巨结肠次全或左半结肠切除术后的远期排便功能比较

目的 比较先天性巨结肠次全或左半结肠切除术后患儿不同时期的排便功能,了解两组切除不同范围的结肠对患儿远期排便功能及生长发育的影响.方法 将128例先天性巨结肠行心形吻合术患儿分为两组:一组为左半结肠切除,共56例;另一组为结肠次全切除,共72例.两组随访4～12年,比较两组的排便功能、生活质量、生长发育及便秘复发等情况.结果 术后半年的排便功能比较,左半结肠切除组患儿评估明显好于次全切除组,而2年后两组的排便功能、生活质量比较差异无统计学意义.次全切除组便秘复发1例,左半切除组便秘复发5例.对身高/年龄及体重/年龄评估得出,两组患儿在各百分位范围内的比例差异无统计学意义.结论 结肠次全切除患儿远期排便功能与左半切除患儿相比差异无统计学意义,生活质量及生长发育两组均可以达到正常范围,左半结肠切除的患儿便秘复发率比次全切除要高.     

经脐单部位腹腔镜与传统开腹手术治疗巨结肠及同源病的临床疗效比较

目的比较经脐单部位腹腔镜(embryonic natural orifice transumbilical endoscopic surgery,ENOTES)与传统开腹手术行结肠次全切除术治疗长段型先天性巨结肠及巨结肠同源病的临床疗效。方法先天性巨结肠及巨结肠同源病患儿61例,其中长段型先天性巨结肠33例,巨结肠同源病28例。将上述61例患儿分为两组:经脐腹腔镜组及开腹手术组,比较两组患儿的手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间及手术近、远期并发症,并作统计学分析。结果经脐单部位腹腔镜组较开腹组手术时间长[(24.60±44.50)min比(182.80±47.24)min,P0.05],经脐单部位腹腔镜组术后肠蠕动恢复更快[(21.32±2.55)h比(36.54±6.60)h,P0.05],两组术中出血量比较差异无统计学意义[(78.60±40.25)ml比(96.76±8.79)ml,P0.05],开腹组的术后近、远期并发症发生率均高于经脐腹腔镜组(P0.05)。结论经脐单部位腹腔镜较开腹次全结肠切除对患儿手术创伤小,术后肠蠕动恢复快,腹部伤口外形美观,术后并发症低。     

腹腔镜辅助与开腹Soave术治疗小儿先天性巨结肠的疗效分析

目的:探讨腹腔镜辅助Soave术治疗小儿长段型及不能单纯经肛门Soave手术治疗的常见型先天性巨结肠的有效性与安全性。方法:回顾分析62例先天性巨结肠患儿的临床资料,患儿分别行腹腔镜辅助Soave手术(腹腔镜组,n=30)与传统开腹Soave手术(开腹组,n=32)。结果:两组手术时间、单种并发症发生率差异无统计学意义(P0.05);腹腔镜组术中出血量、术后首次排气排便时间、住院时间、术后并发症总发生率优于开腹组(P0.05),腹腔镜组住院费用偏高(P0.05)。结论:腹腔镜辅助Soave手术治疗长段型及不能单纯经肛门Soave手术治疗的常见型先天性巨结肠是安全、有效的。对于常见型巨结肠,可先行经肛门Soave术,必要时选择腹腔镜辅助。     

先天性巨结肠患儿微创治疗方案的研究

目的:探讨先天性巨结肠患儿的最佳微创治疗方案。方法:回顾分析2011年8月至2013年2月126例先天性巨结肠患儿的临床资料,根据手术方式分为对照组(常规腹腔镜组)与实验组(经脐腹腔镜组),通过对比分析两组手术时间、手术并发症、住院时间、术后患儿排便功能评分及术后家长满意度,来评判与比较两种术式的治疗效果。结果:两组患儿手术时间、住院时间、术后排便功能评分差异无统计学意义,但实验组患儿家长对治疗效果更满意,术中、术后并发症明显少于对照组,尤其小肠结肠炎、肠梗阻发生率差异具有统计学意义。结论:经脐腹腔镜结肠切除术具有操作简单、出血量少、并发症少及微创等优点,可作为治疗先天性巨结肠患儿的优先选择术式。     

腹腔镜手术治疗先天性巨结肠的临床应用及安全性分析

探讨改良Swenson腹腔镜手术治疗先天性巨结肠的临床效果及安全性。选取90例先天性巨结肠患者临床资料,分为开腹手术组及腹腔镜组,每组各45例,对比两组患者肠蠕动时间、进食时间、住院时间、住院费用及并发症。开腹手术组肠蠕动时间、进食时间、术后住院时间分别为(80.5±28.6)h、(5.6±2.7)h、(12.8±3.2)d,腹腔镜组肠蠕动时间、进食时间、术后住院时间分别为(27.5±7.7)h、(2.4±1.1)h、(7.1±1.3)d,腹腔镜与开腹手术组相比肠蠕动时间、进食时间、术后住院时间均较短,差异具有统计学意义(t=2.68,P<0.05;t=2.47,P<0.05;t=2.53,P<0.05)。开腹手术组及腹腔镜组总并发症发生率分别为28.89%、8.89%,腹腔镜组与开腹手术组相比总并发症发生率较低,差异有统计学意义(χ2=4.67,P<0.05)。腹腔镜辅助手术治疗先天性巨结肠根治术具有微创优势,缩短术后恢复时间,并发症少,临床疗效显著,值得推广。     

经肛门Soave根治术与开腹根治术治疗先天性巨结肠疗效比较

目的:对比经肛门Soave根治术与开腹巨结肠根治术对小儿先天性巨结肠的疗效。方法:回顾分析1991年1月—2011年12月252例先天性巨结肠患儿病历资料,其中开腹手术组121例,经肛门手术组131例。对比分析两组的手术时间、住院天数、术中出血、术后并发症、切口长度、肛门功能情况以及生活质量等。结果:与开腹手术相比,经肛门手术组手术时间短,术中出血量少,术后下床活动时间和进食时间短,术后切口感染、小肠结肠炎、腹腔感染等并发症发生率低,差异均有统计学意义(P0.05)。2年随访,经肛门手术组的术后远期并发症如肠梗阻、排尿功能异常、术后复发等比开腹组少,远期恢复情况及生活质量比开腹组好,差异有统计学意义(P0.05)。结论:与开腹手术相比较,经肛门Soave巨结肠根治术治疗小儿先天性巨结肠手术时间短、切口美观、住院时间短、术后并发症少、肛门功能恢复好、生活质量好。     

腹腔镜辅助右半结肠切除术治疗老年结肠癌的临床分析

目的:评估腹腔镜及开腹右半结肠切除术治疗老年结肠癌患者的短期疗效。方法:收集2010年1月至2015年3月接受右半结肠手术、年龄大于70岁的老年患者的临床资料,包括术前临床病理因素、术中情况及术后恢复及并发症情况,共110例患者,其中60例行腹腔镜手术(腹腔镜组),50例行传统开腹手术(开腹组)。结果:腹腔镜组手术时间较开腹组明显延长(P<0.0001),两组住院时间差异无统计学意义(P=0.672),开腹组术后并发症为18%,腹腔镜组为15%,差异无统计学意义(P=0.518)。结论:腹腔镜辅助右半结肠切除术治疗老年结肠癌患者的手术疗效与常规开腹手术相似,但腹腔镜组需要更长的手术时间,未减少术后并发症、缩短住院时间。     

经脐单孔腹腔镜、多孔腹腔镜及开腹结肠切除术间的比较

目的：比较经脐单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜及开腹结肠切除术手术效果。 方法：回顾性分析2011年1月—2012年12月34例经脐单孔结肠切除术患者（单孔组）与同期22例传统多孔腹腔镜结肠切除术（多孔组）和70例开腹结肠切除术患者（开腹组）资料。比较各组围手术期指标、手术效果和生活质量。 结果：3组患者一般临床资料差异无统计学意义（均P>0.05）。多孔组的手术时间明显长于单孔组与开腹组（均P<0.05）,但后两组间差异无统计学意义（P>0.05）;在失血量、切口长度、术后疼痛指数、排气时间、进流食时间、术后首次下床时间、术后住院时间等方面,单孔组和多孔组均优于开腹组（均P<0.05）,但单孔组与多孔组间差异均无统计学意义（均P>0.05）;3组间围手术期花费、术后并发症发生率及复发率差异均无统计学意义（均P>0.05）;单孔组与多孔组术后对伤口的美容指数和身体自我感知指数均较开腹组高（均P>0.05）,且单孔组美容满指数高于多孔组（P<0.05）。 结论：腹腔镜结肠手术与开腹手术治疗效果相似,但具有微创、恢复快、对生活质量影响小等优势。就美容效果而言,单孔腹腔镜手术最佳。     

腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术

目的 比较开腹和腹腔镜手术治疗先天性胆总管囊肿的效果.方法 回顾性分析1999年5月至2007年3月140例先天性胆总管囊肿患儿的临床资料.按不同手术方法分为开腹组和腹腔镜组,均采用胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术,比较两组疗效.结果 1999年5月至2001年2月开腹组收治患儿38例,2001年4月至2007年3月腹腔镜组收治患儿102例.平均手术时间:开腹组190 min,腹腔镜组224 min.开腹组术中、术后输血3例.腹腔镜组无术中、术后输血.开腹组术后并发症发生率为16%(6/38),明显高于腹腔镜组的5%(5/102),两组比较差异有统计学意义(χ2=4.33,P<0.05).结论 对于先天性胆总管囊肿患儿采用腹腔镜行胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术治疗,手术打击小,术后恢复快.     

微创手术与经肛门Soave术治疗先天性巨结肠的临床效果、并发症及生活质量分析

目的:分析微创手术与经肛门Soave术治疗先天性巨结肠的效果、并发症及生活质量。方法:回顾分析2015年9月至2017年1月60例先天性巨结肠患儿的临床资料,分为对照组(经肛门Soave术)与观察组(腹腔镜辅助Soave术),每组30例,对比两组手术效果、并发症及生活质量。结果:观察组术中出血量、肛门解剖时间及住院时间、肛门功能评分均优于对照组(P<0.05);观察组术后并发症总发生率(6.67%)低于对照组(30.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,观察组躯体、情绪、社会、角色及整体生活评分均优于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜辅助Soave术治疗先天性巨结肠效果显著,可降低术后并发症发生率,改善肛门排便功能及生活质量。