痰诱导技术在无痰肺结核患者诊断中的应用

目的寻求解决肺结核病人中无痰者留取痰标本作结核菌检查的方法,为肺结核的诊断,确定化疗方案和转归提供依据。方法将56例无痰患者采用高渗盐水超声雾化吸入后诱导其咳痰留取标本,立即送检验科离心沉渣涂片查抗酸杆菌。结果 56例患者中痰菌阳性8例,占14.28%。结论采用高渗盐水超声雾化诱导痰留取标本进行痰涂片找抗酸杆菌是可行的,可解决无痰的肺结核患者痰标本的采集问题,痛苦小,成本低,提高了痰菌检出率,是无痰肺结核诊断确定治疗方案的一个有效方法。     

超声雾化诱导痰在现代肺结核治疗中的应用

目的 寻求解决肺结核病人中无痰者留取痰标本作结核菌检查的方法,为肺结核的诊断,确定化疗方案和转归提供依据。方法 将484例无痰患者采用高渗盐水超声雾化吸人后诱导其咳痰留取标本。结果 484例患者中痰菌阳性48例,占9．92％。结论采用高渗盐水超声雾化诱导痰留取标本进行痰涂片找抗酸杆菌是可行的,可解决无痰的肺结核患者痰标本的采集问题。     

诱导痰对菌阴肺结核诊断价值的探讨

目的探讨诱导痰对痰涂片阴性肺结核的诊断价值。方法对三次痰涂片阴性肺结核病人采用10%高渗氯化钠吸入20～30分钟或取到20～30ml痰后,立即离心沉渣涂片抗酸染色和结核菌培养。结果83例取痰均成功,涂片抗酸染色阴性50例(60.24%)、(±)12例(14.46%)、( )13例(15.66%)、( )8例(9.63%),诱导痰培养阳性36例(43.37%)。结论诱导痰找抗酸杆菌痛苦小、费用低,提高了痰菌检出率,是菌阴肺结核诊断一个有效方法。     

肺结核患者痰抗酸杆菌检出阳性率的影响因素

目的探讨肺结核患者痰涂片抗酸杆菌阳性检出率的影响因素。方法 79803份痰标本、3750份纤支镜灌洗液标本分别采用直接涂片镜检法和液基集菌法检出的阳性率进行分析。结果采用液基集菌法涂片后痰液的抗酸杆菌阳性检出率提高2.94%,纤支镜灌洗液的抗酸杆菌阳性检出率提高8.22%。同样方法获取的标本使用液基集菌法对纤支镜灌洗液涂片中抗酸杆菌阳性检出率的提高明显大于痰标本。结论痰涂片阳性检出率的提高,除与标本检测方法有关外,合格的痰液标本是提高抗酸杆菌阳性检出率的重要影响因素。     

超声雾化导痰—提高肺结核病人诊断的可行性研究

背景：在大规模结核病控制中，痰涂片阳性检出率低，其原因之一是部分可疑肺结核病人不咳痰、或咳出不合格的痰标本，用高渗盐水超声雾化导痰可获得满意的痰标本，且简单易行。目的：检测超声雾化导痰法对提高结核病人痰涂片阳性检出的实用性。设计：按湖南省地理位置和人口分布选择约６０万人口的５个县为研究单位，将边疆到县结防所就诊的病人（含初诊和复诊）分成“有痰组”和“无痰组”病人分别收集雾化前、后人用１０％盐水５ml超声雾化导痰后留取普标本；对“有痰组”病人分别收集雾化前、后的痰标本进行自身对照，所得每份痰标本各制作厚涂片两张。在显微镜下查找抗酸杆菌，对超声雾化的直接费用进行预算。结果：共２８９９例（其中１９１６例初诊病人、９８３例复诊病人），受检通过超声雾化导痰法后获得了满意的痰标本，在１９１６例初诊可疑肺结核病人中痰涂阳性５８８例（２９.1%)，其中“无痰组”７３８例中痰涂阳性２０５例（２７.8%)；在１２２２例雾化导痰前涂阴病例中，有９２例在雾化导痰后获阳性结果。对可疑肺结核病人超声雾化导痰的直接费用进行了分析，每例导痰的平均费用为人民币２.83元，检出每例涂阳病例平均费用为１８.32元。结论：高渗盐水超声雾化导痰法是一种有效、价廉、简单易行、能提高痰涂阳性检出率的方法。     

3479例肺结核病人痰标本抗酸杆菌检查结果分析

目的：探讨肺结核病人痰标本抗酸杆菌检查的影响因素。方法：采用直接厚涂片萋-尼氏法抗酸染色。对临床资料回顾分析。结果：3479例痰标本。抗酸杆菌阳性829例。阳性率23．8％。痰标本的性状、留痰时间对抗酸杆菌检出有很大影响。结论：应提高留痰质量。重视晨痰的留取。     

263例住院肺结核患者痰涂片抗酸杆菌阳性检出分析

目的了解住院肺结核患者痰涂片抗酸杆菌（AFB）阳性检出特征,为肺结核诊断提供可靠依据。方法对263例住院肺结核患者痰标本直接厚涂片AFB检查,并对涂阳患者进行I豳床分析。结果发现涂片阳性肺结核患者95例,阳性率36．1％。其中AFB（±）7例（7．4％）、AFB（1＋）36例（37．9％）、AFB（2＋）20例（21．0％）、AFB（3＋）13例（13．7％）、AFB（4＋）19例（20．0％）。三个痰标本首次涂片阳性率为65．3％（62／95）,清晨痰标本阳性检出率为61．8％（84／136）,涂阳患者三种不同痰标本和不同送检次数在AFB阳性检出上均有统计学意义（P〈0．01）。与涂阴肺结核比较,涂阳肺结核患者咳嗽、咯血、发热、空洞形成和病灶≥2个肺野等比例分别高达97．9％、41．1％、54．7％、48．4％和82．1％,存在显著性差异（P〈0．05）。结论留取合格痰标本,认真涂片检查,提高痰标本阳性检出率,痰涂片检查符合我国国情,是实施结核病控制项目DOTS策略的关键之一。     

四种方法诊断涂阴肺结核的临床应用价值探讨

痰涂片查到抗酸杆菌是确诊肺结核病的重要依据。但是我国有50％～70％的活动性肺结核病例痰涂片检查抗酸杆菌阴性，而这些患者可能也是传染源或发展为新的传染源。由于痰涂片阴性肺结核大多仅以临床症状及X线胸片作诊断，其特异性不高，存在过诊、漏诊等现象。本实验应用噬菌体扩增法（PhaB）及痰培养法检测痰涂片阴性（涂阴）肺结核患者痰标本中结核分枝杆菌，并结合血清结核抗体（LAM—IgG）检测和PPD皮肤试验，探讨其应用于临床诊断的可行性和适用性，报告如下。     

肺结核患者痰标本质量对抗酸杆菌的影响及护理对策

目的探讨肺结核患者痰标本抗酸杆菌涂片检查的影响因素。方法对1034例患者的3102份痰标本做回顾性分析。结果3102份痰标本中抗酸杆菌阳性570份,阳性率18.4%。脓样痰、血痰两者性状对痰涂片阳性率较高。结论保证痰标本质量,提高抗酸杆菌阳性检出率的重要措施。     

聚合酶链反应技术检测咽拭子标本中结核菌DNA的评价

为探讨聚合酶链反应（PCR）检测咽拭子标本中结核菌在诊断肺部疾病的价值。应用PCR法检测肺结核患者50例，非肺结核患者55例及100例正常健康人咽拭子标本中结核菌和咽拭子涂片找抗酸杆菌，并与痰涂片检查作比较。肺结核组、非肺结核组及正常健康人咽拭子PCR阳性率分别为60％、3O．9％及10％，涂片为6％、0％和0％。结核组及非结核组痰PCR阳，牲率为54％和10．9％，涂片为26％和0％。结果表明PCR检测咽拭子标本结核菌DNA是肺结核病早期诊断和鉴别诊断的一种有价值的检测手段。但应注意假阳性或假阴性出现的可能。     

免疫磁珠捕获法分离抗酸杆菌的实验研究

目的建立免疫磁珠捕获法,用于分离抗酸杆菌,以提高痰菌阴性肺结核的诊断率。方法选取浸润型肺结核患者19例作为实验组,对照组6例,为肺部普通细菌感染者。受检者留取痰液,分别做直接涂片抗酸染色检查及免疫磁珠分选后抗酸染色检查。结果 19例浸润型肺结核患者中,7例痰涂片抗酸染色检查阳性,免疫磁珠分选后抗酸染色仍阳性;在12例痰涂片阴性肺结核患者中,经免疫磁珠分选后6例抗酸染色阳性。6例普通细菌性肺炎患者经免疫磁珠分选后抗酸染色均为阴性。结论用免疫磁珠捕获法分离抗酸杆菌能显著提高痰菌阴性肺结核的诊断效率。     

抗酸染色对肺结核的诊断价值

目的 了解结核分枝杆菌抗酸染色对肺结核的诊断价值。方法对98例确诊为继发型肺结核和血行播散型肺结核患者,统计分析痰液及纤支镜刷检液涂片抗酸染色情况。结果98例中抗酸染色阳性38例,阴性60例。10例经纤支镜刷检液涂片抗酸染色中,阳性6例。结论抗酸染色是诊断肺结核的常规方法,纤支镜刷检液涂片明显高于痰涂片法。     

104 582份不同性状痰标本抗酸杆菌检出结果分析

目的比较疑似肺结核患者不同性状痰标本抗酸杆菌的检出率,提高对肺结核的诊断水平。方法对广西梧州地区各县（区）级结核病实验室104 582份疑似肺结核患者不同性状的痰标本检验结果进行分析。结果干酪痰涂片阳性检出率为37．9％;血痰涂片阳性检出率为48．9％;黏液痰涂片阳性检出率为8．3％;唾液涂片阳性检出率为2．6％。结论保证实验室的工作质量和痰标本的质量能提高实验室痰涂片阳性检出率,及早发现肺结核传染性病人。     

1286例涂阳肺结核患者系列痰涂片镜检结果分析

结核病细菌学实验室快速诊断一直是国内外研究的课题[1]。按照我国结核病防治规划的要求,对可疑肺结核患者进行3份系列痰标本镜检抗酸杆菌阳性是肺结核诊断的重要依据。现将1999年1月-2008年12月期间,在我中心确诊的1 286例涂阳肺结核患者的系列痰涂片的结果进行分析,并评价讨论第3份痰标本对可疑肺结核患者提高诊断率的价值。1资料和方法1·1资料1 286例涂阳肺结核均为1999年-2008年期间来我中心就诊并经实验室镜检3份系列痰标本中至少有1份为阳性的病例。1·2方法1·2·1系列痰涂片镜检的方法均采取直接痰涂片镜检方法,严格按照《痰涂片镜检质量保证手册》中的方法,直接涂片、固定、染色、脱 更多还原     

复治菌阴肺结核161例诊断的临床分析

痰涂片找到抗酸杆菌或/和痰结核分枝杆菌培养阳性是肺结核诊断的主要依据,但由于实验室技术的局限,并非每一个肺结核病患者的诊断都能获得细菌学证实。据2000年全国流行病学抽样调查的结果显示,活动性肺结核患者中涂阴比例为66.4%,菌阴比例为60.0%[1],对于初治涂阴肺结核我们制...     

痰液标本结核分支杆菌RNA恒温扩增检测及临床应用

目的探讨实时荧光核酸恒温扩增检测法（SAT）在肺结核患者实验诊断中的应用。方法设计特异性引物和探针,建立并优化SAT检测体系,对131例临床确诊并接受治疗的肺结核患者、73例非结核性肺部感染者痰液标本中的结核分支杆菌（TB）RNA进行检测,并与PCR法检测TB DNA,痰培养法、痰涂片抗酸染色法检测TB的结果进行比较。结果 131例肺结核患者痰液标本中,SAT对TB检出率为52.67%,高于痰培养法（39.69%,P=0.035）和痰涂片抗酸染色法（35.11%,P=0.004）;以PCR法为参考标准,SAT的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值依次是95.38%、90.91%、91.18%、95.24%。结论 SAT检测痰液标本中TB RNA灵敏度高,特异性强,操作简便、快速,具有临床推广应用价值。     

肺结核病人痰标本应用金胺O染色法和齐—尼二氏染色法检查抗酸…

３３１例肺结核病人痰标本涂片一张，先用金胺Ｏ染色法后用齐－尼二氏染色法检查抗酸杆菌，结果显示，荧光阳性率５３．５％，抗酸法３１．７％，前者比后者高２１．８％（Ｐ〈０．０１）。观察１００、２００、３００视野抗酸杆菌的阳性比率、显示荧光法优于抗酸法。结果表明荧光法是快速、简易的抗酸杆菌镜检方法。     

8 860份痰标本质量与抗酸杆菌检出率分析

目的 探讨痰标本质量对抗酸杆菌检出的影响.方法 直接涂片萋-尼氏抗酸染色,对2005～2006年莎车县疾病预防控制中心的8 860份痰标本分析.结果 8 860份痰标本中1 881份抗酸菌阳性,阳性检出率 21.23%.结论 痰标本的质量、性状、留痰时间与阳性检出有很大关系,应提高留痰质量,重视晨痰的留取.     

比较两种不同诱痰技术在肺结核诊断中的意义

地点：一所结核病专科门诊，覆盖人口350885。目的：比较超声雾化（UN）和Venturi面罩雾化（VFMN）两种技术，对不能排痰的可疑活动性肺结核病人获取痰液的效果，并分析在专科医疗机构采用UN诱痰的有效性和成本。 设计：采用前瞻性研究，研究时间为1997年10月至2000年3月。 结果：94名研究对象完成全部试验，89人（95．6％）获得1个以上痰标本。UN方法获得86份（93．4％）合格样本，而VFMN获得66份（71％）样本，有显著性差异（P〈0．001）。在诊断的43例活动性肺结核病人中，有39例通过诱痰获得的标本确诊。直接抗酸杆菌涂片检查有8例（19％）阳性。直接成本比较低并且可以在病人就诊的当天进行检查。 结论：UN诱痰可行高、成本低并且可以在大部分不能排痰的病人中获得合格的痰标本，而且比VFMN效果更好。     

实时荧光核酸恒温扩增技术在肺结核诊断中的价值分析

目的评价实时荧光核酸恒温扩增技术(SAT-TB)在肺结核诊断中的价值。方法纳入1121例非相同患者痰标本,其中26例为非结核分枝杆菌。570例肺结核为观察组,525例其他肺部疾病患者为对照组。对治疗前的痰标本分别进行抗酸杆菌涂片、培养及鉴定和SAT法检测。阳性检出率的比较使用卡方检验。结果临床诊断肺结核570例,痰培养结核菌阳性率46.5%(265/570),SAT法检测阳性率46.7%(266/570),痰涂片阳性率34.4%(196/570),SAT与涂片法阳性率的差异有统计学意义(χ2=17.83,P0.01)。在涂阴肺结核中,SAT阳性率达19.5%。以培养阳性作为金标准,SAT法诊断结核病的灵敏度为89.4%,特异度96.3%,阳性似然比为24.2,阴性似然比为0.11,一致率是94.6%,阳性预测值是88.4%,阴性预测值为96.6%。在非结核分枝杆菌肺病中SAT检测阳性率为零。结论 SAT-TB法在肺结核的早期诊断中是一种快速、准确、敏感的方法,值得推广。