颈部淋巴结核针吸细胞学65例误诊原因分析

目的探讨颈部淋巴结核细针吸取细胞学检查（fine-needle aspiration cytology,FNAC）误诊原因,以提高诊断水平。方法回顾性分析我院2006～2010年408例颈部淋巴结核针吸细胞学诊断与组织病理学诊断对比的临床资料。结果 408例颈部淋巴结核患者,针吸细胞学诊断65例误诊,占确诊淋巴结核的15.9%。结论细胞病理学医师在努力提高自身诊断水平的同时,对疑诊病例可进行PPD试验、TB-AB检测以及抗酸染色检查等辅助检查手段,以提高FNAC诊断淋巴结核的准确率,降低误诊率。     

小儿颈部包块82例临床分析

目的:探讨小儿颈部包块的临床特点。方法:报告1994年～2004年我科经手术治疗小儿颈部非炎性包块82例,术前均行颈部彩色多普勒电脑声像仪超声诊断,全部病例术后均经病理检查。结果:小儿颈部肿块以先天性疾病为主,占74%。主要疾病是先天性甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿、颈部淋巴结包块、先天斜颈、胸锁乳突肌假性肿瘤等。结论:小儿颈部包块临床诊断同超声诊断及术后病理诊断的对比分析,其结果常有不符,容易发生误诊。术前最佳的诊断方法除病史检查外,颈部多普勒超声诊断常是最可靠的诊断方法。     

以颈部包块为初期表现的带状疱疹误诊1例

带状疱疹属于皮肤科常见病，主要见于老年人或体质较弱的个体。该病临床诊断不难，但误诊误治也偶有发生。现报道1 例带状疱疹误诊病例，患者为老年男性，早期仅表现为颈部包块，因包块生长迅速且性质不明，故予以手术切除并送病理检查，术后2 d 患者出现皮疹，诊断为带状疱疹，颈部包块经病理检查提示为肿大的淋巴结。患者予抗病毒、营养神经、调节免疫、中医针灸等治疗后治愈出院。该病例提示临床医师应加强对带状疱疹早期表现的认识，正确诊治该疾病。     

颈部肿块26例诊治与反思

目的 探讨颈部肿块的诊断、治疗与预后.方法 回顾性分析2005年2月-2007年4月宿迁市中医院外科病房及门诊收治的26例颈部肿块的病例资料.结果 25例择期手术切除,24例常规病理检查,其中3例术中行冰冻检查.1例患者拒绝病理检查.1例行FNAC检查后保守治疗.住院18例术前皆有入院常规及生化检查,其中8例有B超、CT检查.7例没有完善的检查即门诊手术切除.门诊病历几乎术前以“颈部肿块,性质待定“为诊断.住院患者也大多以“颈部肿块,转移瘤?甲状腺占位“为诊断.术后切口甲级愈合22例、乙级愈合3例.无一例医患纠纷,患者满意度无考证.结论 不重视或懒于术前的进一步诊断,对术前确诊的重要性认识不足.过去不够正确的观念仍延用.即为了尽快确诊,一开始就要求病人接受肿块切除活检.离了点全面的系统的鉴别诊断知识与经验,少了点临床思维,缺了点FNAC、MRI等先进的术前检查,重了点手术-外科医生的唯一.     

颈部肿块26例诊治与反思

目的探讨颈部肿块的诊断、治疗与预后。方法回顾性分析2005年2月～2007年4月宿迁市中医院外科病房及门诊收治的26例颈部肿块的病例资料。结果25例择期手术切除，24例常规病理检查，其中3例术中行冰冻检查。1例患者拒绝病理检查。1例行FNAC检查后保守治疗。住院18例术前皆有入院常规及生化检查，其中8例有B超、CT检查。7例没有完善的检查即门诊手术切除。门诊病历几乎术前以“颈部肿块，性质待定”为诊断。住院患者也大多以“颈部肿块，转移瘤？甲状腺占位”为诊断。术后切口甲级愈合22例、乙级埝合3例。无一例医患纠纷，患者满意度无考证。结论不重视或懒于术前的进一步诊断，对术前确诊的重要性认识不足。过去不够正确的观念仍延用。即为了尽快确诊，一开始就要求病人接受肿块切除活检。离了点全面的系统的鉴别诊断知识与经验，少了点临床思维，缺了点FNAC、MRI等先进的术前检查，重了点手术一外科医生的唯一。     

38例小儿颈部肿块的术前超声检查

小儿颈部肿块在临床上较常见,一般诊断困难不大,亦有少数难以确诊。对诊断可疑的病例,临床辅助检查有多种方法,如X线检查、动脉造影、B超、局部穿刺组织细胞学检查、同位亲扫描、CT、MRI等。一旦确诊后需了解肿块与周围重要组织器官尤其颈动静脉的关系,以确定是否能切除肿块及避免术中损伤颈动静脉。我院于1994年7月～1998年12月应用彩色多普勒血流显像（ColorDePPlerFlowImaging,CDFI）对38例颈部肿块的患者进行了研究,以进一步提高诊断率,并对手术起到协助、指导作用。1资料与方法38例中男22例,女16例,年龄45d～14岁。采…     

论急性胰腺炎的X线诊断

急性胰腺炎的 X 线诊断至今尚未引起 X 线医师应有的注意。此种少见疾病临床诊断常有很大困难,遇到急性胰腺炎患者时外科医师常常首先考虑到肠梗阻、急性胃炎、胆囊炎、胃和十二指肠溃疡穿孔等。检查尿淀粉酶对急性胰腺炎的诊断有很大价值。X 线检查可以帮助外科医师确定正确的诊断,并且以普通透视即可排除胃肠穿孔和各型急性肠梗阻。X 线检查可应用于急性发作期     

彩色多普勒超声诊断颈部淋巴结肿大的价值

目的:探讨彩色多普勒超声诊断颈部淋巴结肿大的价值及超声表现,以提高颈部淋巴结病变的超声诊断率。方法:本文对68例淋巴结性肿大的声像图特点、形态、内部回声等,采用超声检查及手术后病理诊断进行比较、分析。结果:彩色多普勒超声诊断颈部淋巴结肿大符合率91.2%(62/68)。结论:彩色多普勒超声对颈部淋巴结肿大有较大诊断价值,可以作为首选检查方法。     

颈部淋巴结性肿大的超声表现

目的:探讨超声诊断颈部淋巴结肿大的超声表现,以提高淋巴结病变的超声诊断率。方法:本文对31例颈部淋巴结性肿大的声像图特点、形态、内部回声等,采用超声检查及手术后病理诊断进行比较、分析。结果:超产诊断颈部淋巴结性肿大符合率96.5%(27/31)。结论:超声诊断颈部淋巴结性肿大具有一定的优势,可以作为首选检查方法。     

理解颈部间隙解剖在颈部肿瘤诊断中的作用

目的 理解颈部间隙的解剖结构和毗邻关系在CT和MRI中的诊断作用.方法 分析50例经手术证实的颈部肿瘤及肿瘤样病变,CT检查40例,MRI检查10例.结果 CT和MRI对颈深筋膜及各间隙的形态及毗邻关系可清晰显示,结合颈部肿瘤的好发部位和影像特点,可作出相对准确的诊断.结论 颈部肿瘤的诊断,准确的定位是关键.     

宫颈细胞学、人乳头瘤状病毒检测及阴道镜在宫颈上皮内瘤变的临床诊断与观察

目的研究并探讨联合使用宫颈细胞学、人乳头瘤状病毒检测及阴道镜在宫颈上皮内瘤变的临床诊断与观察,以及采用这种方法是否具有临床的可行性,科学性和安全性。方法该研究选取该院在2011年3月—2011年12月收治的宫颈上皮内瘤样变的100例患者为研究对象（所有患者都自愿接受调查和服从所有准则）。对这些患者联合使用宫颈细胞学、人乳头瘤状病毒检测及阴道镜在宫颈上皮内瘤变的临床诊断与观察,并将所得的临床资料进行回顾性分析。结果 100例患者经过联合应用宫颈细胞学、人乳头瘤状病毒检测及阴道镜治疗后的效果显示可知,病理组织阳性的有96例,敏感率为95.95%,假阴性率为4%。结论联合使用宫颈细胞学、人乳头瘤状病毒检测及阴道镜在宫颈上皮内瘤变,不但可以提高检出率,而且还可以降低假阴性率,该方法是一种目前有效的宫颈上皮内瘤变诊断和治疗方法。     

宫颈上皮内瘤样病变组织中端粒酶活性的测定

目的 :测定宫颈上皮内瘤样病变 (CIN)组织中端粒酶活性 ,探讨其在宫颈癌发生发展中的作用和早期诊断的价值。方法 :应用端粒酶TRAP ELISA法对 2 7例宫颈组织 (16例CIN、11例正常宫颈 )进行端粒酶活性测定。结果 :CIN端粒酶活性阳性率为 5 6 2 5 % (9/ 16 ) ,而 11例正常宫颈组织中均无端粒酶活性阳性表达 ,CIN及对照组端粒酶活性A值分别为 (0 371± 0 2 19)和 (0 0 39± 0 0 48) ,2组比较差异有显著性 (P <0 0 1)。不同级别CIN中端粒酶活性差异无显著性。结论 :宫颈癌前病变组织中存在端粒酶活性 ,端粒酶的激活是宫颈癌的早期事件 ,在宫颈癌发生发展中起重要作用 ,可能成为宫颈癌及癌前病变早期诊断和病情监测的指标     

325例宫颈病变阴道镜检查结果分析

目的探讨阴道镜在宫颈癌前病变诊断中的价值、临床意义。方法对2005～2008年在泸定县人民医院就诊的325例高危宫颈疾病患者的阴道镜检查及宫颈活组织检查结果进行回顾性分析和比较。结果 325例高危宫颈疾病患者病理确诊为宫颈上皮内瘤变（CINⅠ～Ⅲ级）116例,浸润癌1例,宫颈鳞癌3例。结论基层医院妇科普查结合阴道镜检查和病理活检可以早期诊断宫颈癌前病变及宫颈癌,对宫颈癌前病变及宫颈癌的早期诊断、早期治疗、降低死亡率有明显意义。     

宫颈癌MR分期诊断与临床分期的研究

目的：探讨MRI在宫颈癌诊断和分期中的临床价值。方法：回顾性分析了66例宫颈癌患者的MRI分期,并与临床分期和手术结果及病理对照。结果：能清晰显示宫颈癌的准确部位、实际大小以及与周围的关系。对Ib-Ⅳ期宫颈癌MRI术前分期的准确为76．5％。结论：宫颈癌的MRI诊断与分期明显优于临床分期,能为手术方案的制定提供依据。     

电子阴道镜诊断宫颈病变的评价

目的：探讨电子阴道镜检查对诊断宫颈病变的价值。方法：对1998年3月一2001年l0月在我院妇科门诊就诊的490例病人做阴道镜检查并与病理检查对照。结果：490例患者中慢性宫颈炎275例，阴道镜诊断295例，阴道镜诊断符合率Kappa值＝0．40，临床诊断宫颈息肉52例，宫颈癌19例，宫颈湿疣18例，阴道镜拟诊分别为52例、48例、32例，与临床诊断比较阴道镜诊断符合率更高。结论：电子阴道镜检查是诊断宫颈病变的一种方便、实用，检出率高的较好方法。     

12例子宫颈妊娠保守治疗的临床分析

目的探讨宫颈妊娠早期诊断、甲氨蝶呤（MTX）联合宫颈搔刮术保守治疗的临床意义。方法回顾性分析我院1998年1月至2010年6月间收治的12例宫颈妊娠的临床资料。结果 12例患者有9例是在早孕检查时诊断宫颈妊娠而采取了主动干预措施,2例患者是在外行刮宫术中大出血而诊断宫颈妊娠,1例患者孕期不规则少量出血、孕11周时突发大出血而到医院抢救治疗。结论妇科检查及B超检查对宫颈妊娠的早期诊断有重要价值,主动干预治疗比被动抢救治疗效果好,药物联合保守治疗是安全可靠的方法。     

阴道镜检查结合宫颈细胞学在宫颈病变中的应用价值

目的：探讨阴道镜检查结合宫颈细胞学在宫颈病变诊治中的临床应用价值。方法随机选在该院接收的656例行阴道镜检查结合宫颈细胞学的妇女作为研究对象,对所有对象的资料进行回顾性分析,总结患者的治疗效果。结果单纯行阴道镜检查筛查3例,无漏诊,癌前期可疑1例。单纯行新柏氏液基细胞学检测检查筛选宫颈癌4例,漏诊1例。行阴道镜检查结合新柏氏液基细胞学检测符合宫颈癌病例5例,无漏诊。结论单纯性阴道镜检查或者新柏氏液基细胞学检测宫颈癌存在漏诊情况,而结合两种方法进行检查后无漏诊现象,即结合两种方法诊断早期宫颈癌有助于提高疾病检出率,值得在临床上推广和使用。     

242例颈部肿块的临床分析及探讨

目的提高对颈部肿块的认识，以减少其误诊率。方法对该科1990-2004年经病理切片确诊的242例颈部肿块进行回顾性分析。结果炎性肿块45例，新生物肿块149例，先天性肿块48例，各种肿块具有不同的临床特征。结论临床医生应根据颈部肿块的临床特征，对颈部肿块作出正确的诊断。     

肌电图与颈椎MRI诊断神经根型颈椎病的应用效果比较

【】目的：比较观察肌电图(electromyography ,EMG)与颈椎核磁共振(nuclear magnetic resonance ,MRI)用于诊断神经根型颈椎病的临床应用价值。方法：以2015年6月~2016年6月我院门诊及收治的92例神经根型颈椎病患者为研究对象,入选研究对象均进行肌电图和颈椎MRI检查。比较两种检查方法对神经根型颈椎病的诊断率,比较两种检查方法测得患者神经累及节段数量以及对两组检查方法的受累及节段定位准确度进行比较。结果：(1) EMG诊断神经根型颈椎病的阳性率为98.91%(91/92),颈椎MRI诊断神经根型颈椎病的阳性率为95.65%(90/92),诊断率比较差异不具统计学意义(P<0.05);(2) 颈椎MRI检查累及3个及以上神经节段数高于EMG检查法,差异具有统计学意义(P<0.05);(3) 颈椎MRI累及的颈4-5间盘者、累积的颈7-胸1间盘患者比例明显高于EMG检查相应的C5、C7神经根,差异具有统计学意义(P<0.05),提示EMG检查法有更高的定位准确度。结论：肌电图与颈椎MRI对神经根型颈椎病的诊断均有较高的诊断率,但肌电图检查法的定位神经根位置范围更小,精确度更高。总之,肌电图诊断神经根型颈椎病有着较高的临床应用价值,可为神经根型颈椎病的手术治疗提供参考。     

颈椎病引起食管压迫与吞咽障碍47例分析

本文分析了47例颈椎病引起食管压迫的临床及X线表现。本病并非少见，可有或无吞咽障碍．引起吞咽障碍的机制有骨赘或椎间盘前脱突出的机械性压迫和神经功能障碍。本病之诊断应依据临床症状，颈椎病及食道后缘受压的X线表现并除外其它原因引起的吞咽障碍。