1例栓塞失败,转手术夹闭成功。6例术中出血,其中3例死亡,3例恢复良好。术后格拉斯哥预后评分（GOS ）：1分3例,2分0例,3分1例,4分3例,5分123例。出院后对患者随访3～48个月,共随访119例（91．5％）,平均随访时间为12个月,远期随访（大于6个月）33例（27％）。随访期1例载瘤动脉重度狭窄,行血管成形术,其余患者动脉瘤不显影,神经功能均有不同程度的恢复。结论根据不同颅内动脉瘤采用相应的血管内栓塞技术治疗可有效提高临床治疗效果,降低动脉瘤破裂出血风险,改善患者预后。     

纵裂入路开颅夹闭前交通动脉瘤16例体会

目的：探讨前交通动脉瘤出血急性期开颅手术治疗方法及预后。方法：回顾性分析纵裂入路开颅夹闭治疗16例前交通动脉瘤出血急性期患者的临床资料。结果：随访时间3~36个月,平均随访24.6个月,效果良好。结论：前交通动脉瘤出血急性期可采用腰池置管引流脑脊液,降低颅内压,经纵裂入路开颅夹闭动脉瘤,手术安全,可以减少对脑组织的损伤。     

不同介入栓塞技术对前交通动脉瘤破裂患者认知功能的影响

目的探讨单纯弹簧圈栓塞术、支架辅助弹簧圈栓塞术与球囊辅助弹簧圈栓塞术对前交通动脉瘤破裂患者认知功能的影响。方法选取该院2016年3月至2018年3月收治的、符合纳入标准的行介入栓塞技术的前交通动脉瘤破裂患者117例作为治疗组,治疗组根据患者运用介入栓塞技术的不同分为单纯组(n=67)、支架组(n=20)和球囊组(n=30)。同期选取30例体检健康者作为对照组。单纯组实施单纯弹簧圈栓塞术;支架组实施支架辅助弹簧圈栓塞术;球囊组实施球囊辅助弹簧圈栓塞术。收集并分析4组患者认知功能情况。结果治疗组术前、术后1周及术后3个月MoCA评分均低于对照组,差异有统计学意义(F=5.80, P=0.017);单纯组、支架组及球囊组术后1周MoCA评分均低于术前,差异有统计学意义(P 0.05);单纯组、支架组及球囊组术后3个月MoCA评分均高于术后1周,差异有统计学意义(P 0.05);支架组术后1周、术后3个月MoCA评分均低于单纯组和球囊组,差异有统计学意义(P 0.05);单纯组与球囊组术后1周、术后3个月MoCA评分,差异无统计学意义(P0.05)。结论三种介入栓塞技术均对前交通动脉瘤破裂患者认知功能有一定影响。支架辅助弹簧圈栓塞术对患者术后认知功能影响程度最大。     

破裂前交通动脉瘤的早期显微手术治疗

目的 探讨破裂前交通动脉瘤的早期显微手术疗效.方法 运用翼点手术入路早期治疗破裂前交通动脉瘤98例.结果 瘤颈夹闭92例,动脉瘤孤立6例,同时行去骨瓣减压术12例,术后患者预后按格拉斯哥评分(GOS)预后评分标准,良好91例,中残2例,重残2例,死亡3例.结论 破裂前交通动脉瘤应及早选择显微手术治疗.     

支架辅助弹簧圈栓塞颅内破裂动脉瘤并发症

目的 回顾性分析支架辅助弹簧圈栓塞颅内复杂动脉瘤的并发症发生率, 探讨并发症发生的原因及治疗方法.方法 蛛网膜下腔出血患者行支架辅助弹簧圈栓塞动脉瘤62例, 单发动脉瘤53例, 多发动脉瘤9例 (2个动脉瘤8例, 3个动脉瘤1例) , 共计72个动脉瘤, 除1例外, 均行支架辅助动脉瘤栓塞治疗.结果 完全填塞53个 (74.64%) , 近全填塞17个 (23.94%) , 部分填塞1个 (1.42%) .根据GOS预后评分, GOS5分52例, GOS 4分6例, GOS 3分3例, GOS 2分1例.预后良好的患者 (GOS 45分) 58例 (93.5%) .并发症发生率为14.5%, 其中急性血栓形成3例;栓塞过程中动脉瘤破裂2例;术中脑血管痉挛3例;术中造影未见明显异常, 术后有局灶性缺血性改变并伴轻度神经功能缺失1例.结论 支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内破裂动脉瘤是安全有效、切实可行的, 但应当在临床操作中提高临床技能、总结分析临床处理经验来降低并发症的发生, 并发症发生后的及时、正确处理亦相当重要.     

电解可脱性微弹簧圈栓塞治疗颅内破裂动脉瘤

目的：探讨用电妥可脱性微弹簧圈（Guglidlmi detachable coils,GDC)栓塞治疗颅内破裂动脉瘤的疗效。方法：在全麻下，采用GDC－10系统行栓塞治疗57例颅内破裂动脉瘤，分别于术后3，6，12个月行脑血管造影复查。结果：全组无与操作有关的死亡及永久性并发症，脑血管造影复查示动脉瘤闭塞稳定，无再出血发生。结论：GDC人破裂动脉瘤是安全有效的，选择适宜的患者，改进操作技术，可进一步提高闭塞率，降低并发症。     

24例相对宽颈前交通动脉瘤的血管内治疗

目的:探讨相对宽颈前交通动脉瘤的血管内治疗方法、手术技巧及治疗效果。方法:回顾性分析我科24例采用血管内治疗方法治疗的相对宽颈前交通动脉瘤,其中常规可脱弹簧圈技术6例,占总病例25%,球囊再塑形技术1例,占总病例4.2%,微导管辅助可脱弹簧圈技术1 7例,占70.8%。结果:24例患者共发现相对宽颈前交通动脉瘤24个,全部予以栓塞,其中栓塞率>95%21例(占87.5%),栓塞率85%-95%3例(占12.5%),无再次蛛网膜下腔出血,全部患者均恢复良好,治疗效果满意。结论:采用微导管辅助可脱弹簧圈技术治疗相对宽颈前交通动脉瘤,简单经济,安全有效,可获得满意效果。     

电解可脱性弹簧圈血管内治疗后交通动脉瘤

目的 :探讨电解可脱性弹簧圈 (GDC)血管内栓塞后交通动脉瘤的临床特点及注意事项。方法 :用GDC血管内栓塞后交通动脉瘤 8例 ,2个动脉瘤采用一枚弹簧圈 ,5个动脉瘤采用两枚弹簧圈 ,1个动脉瘤采用三枚弹簧圈。最小GDC为 2mm× 3cm ,最大GDC为 10mm× 3 0cm。结果 :8例动脉瘤成功栓塞。结论 :GDC栓塞治疗后交通动脉瘤是一项安全、可靠、有效的治疗方法     

电解可脱性铂金弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤

目的：评价电解可脱性铂金弹簧圈（ＧＤＣ）栓塞颅内动脉瘤的效果。方法在局麻或全麻及全身抗凝下,经导引导管将微导管头端送入动脉瘤腔,用ＧＤＣ逐步将瘤腔填塞满意。术前、术中、术后造影对比,随访１－１６个月。结果２２例共２３个动脉瘤栓塞２１例,其中１６个１００％栓塞（７６２％）,４个９０％栓塞（１９．０％）,１个５０％栓塞（４．８％）;１个伴发动脉瘤未作处理;１个栓塞失败。死亡１例,余术后随访无ＳＡＨ发生     

电解可脱性铂金弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤

目的　评价电解可脱性铂金弹簧圈(GDC)栓塞颅内动脉瘤的效果。方法　在局麻或全麻及全身抗凝下,经导引导管将微导管头端送入动脉瘤腔,用GDC逐步将瘤腔填塞满意。术前、术中、术后造影对比,随访1～16个月。结果　 22例共23个动脉瘤,栓塞21个,其中16个100％栓塞(76．2％),4个90％栓塞(19．0％),1个50％栓塞(4．8％);1个伴发动脉瘤未作处理;1个栓塞失败。死亡1例,余术后随访无SAH发生。4例动眼神经麻痹中3例完全恢复,1例稍有好转。结论　 GDC栓塞治疗颅内动脉瘤安全可靠,效果良好,为颅内动脉瘤的治疗开拓了新途径。     

眶上锁孔入路显微手术治疗前交通动脉瘤

目的探讨经眶上锁孔入路治疗前交通动脉瘤的手术方法和治疗效果。方法对28例前交通动脉瘤采用眶上额外侧锁孔入路技术，开放相关脑池，显露前交通动脉复合体并夹闭前交通动脉瘤，术中均经神经内镜观察证实夹闭满意。17例于术后近期做影像学复查。结果28例前交通动脉瘤全部一次成功夹闭；其中4例术中有动脉瘤破裂。无手术死亡及严重的手术并发症。随访28例全部恢复正常生活与工作。结论应用眶上锁孔入路技术手术治疗前交通动脉瘤较常规手术更精细、准确、安全、微创。     

前循环破裂动脉瘤早期显微手术疗效分析

目的：探讨前循环破裂动脉瘤早期手术治疗的方法和疗效。方法回顾性分析整群选取的该院2013年4月-2015年5月收治的71例破裂动脉瘤手术治疗患者病例资料,按Hunt-Hess分级,其中Ⅰ~Ⅲ级58例,Ⅳ~V级13例;所有患者均在发病后72 h内早期行显微手术夹闭,以格拉斯哥预后评分量表(GOS﹚对患者进行神经功能评分。结果71例患者均在显微镜下行手术夹闭,影像学检查共发现动脉瘤74个,3例为多发动脉瘤,5例宽颈动脉瘤均使用两个动脉瘤夹共同夹闭,所有病例均一期夹闭。术后6个月GOS评分,预后良好(5分﹚55例(77.5%﹚,轻残(4分﹚4例(5.6%﹚,重残4例(5.6%﹚,植物生存3例(4.2%﹚,死亡5例(7.0%﹚。结论前循环破裂动脉瘤早期积极显微手术可有效改善预后,提高生存质量。     

基于3D-DSA的前交通动脉瘤形成的形态学因素研究

目的 探讨前交通动脉瘤形成的形态学因素.方法 回顾性分析动脉瘤组(37例)及对照组(37例)的临床资料.测量动脉瘤组与对照组大脑前动脉A1段直径(Da1)、A2段直径(Da2)、前交通动脉瘤直径(Dacoa)、A1段与A2段夹角(Aaca)、A1段与前交通动脉夹角(Aacoa)及A1优势征,将两组间的形态学参数进行单因素和多因素分析.结果 动脉瘤组Dacoa/Da1 (P=0.017)和A1优势征(P=0.017)明显高于对照组,而Aaca(P=0.009)和Aacoa(P=0.006)明显低于对照组.Aaca(OR=0.962)、Aacoa(OR=0.948)和A1优势征(OR=4.404)是前交通动脉瘤形成的独立危险因素.结论 Aaca、Aacoa和A1优势征可作为独立预测前交通动脉瘤形成的形态学因素.     

颅内动脉瘤的电解脱弹簧栓塞治疗

目的 评价经血管电解脱弹簧（ＧＤＣ）栓塞颅内动脉瘤的临床效果。方法 应用ＧＤＣ分别采用“蚕茧”填塞技术和“蚕食”填塞技术,对８１例８４枚颅内动脉瘤腔栓塞,其中动脉瘤性蛛网膜下腔出血者６３例,未破裂者１８例。４５例在术后３个月或６个月作随访脑血管造影。结果 ７４例７７枚动脉瘤ＧＤＣ栓塞成功,７例手术失败。７７枚动脉瘤中,４２例获完全闭塞,２２例获大部闭塞,１３例获部分闭塞。闭塞程度与动脉瘤腔大小、动