纤维支气管镜在老年吸入性肺炎中的临床应用分析

目的:研究纤维支气管镜在老年吸入性肺炎治疗中的临床应用价值.方法:将164例老年吸入性肺炎患者随机分为观察组和对照组各82例,均给予呼吸内科常规治疗,观察组加用纤维支气管镜吸痰及支气管肺泡灌洗,观察吸痰前后动脉血气、心率及呼吸频率的变化,对照组给予普通吸痰管吸痰,比较两组临床疗效的差异.结果:纤维支气管镜治疗后观察组动脉血气、心率及呼吸频率均明显改善(P＜0.05);观察组总有效率92.7％,与对照组70.7％比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:纤维支气管镜吸痰及支气管肺泡灌洗治疗老年吸入性肺炎,临床疗效明显优于常规治疗,且安全性高,值得在临床中推广应用.     

老年机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生率相关因素及治疗结局

目的 探讨老年机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的相关因素,并分析其治疗效果.方法 选取在该院进行机械通气治疗的128例老年患者为研究对象,回顾性调查其临床资料.结果 128例进行机械通气的老年患者发生VAP 58例,发生率45.31％.VAP组患者年龄、性别以及体重指数与非VAP组比较无明显差异(P＞0.05).VAP组患者APACHEⅡ评分、住院时间、气管插管次数、留置气管导管天数、留置胃管天数、吸痰次数以及既往吸烟史和呼吸道疾病史患者所占比例均高于非VAP组(P＜0.05).VAP组患者血清白蛋白水平低于非VAP组(P＜0.05).经单因素分析,APACHEⅡ评分、住院时间、气管插管次数、留置气管导管天数、留置胃管天数、吸痰次数、血清白蛋白、既往吸烟史、慢性呼吸系统疾病史等9个指标与VAP发生存在相关性(OR=8.72、4.62、11.63、23.41、5.26、2.68、2.82、2.15、2.53,P＜0.05).经Logistic多因素分析发现,APACHEⅡ评分、住院时间、气管插管次数、留置气管导管天数、吸痰次数、慢性呼吸系统疾病史等6个指标与VAP发生存在相关性(OR=1.98、5.37、23.52、25.34、2.78、2.47,P＜0.05).其中作用最强的因素是气管插管次数和气管插管天数.VAP组患者死亡率36.21％,高于非VAP组患者的11.43％ (x2 =11.11,P＜0.05).结论 APACHEⅡ评分、住院时间、气管插管次数、留置气管导管天数、吸痰次数、慢性呼吸系统疾病史等6个指标与VAP发生存在相关性,其中作用最强的因素是气管插管次数和气管插管天数.     

丹红联合乙酰半胱氨酸治疗特发性间质性肺炎疗效观察

目的观察丹红联合乙酰半胱氨酸治疗特发性间质性肺炎的疗效。方法将92例间质性肺炎患者随机分为常规治疗组和丹红联合乙酰半胱氨酸治疗组,比较两组患者治疗前后检测血清Ⅲ型胶原(Ⅲ-C)、γ-干扰素(IFN-γ)水平、高分辨CT病变评分、末梢血氧饱和度检查(SPO2)及6分钟步行距离的变化。结果两组患者治疗后血清Ⅲ-C水平下降及IFN-γ水平升高、6分钟步行距离延长(P<0.05),丹红联合乙酰半胱氨酸治疗组患者治疗后上述指标改善优于常规治疗组(P<0.05),联合组高分辨CT病变评分较治疗前有改善,明显优于常规治疗组,两组患者SPO2治疗前后无改善(P>0.05)。结论特发性间质性肺炎患者在常规治疗基础上,加用丹红及乙酰半胱氨酸治疗,可以更好的改善肺纤维化,提升患者运动能力,提高患者生活质量。     

两种不同的排痰方法在婴幼儿心内直视术后机械通气患儿中的应用及效果观察

目的 探讨膨肺和拍背治疗对婴幼儿心内直视术后机械通气患儿的排痰效果和相关并发症 .方法 选择心内直视术后行机械通气时间≥72 h、年龄≤3岁的患儿40例,随机分为A组和B组,A组吸痰时给予膨肺和拍背,B组给予常规直接吸痰,观察患者的心率、血压、血氧饱和度的变化及呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率等.结果 两组患儿吸痰时舒张压之间差异无统计学意义,A组比B组心率显著减慢、收缩压降低,而血氧饱和度显著升高,A组比B组吸痰较彻底,VAP的发生率较低.结论 膨肺和拍背治疗吸痰法优于常规直接吸痰法,应将其作为常规治疗.     

盐酸氨溴索治疗吸入性肺炎的疗效观察

目的观察盐酸氨溴索治疗吸人性肺炎的疗效。方法选择吸入性肺炎54例，随机分为对照组26例，治疗组28例，对照组行常规治疗，治疗组同时加用盐酸氨溴索治疗，观察两组患者临床症状改善和住院时间。结果治疗组咳嗽、呼吸困难、发绀好转时间及住院日优于对照组，差异有显著统计学意义（P〈0．01），无药物不良反应。结论吸入性肺炎在常规治疗同时加盐酸氨溴索治疗可提高临床疗效。     

振动排痰机联合雾化吸入治疗AECOPD患者的疗效观察

目的观察振动排痰机联合氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的疗效观察。方法 67例AECOPD患者随机分为两组,对照组(n=32例)采用氨溴索雾化吸入治疗,观察组(n=35例)采用振动排痰机联合氨溴索雾化吸入治疗。比较两组临床疗效,治疗前后动脉血气指标变化,排痰总量、咳嗽减轻时间、呼吸困难减轻时间,啰音消失时间及平均住院天数。结果观察组治疗总有效率(85.7%)明显高于对照组(68.8%)(P0.05);两组治疗后动脉血气指标(pH、PaO2、PaCO2)较治疗前明显好转(P0.05),且观察组改善更为显著(P0.05);观察组排痰总量明显多于对照组(P0.05),咳嗽减轻时间、呼吸困难减轻时间,啰音消失时间及平均住院天数较对照组明显缩短(P0.05)。结论振动排痰机联合氨溴索雾化吸入治疗AECOPD疗效显著,可快速改善临床症状体征,缩短病程。     

N-乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗老年AECOPD患者的临床观察

目的探讨评价在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中使用N-乙酰半胱氨酸(NAC)雾化吸入治疗的临床疗效。方法将60例IV级AECOPD患者随机分为观察组和对照组各30例,两组均给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用N-乙酰半胱氨酸(NAC)雾化吸入,2次/天。在入院第1天和入院后第14天测定比较两组患者血气分析(PaO_2、PaCO_2)、肺功能(FEV_1%prd、FEV_1/FVC%)及血清中CRP、PCT水平。结果治疗第14天两组患者血气分析(PaO_2、PaCO_2)、肺功能(FEV_1%prd、FEV_1/FVC%)及血清中CRP、PCT水平均有好转(P0.05),且观察组较对照组改善更加明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论 N-乙酰半胱氨酸(NAC)雾化吸入辅助治疗可明显改善老年AECOPD患者的临床症状和肺功能,减轻炎症反应,且安全有效。     

社区获得性肺炎序贯治疗临床观察

目的探讨社区获得性肺炎序贯治疗的安全性及有效性。方法回顾性分析社区获得性肺炎患者临床资料,对比序贯治疗组（试验组）及全程静脉用药组（对照组）的治疗转归、胸片病灶吸收时间、静脉用药时间、住院时间及临床费用等指标。结果两组患者的临床有效率、胸片病灶吸收情况均无显著差异,静脉用药时间、住院天数及临床费用试验组明显低于对照组。结论社区获得性肺炎序贯治疗安全有效,不仅可节省静脉制剂与口服制剂的差价,还可节省其他治疗费用,减少护理工作量,从而缩短住院时间,节省医疗费用。     

盐酸氨溴索不同给药方式治疗儿科呼吸系统疾病的效果比较

目的：比较盐酸氨溴索不同给药方式治疗儿科呼吸系统疾病的效果。方法选取2007年2月—2014年2月我院收治的呼吸系统疾病患儿100例,以奇偶数字表法将其分为对照组与治疗组,每组50例。两组患儿均予以积极的常规治疗,对照组患儿在常规治疗基础上进行盐酸氨溴索静脉滴注治疗,治疗组患儿在常规治疗基础上进行盐酸氨溴索雾化吸入治疗。比较两组患儿PaO2、 PaCO2、临床疗效、临床症状改善时间、氧疗时间、住院时间及吸痰次数。结果对照组患儿总有效率为84.0％,治疗组为96.0％,治疗组患儿总有效率高于对照组（ P＜0.05）。治疗组患儿PaO2大于对照组, PaCO2小于对照组,临床症状改善时间、氧疗时间、住院时间均短于对照组,吸痰次数少于对照组（ P＜0.05）。结论盐酸氨溴索雾化吸入治疗儿科呼吸系统疾病较盐酸氨溴索静脉滴注疗效更好,有利于缩短临床症状改善时间、氧疗时间、住院时间,减少吸痰次数。     

盐酸氨溴索不同给药方式治疗儿科呼吸系统疾病的效果比较

目的：比较盐酸氨溴索不同给药方式治疗儿科呼吸系统疾病的效果。方法选取2007年2月—2014年2月我院收治的呼吸系统疾病患儿100例，以奇偶数字表法将其分为对照组与治疗组，每组50例。两组患儿均予以积极的常规治疗，对照组患儿在常规治疗基础上进行盐酸氨溴索静脉滴注治疗，治疗组患儿在常规治疗基础上进行盐酸氨溴索雾化吸入治疗。比较两组患儿PaO2、 PaCO2、临床疗效、临床症状改善时间、氧疗时间、住院时间及吸痰次数。结果对照组患儿总有效率为84.0％，治疗组为96.0％，治疗组患儿总有效率高于对照组（ P＜0.05）。治疗组患儿PaO2大于对照组， PaCO2小于对照组，临床症状改善时间、氧疗时间、住院时间均短于对照组，吸痰次数少于对照组（ P＜0.05）。结论盐酸氨溴索雾化吸入治疗儿科呼吸系统疾病较盐酸氨溴索静脉滴注疗效更好，有利于缩短临床症状改善时间、氧疗时间、住院时间，减少吸痰次数。     

纤支镜治疗难治性肺炎32例的临床疗效观察

目的分析并评价经纤维支气管镜治疗难治性肺炎的临床治疗效果。方法随机将我院自收治的64例难治性肺炎病人分成两组各32例。对照组应用抗生素及传统治疗措施,观察组在此前提下应用纤支镜吸痰并采取支气管肺泡灌洗治疗。结果观察组治疗7 d后的体温、白细胞计数及C反应蛋白指标均显著优于对照组（P〈0.05）,存在统计学意义;观察组治疗7 d后通气功能及动脉血气指标改善状况均明显优于治疗前（P〈0.05）。两组间痰细菌培养阳性率及平均住院时间比较差异显著（P〈0.05）。结论经纤维支气管镜灌洗吸痰可以提高难治性肺炎的临床治愈率,提高痰培养阳性率,缩短住院天数。     

序贯式精准化非人工气道管理在老年颅后窝神经病变术后病人中的应用

目的探讨序贯式精准化非人工气道管理在老年颅后窝神经病变开颅术后病人中的应用效果。方法选取2018年1~12月开颅术后意识障碍进行常规气道管理的病人70例作为对照组,同时选取2019年1~12月开颅术后意识障碍采用序贯式精准化气道管理的病人67例作为研究组,比较2组病人吸痰并发症发生率、肺部感染发生率、气管插管率和平均住院天数。结果研究组病人吸痰并发症发生率、肺部感染发生率和平均住院天数明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组间的气管插管率差异无统计学意义(P>0.05)。结论序贯式精准化非人工气道管理有助于减少神经外科意识障碍病人的吸痰并发症,降低肺部感染发生率和住院天数,是一种安全有效的气道管理方法。     

脑出血后肺炎的临床及预后因素分析

目的探讨分析老年脑出血后肺炎的临床及预后相关因素。方法分析我院收治的47例老年脑出血合并肺炎患者的临床资料,同时选取47例单纯性的老年肺炎患者作为对照组。比较两组患者的临床资料、治疗效果以及脑出血组住院时间的影响因素,找出老年脑出血后肺炎的临床及预后相关因素。结果脑出血组与对照组住院时间、白细胞水平、中性粒细胞比例、白蛋白水平、高血压、糖尿病、痰细菌涂片阳性、痰培养阳性、机械通气与鼻胃管情况的差异比较有统计学意义(P0.05);脑出血组治疗的有效率明显低于对照组(70.2%vs 89.4%χ2=5.343 P=0.021);脑出血组住院时间与低蛋白血症呈负相关(r=-0.572 P=0.003),与双侧肺炎、机械通气及鼻胃管呈正相关(r=0.347,0.551,0.692 P=0.017,0.002,0.024)。结论脑出血后并发肺炎的患者全身情况常较差,治疗效果不佳,患者的住院时间较长,其预后与低蛋白血症、双侧肺炎、机械通气及鼻胃管的使用密切相关。     

氨溴索联合抗生素治疗老年糖尿病合并肺炎的临床疗效

目的研究氨溴索联合抗生素治疗老年糖尿病合并肺炎的临床疗效。方法选择2019年4月—2020年4月期间在该院接受治疗的90例老年糖尿病合并肺炎患者为研究对象,随机将所有患者均分成对照组和研究组,每组45例。其中,对照组采取常规治疗和抗生素治疗,研究组基于此联合氨溴索治疗,通过治疗观察两组患者咳痰、咳嗽、肺部啰音等症状好转情况,观察两组患者皮疹、腹泻、呕吐等不良反应发生情况,观察两组患者临床治疗有效率。结果通过治疗后分析,研究组患者咳痰、咳嗽、肺部啰音等症状好转情况明显优于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05);两组患者皮疹、腹泻、呕吐等不良反应发生情况比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组临床有效率95.56%明显优于对照组75.56%,数据差异有统计学意义(χ²=7.283,P<0.05)。结论基于常规治疗和抗生素治疗的基础上,给予老年糖尿病并发肺炎患者氨溴索治疗,能够提高治疗效果,促进患者临床症状好转,还能减少不良反应的发生,具有良好的安全性,有助于促进患者康复,缩短住院时间,具有显著的临床应用价值。     

呼吸机肺保护性通气治疗老年重症肺炎的临床观察

目的 探讨呼吸机肺保护性通气治疗老年重症肺炎的安全性和临床效果.方法 选择在我院重症医学科治疗的老年重症肺炎患者96例,完全随机化分成A（保护性通气）组 50例;B（正常通气）组46例.A组予保护性机械通气,潮气量设定为6～8 ml/kg;B组行正常机械通气组,潮气量8～12 ml/kg.记录动脉血气分析PaO2、PaCO2、氧合指数.观察记录住院时间、脱管时间、死亡率、治疗7天后观察有效率.结果 A组住院时间、脱管时间较B组明显减少,差异有统计学意义（P＜0.05）.A组有效率较B组明显增加,差异有统计学意义（P＜0.05）.A组治疗7天后PaO2、氧合指数较基础值和B组明显升高,PaCO2较基础值和B组明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 呼吸机肺保护性通气治疗老年重症肺炎可改善氧合状况,且安全有效.     

纤维支气管镜在儿童重症肺炎支原体肺炎中的运用

目的评估纤维支气管镜肺泡灌洗术对儿童重症肺炎支原体肺炎的治疗作用。方法对符合重症肺炎支原体肺炎诊断标准,同时符合大叶性肺炎诊断标准69例患儿,依据是否行支气管镜肺泡灌洗分为纤支镜组(35例)和对照组(34例),依据行肺泡灌洗前病程长短将纤支镜组分为10天内组(14例)和大于10天组(21例),比较各组实验室结果、临床特点、住院时间及炎症消散率。结果纤支镜组患儿热退时间、症状改善时间、肺部体征消失时间、住院时间及1月后肺部炎症消散率均优于对照组。10天内组患儿热退时间、症状改善时间、肺部体征消失时间及住院时间亦优于大于10天组。结论早期纤维支气管镜肺泡灌洗术可清除重症肺炎支原体肺炎气道痰栓,减轻炎症。     

多种方式治疗老年重症肺炎合并肺不张的临床观察

目的探讨纤维支气管镜灌洗联合局部灌药治疗老年重症肺炎合并肺不张的临床疗效。方法选取80例患者分为观察组和对照组各40例,均给予综合治疗,观察组加用灌洗及局部灌药。结果观察组临床症状消失时间、X线片正常时间和住院时间均短于对照组;痰细菌培养阳性率、清除率,以及治疗2周后观察组总有效率均高于对照组;差异均有显著性(P0.05)。结论纤维支气管镜灌洗联合局部灌药治疗老年重症肺炎合并肺不张可快速改善临床症状,缩短住院时间。     

老年克雷伯杆菌肺炎临床分析

目的探讨老年克雷伯杆菌肺炎的临床特点。方法回顾性分析我院收治的37例老年克雷伯杆菌肺炎。结果37例患者中,男29例,女8例,临床表现以发热、咳嗽、咳痰、胸闷、气急及胸痛多见。胸部X线以小斑片状阴影为多,经纤支镜灌洗液培养阳性率最高,达88．9％（8／9）,其次痰培养阳性率83．8％（31／37）,血培养阳性率34．4％（11／32）。产ESBL细菌13株,占25．5％（13／51）,治疗总有效率81．1％（34／37）。结论老年克雷伯杆菌肺炎临床表现无特殊性,住院时间较长、病死率高,应早诊断,早治疗,以降低死亡率。     

血清降钙素原对老年肺炎诊疗的作用

目的评定血清降钙素原(PCT)在老年肺炎诊疗中的价值。方法选择明确诊断老年肺炎患者100例作为观察组,将其分为细菌组(A组)、病毒组(B组)、支原体组(C组)同时分别测定炎性指标包括PCT、CRP、血常规参数值。细菌组分为PCT组(A1组)、对照组(A2组),A1组以PCT参数值变化作为指导抗生素使用,A2组应用常规方法使用抗生素治疗。比较A1组、A2组抗生素使用时间,临床有效率,住院时间,转化为重症肺炎例数等,同时测定第4天、第7天、第10天的炎性指标。结果 A组PCT水平升高幅度最大,B组与C组升高不明显,对细菌感染的灵敏度和特异度较高。A1、A2两组有效治疗后炎症指标较治疗前均降低,A1组抗生素使用时间,临床有效率,住院时间,转化为重症肺炎例数明显低于A2组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PCT对老年肺炎病原学判别和诊疗中有重要临床价值,较CRP等传统炎性指标有较高的敏感性和特异性,值得临床推广应用。     

56例老年吸入性肺炎临床特征分析

目的 探讨老年吸入性肺炎的临床特点.方法 分析本院自2008年11月至2011年04月56例老年吸入性肺炎的临床资料.结果 老年吸入性肺炎患者临床主要表现为精神萎糜、不思饮食24例(43％),发热12例(21％),咳嗽21例(37.5％),呼吸困难7例(12.5％),休克2例(3.6％),双肺可闻及干湿性罗音36例(64％),痰培养阳性42例(75％).56例患者中治愈32例(占57％),好转18例(占32％),死亡6例(死亡率10.8％).在吸入性肺炎病人中,伴有慢性基础病53例,占94.6％.结论 老年吸入性肺炎临床表现不典型,合并症多,病情凶险,死亡率高.