2次与3次痰涂片对初治涂阳肺结核患者痰菌阴转结果的比较

目的 了解2次痰涂片与3次痰涂片法考核初治涂阳肺结核患者痰菌阴转结果的差异。方法 对1047例初治涂阳肺结核患者，在6月的治疗期间每月用2次痰涂片和3次痰涂片法查痰1次。对治愈患者中的998例进行了2年的随访查痰。结果 在6月治疗期间，治疗后4～6月末的痰菌阴转率2次痰涂片法和3次痰涂片法几乎一致，差别较大的是在治疗头1～2月，其痰菌阴转率分别相差4．4％和3．1％。2月末2次痰涂片法痰菌阴转，或未阴转但延长了1月的强化期治疗者，与2月末2次痰涂片法痰菌阴转而3次痰涂片法痰菌仍然阳性，但又未延长强化期治疗者的2年细菌学复发率分别是2．4％和9．4％，经统计学处理有显著性差异意义。结论 涂片阳性肺结核患者治疗期间1月末和2月末的随访查痰应以3次痰涂片法为好。     

2次与3次痰涂片对初治涂阳肺结核患者痰菌阴转结果的比较

目的　了解 2次痰涂片与 3次痰涂片法考核初治涂阳肺结核患者痰菌阴转结果的差异。方法 对 1047例初治涂阳肺结核患者,在 6月的治疗期间每月用 2次痰涂片和 3次痰涂片法查痰 1次。对治愈患者中的 998例进行了 2年的随访查痰。结果 在 6月治疗期间,治疗后 4～6月末的痰菌阴转率 2次痰涂片法和 3次痰涂片法几乎一致,差别较大的是在治疗头 1～2月,其痰菌阴转率分别相差 4.4%和 3.1%。 2月末 2次痰涂片法痰菌阴转,或未阴转但延长了 1月的强化期治疗者,与 2月末 2次痰涂片法痰菌阴转而 3次痰涂片法痰菌仍然阳性,但又未延长强化期治疗者的 2年细菌学复发率分别是 2.4%和 9.4%,经统计学处理有显著性差异意义。结论 涂片阳性肺结核患者治疗期间 1月末和 2月末的随访查痰应以 3次痰涂片法为好。     

2004-2006年若羌县肺结核患者的发现和治愈情况

2004-2006年若羌县疾病预防控制中心结核病防治门诊部共接诊可疑肺结核患者446例,查出活动性肺结核患者135例,其中初治涂阳患者56例,复治涂阳患者13例,新发初治涂阴患者63例,未痰检3例,免费化疗患者85例(痰菌涂阴肺结核患者16例,空洞型肺结核患者3例),现将结果报道如下.     

合并糖尿病初治涂阳肺结核111例分析

目的 探讨合并糖尿病初治涂阳肺结核患者的临床特征,以便早期发现,提高疗效。 方法 对我中心1997 年1 月到2009 年6月间收治的,户籍人口合并糖尿病初治涂阳肺结核患者111例进行回顾性分析。 结果合并糖尿病初治涂阳肺结核具有中老年比例大,病变相对广泛,排菌量大,痰菌阴转速度慢,病灶吸收较差的特征。 结论 合并糖尿病初治涂阳肺结核患者具有一定的临床特征, 治疗应强调控制血糖及合理的抗结核治疗。     

165例复治肺结核合并下呼吸道感染的菌种分布及药敏分析

肺结核,尤其是并发支气管病变、胸膜肥厚、肺纤维化与肺气肿的肺结核以及重症肺结核病人,继发肺部感染是常见的急症,也是导致肺结核病人死亡的主要原因^[1]。由于细菌分布的变化和耐药性的产生会影响临床治疗效果,为了解复治肺结核病合并下呼吸道感染的致病菌分布情况及其对抗生素的敏感性,本文对我院2003年1月—2005年12月住院复治肺结核合并下呼吸道感染痰菌培养阳性病例165例及同期我院初治肺结核合并下呼吸道感染痰菌培养阳性病例425例进行统计学分析。     

经纤维支气管镜刷检联合活检对痰菌阴性肺结核患者的诊断价值的初步研究

目的探讨支气管镜刷检联合活检对痰菌阴性肺结核患者的诊断价值。方法 68例痰菌阴性肺结核患者的治疗前进行支气管镜检查,同时行刷检、活检、刷检联合活检三种方法 ,了解不同方法对肺结核诊断的阳性率。结果活检病例中,阳性率为41.7%,刷检涂片病例中,阳性率为29.2%,刷检联合活检阳性率为62.5%,（P=0.043）。结论经纤维支气管镜刷检联合活检可提高痰菌阴性肺结核患者的阳性诊断率。     

肝硬化合并初治肺结核26例治疗体会

抗结核药物引起的肝损害占药源性肝病的首位^[1]。肝硬化合并肺结核时用药非常困难。常规短程化疗易造成肝功能急剧衰竭。我院结核科自2003年5月～2005年10月收治肝硬化合并痰菌阳性初治肺结核患者26例。现将26例患者的治疗体会报道如下。     

胸腺五肽对初治肺结核患者免疫功能和痰菌阴转率的影响

目的 观察应用胸腺五肽治疗初治肺结核患者对其免疫功能和痰菌阴转率的影响.方法 选取我院收治的90例初治痰涂片阳性的肺结核患者作为研究对象,按照治疗方法不同随机分为治疗组30例和对照组60例,两组患者均给予常规2HRZE/6HR化疗方案治疗,治疗组加用胸腺五肽1 ml隔日肌内注射,连续治疗8周后比较两组患者的免疫功能指标及痰菌阴转率.结果 治疗组患者治疗1、2个月时痰菌阴转率均较对照组显著增高（P〈0.01）,治疗后T细胞亚群水平较治疗前及对照组有明显差异（P〈0.05）,具有统计学意义.结论 胸腺五肽辅助治疗初治肺结核患者可改善其免疫状态、提高痰菌阴转率.     

165例复治肺结核合并下呼吸道感染的菌种分布及药敏分析

肺结核,尤其是并发支气管病变、胸膜肥厚、肺纤维化与肺气肿的肺结核以及重症肺结核病人,继发肺部感染是常见的急症,也是导致肺结核病人死亡的主要原因[。1]由于细菌分布的变化和耐药性的产生会影响临床治疗效果,为了解复治肺结核病合并下呼吸道感染的致病菌分布情况及其对抗生素的敏感性,本文对我院2003年1月—2005年12月住院复治肺结核合并下呼吸道感染痰菌培养阳性病例165例及同期我院初治肺结核合并下呼吸道感染痰菌培养阳性病例425例进行统计学分析。材料与方法1.诊断标准:复治肺结核为初治失败病人;或规则用药满疗程痰菌又复阳病人;或不规律化疗超过1个月涂阳病人[2]。2.临床资料:(1)病例资料:165例复治肺结核均为我院临床确诊复治肺结核病例,其中男性115例(66.7%),女性50例(30.3%)。平均年龄52.67岁,<18岁4例(2.4%),18~44岁28例(17.0%),45~59岁39例(23.6%),>60岁94例(57.0%),45岁以上133例(80.6%)。425例初治肺结核均为我院同期临床确诊病例。(2)复治肺结核病人。血行播散性肺结核1例(0.6%),继发性肺结核164例(99.4%)。(3...     

北京结核病控制规程改革15年

从１９７８年起，北京根据ＷＨＯ推荐的现代概念确定结核病控制规程，建立健全结核病控制网，先抓初治痰菌涂片阳性（涂阳）肺结核患者管理，逐步在全市１８个区县实施全程监督不住院间歇化疗，获得很高的坚持治疗和痰菌阴转率。强调以痰菌检查结果作为确诊和疗效判定标准。对经济困难患者给予药物补助。后来，在已较好落实初治涂阳病例化疗的基础上，对慢性传染性（慢传）病例实施全程监督化疗复治，结果北京慢传患病率由１９７９年     

98例青年人与66例老年人涂阳肺结核临床分析

目的探讨青年人与老年人涂阳肺结核的诊治和管理措施。方法对98例青年人涂阳肺结核和66例老年人涂阳肺结核病例进行比较分析。结果青年人以咳嗽、胸痛、发热、纳差、消瘦、盗汗为主,病程短。老年人以咳嗽、咳痰、气急、消瘦为主,病程迁延漫长,合并症多,临床症状不典型。结论早期诊断和治疗是改善预后的关键,老年组治疗效果欠佳。对因呼吸道症状就诊的老年人,积极查痰及胸部X线检查,以便及早发现,及早治疗。     

蛋白质营养不良对初治涂阳肺结核患者抗痨疗效的影响

目的探讨蛋白质营养不良对初治肺结核患者抗痨疗效的影响。方法对185例初治涂阳肺结核合并蛋白质营养不良患者与193例营养状况正常的初治涂阳肺结核患者均采用2HREZ（S）／7HRE治疗,观察痰菌阴转率、X线好转率。结果2个月强化期结束时蛋白质营养不良组与营养状况正常组的痰菌阴转率分别为55．7％,65．8％（P〈0．05）;病灶吸收好转率分别为73．5％,83．9％（P〈0．05）;空洞闭合率分别为13．5％,30．4％（P〈0．05）均有显著差异。9个月疗程结束时,蛋白质营养不良组与营养状况正常组的痰菌阴转率分别为96．2％,97．4％（P〉0．05）;病灶吸收好转率分别为92．4％,95．3％（P〉0．05）;空洞闭合率分别为82．7％,84．8％（P〉0．05）均无显著差异。结论蛋白质营养不良影响肺结核患者的早期抗痨治疗效果。     

含左氧氟沙星、利福喷丁化疗方案对复治涂阳肺结核的临床疗效研究

目的：研究含左氧氟沙星、利福喷丁化疗方案对复治涂阳肺结核的临床疗效。方法选择2013年2月至2015年12月在我院进行诊治的复治涂阳肺结核患者100例，随机分为两组。观察组采用含左氧氟沙星、利福喷丁方案治疗，对照组采用含链霉素、利福平方案治疗，比较两组的临床症状改善情况、痰结核菌阴转率及肺部结核病变吸收有效率。结果治疗后，观察组临床症状恢复情况显效41例(82.00%)，有效5例(10.00%)，无效4例(8.00%)，有效率为92.00%；对照组显效30例(60.00%)，有效10例(20.00%)，无效10例(20.00%)，有效率为80.00%；两组比较差异有统计学意义(P <0.05)；治疗后，观察组痰结核菌阴转48例(96.00%)，对照组痰结核菌阴转41例(82.00%)，两组比较差异有统计学意义(P <0.05)；治疗后，观察组肺部结核病变吸收显效31例(62.00%)，有效14例(28.00%)，无效5例(10.00%)，有效率为90.00%；对照组显效22例(44.00%)，有效13例(26.00%)，无效1 5 例(30.00%)，有效率为70.00%；两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论含左氧氟沙星、利福喷丁化疗方案可以有效改善复治涂阳肺结核患者的临床症状，提高肺部结核病变吸收有效率，且不良反应发生率低。     

贵州省黔东南州实施结核病控制项目对肺结核报告的影响分析

目的分析黔东南州实施中国结核病控制项目对肺结核报告的影响。方法对黔东南州结核病防治工作进行回顾总结以及2002—2004年推广实施中国结核病控制项目期间肺结核疫情报告和项目工作报表等资料进行分析。结果黔东南州推广实施中国结核病控制项目期间,涂阳肺结核报病率逐年提高,从2002年的4.84/10万提高到2004年的25.37/10万。肺结核报病率增加不明显,2003年较2002年增加22.0%,2004年较2003年反而下降4.7%。涂阳肺结核报病率提高主要是由项目县查痰率提高决定的。20022、003年项目县报告肺结核病人查痰率分别为60%、35.9%,明显高于非项目县,分别为6.3%、5.8%,有显著性差异(P<0.01)。2002年、2003年项目县肺结核报病率分别为132.7/10万和165.3/10万,明显高于非项目县,分别为109.6/10万和89.4/10万,(P<0.05)。项目县肺结核报病率和涂阳肺结核报病率高于结防机构肺结核报病率和涂阳肺结核新登记率。结论黔东南州实施中国结核病控制项目对肺结核的报告产生了积极作用,主要表现在报告肺结核的查痰率和涂阳肺结核的报告率逐年提高,但是结核病归口管理和肺结核报告工作有待进一步规范和加强,以便更好地促进黔东南州结核病控制工作。     

纤维支气管镜检查对无痰或痰菌阴性不典型肺结核的诊断价值

目的 探讨纤维支气管镜（简称“纤支镜”）检查对无痰或痰菌阴性不典型肺结核的诊断价值。 方法 选无痰或痰菌阴性的不典型肺结核患者201例,用纤支镜在病变部位进行活检、刷检、支气管肺泡灌洗液（BALF）进行BBLMGIT(Mycobacteria Growth Indicate Tube)分枝杆菌快速培养查结核杆菌。术后进行痰涂片查抗酸杆菌、痰结核分枝杆菌快速培养。 结果201例刷检、BALF快速培养结核分枝杆菌阳性率分别是67.2%、83.6%,61例活检阳性率63.9%,201例术后痰涂片、术后痰快速培养结核分枝杆菌阳性率分别是28.9%、57.2%。 结论 纤支镜检查是确诊无痰或痰菌阴性不典型肺结核的有效方法 ,其中BALF行结核分枝杆菌快速培养具有较高的诊断价值、快速、阳性率较高。根据镜下所见采用不同的取材方法 可望提高诊断率。     

肺结核合并糖尿病75例临床分析

目的分析肺结核合并糖尿病患者的临床特点。方法肺结核合并糖尿病患者75例和同期肺结核患者650例的临床资料进行比较。结果前者较后者痰抗酸杆菌涂片阳性率高、空洞形成多、治疗后痰菌阴转速度慢、肺部病灶吸收慢、空洞闭合少、抗痨疗程长。结论对于肺结核合并糖尿病患者需适当延长疗程,积极控制血糖是肺结核合并糖尿病者康复的关键。     

初治痰菌阳性肺结核疗程结束时空洞或结核球内细菌学分析

目的对初治痰菌阳性肺结核病例短程化疗结束后痰菌阴转，但肺内仍存在结核球或空洞病灶的病例，经皮肺穿刺取材进行细菌学检查，评价短程化疗的疗效。方法2002年1月至2004年5月，选择初治痰菌阳性肺结核83例，患者均经过常规抗结核药物（异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺）短程化疗，疗程末痰涂片及痰培养均为阴性，但肺部X线表现仍存在空洞或结核球，在疗程结束后1个月内，在CT引导下经皮肺穿刺对空洞壁或空洞内容物或结核球取材，进行细菌学检查，并对检查结果进行分析。结果对活检组织均进行涂片及培养检查，痰菌阴转病例中仅75例（90．4％）获得的组织标本阴性结果，8例（9.6％）获得阳性结果（其中3例为涂片阳性、培养阳性；5例为涂片阴性、培养阳性）。药敏试验结果1例对异烟肼、利福平耐药，其余7例为敏感菌株。24个月的随访结果有6例痰菌阳转。结论初治痰菌阳性空洞、结核球肺结核病例的短程化疗后，组织标本细菌学检查阳性结果的8例病例中在2年内有6例出现痰细菌学复发，提示目前普遍采用的肺结核疗效判断标准（痰菌阴转）值得商榷。     

纤维支气管镜检查对老年人不典型肺结核的诊断价值

目的评价支气管镜术对老年人不典型肺结核的诊断价值。方法对５１例老年不典型肺结核患者在纤维支气管镜直视下获取标本进行病理学和细菌学检查。结果刷检直接涂片和支气管肺泡灌洗液经离心浓集涂片同时找到抗酸杆菌２７例（５２．９％）；活检经病理学检查呈结核病变８例（１５．８％）；刷检７例（１３．７％）、支气管肺泡灌洗液４例（７．８％）、吸引物３例（５．９％）及术后痰检２例（３．９％）分别找到抗酸杆菌。结论纤维支气管镜检查对老年人不典型肺结核的诊断具有重要价值     

2月末结核分枝杆菌阳性初治肺结核患者菌型鉴定结果分析

目的分析深圳市南山区2月末结核分枝杆菌阳性肺结核患者的分枝杆菌分布情况,为诊断与治疗分枝杆菌感染提供参考依据。方法 2013年1月至2015年12月深圳市南山区痰结核分枝杆菌阳性的初治肺结核患者治疗2月末仍结核分枝杆菌阳性患者进行菌型鉴定并进行结果分析。结果 617例结核分枝杆菌阳性肺结核患者经2个月强化期治疗后,46例患者出现2月末结核菌阳性,其中涂片阳性为33例,涂片阴性而培养阳性为13例;涂片阳性患者中19例培养阴性,10例为结核药物敏感菌,4例为非结核分枝杆菌;涂阴培阳患者中1例为结核药物敏感菌,12例为非结核分枝杆菌;16例非结核分枝杆菌经分型鉴定后,7例脓肿分枝杆菌,9例戈登分枝杆菌。结论肺结核患者可能继发非结核分枝杆菌感染,抗结核治疗2月末肺结核病人应及时留取痰标本做结核菌涂片,培养和菌种鉴定,为进一步诊断和制定个体化疗方案提供依据。     

166例住院复治涂阳肺结核社会经济学状况调查

目的了解住院复治涂阳肺结核患者的社会经济学状况,为防止慢性传染源产生,促进结核病控制规划实施提供参考意见。方法对2006年1—9月间收治入院的复治涂阳肺结核患者做问卷调查分析。结果(1)无收入或低收入者占79.5%(132/166);(2)自费治疗者占79.5%(132/166);;(3)60.2%(100/166)患者觉得就医不便;(4)疗程中未见到医生来访者占85.5%(142/166);(5)有中断用药史者占43.9%(73/166),用药时间不足1个疗程者占25.9%(43/166),停药时间在2周以上者占80.8%(59/73);(6)27.1%(45/166)患者未接受过任何结核病健康知识教育;(7)耐药检测结果:耐H者占69.6%(80/115),耐R者占61.7%(71/115),同时耐HR者占47.8%(55/115)。结论应重视涂阳肺结核患者的治疗、管理工作,提高管理质量,加强对菌阳患者的耐药监测。