70例急性四乙基铅中毒临床分析

结合我院急性四乙基铅中毒病例,分析总结我国近20年报道的70例四乙基铅(TEL)中毒患者临床表现、实验室检查及救治过程。TEL中毒临床表现主要为神经精神症状,中毒性脑病常出现持续性抽搐。由于四乙基铅及代谢毒物毒性大,缺少特效解毒药,早期识别四乙基铅中毒及正确综合治疗是救治成功的关键。     

奥氮平对急性四乙基铅中毒所致精神障碍疗效临床观察

目的 观察奥氮平治疗急性四乙基铅中毒所致精神障碍症状的临床疗效及不良反应.方法 选择本院2004年1月至2010年8月收治的18例急性四乙基铅中毒患者,采用奥氮平治疗2个月.观察患者的精神障碍症状在治疗前后变化情况.采用简明精神病评定量表及副反应量表评定临床疗效和不良反应.结果 18例患者均完成2个疗程的治疗,临床痊愈7例(38.9％),疗效显著5例(27.8％),好转3例(16.7％),无效3例(16.7％,3例重度中毒患者治疗2个月后,因多器官功能衰竭死亡).治疗总有效率为83.3％.不良反应主要为体质量增加、嗜睡、头晕、口干及便秘.结论 奥氮平治疗急性四乙基铅中毒所致精神障碍症状的疗效肯定,不良反应少,安全可靠.     

14例急性四乙基铅中毒临床分析

总结14例急性四乙基铅(TEL)中毒患者临床表现特点及救治过程。急性TEL中毒比较少见,临床上以神经精神症状为主要表现,由于没有特效解毒剂,及早识别急性四乙基铅中毒性精神障碍及脑病,并及时给予对症支持治疗是救治成功的关键。 更多还原     

一起急性四乙基铅中毒事故调查

2003年11月～2004年3月间，某市化学有限公司发生1起7人急性四乙基铅[Pb(C2H5)4]中毒事故。事故调查组对现场进行勘查、并对法定代表人和患者进行询问，调查结果如下。     

职业性急性四乙基铅中毒诊断标准及处理原则编写说明

四乙基铅[Pb(C2H5)4]是无色油状液体，它在常温下挥发，具有高度的脂溶性，易经过呼吸道、皮肤和消化道侵入机体。自l923年四乙基铅被普遍用作动力汽油肪爆添帅剂以米．急性中毒及其死亡屡有发生。R．A．Kehoe最早洋细报道了四乙基铅中毒过程。其后，和田攻报道1924～1925年日本发生急性中毒138名，至少有13名死亡。比较引人注目的还有。     

7例急性重度四乙基铅中毒临床观察

目的对7例重度四乙基铅(TEL)中毒患者进行全面的医学观察。方法详细观察7例患者的临床表现、病程发展、实验室及诊断仪器检查指标。结果6例表现为急性精神病型,1例表现为昏迷型。实验室检查见6例心肌酶学明显增高。对4例进行头颅磁共振成像检查均呈双侧脑室周围、半卵圆中心白质脱髓鞘改变。结论重度四乙基铅中毒以精神运动性兴奋、意识障碍为突出表现;镇静、抗惊厥、抗精神病药物的合理应用是救治的关键。     

急性四乙基铅中毒145例临床特点分析

目的 总结急性四乙基铅中毒的临床特点,为我国修订职业性急性四乙基铅中毒的诊断标准提供依据。 方法 以"四乙基铅""四乙基铅中毒"作为关键词,检索国内急性四乙基铅中毒的病例报道,分析其临床表现、实验室检查异常及转归情况。 结果 纳入18篇文献,对145例四乙基铅急性中毒患者进行调查。早期表现为失眠、多梦、头痛等神经症状,进一步可出现易兴奋、急躁、易怒、焦虑不安或淡漠、对答迟滞等情感障碍,严重者表现为躁动不安、精神错乱、幻觉、妄想、谵妄、人格改变、暴力行为等精神病性症状,可出现癫痫样发作,甚至昏迷。约6%~8%的患者可出现"三低"症状。实验室检查可发现多数患者血铅水平升高,尿铅水平波动较大。 结论 四乙基铅急性中毒的临床表现以精神症状或意识障碍为主,中毒治疗的关键是早期控制精神障碍。     

一起急性四乙基铅中毒事故的临床救治分析

目的 通过对一起急性四乙基铅中毒事故的成功救治体会,探讨急性四乙基铅中毒的临床特点,探索个体化治疗方案。 方法 通过职业卫生现场调查、临床分析及实验室检查血铅尿铅值,对7名症状轻微者做对症治疗,对6名中毒性脑病的重度患者进行全程连续监测心肌酶谱等监测至恢复正常,对其中1名患者加用驱铅治疗,动态观察心肌酶谱、神经、精神症状等。 结果 6名中毒者心肌酶升高明显,与神经、精神症状平行。其中驱铅治疗者心肌酶异常时间及病程明显延长。治疗后所有患者恢复良好,随访半年后所有症状消失。 结论 心肌酶谱可作为判断中毒严重程度的依据之一,常规驱铅治疗方案是否适用于四乙基铅中毒值得商榷。     

急性重度四乙基铅中毒心肌酶谱改变

为了探讨急性重度四乙基铅中毒血清心肌酶谱的变化。对6名急性重度四乙基铅中毒者分别于住院后第15、20、23、26、29、32、39、43天采静脉血3 ml,进行心肌酶谱及心肌钙蛋白I、心肌钙蛋白T定性测定。结果显示,6名中毒者心肌酶升高,且中毒程度越重,心肌酶值升高越明显,中毒后第30天达最高。心肌酶谱包括肌酸激酶(CK)高于正常9~50倍,心脏型肌酸激酶同工酶(CK-MB)高于正常3.5~19倍,乳酸脱氢酶(LDH)高于正常2~3倍,α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)高于正常1.5~3倍,天冬氨酸氨基转移酶(AST)高于正常4~9倍,第43天后心肌酶谱恢复正常。6名中毒者心肌钙蛋白Ⅰ、心肌钙蛋白T定性测定均为阴性。动态观察血清心肌酶谱的变化,对急性重度四乙基铅中毒程度的判断及指导治疗具有重要参考意义。     

急性四乙基铅中毒患者血铅和尿铅含量与中毒程度的关系

目的观察血铅和尿铅含量与急性四乙基铅中毒程度之间的关系。方法分别用微分电位溶出法测定31名四乙基铅接触者的血铅和尿铅并对其进行统计学分析。结果①重度中毒组血铅为(3.78±1.21)μmol/L,尿铅为(1.34±0.52)μmol/L;轻度中毒组血铅为(2.58±1.09)μmol/L,尿铅为(0.86±0.34)μmol/L。其结果与四乙基铅接触组比较,差异均有显著性(P<0.05);②血铅与尿铅测定结果呈正相关,相关系数为0.261 8。结论脱离接触四乙基铅早期测定血铅、尿铅水平可作为评判四乙基铅中毒轻重程度的一项参考指标。     

药源性铅中毒2例报告

当今,人们接触重金属的机会较多,特别是用“祖传秘方”引起的生活性铅、汞、砷等中毒屡有发生,每每误诊。笔者通过对典型病例的介绍,提高人们对重金属中毒的认识。     

急性氮氧化物中毒2例报告

2006年7月我院收治2例急性氮氧化物中毒患者，现报告如下。     

心理干预对职业性汞中毒患者焦虑抑郁情绪的影响

目的研究心理干预对职业性汞中毒患者焦虑抑郁情绪的影响。方法将62例职业性汞中毒伴焦虑抑郁的住院患者随机分为常规治疗组（对照组）、心理治疗结合药物治疗组（心理干预组）。两组患者在治疗前和治疗5周后均采用ZUNG氏焦虑白评量表（SAS）、ZUNG氏抑郁白评量表（SDS）评分。结果心理干预组与对照组SAS、SDS首次评定结果差异无统计学意义;治疗5周后再次评定,心理干预组患者SAS、SDS评分明显下降,与治疗前及对照组治疗后比较差异均有统计学意义。结论心理干预对职业性汞中毒患者焦虑抑郁情绪有良好的治疗效果。     

亚急性铅中毒92例临床分析

人们接触铅的机会较多,特别是用“祖传秘方”引起的生活性铅中毒屡有发生,每每误诊。我们对我院近20年来收治的92例亚急性铅中毒病人资料进行分析,以提高对本病的认识。1资料与方法搜集我院1987年6月—2006年12月期间住院的资料完整的亚急性铅中毒病例92例,进行回顾性分析。合并有汞中毒的病例不包括在内,既往均无肝肾疾病史。其中生活性中毒83例,职业性中毒9例。测定指标:尿铅(双硫腙比色法)、红细胞锌原卟啉、血红蛋白、尿蛋白、尿素氮,肝功检查(AST、ALT、TBIL)及腹部B超检查。2结果2.1一般资料92例中男63例,女29例;年龄16~66岁,平…     

急性硝基甲烷中毒2例报告

报道2例急性硝基甲烷中毒的经过、临床表现和治疗过程。提示2例均因违章操作造成，治疗的关键是迅速脱离现场，预防和治疗脑水肿、高铁血红蛋白血症和中毒性肝病。     

急性氯乙醇中毒18例分析

某厂误用氯乙醇溶液,致18名工人急性中毒,其中2人死亡,主要临床表现为中枢神经系统症状和脑水肿。     

ICU急性中毒病例的临床分析

目的对重症监护病房（ICU）急性中毒病例的临床特点进行分析,以寻求控制对策,提高生存率。方法收集同济医院ICU病房2007年6月—2008年6月收治的93例中毒病例,采用描述性统计方法进行分析。结果农药中毒高居首位,占51．61％;中毒方式以自杀中毒为主（77．42％）;中毒年龄高峰在30—49岁,多脏器功能衰竭综合征（MODS）发生率较高,达39．78％。结论急性中毒需及时治疗,并采取综合措施,同时,应重视多专业、多部门共同的防治作用。