微卡合并抗结核药物治疗复治涂阳肺结核的疗效观察

目的观察和评价微卡(母牛分枝杆菌)在复治涂阳肺结核免疫治疗中的疗效。方法将64例复治涂阳肺结核患者分为微卡加化疗治疗组与单纯化疗对照组各32例,两组均采用2S3H3R3Z3E3/6 H3R3E3化疗方案。观察治疗结束后肺部病灶吸收、痰菌阴转、不良反应。结果治疗组32例取得痰菌阴转率和病灶吸收率分别为90.62%、81.25%明显高于对照组32例的71.87%、62.5%。结论微卡可提高复治涂阳肺结核患者痰菌阴转率,有助于病灶吸收。     

三种不同治疗方案治疗103例老年初治涂阳肺结核的疗效及安全性观察

目的观察与分析不同治疗方案治疗老年初治涂阳肺结核的疗效及安全性,评估左氧氟沙星对老年肺结核的有效性及安全性.方法选取老年初治涂阳肺结核患者103例,分为治疗组（Ⅰ组,2HL2EV/10HL2E）、对照组（Ⅱ组,2HL2EZ/10 HL2E）,个体化组（Ⅲ组,18HLV或18HLE或18HEV）,观察痰菌阴转率、X线好转率、1年复发率及药物不良反应.结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组疗程结束痰菌阴转率分别为97.4%、93.1%、95.0%（P〉0.05）;X线有效率分别为87.2%、89.7%、80.0%（P〉0.05）;空洞闭合率分别为35.3%、33.3%、31.3%（P〉0.05）;1年随访痰菌复发率分别为7.9%、3.7%、5.3%（P〉0.05）.Ⅰ、Ⅱ组药物不良反应发生率分别为24.5%、54.8%,2组间有非常显著性差异（P〈0.01）.结论含左氧氟沙星方案治疗老年初治涂阳肺结核取得了满意疗效,不良反应较小,吡嗪酰胺不良反应发生率高.个体化治疗方案也取得了满意疗效,有待进一步观察.     

对380例新发涂阳肺结核患者督导治疗效果分析

目的加强涂阳肺结核患者的治疗管理,提高2月末痰菌阴转率及疗末治愈率,为现代结核病控制策略提供新的治疗管理模式。方法选取2008年和2009年新发涂阳肺结核患者380例,采用2H3R3Z3E3/4H3R3方案治疗,分为村医和家庭成员督导治疗管理两组。在2月末、6月末进行痰涂片和X线胸片检查,观察治疗效果。结果两组2月末痰菌阴转率均为87%、疗末治愈率>91%,两组治疗效果无明显差别。结论家庭成员督导治疗管理的新发涂阳肺结核患者治愈率>91%,达到国家治愈率85%以上目标,是一种适宜贫困山区肺结核患者的督导治疗管理模式。     

卡介菌多糖核酸辅助治疗复治涂阳肺结核60例

目的观察卡介菌多糖核酸辅助治疗复治涂阳肺结核患者疗效。方法随机将2003—2005年吉林省前郭县结核病防治所60例复治涂阳肺结核患者分为治疗组和对照组,每组30例,两组使用相同的化疗方案即2S3H3R3E3Z3/6H3R3E3,治疗组在化疗基础上,加用卡介菌多糖核酸,对照组,单用化疗药物。结果治疗组,满2月痰菌阴转率93.3%,治愈率86.6%。对照组满2月痰菌阴转率83.3%。治愈率66.6%,经统计学处理(P<0.05)差异显著。结论卡介菌多糖核酸辅助治疗复治涂阳肺结核患者,是较好的免疫增强剂。     

探析初始涂阳肺结核联用链霉素治疗的临床价值

目的观察初始涂阳肺结核联用链霉素的临床疗效及不良反应,探析含链霉素化疗方案在初始涂阳肺结核治疗中的可行性。方法随机抽取本科收治的240例初始涂阳肺结核患者随机分为两组,对照组(n=120)常规2H3R3Z3E3/4H3R3方案治疗,给予观察组(n=120)2H3R3Z3E3/4H3R3方案治疗加上链霉素0.75g,隔日肌肉注射;比较两组患者治疗满2、5、6个月时的痰菌转阴率、X线胸片改善情况、不良反应发生率。结果疗程结束后,对照组痰菌转阴109例(90.8%),观察组痰菌转阴110例(91.7%),两组治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组病灶改善率显著优于对照组(P<0.05);治疗期间,两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论无链霉素过敏的初始涂阳肺结核非老年患者联用链霉素的疗效显著,能够有效改善病灶吸收情况,且不良反应未见增加。     

血清sIL-2R水平对MDR-TB的临床意义及IL-2治疗的研究

目的探讨血清sIL-2R水平对耐多药肺结核(MDR-TB)的临床意义及免疫增强剂的疗效.方法将130例耐多药肺结核患者随机分为2组,均以力克肺疾为基础并与临床上尚可供配伍的抗痨药物3种以上组成联合治疗方案,总疗程为18个月.Ⅰ组患者在抗痨基础上最初6个月加用白细胞介素-Ⅱ(IL-2).观察2组病例的血清白细胞介素-Ⅱ受体水平下降情况、痰菌阴转率、空洞好转率和远期复发率.结果疗程结束时,Ⅰ组和Ⅱ组痰菌阴转率分别为87.5%、72.7%,2组比较P＜0.05.空洞缩小或闭合率分别为70.7%、44.4%(P＜0.05).治疗6个月时血清白细胞介素-Ⅱ受体Ⅰ组与Ⅱ组分别为321±38.4U/ml和382±61.5U/ml(P＜0.01).随访18个月痰菌复阳率Ⅰ组为11.1%,Ⅱ组为23.9%(P＜0.05).结论MDR-TB患者存在免疫功能低下,采用IL-2长程间歇治疗,不良反应较轻,可明显提高疗效,降低远期复发率.     

三种不同治疗方案治疗103例老年初治涂阳肺结核的疗效及安全性观察

目的观察与分析不同治疗方案治疗老年初治涂阳肺结核的疗效及安全性。评估左氧氟沙星对老年肺结核的有效性及安全性。方法选取老年初治涂阳肺结核患者103倒，分为治疗组（Ⅰ组，2HL2EV／10HL2E）、对照组（Ⅱ组，2HL2EZ／10HL2E），个体化组（Ⅲ组，18HLV或18HLE或18HEV），观察痰菌阴转率、X线好转率、1年复发率及药物不良反应。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组疗程结束痰菌阴转率分别为97．4％、93．1％、95．0％（P〉0．05）；X线有效率分别为87．2％、89．7％、80．0％（P〉0.05）；空洞闭合率分别为35．3％、33．3％、31．3％（P〉0．05）；1年随访痰菌复发率分别为7．9％、3．7％、5．3％（P〉0．05）。Ⅰ、Ⅱ组约物不良反应发生率分别为24．5％、54．8％，2组间有非常显著性差异（P〈0．01）。结论含左氧氟沙星方案治疗老年初治涂阳肺结核取得了满意疗效。不良反应较小。吡嗪酰胺不良反应发生率高。个体化治疗方案也取得了满意疗效，有待进一步观察。     

卡介菌多糖核酸注射液在复治菌阳肺结核治疗中的疗效观察

目的观察和评价卡介菌多糖核酸（斯奇康）注射液（BCG-PSN）在复治肺结核免疫治疗中的疗效。方法采用随机配对分组法将96复治菌阳肺结核患者分为免疫治疗组（A组48例）和对照组（B组48例）。化疗方案为2H（D）R（T）Z E（S）／6H（D）R（T）E，治疗组加用斯奇康治疗。结果治疗8个月后，A组痰菌阴转率显著高于B组（P〈0．01）。病灶吸收好转及空洞缩小、关闭速度，亦优于B组。A组的细胞免疫功能改善显著优于B组。1年后A、B两组复发率分别为2．1％和8．9％。结论斯奇康注射液能有效改善初治肺结核患者的细胞免疫功能，增强化疗疗效，有助于痰菌阴转及病灶吸收好转。可作为复治肺结核化疗的辅助性治疗。     

肺结核合并糖尿病的临床效果分析

目的探讨并分析肺结核合并糖尿病患者的临床治疗效果。方法选取该院2008年2月—2013年3月接收并诊治的肺结疾病核患者270例,其中110例合并糖尿病的患者为糖尿病组,另外160例肺结核患者为对照组,对所有患者采取2H3R3Z3E3/4H3R3的治疗方案进行治疗,并对合并糖尿病患者采取相应的降糖治疗。结果经治疗后,糖尿病组的痰菌阴转率及病灶吸收好转率均低于对照组,其临床表现及复发率均高于对照组,两者具有统计学意义(P0.05)。结论对于肺结核合并糖尿病患者的治疗,采用2H3R3Z3E3/4H3R3治疗方案进行治疗后,再对患者采取相应的降糖治疗,在临床治疗效果中,虽其病灶吸收率低,病情复发情况高,但它的痰菌阴转率达到了全球基金结核病控制的要求,值得临床推广应用。     

3AHPZVTh/9PaVTh治疗初治失败肺结核近期疗效分析

目的探讨扬州市初治失败肺结核的耐药情况,寻求治疗初治失败肺结核的合理有效的方法。方法 60例初治失败肺结核患者随机分为两组,治疗组采用3AHPZVTh/9PaVTh方案治疗,对照组采用标准复治涂阳2H3R3Z3E3/4H3R3方案治疗,并对所有60例患者作结核菌药物敏感试验。结果扬州市初治失败肺结核耐药率81.7%,耐多药率23.3%,两组方案满疗程后痰菌阴转率分别为86.2%、63.3%,有显著性差异（P〈0.05）。胸部影像学病灶吸收好转率分别为93.1%、80.0%,治疗组也优于对照组。结论 3AHPZVTh/9PaVTh方案治疗初治失败肺结核,疗效肯定,有推广价值。     

莫西沙星控制结核病复发的效果分析

目的分析初治结核病人强化期使用莫西沙星可减少结核病复发。方法对2005年1月至2006年12月200例初治肺结核病人随机分为两组,每组100例,初治强化期二个月Ⅰ组用药HREZ,Ⅱ组在用HREZ基础上加用莫西沙星0.4g,每天一次,巩固期六个月均为HR,观察5年病人的复发率。结果Ⅰ组病人100例5年内复发18例,复发率为18%,Ⅱ组病人100例5年内复发2例,复发率为2%。结论初治病人强化期治疗使用莫西沙星能有效地控制结核病人的复发。     

糖尿病合并初治肺结核患者临床特点

为探讨糖尿病合并初治肺结核患者的临床特点及与糖尿病控制水平的相关性,将首都医科大学附属北京胸科医院结核内科2011年1月1日至2012年12月31日收治的糖尿病合并初治肺结核患者544例,根据入院后次日检测的糖化血红蛋白（HbA1c）结果分为2组：HbA1c＜ 7.0％（Ⅰ组）,65例;HbA1c≥7.0％（Ⅱ组）,479例.将同期抽取的单纯初治肺结核437例作为对照组（Ⅲ组）,对3组患者的痰菌情况及胸部影像学病变特点进行比较.计量资料采用成组t检验,当方差不齐时用校正t检验,采用多元线性回归分析计量资料的线性依存关系.率的比较应用,检验.结果发现,HbA1c水平与空腹血糖及餐后2h血糖存在明显的线性依存关系（P＜0.01）.其回归方程为：HbA1c水平=4.885 ＋0.24×空腹血糖＋0.204×餐后2h血糖.Ⅱ组患者痰菌阳性424例,痰菌阳性率88.5％（424/479）,明显高于Ⅰ组的52.3％（34/65）和Ⅲ组的50.6％ （221/437）（χ^2=163.76,P＜0.01）.Ⅱ组患者干酪渗出性病变422例,干酪渗出性病变发现率88.1％（422/479）,明显高于Ⅰ组的50.8％（33/65）和Ⅲ组的47.6％ （208/437） （χ^2=180.10,P＜0.01）.Ⅱ组患者多发空洞病变270例,多发空洞发现率56.4％ （270/479）,明显高于Ⅰ组的23.1％ （15/65）和Ⅲ组的22.4％（98/437）（χ^2=118.07,P＜0.01）.Ⅱ组患者虫蚀样空洞病变119例,虫蚀样空洞发现率24.8％（119/479）,明显高于Ⅰ组的12.3％（8/65）和Ⅲ组的11.2％ （49/437）（χ^2=30.34,P＜0.01）.Ⅱ组患者干酪性空洞病变251例,干酪性空洞发现率52.4％（251/479）,明显高于Ⅰ组的21.5％（14/65）和Ⅲ组的26.3％ （115/437）（χ^2=74.20,P＜0.01）.研究结果表明糖尿病合并初治肺结核患者的临床表现与糖尿病控制程度可能相关.     

血小板活化因子在高血压伴心血管危险因素患者中的临床意义

目的探讨血小板活化因子(platelet activating factor,PAF)在原发性高血压(高血压)伴心血管危险因素患者中的临床意义。方法选择在心血管内科门诊诊断为高血压的患者332例,男134例,女198例,年龄(61.4±8.7)岁为研究对象。根据2005年中国高血压防治指南按伴危险因素分层分为4组:Ⅰ组无其他危险因素者50例、Ⅱ组伴1～2个危险因素者134例、Ⅲ组≥3个危险因素或靶器官损害或合并糖尿病者103例、Ⅳ组并存的临床情况者45例;采用酶联免疫吸附测定法对血清PAF浓度进行检测,按PAF不同浓度进行分级,PAF1ng/mL,5ng/mLPAF≥1ng/mL,15ng/mLPAF≥5ng/mL,PAF≥15ng/mL共4级并进行比较。结果血清PAF浓度由低到高例数比例Ⅰ组为40%,42%,10%,8%例;Ⅱ组为68%,42%,25%,9%例;Ⅲ组为12%,14%,34%,41%例;Ⅳ组为9%,20%,31%,40%例。经等级资料秩和检验,采用Kruskal-Wallis秩和检验提示4组之间差异有统计学(χ2=68.959,P=0.000)。等级资料两两比较采用Mann-Whitney Test检验:Ⅰ组与Ⅱ组Z=-2.624,P=0.009;Ⅰ组与Ⅲ组Z=-6.442,P=0.000;Ⅰ组与Ⅳ组Z=-4.940,P=0.000;Ⅱ组与Ⅲ组Z=-6.534,P=0.000;Ⅱ组与Ⅳ组Z=-3.924,P=0.000;Ⅲ组与Ⅳ组Z=-0.827,P=0.408。结论检测PAF浓度对高血压伴心血管疾病危险因素患者的病情评估有一定临床指导意义。     

三种不同治疗方案治疗103例老年初治涂阳肺结核的疗效及安全性观察

目的观察与分析不同治疗方案治疗老年初治涂阳肺结核的疗效及安全性,评估左氧氟沙星对老年肺结核的有效性及安全性。方法选取老年初治涂阳肺结核患者103例,分为治疗组(Ⅰ组,2HL₂EV/10HL₂E)、对照组(Ⅱ组,2HL₂EZ/10 HL₂E),个体化组(Ⅲ组,18HLV或18HLE或18HEV),观察痰菌阴转率、X线好转率、1年复发率及药物不良反应。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组疗程结束痰菌阴转率分别为97.4%、93.1%、95.0%(P>0.05);X线有效率分别为87.2%、89.7%、80.0%(P>0.05);空洞闭合率分别为35.3%、33.3%、31.3%(P>0.05);1年随访痰菌复发率分别为7.9%、3.7%、5.3%(P>0.05)。Ⅰ、Ⅱ组药物不良反应发生率分别为24.5%、54.8%,2组间有非常显著性差异(P<0.01)。结论含左氧氟沙星方案治疗老年初治涂阳肺结核取得了满意疗效,不良反应较小,吡嗪酰胺不良反应发生率高。个体化治疗方案也取得了满意疗效,有待进一步观察。     

69例耐多药肺结核个体化治疗的疗效分析

目的　观察与分析69例耐多药肺结核病人个体化综合治疗的疗效。方法 根据耐药情况将病人分为3组,HR耐药组(Ⅰ组)、HR+1药耐药组(Ⅱ组)和≥HR+2药耐药组(Ⅲ组)制定个体化方案,观察痰菌阴转率及胸部X线好转率。结果 3组6、12及24月的痰菌阴转率及胸部X线好转率各为Ⅰ组:76.5%,94.1%,94.1%,94.1%;Ⅱ组:60.0%,65.0%,70.0%,80.0%;Ⅲ组:46.9%,50.0%,46.9%,56.3%。Ⅰ组、Ⅲ组疗效比较均有显著性差异(P<0.05,P<0.01,P<0.01)而与Ⅱ组比较无显著性差异。结论 个体化方案治疗失败与耐多种药物、肺部不可逆性病变及病变广泛有关。根据药敏结果及早建立个体化的合理、有效的化疗方案对MDRTB是十分重要的。     

218例尘肺结核分期化疗方案的临床研究

目的探讨尘肺结核菌阳初治患者根据尘肺分期使用不同疗程化疗方案的近远期疗效。方法按尘肺分期及病灶范围分为4组（A₁、A₂、B₁、B₂）给予不同的化疗方案,全程督导治疗结束并随访5年。考核痰菌的阴转率、复阳率,并进行各组间比较。结果4组病例化疗疗程结束痰菌阴转率达到100%,随访5年期间痰菌复阳率分别为17.4%、4.3%、22.5%、5.0%。结论A₂组方案3HRZS(E)/6HRZ/9HRE适用于Ⅰ～Ⅱ期尘肺结核,B₂组方案3HRZS(E)/9HRZ/12HRE适用于Ⅲ期尘肺结核,对该组方案的远期疗效满意。     

抗结核药物所致肝损害129例临床分析

目的探讨抗结核药物所致肝损害的特点及危险因素。方法于2002年1月至2007年12月在我院确诊的初治肺结核患者共367例,应用2H3R3E323／2H3R、2HREZ／2H3R3及9PaDE三种方案抗结核治疗,每半月查肝功能一次。结果采用9PaDE方案治疗者其肝损害发生率较采用其他二种方案者差异显著,在单因素分析中,既往有肝病史、糖尿病史、酒精依赖、年龄〉65岁等因素有显著意义。结论药物性肝损的危险因素患者应采用个体化治疗方案,以减少肝损的发生。     

厄贝沙坦联合阿托伐他汀对急性心肌梗死合并阵发性心房颤动患者复发的影响

目的 探讨厄贝沙坦联合阿托伐他汀对合并阵发性心房颤动(PAF)的急性心肌梗死(AMI)患者心房颤动复发的防治作用.方法 选择AMI合并PAF患者129例,按照随访期间药物应用情况分为联合组(67例)、阿托伐他汀组(21例)、厄贝沙坦组(23例)和对照组(18例).观察各组血压、血脂、左心房内径及血浆C反应蛋白水平的变化...     

心肌营养素1对心肌细胞缺氧复氧损伤的作用及信号机制的研究

目的探讨心肌营养素1(CT-1)对心肌细胞缺氧复氧损伤的保护作用及信号通路所起的作用。方法用改良的方法培养出生1～3天的SD乳鼠心肌细胞,分为对照组、缺氧复氧组、阻断剂组、营养素组和助溶剂组。后4组进行缺氧3 h,加不同药物处理后,复氧3 h,MTS法测定心肌细胞的存活率,四氯四乙基苯丙咪唑基羰化青碘化物检测心肌细胞线粒体膜电位,二氯荧光黄双乙酸盐检测细胞内活性氧(ROS),用流式细胞仪检测心肌细胞凋亡率。采用RT-PCR法检测心肌细胞内皮型一氧化氮合酶(eNOS)mRNA表达,Western blot检测磷酸化磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)蛋白水平。结果与对照组比较,缺氧复氧组心肌细胞凋亡率及ROS明显增加,而心肌细胞存活率明显降低,线粒体膜电位下降,eNOS mRNA表达明显下调(P0.05);与缺氧复氧组比较,营养素组心肌细胞存活率明显升高,心肌细胞凋亡率及细胞内ROS明显减少,线粒体膜电位水平更高,磷酸化PI3K蛋白水平增加,eNOS mRNA表达上调。与营养素组比较,阻断剂组抑制上述指标表达。结论 CT-1能减轻缺氧复氧引起的心肌细胞损伤,其作用部分依赖PI3K/蛋白激酶B/eNOS信号通路的激活。     

原发耐药对初治涂阳肺结核控制影响评价的探讨

目的　了解不同类型原发耐药病例的短程化疗效果,以此为基础,评价不同原发耐药率地区原发耐药对初治涂阳肺结核控制的影响。方法 回顾分析北京市1996-2001年登记的初治涂阳培阳并有原发耐药性检测结果经复核资料完整的肺结核334例,按药物敏感性不同分为4组,Ⅰ组:HRSE敏感组;Ⅱ组:耐H、S、E中任何1至3种药;Ⅲ组:耐R或同时耐S、E但不耐H;Ⅳ组:同时耐RH或以上药物为耐多药(MDR-TB)组。以各组的短程化疗近期失败率为基础,计算不同情况原发耐药率地区的加权失败率。结果 Ⅱ组失败率4.26%,与Ⅰ组1.04%相比无统计学差异,Ⅲ组、Ⅳ组失败率分别为11.11%、30.00%,与Ⅰ组相比均有显著性差异(P<0.05)。原发耐药使北京、浙江、河南3地区近期治疗失败率分别增加了0.83百分点、1.76百分点、5.92百分点。结论 原发耐药对治疗效果的影响,主要决定于耐R,特别是耐RH的水平;对本地区的影响主要决定于原发耐R,特别是耐RH率的高低。