经鼻高流量氧疗在急性左心衰竭中的疗效观察

目的探讨经鼻高流量氧疗（HFNC）在急性左心衰竭中的治疗效果。 方法选择2016年6月至2018年4月南京医科大学附属逸夫医院重症医学科收治的76例急性左心衰竭患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组38例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组基础上给予HFNC。观察治疗后2、6、12、24 h两组患者动脉血氧分压（PaO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、动脉血氧饱和度（SaO₂）、心率及呼吸频率、左室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）及N端脑利钠肽前体（NT-proBNP）等指标,比较两组患者的气管插管率、28 d病死率和ICU住院时间。 结果两组急性左心衰竭患者各时间点PaO₂、PaCO₂、SaO₂、心率、呼吸频率、LVEF、SV及NT-proBNP比较,差异均有统计学意义（F= 28.302、18.402、32.514、24.510、16.165、23.452、19.167、30.424,P均< 0.05）。进一步两两比较发现,观察组患者各时间点PaO₂、SaO₂、LVEF及SV均显著高于对照组（P均< 0.05）,PaCO₂、心率、呼吸频率及NT-proBNP均显著低于对照组（P均< 0.05）;两组患者6、12、24 h PaO₂、PaCO₂、SaO₂、心率、呼吸频率、LVEF、SV及NT-proBNP与同组2 h比较,差异均有统计学意义（P均< 0.05）;两组患者12、24 h PaO₂、PaCO₂、SaO₂、心率、呼吸频率、LVEF、SV及NT-proBNP与同组6 h比较,差异均有统计学意义（P均< 0.05）。观察组与对照组患者气管插管率[7.89%（3/38）vs. 23.68%（9/38）,χ²= 3.982,P= 0.026]、28 d病死率[2.63%（1/38）vs. 10.53%（4/38）,χ²= 4.307,P= 0.011]及ICU住院时间[（6 ± 3）d vs.（10 ± 5）d,t= 2.654,P= 0.034]比较,差异均有统计学意义。 结论HFNC早期可显著改善急性左心衰竭患者的氧合功能和心功能指标,降低气管插管率及病死率,缩短ICU住院时间,改善预后。     

机械通气治疗重度有机磷农药中毒呼吸衰竭的观察与护理

目的 探讨机械通气治疗重度有机磷农药中毒呼吸衰竭的效果与护理。方法 将126例急性有机磷农药中毒患者按呼吸衰竭发生的时间分为A、B两组,在常规治疗的同时加用机械通气辅助呼吸,观察通气前后动脉血气中动脉血氧分压(PaO₂)、血氧饱和度(SpO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)等参数的变化。结果 患者脱机好转出院111例(88.09％)。A组81例呼吸恢复时间为0.5h~4d,平均上机时间15h,死亡12例;B组45例呼吸恢复时间为5~12h,平均上机时间为84h,死亡1例。通气治疗后126例患者临床症状明显改善,PaO₂、SpO₂、PaCO₂等参数与治疗前比较有统计学意义(P＜0.01);一次撤机成功率67.46%,较文献报道的36.36%明显提高。结论 为急性有机磷农药中毒呼吸衰竭患者及时建立人工机械通气是抢救的关键,综合治疗和护理是救治成功的基础。     

球囊膨肺联合振动排痰预防神经重症患者呼吸机相关性肺炎的效果

目的：探讨球囊膨肺联合振动排痰预防神经重症患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果。方法：将神经外科重症监护室气管插管或气管切开机械通气的80例患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组在常规治疗基础上采用振动排痰,观察组采用球囊膨肺联合振动排痰。比较两组治疗前后氧分压(PaO₂)及二氧化碳分压(PaCO₂)、痰液清除效果及VAP发生率。结果：治疗第4、7天,观察组PaO₂水平高于对照组(P<0.01),PaCO₂水平低于对照组(P<0.01);观察组痰液清除显效率高于对照组(P<0.01);观察组VAP发生率低于对照组(P<0.01)。结论：球囊膨肺联合振动排痰可促进痰液排出,改善患者肺通气,降低神经重症患者VAP发病率。     

经鼻高流量氧疗应用于重症肺部感染拔管后序贯干预的可行性研究

目的 探究经鼻高流量氧疗(HFNC)应用于重症肺部感染拔管后序贯干预的可行性。方法 选取2021年1月至2021年8月期间南通市海门区人民医院收治的82例重症肺部感染呼吸机支持的患者，根据随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各41例，两组机械通气拔管后，观察组采用HFNC治疗，对照组采用常规氧疗，比较两组患者治疗前，治疗24 h后呼吸功能指标[呼吸频率(R)、血氧饱和度(SPO₂)],治疗前、治疗6 h、12 h及24 h的血气指标[氧合指数(PaO₂/FiO₂)、动脉血氧分压(PaO₂)及动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)],统计两组氧疗时间、呼吸机使用时间、住院时间、并发症及疾病转归情况。结果 治疗24 h后R值降低，观察低于对照组，SPO₂水平升高，观察组高与对照组；治疗6 h、12 h及24 h的PaO₂/FiO₂值和PaO₂水平均升高，观察组高于对照组，PaCO₂     

老年患者开胸手术后早期膨肺治疗对机械通气时间影响的研究

目的探讨胸科手术后早期膨肺的效果。方法将80例胸科手术患者随机分为对照组40例和实验组40例,实验组在通气期间每隔30min予成人呼吸囊进行膨肺疗程1次,12～15次／min,直至拔除气管插管。对照组按原常规处理,即使用呼吸机直至患者清醒后自主呼吸有力,再停用呼吸机及拔除气管插管。对两组患者在上机时间、带管时间、膨肺后血气分析参数的变化进行对比。结果膨肺后的手术患者平均上机时间为（3．6±0．6）h,带管时间为（4．2±0．88）h,较对照组时间缩短（P〈0．05）,膨肺时患者无明显不适,血氧饱和度有所上升,心率、血压无明显变化,血气分析肺功能参数实验组氧分压较常规组稍高。结论早期、定时地对胸科手术患者进行膨肺治疗,能显著缩短患者的机械通气时间及带管时间,减少患者的痛苦及减轻医疗费用。     

无创正压通气与经鼻高流量湿化氧疗联合治疗老年呼吸衰竭患者的效果研究

目的 探讨无创正压通气(NIPPV)与经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)在老年呼吸衰竭患者中的应用价值。方法 回顾性分析2021年12月至2022年12月沧州市第四医院(南皮县人民医院)治疗的90例老年呼吸衰竭患者,根据治疗方法将其分为对照组(常规治疗+NIPPV)与观察组(常规治疗+HFNC),各45例。比较两组患者呼吸频率、心率、血气分析指标[血氧饱和度(SaO₂)、血氧分压(PaO₂)、血二氧化碳分压(PaCO₂)]、呼吸机治疗时间、住重症监护病房(ICU)时间与住院时间及治疗总有效率。结果 治疗后,两组患者呼吸频率、心率、PaCO₂水平均降低,且观察组均低于对照组;SaO₂、PaO₂水平均升高,且观察组均高于对照组(均P <0.05)。观察组患者呼吸机治疗时间、住ICU时间、住院时间均短于对照组(均P <0.05)。观察组患者总有效率高于对照组(P <0.05)。结论 在老年呼吸衰竭患者治疗期间,利用HFNC治疗可提升整体疗效,改善血...     

膨肺吸痰在开胸术后机械通气患者中的应用

目的:探讨开胸术后行机械通气患者应用膨肺吸痰法临床效果.方法:将82例开胸术后行机械通气患者随机分为对照组43例和实验组39例,实验组患者给予膨肺吸痰法吸痰,对照组给予常规吸痰法吸痰,观察并记录两组患者每次吸痰前及吸痰后30 min的潮气量、气道压力、SpO2、氧分压及CO2分压等呼吸功能参数.脱机后行肺部CT和胸片检查,对肺不张程度进行评价比较.结果:实验组患者呼吸功能较对照组有明显提高(P<0.01,P<0.05),肺不张发生情况优于对照组(P<0.05).结论:给予开胸术后行机械通气患者膨肺吸痰,可有效减少患者呼吸功能参数变化,预防肺不张.     

机械通气联合药物治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的实际价值观察

目的 研究机械通气联合药物治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭的实际价值,为临床提供参考。方法 选取如皋市中医院2019年1月至2022年1月收治的72例COPD伴呼吸衰竭患者,按照随机数字表法分为常规组(采用机械通气治疗)和联合组(采用机械通气联合药物治疗),各36例。比较两组患者的血气指标、肺功能、临床症状评分、并发症发生情况及复发情况。结果 治疗后,两组患者动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血氧饱和度(SaO₂)及pH值高于治疗前,动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)低于治疗前,且联合组PaO₂、SaO₂及pH值高于常规组,PaCO₂低于常规组(P<0.05);治疗后,两组患者用力肺活量(FVC)、呼气量峰流速(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV₁)及最大呼气中期流量(MMEF)水平高于治疗前,且联合组高于常规组(P<0.05);治疗后,两组患者临床症状积分低于治疗前,且联合组低于常规组(P<0.05);联合组...     

BiPAP无创呼吸机机械通气联合高流量氧疗在缓解期呼吸衰竭患者中的应用

目的：探讨BiPAP无创呼吸机机械通气联合高流量氧疗在缓解期呼吸衰竭患者中的应用价值。方法：选取2020年2月至2022年2月徐州市中医院收治的86例呼吸衰竭患者,按简单随机化法分为对照组与研究组,各43例。对照组接受BiPAP无创呼吸机机械通气治疗,研究组在对照组基础上联合高流量氧疗治疗。评估治疗后两组疗效,对比治疗前后动脉血气指标[动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、酸碱度(pH)]、血清炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、肺功能水平[第1秒用力呼气容积(FEV1)、每分钟最大通气量(MVV)、FEV₁与用力肺活量(FVC)比值],统计两组并发症。结果：研究组总有效率(93.02%)较对照组(76.74%)高(P<0.05);治疗后两组PaO₂、pH水平均升高,PaCO₂水平均降低,且研究组PaO₂、pH水平高于对照组,PaCO₂水平...     

纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关肺炎的价值观察

目的 探讨纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关肺炎的临床价值,为临床提供参考。方法 选取2021年1月至2022年6月临沂市中心医院收治的100例重症呼吸机相关肺炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各50例。对照组患者采用常规治疗,研究组患者在对照组基础上联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。比较两组患者临床指标、血气指标、肺通气指标、炎症指标及并发症发生情况。结果 研究组患者机械通气时间、肺部感染控制时间、呼吸系统加强护理病房(RICU)留观时间及病愈时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者气道阻力(Raw)、气道峰压(PIP)水平低于治疗前,肺动态顺应性(Cdyn)水平高于治疗前,且研究组患者Raw、PIP水平低于对照组,Cdyn水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者动脉血氧分压(PaO₂)水平高于治疗前,动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)水平低于治疗前,且研究组患者PaO₂水平高于对照组,PaCO₂水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者C反...     

机械通气病人应用振动排痰的效果观察

[目的]观察机械通气病人振动排痰的效果。[方法]将60例机械通气病人随机分为实验组和对照组,实验组采用振动排痰法,对照组采用手工叩击排痰法,1周后比较两组病人呼吸、动脉血氧饱和度(SaO2)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及住重症监护室(ICU)时间。[结果]两组病人在R、SaO2、PaO2、PaCO2以及住ICU时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]振动排痰用于机械通气病人明显优于手工叩击排痰。     

综合胸部物理治疗预防老年开胸术后肺不张的效果观察

目的 观察综合胸部物理治疗对老年开胸术后肺不张预防的效果.方法 将68例老年开胸患者随机分为2组,其中实验组35例采用综合胸部物理治疗,对照组33例采用常规胸部物理治疗,比较2组患者术后遵医行为、PaO2、PaCO2、SaO2改善差值、排痰效果、肺不张发生率.结果 实验组患者术后遵医行为和排痰效果均优于对照组,实验组PaO2、PaCO2、SaO2治疗后改善差值明显高于对照组（P〈0.05）;实验组肺不张发生率5.71%（2例）,对照组肺不张发生率27.27%（9例）,其差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 老年开胸患者在围手术期全程适时采用综合胸部物理治疗比常规胸部物理治疗能提高患者术后遵医行为、促进痰液的排出,提高血氧分压,促进肺膨胀,更有效地预防老年开胸术后肺不张的发生.     

肺保护性机械通气和传统机械通气治疗新生儿急性呼吸衰竭临床观察

目的观察传统机械通气和肺保护性机械通气治疗新生儿急性呼吸衰竭的临床情况。方法选择40例急性呼吸衰竭新生儿患儿，随机分为两组，A组用传统机械通气，B组用肺保护性机械通气。A组潮气量（VT）10～12ml／kg，气道峰压（PIP）〈25cmH2O，呼气末正气（PEEP）（5．0±1．5）cmH2O，呼吸频率（RR）60次／min；B组VT为5～8ml／kg，PEEP为（7．6±1．5）cmH2O，RR为40～60次／分。结果转归比较：两组所有病人均治愈。呼吸机参数比较：两组在维持SaO2在90％以上且PaCO2〈8．0kPa的呼吸机各项参数，A组的VT（10．11±1．20）ml／kg、PIP（24．01±2．10）cmH2O、PEEP（7．50±1．50）cmH2O，两组VT、PIP差异有非常显著性（P〈0．01），两组PEEP的差异无显著性（P〉0．05）。血气比较：pH值A组7．35±0．10，B组7．25±0．15；PaCO2为A组（6．90±0．72）kPa，B组（93．0±2.8）kPa；两组pH、PaCO2、SaCO2（％）值比较差异均无显著性（P均〉0．05）。两组并发症比较：A组肺损伤4例，循环系统并发症3例，B组无。结论传统策略和肺保护性策略通气均能治愈新生儿急性呼吸衰竭，但后者并发症较少。在维持PH、PaCO2、PaO2、SaO2基本相同的情况下，肺保护性通气的呼吸机参数VT和PIP较传统通气明显降低。     

机械振动排痰在ICU肺部感染患者排痰中的效果观察

目的:比较机械振动排痰法与传统手工叩击排痰法在ICU肺部感染患者排痰中的应用效果。方法:将40例合并肺部感染的患者随机等分为观察组和对照组,观察组应用振动排痰仪进行机械振动排痰,对照组采用传统手工叩击排痰。3 d后比较两组患者动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及呼吸频率(R)的变化。结果:观察组SaO2,PaO2,PaCO2及呼吸频率的改善情况明显优于对照组(P0.05)。结论:机械振动排痰效果优于传统手工叩击排痰,值得临床推广应用。     

控制性肺膨胀改善食管癌术后低氧血症病人氧合的疗效探讨

目的观察控制性肺膨胀在食管癌术后防治低氧血症的疗效。方法随机对照设立应用控制性肺膨胀组26例,对照组26例,观察呼吸频率,心率,血氧饱和度和氧分压等氧合指标变化。结果30min后．SaO2从0．90±0．025升高到0．95±0．028,1h后Pa02从10．0±1．66kPa升高到12．1±2．27kPa。24-72h的持续监测SaO2和PaO2亦保持在0．97～0．98和13．1～13．2kPa。与对照组相比,控制性肺膨胀治疗后SaO2和PaO2提高速度快,且能较长时间维持在稳定水平。结论应用控制性肺膨胀能有效防治食管癌术后早期低氧血症病人急性呼吸衰竭的发生。     

加强监护室内有创序贯无创机械通气的临床撤机方法研究

目的：探讨无创压力支持通气在加强监护室（ICU）内的辅助撤机作用。方法：以2008年11月-2011年3月入住ICU接受气管插管机械通气的32例患者为研究对象,通气模式以同步间歇指令通气（SIMV）和压力支持通气（PSV）为基础,必要时联合呼气末正压（PEEP）;根据患者的血气分析值,合理调整吸入氧浓度分数（FiO2）、呼吸频率（RR）、吸气相压力（IPAP）、呼气相压力（EPAP）值,比较有创通气与无创通气状态下RR、心率（HR）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、pH、动脉血氧饱和度（SaO2）值。结果：有创通气与无创通气各项监测指标均无明显变化（P〉0．05）,经无创通气过渡数日后均可离开ICU。结论：无创正压机械通气作为一种有效的撤机治疗方法,建议临床推广应用。     

不同吸痰方式对肺不张病人动脉血气的影响

[目的]观察不同吸痰方式对肺不张病人动脉血气的影响。[方法]选择24例肺不张并机械通气的危重病人,随机分为两组,密闭式吸痰(CS)组(n=13)和开放式吸痰(OS)组(n=11)。观察两组吸痰前1min及吸痰后3min、20min动脉血pH值、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)的变化。[结果]OS组吸痰后3min、20min与吸痰前1min比较,PaO2、SaO2显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);CS组吸痰前后上述参数变化比较无统计学意义(P>0.05);与CS组同时段比较,OS组吸痰后PaO2、SaO2显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]肺不张病人选择CS方式吸痰能较好地维持机体氧合状态。     

双水平正压无创通气治疗肺结核并发呼吸衰竭临床观察

目的：观察双水平正压（BiPAP）无创通气治疗肺结核并发呼吸衰竭的疗效。方法：选择我院2010-2012年的48例肺结核并发呼吸衰竭的住院患者,随机分为治疗组24例,采用BiPAP呼吸机经面罩无创通气治疗;对照组24例,采用鼻导管吸氧。两组均常规给予抗结核,抗感染,解痉,祛痰,纠正酸碱失衡,电解质紊乱治疗,对治疗前后血气分析的PH值,氧分压（PaO2）,二氧化碳分压（PaCO2）,氧饱和度（SaO2）,心率,呼吸频率,血压进行观察。结果：BiPAP无创通气治疗24h后PaO2,SaO2均明显升高,PaCO2明显降低,心率,呼吸频率指标均有明显改善,治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.01）,但血压治疗前后无明显变化。结论：BiPAP无创通气治疗肺结核合并呼吸衰竭疗效肯定,并发症少,值得临床推广。     

不同吸痰方式对肺不张病人动脉血气的影响

[目的]观察不同吸痰方式对肺不张病人动脉血气的影响。[方法]选择24例肺不张并机械通气的危重病人，随机分为两组，密闭式吸痰（CS）组（n=13）和开放式吸痰（OS）组（n=11）。观察两组吸痰前1min及吸痰后3min、20min动脉血pH值、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）的变化。[结果]OS组吸痰后3min、20min与吸痰前1min比较，PaO2、SaO2显著下降，差异有统计学意义（P〈0．05）；CS组吸痰前后上述参数变化比较无统计学意义（P〉0．05）；与CS组同时段比较，OS组吸痰后PaO2、SaO2显著下降，差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]肺不张病人选择CS方式吸痰能较好地维持机体氧合状态。     

胰蛋白酶致大鼠COPD动物模型中动脉血气与SOD及MDA变化的相关性研究

目的探讨研究胰蛋白酶致大鼠COPD动物模型时动脉血气变化的研究。方法 Wistar大鼠30只随机分为3组。10只为对照组(A组)、10只为模型组(E组)和10只为棉籽油组(C组)。一次性大鼠气管内注入猪胰蛋白酶(PPE)构建大鼠肺气肿模型,饲养30 d后处死解剖大鼠,测量大鼠肺组织SOD活力、脂质过氧化物(MDA)含量和测定动脉血气分析,并用统计学方法分析它们之间与动脉血气间的相互关系。结果 E、C组大鼠氧化应激水平均明显大于A组(P0.05);E、C组肺组织SOD活力和MDA含量较A组显著升高(均P0.05)。A组氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)基本正常;E、C组PaO2、SaO2明显降低,而PaCO2明显升高。肺组织SOD与PaO2呈正相关,肺组织MDA与PaO2呈负相关;肺组织SOD、MDA均与PaCO2不相关。结论用猪胰蛋白酶制作大鼠COPD模型成功,其氧化应激与动脉血气之间有着密切的相关性,值得在动物COPD实验造模中推广使用。