《伤寒论》热结疾病探微

腑实、结胸、蓄血和黄疸是《伤寒论》常见四种热结疾病,其基本病机都是伤寒所化之热结聚在身体的特定部位形成实邪,且相互之间有着十分密切的联系。从发生来看,热结疾病均是由伤寒病演变而来,其热邪来源于外感寒邪郁遏阳气;阳郁病机无法以汗、吐、下等形式解除,因而内结于里。虽同属郁结病机,"结"是有形的邪气,与"痞""郁"等无形之邪有本质的区别。阳郁所化热邪与体内"水、血、痰、食"等实物相合,构成了热结之"结"的特殊病理状态。就具体病位病性而言,腑实为热邪结于胃肠糟粕,结胸为热邪结于胸中水液精微,蓄血为热邪结于肠中血脉,黄疸则是热邪与脾相合影响血分。本文通过对四种热结疾病的归纳研讨,以期加深对伤寒化热病机及伤寒病与温热病关系的认识。     

试述《温病条辨》中的方药起效时间

《伤寒论》中的药物起效时间,笔者于《中医药信息》杂志1989年4期曾经叙述过,今再就《温病条辨》中的药物起效时间进行归纳分析.大承气汤为治疗阳明腑实证之方,首见于《伤寒论》,但书中未标明其药效的显效时间,在《温病条辨》中则有明确指出:“……煮取三杯,先服一怀,约二时许,得利,止后服;不知,再服一杯;再不知,再服.”从中我们可了解到,服大承气汤后,约过二个时辰(现在的四个小时),就可攻下燥屎邪热.如病重燥屎不下者,则应接着再服.新加黄龙汤为治疗阳明湿病,气血两虚,热邪伤津过甚,致大便燥结不通之方剂,以其“水八杯,煮取三杯.先用一杯,冲参汁五分,姜汗二匙,顿服之.如腹中有响声,或转矢气者,     

发热证治

<正> 笔者对里实证的小儿高热采用寒下法治之,俾实热随泻下而去,承气汤为寒下法的代表方。具体运用要辨证施治。若热邪内结,通体皆厥,舌红苔黄芒剌。应攻下热结,用大承气汤治疗。如中毒性痢疾四肢厥、神昏、高热,可用此“通因通用”以退热解毒;热邪伤阴劫液,热结液干,虚实参半。可见舌质嫩红,苔少,燥屎不行。单用承气攻下,元气更虚,阴津越亏,水不足,     

夏枯草治疗扁桃体炎

夏枯草性寒,味苦、辛。笔者根据其苦寒清热,辛能散结的作用,治疗急慢性扁桃体炎,收效颇佳。中医认为急性扁桃体炎是由风热邪毒搏结于咽喉所致,称之为“风热乳蛾”。取夏枯草之苦寒以清泄热毒;取其辛味,以发散风热、消散郁结,使乳蛾自消。临床应用时,将夏枯草30～60g,水煎两次,混合后1日内频频服完,服时徐     

伤寒部分

何谓结胸?大小结胸的病因病理及主要脉证是什么?如何治疗?热实结胸与寒实结胸、脏结、阳明腑实如何区别? 结胸是指邪气与有形之物结于胸中,以胸膈或心下硬满而痛为特征。其病因病机为患者素有痰水实邪,误下后或不经误下邪热入里与痰水实邪相搏。如原文134条云“病发于阳而反下之,热入因作结胸”。由于内陷的邪气性质不同,故分为热实结胸和寒实结胸。热邪入里与痰水互结,则为热实结胸;寒邪入里与痰水互结,则为寒实结胸。热实结胸则又根据病情的轻重不同,病变范围的大小之异,以及热邪     

中医药治疗痤疮机理研究的概述

<正>痤疮,中医称"肺风粉刺"、"酒刺"、"风刺"、"粉刺"等,常发于颜面及胸背部,初起为小丘疹和脓疮,病因多为热邪偏盛,严重者为血瘀痰结。现代医学认为,痤疮是多因素综合作用的毛囊皮脂腺疾     

六神丸联合阿昔洛韦片治疗带状疱疹13例

带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性疱疹性皮肤病,中医称为"缠腰蛇"、"缠腰火丹"等,一般与感受风、湿、热邪,湿热毒邪壅结皮肤为患。我院近几年应用六神丸联合阿昔洛韦片治疗带状疱疹,疗效显著,现报道如下:1资料与方法     

《温疫论》对大黄的重视和应用

1 三承气汤功在大黄论 吴又可在<温疫论>"注意逐邪勿拘结粪"的"按"语中说:"三承气汤功用仿佛.热邪传里,但上焦痞满者,宜小承气汤;中有坚结者,加芒硝软坚而润燥,病久失下,虽有结粪,然多粘腻极臭恶物,得芒硝则大黄有荡涤之能;设无痞满,惟存宿结,而有瘀热者,调胃承气宜之.     

“热结”的内涵与应用浅析＊

基于对“热结”内涵与应用的全面梳理，认为热结是热邪与痰饮、瘀血等有形之物相结聚的病理变化，其中热邪与有形之物是热结发生的必要条件，二者缺一不可。热结常多发生于形态中空的脏器，亦可见于皮肤、筋膜、肌腠等部位而成痈疮之变，常见病症如腑病、皮肤病、妇科病证。热结的治疗以清热散结为主，具体根据食积、死血、痰等有形之物的不同，分别采用通腑泄热、凉血活血、清热化痰、清热解毒等治法遣方用药。     

读《平脉辨证相濡医论》有感——对“透热转气”内涵的探讨

笔者之前认为透热转气主要为将热邪透散于外,因此,宣发透散热邪应该为"入营犹可透热转气"的关键。近日阅读李士懋、田淑霄的《平脉辨证相濡医论》一书,读到"宣展气机解郁透邪为治疗温病之要义"一文对"入营犹可透热转气"的解释为"透热转气之关键,务在祛其壅塞,展布气机,使营热透转气分而解",引发了对透热转气相关问题的疑问与思考:营分证属于无形邪热,是否可以直接透散热邪?透热转气与祛壅滞、展气机有什么关系?营分证到底有没有痰湿、食积、瘀血、热结等有形邪气的阻遏?通过查阅资料,结合各家观点加深了对"透热转气"内涵的认识:透散热邪是治疗营分证之透热转气,甚至治疗温热病的重要手段,包括辛凉透散、利湿、泻下等手段;使温热邪气透转气分甚至是卫分是治疗营分证,乃至治疗温热病的目的,道路包括腠理(随汗而出)、前阴(随小便而出)、后阴(随大便而出)等与外相通之门户;同时祛除阻滞气机的相兼邪气在治疗营分证,甚至整个温热病治疗的过程中都是重要的辅助手段,邪气包括瘀、湿、痰等有形邪气。     

玄莲消癖口服液药效学研究

目的:探讨玄莲消癖口服液对乳腺增生模型大鼠的影响,为其临床应用提供实验依据。方法:取90只未孕雌性大鼠分为6组:正常对照组、模型组、消核片对照组、玄莲消癖口服液高、中、低三个剂量组,每组15只动物。正常对照组隔日腋下注射生理盐水,其余各组均隔日腋下注射雌二醇,共10次,复制乳腺增生病理模型。于造模的同时给予受试药物,正常对照组给予等量生理盐水。末次给药后采血测定雌二醇(E2)和孕酮(P)含量;用打孔器取第二对乳房做病理切片,观察病理形态学变化;取第三对乳房测定其体积(容积法测量)。同时于给药前、给药后均测量所有动物胸部第一对乳房直径。结果:玄莲消癖口服液20～40g/kg可明显改善乳腺组织增生性病理形态学变化其主要表现:明显减少乳腺小叶数和腺泡数,显著减小乳腺体积、腺泡腔直径及乳房直径;同时还能显著降低雌二醇水平,明显升高孕酮水平,从而明显降低E2/P值。结论:玄莲消癖口服液对乳腺增生模型大鼠的病理形态、激素水平均有明显的调节作用。     

服用中药汤剂的临床护理体会(三等奖)

阐述了临床病人服用中药汤剂的服药时间、次数、方法的安排与护理及服药的饮食禁忌等 ,为病人正确煎药、服药提供了科学的指导。     

坚持以人为本 关怀艾滋病人

治疗关怀艾滋病人是艾滋病综合防治措施中的重要环节。我市的治疗关怀艾滋病人工作经过艰苦的努力，各项措施得到较好的落实，管理逐步规范，取得了显著成效。本文从人文关怀方面对艾滋病人进行关怀和护理，在争取、实施、考核、评价、管理艾滋病防治项目，以及项目联动、互补、协同、增效等方面，进行了有益的实践与探索，这也是实施艾滋病关怀工作可运用的有利条件和经验。     

浅谈择时用药

文章阐述了择时服药的临床意义 ,认为其可提高药物疗效 ,减少药物的不良反应 ,并介绍了择时用药的机理 ,并就其详细的服药方法如清晨、上午、下午、晚上用药进行了介绍。     

中医医院坚持发挥特色优势的基本对策

文章讨论了中医药特色与优势的内涵,深入分析了中医特色淡化、优势弱化的基本原因,并系统阐述了中医院坚持特色发挥优势的基本对策。     

药学信息的快速获取与实践经验

近年来,随着医药卫生体制改革的不断深化,我国医院药学学科发展迅速,医院药学工作需要在开展原有的药品采购和保管、药品的调剂、调配、制剂等工作基础上,逐步向面向患者的临床药学、治疗药物监测和药学服务等方向拓展。在美国,每年至少有4·4~9·8万人死于医疗差错,而其中药物治疗差错造成每年7 000人死亡。在发展中国家,情况可能更为严重。随着我国“看病难、看病贵”的现状出现(有较大部分原因是患者需求增加、高科技成本增加、医疗保险覆盖率太低)以及人民群众维权意识的增强,全国各地医疗纠纷发生率迅速增加,现已成为医院管理者非常棘…     

自主办学走特色发展的道路

1 提出特色发展的背景及理由 市场经济讲究资源的合理配置以求效率的最大化。在我国高等教育从精英教育向大众化教育发展的过程中,自 1999年高校扩招以来,高等教育发展的速度明显加快,以满足人们对高等教育的需求,以满足社会、经济发展对各类人才的需求。过去我们讲我们是穷国办大教育,这个穷不仅反映在经费短缺、投入不足,也反映在我们的师资、我们的教室、我们的仪器设备、我们的教育技术等等所有教育资源的稀缺。在当前高等教育快速发展的情况下,尽管出台了许多相应的政策,诸如多渠道筹措教育经费,后勤社会化,人事、设备提高工作效率的管理改革等等。但发展与资源匮乏之间的矛盾仍然是突出和尖锐的。在这对矛盾中,发展是硬道理。怎样保证和促进快速发展？要遵循江泽民同志所讲的有所为有所不为的思想,追求人、财、物等资源的最大效率。选择非均衡发展、差异化办学、创办自己的特色是值得我们思考和探索的。《中华人民共和国高等教育法》赋予了我们想象的空间和实践的可能。     

应以积极的态度进行视神经萎缩的康复治疗

视神经萎缩是病理性诊断，但是被国内外临床误称为诊断术语。视神经萎缩不代表预后“无治疗希望”，其实有很大的康复潜力。通过对残余视功能的挖掘，患者能够恢复部分视功能。追求视神经萎缩患者“有生之年之有用视力”是每一位眼科医生努力奋斗的目标。     

针灸眼科临床被忽视的问题及评析

针炙疗法是中国人民数千年来治病防病的有效医疗手段。中医眼科，是中医学的特色专科之一，针炙在眼科临床上的应用，从古到今都占有着独特地位，值得挖掘、发展。然而在当今的眼科临床，就我们所经历体验及长期以来的文献研究而言，一些现象表明，有几个问题被临床工作者有意无意地所忽视（甚至被轻视。）在此提出，请不吝批评指正。     

独取足少阳经穴治疗脑卒中后足内翻的疗效观察

目的：观察不同取穴治疗脑卒中后足内翻的疗效。方法：对80例符合标准的脑卒中后足内翻患者,随机分成独取足少阳经穴组和常规取穴组,每组40例。每日治疗1次,10次为一疗程,疗程之间间隔2天,连续治疗3个疗程。两组均在治疗前后以Fugl—Meyer运动功能评分量表及修订的Barthel指数评分量表为指标进行疗效评定。结果：两组自身在治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗3个疗程后,独取足少阳经穴组的rugl-Meyer运动功能评分、Barthel指数评分改善明显优于常规针法组,比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：两种针法均能改善脑卒中后足内翻患者的运动功能及生活能力。且独取足少阳经穴组见效快,疗效更优。