全胃切除治疗老年胃癌的临床分析

目的探讨全胃切除治疗老年胃癌的临床经验。方法回顾性分析我院2004年1月～2010年12月间行全胃切除术治疗老年胃癌病人58例临床资料,对老年胃癌特征点、术后并发症的发生率、围手术期处理等进行总结和分析。结果老年胃癌以分化型腺癌为主,病理分期以中晚期为主。术前营养状况差,合并症多。全胃切除术的术后并发症发生率为29.3%(17/58),死亡率为3.45%(2/58),其中吻合口瘘的发生率为1.72%(1/58)。结论全胃切除术治疗老年胃癌是安全的。降低手术死亡率和并发症发生率的关键在于个体化的围手术期的处理。减小手术创伤、缩短手术时间、加强营养支持,提高患者对手术的耐受性。     

老年人胃癌全胃切除术的围手术期处理

目的 探讨老年人胃癌患者全胃切除的围手术期处理.方法 回顾性分析1995年至2004年60岁以上高龄胃癌患者34例,其中全胃切除+Roux-y空肠代胃术5例,全胃切除+改良布朗Ⅱ式空肠代胃术29例.结果 围手术期无死亡病例,出现并发症10例, 24例平稳度过围手术期.结论 高龄胃癌患者行全胃切除术围手术期处理对于手术成功率很重要.高龄并不是手术绝对禁忌证.     

老年人胃癌全胃切除术的围手术期处理

目的 探讨老年人胃癌患者全胃切除的围手术期处理.方法 回顾性分析1995年至2004年60岁以上高龄胃癌患者34例,其中全胃切除+Roux-y空肠代胃术5例,全胃切除+改良布朗Ⅱ式空肠代胃术29例. 结果围手术期无死亡病例,出现并发症10例, 24例平稳度过围手术期.结论 高龄胃癌患者行全胃切除术围手术期处理对于手术成功率很重要.高龄并不是手术绝对禁忌证.     

高龄胃癌患者全胃切除术的围手术期处理

目的：探讨高龄胃癌患者全胃切除的囤手术期处理。方法：回顾性分析1995年至2004年60岁以上高龄胃癌患者34例,其中全胃切除 Roux—y空肠代胃术5例,全胃切除 改良布朗Ⅱ式空肠代胃术29例。结果：围手术期无死亡病例,出现并发症10例,24例平稳度过围手术期。结论：高龄胃癌患者行全胃切除术围手术期处理对于手术成功率很重要。高龄并不是手术绝对禁忌证。     

老年患者腹部手术围手术期处理

目的总结分析老年患者腹部手术围手术期处理。方法对可能增加手术风险的因素术前进行评估后进行围手术期处理。结果128例老年患者中，92例患有高血压、心脏病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等疾病。术后发生并发症共27例，死亡3例。术前有合并疾病者，术后并发症22例（占23．91％）；术前无合并疾病者，术后并发症5例（占13．89%），两者差异有统计学意义。结论老年患者术前合并疾病增加手术的风险，完善术前评估，加强围手术期处理，可提高手术的安全性，减少并发症的发生。     

高龄胃癌患者的围手术期处理(附176例分析)

目的:探讨高龄胃癌的临床特点和合理的围手术期处理方法.方法:回顾性分析1994年8月～2004年8月,经手术治疗65岁以上高龄胃癌患者176例的临床资料.结果:高龄患者病变分期Ⅲ期 Ⅳ期占65.3%,术前并存症占63.6%,肿瘤切除率为82.4%,术后并发症占29.5%,手术死亡率为2.3%.结论:年龄不是高龄患者的手术禁忌症,手术方式应强调个体化原则.加强围手术期处理可提高手术安全性,减少并发症,降低手术死亡率.     

胃癌穿孔的临床病理分期特点和手术方式的相关性研究

目的探讨分析胃癌穿孔的临床病理分期特点和手术方式的关系。方法对该院收治的50例胃癌穿孔患者的临床病理分期资料进行回顾性分析,并探讨不同的临床病理分期和手术方式的相关性关系。结果 50例胃癌穿孔患者临床病理分期主要有Ⅱ~Ⅳ期,其中Ⅱ期2例、Ⅲ期19例、Ⅳ期29例。手术方式为单纯穿孔修补术、姑息性手术、一期根治性切除术以及二期根治性切除术的例数分别为16例(其中Ⅲ期6例,Ⅳ期10例)、19例(其中Ⅲ期6例,Ⅳ期13例)、4例(其中Ⅱ期1例,Ⅲ期3例)以及11例(其中Ⅱ期4例,Ⅲ期7例)。结论根据胃癌穿孔临床病理分期合理选择的手术方式具有提高患者治疗效果。     

老年胃癌110例外科治疗分析

目的探讨老年患者胃癌的临床特点、手术方式及围手术期处理.方法回顾性分析手术治疗的年龄＞70岁的110例胃癌患者临床资料.结果110例中75例(68.2%)有糖尿病、心脏病、高血压等老年常见病.术后并发症共58例次(52.7%),单纯探查未治愈4例,死亡2例.结论老年胃癌患者多为临床Ⅲ、Ⅳ期,多并存有重要器官慢性病变,手术治疗是提高老年胃癌患者生存率的关键,但应做好围手术期处理.     

老年人胃癌60例的外科治疗和围手术期处理

目的探讨老年胃癌围手术期处理的有关问题及适当的手术方式。方法回顾性分析2000年1月-2009年4月收治的60例65岁以上老年胃癌患者的术前准备、手术方式选择及术后处理。结果60例中52例行胃癌切除术,切除率为86.7%。其中行根治性切除术38例（63.3%）,姑息性切除14例（23.3%）;行胃空肠吻合术5例（8.3%）;行探查取活检者3例（5.0%）。45例（75.0%）术前并存其他疾病。手术前有并存疾病者,术后并发症的发生率为33.3%（15/45）;术前无并存疾病者,术后并发症的发生率为6.7%（1／15）。结论老年胃癌患者术前营养状况的改善以及合并症的处理是围手术期的重要环节，手术方式应强调个体化原则。     

全胃切除空肠p式襻代胃术12例报告

胃癌的治疗是以手术为主的综合治疗 ,而手术治疗中全胃切除术在我国约占胃癌手术的 6%。本院从 1994年以来 ,施行全胃切除空肠ｐ式襻代胃术共 12例 ,收到满意的效果。现报告如下 :1　临床资料　　本组 12例 ,男 10例 ,女 2例 ,年龄 4 6— 79岁 ,平均 65岁。胃底贲门癌 3例 ,全胃癌 2例 ,胃体癌 7例。术前均经上消化道钡餐造影和纤维胃镜及活检病理检查 ,证实为胃癌 ,结合术后病理检查及临床分析 ,Ⅱ期肿瘤 1例 ,Ⅲ期肿瘤 8例 ,Ⅳ期肿瘤 3例。2　手术方法　　气管插管全麻 ,右侧卧位 ,取上腹正中及左侧第 7肋间联合切口 ,全胃切除术后 ,距…     

胃癌患者手术治疗704例临床分析

目的：总结手术治疗胃癌患者临床疗效．方法：回顾性分析1993／2008手术治疗胃癌患者704例临床资料．结果：入院手术治疗的胃癌患者多数为临床Ⅲ～Ⅳ期,并存重要器官并发症484例（68．8％）,根治性切除手术544例（77．3％）,姑息性切除96例（13．6％）,复合手术128例（18．2％）,主要消化道重建方式是Roux-en-Y,术后出现并发症344例（48．9％）．根治性手术切除5a生存率为44．1％,姑息性切除为3．4％,复合手术切除为0％．结论：治疗晚期胃癌的关键是根治性手术．     

腹腔镜辅助胃癌根治术治疗老年人胃癌临床疗效研究

目的：探讨腹腔镜辅助胃癌根治术治疗老年人胃癌的治疗效果。方法整群选取该院2014年1月—2015年6月收治的58例老年人胃癌患者,分为研究组与对照组,每组29例,研究组采用腹腔镜技术进行胃癌D2根治术,对照组采用传统开腹D2根治术,对比两组手术情况及术后治疗效果。结果两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间等比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率10.34%,术后复发率2.56%,对照组并发症发生率24.14%,术后复发率13.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年人胃癌患者通过腹腔镜辅助胃癌根治术治疗的临床效果显著,值得临床推广借鉴。     

胃癌急性穿孔的外科治疗

目的: 探讨胃癌穿孔合理的术式选择。方法: 胃癌穿孔24例,TNM分期Ⅱ期5例,Ⅲ期14例,Ⅳ期5例。穿孔修补5例(单纯穿孔修补3例,穿孔修补加胃空肠吻合2例),姑息切除(胃大部加大网膜切除)11例,根治性切除8例(D1淋巴结清扫6例,D2淋巴结清扫2例)。结果: 治愈23例,病死1例。3种术式平均生存时间分别为5.6、15.2及28.2个月。结论: 根治性胃癌切除加D1淋巴结清扫是胃癌穿孔合理的手术方式,对无根治条件者争取行姑息性手术切除。     

残胃癌的淋巴结转移规律及外科治疗

目的探讨残胃癌临床病理学特性和淋巴结转移规律,以及根治性外科手术切除范围。方法回顾性分析32例残胃癌的临床病理学特征、淋巴结转移规律以及手术治疗效果。结果本组残胃癌占同期收治胃癌的4．07％,其中Ⅰ期4例,Ⅱ期7例,Ⅲ期11例,Ⅳ期10例。根治性切除率为77．27％,联合脏器切除率为54．5％,全胃切除31例,剖腹探查1例,全胃切除后消化道再建用Roux-en-Y术式。经腹腔完成残胃癌根治手术26例,经胸腹联合切口完成残胃癌根治手术6例。淋巴结转移率为63．63％,淋巴结转移站别分别为：pN。8例,pN1 16例,pN2 7例,pN3 1例。残胃癌工期和Ⅱ期平均生存时间为（80．17±17．21）个月,中住生存时间为（56．12±19．52）个月;残胃癌Ⅲ期平均生存时间为（31．16±9．15）个月,中住生存时间为（22．0±13．70）个月;残胃癌Ⅳ期平均生存时间为（23．55±6．08）个月,中住生存时间为（16．30±15．30）个月,LogRank=0．0468,差异有统计学意义（P〈O．05）。比较单纯残胃癌根治组与联合脏器切除组、姑息手术组与标准根治手术组及扩大根治手术组、初次胃手术再建为BillrothⅠ与BillrothⅡ、高中分化腺癌组与低分化腺癌组,淋巴结转移阳性与阴性差异都有统计学意义（P〈0．05）。结论对残胃癌外科治疗应选择在全胃切除D2淋巴结清扫基础上进行扩大根治手术和联合脏器切除。     

Ⅰ～Ⅲ期胃癌术后影响预后的相关因素分析

目的总结接受根治性手术的Ⅰ~Ⅲ期胃癌病例的临床病理特点,术后治疗特点及生存规律。方法回顾性分析2003年1月-2008年12月在我院行胃癌根治术且随访资料完整的Ⅰ~Ⅲ期病例827例,分析其临床病理特征、治疗特点与生存预后的关系。结果 827例中位随访期58.2个月,出现复发或转移507例,死亡457例,中位无疾病生存期为26.6个月,中位生存期为39.7个月;5年无疾病生存率和总生存率为37.9%和43.8%。单因素分析示：全胃切除、切缘阳性、含印戒细胞癌、Lauren分型弥漫型及混合型、低/中低分化、脉管癌栓、神经浸润、肿瘤直径≥5 cm、肿瘤淋巴结转移（tumorlymph node metastasis,TNM）分期晚及未行辅助化疗者较胃部分切除、切缘阴性、不含印戒细胞癌、Lauren分型肠型、中/中高/高分化、无脉管癌栓、无神经浸润、肿瘤直径〈5 cm、TNM分期较早及接受辅助化疗者的中位无疾病生存期和中位生存期显著缩短（P〈0.05）。COX多因素生存分析提示：是否全胃切除、切缘是否阳性、是否辅助化疗、TNM分期均是无疾病生存期和总生存期的独立预后因素。结论辅助化疗可显著改善胃癌术后患者的无疾病生存期和总生存期。     

合并糖尿病的老年胃癌患者手术治疗分析

目的探讨分析合并糖尿病的老年胃癌患者的临床特点、手术方式、手术治疗的注意事项及术后处理措施等。方法回顾性分析2006年3月-2011年12月在亳州市人民医院住院接受手术治疗的年龄大于70岁的56例合并糖尿病的老年胃癌患者的临床资料。结果本组行近端胃切除20例,远端胃切除25例,全胃切除11例。消化道重建方式包括:胃-食管吻合术17例、毕Ⅰ式8例、毕Ⅱ式17例、Roux-en-Y吻合14例。术后发生并发症患者12例(21.43%),其中肺部感染4例,ARDS 1例,腹腔感染1例,切口感染2,切口裂开2例,吻合口漏1例、胃肠功能紊乱3例,无低血糖及糖尿病酮症酸中毒。未经控制的糖尿病患者术后并发症的发生率明显高于血糖满意控制的糖尿病患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论合并糖尿病的老年患者临床上应根据老年胃癌患者的临床特点,围术期严格控制血糖,严格掌握手术适应证和禁忌症,加强围手术期的处理,合理选择术式,提高手术的安全性。     

高龄胃癌患者围手术期的护理

目的：探讨高龄胃癌患者围手术期的护理。方法：对我院自2000年7月~2006年7月收治的114例70岁以上胃癌手术患者进行回顾性列队研究。结果：114例高龄胃癌患者中有并存病79例（69.9%）,术后并发症（20.2%）,病死率3.7%。结论：胃癌患者并存病多,术后并发症发病率高,做好围手术期的护理,可以控制并存病,降低术后并发症的发生。     

高龄胃癌患者腹腔镜手术安全性的评价

目的:评价腹腔镜辅助胃癌根治术在80岁及以上胃癌患者治疗中的安全性。方法:回顾性分析接受胃癌根治术的80岁及以上患者76例,按手术方式分为腹腔镜组(n=14)和开放组(n=62),标化两组间的基线资料,以并发症的实际发生率/预测发生率(O/E)衡量手术安全性,比较术后并发症发生率和术后康复的差异。结果:腹腔镜组并发症发生率为42.9%,无Ⅲ级以上并发症;开放组并发症发生率为62.9%,Ⅲ级以上并发症12例。腹腔镜组O/E值为0.91,开放组O/E值为0.98。剔除开放组高风险病例后,腹腔镜组在胃管留置时间、腹腔引流管留置时间、首次进食时间、术后住院时间等方面,腹腔镜组均明显短于开放组(P<0.05或P<0.01)。两组间在住院费用方面没有明显差异(P>0.05)。结论:腹腔镜辅助胃癌根治术在高龄胃癌患者中是安全的,术后恢复快,并发症少。