脑肿瘤MRI诊断的要点

近些年来,MRI在检查颅内肿瘤方面进展很快,颇受临床关注.由于MRI显示了一些CT未能显示的肿瘤,因此普遍认为它比CT敏感.MRI较满意地显示了肿瘤的内部结构,它比CT更有效地反映了肿瘤的本质,本文将详细论述MRI在脑肿瘤诊断的要点     

脑肿瘤的MRI研究进展

脑肿瘤以颅内压增高(即成人颅压＞1.96 kPa或200 mmH2O)和局灶性神经损害为特征,其发病率近年来呈上升趋势.常规MRI可显示占位性病变的位置、形态、边界、内部信号以及强化形式、病灶周围有无水肿,还可显示病变与周围组织的关系,对于大多数颅内肿瘤定位及肿瘤范围的判断优势明显,但定性诊断仍存在困难,尤其有时与脑内其它占位性病变存在相似的影像表现,常难以早期定性分析与准确诊断.     

CT、MRI诊断脑肿瘤80例分析

在医学影像中 ,ＣＴ和ＭＲＩ对脑肿瘤的诊断发挥着重要的作用 ,是临床诊断脑肿瘤常用的影像学方法 ,并各有优势。我们对 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 1年 12月在我院行ＣＴ和ＭＲＩ检查并经手术病理证实的 80例脑肿瘤的影像学资料及病理检查资料进行了分析 ,旨在探讨ＣＴ及ＭＲＩ的临床应用价值。1　临床资料共 80例 ,男 5 2例 ,女 2 8例 ,年龄 1～ 14岁 ,平均 6岁。本组病例均在我院行ＣＴ、ＭＲＩ检查扫描 ,并经手术病理检查证实为脑肿瘤。其中髓母细胞瘤 36例 ,占 4 5 % ,星形细胞瘤2 6例 ,占 32 .5 % ,室管膜瘤 18例 ,为 2 2 .5 % ,均为后颅…     

幕上疑难脑肿瘤的MRI图像诊断分析

目的:探讨幕上疑难脑肿瘤的MRI图像诊断结果。方法:本次临床研究选择我院2012年1月至2012年12月之间收治的11例幕上疑难脑肿瘤患者为观察对象,所有观察对象均接受MRI检查,回顾分析患者的MRI图像诊断结果。结果:脑室外脉络丛乳头状瘤因其发生率较低而易造成误诊问题。脑胶质瘤存在较为明显的影像学特征,因而其临床诊断较为容易。脑中线位置发生的肿瘤,通常与侧脑室之间存在直接联系,且肿瘤体积较大,因而应作为脑室内外肿瘤临床检查和诊断的主要难点与重点。讨论:由本次临床研究结果可知,幕上疑难脑肿瘤MRI检查表现较为复杂,但经过仔细全面的观察,仍然能够获得较为准确的临床诊断,并为患者的临床治疗提供可靠依据。     

光谱及灌注MRI鉴别诊断脑肿瘤的效力

目的:评估光谱及灌注M RI对神经胶质瘤进行分级及从转移瘤或CNS淋巴瘤中鉴别神经胶母细胞瘤的价值。方法:对79例非强化CT扫描显示为首发脑肿瘤且评估前未治疗的连续患者进行研究。对患者实施光谱M RI、测量脑血流量(CBF)的动脉旋转标记M R I、测量脑血流体积的首次通过动力学和     

脑肿瘤MRI增强前后的定量分析对鉴别诊断的意义

目的　探讨MRI增强前后对脑肿瘤鉴别诊断有价值的参数指标。方法　对 88例颅内常见肿瘤 ,包括 :星形细胞瘤 3 0例、脑膜瘤 2 0例、血管网状细胞瘤 12例、转移瘤 16例和听神经瘤 10例 (另有 10例肉芽肿性病变 ) ,增强前后的MRI图像进行分析 ,总结出了强化比值 (% )、平扫肿瘤实体部分与正常脑白质的相对信号强度 (RSIc )及增强后肿瘤实体部分与正常脑白质相对信号强度 (RSIGd)几个指标 ,并对这几个指标在各组肿瘤中进行了统计和比较 (独立t检验 ) ,得出各组不同指标的均值、标准差及 χ2 值。结果　RSIGd在良性与恶性星形细胞瘤之间及与其它各组之间均有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,与听神经瘤和血管网状细胞瘤相比差异更显著 (P <0 0 1) ,高度星形细胞瘤与听神经瘤和血管网状细胞瘤相比亦有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,脑膜瘤与听神经瘤和血管网状细胞瘤相比有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;良性与恶性星形细胞瘤之间的强化比值 (% )差异不显著 (P >0 0 5 ) ,但与听神经瘤和血管网状细胞瘤相比亦有差异 (P <0 0 5 ) ;脑膜瘤与听神经瘤和血管网状细胞瘤相比也有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;RSIc 在各组中的数值较集中 ,各组之间无明显的统计学意义。结论　RSIGd不但对星形细胞瘤级别的判断、还是在其他脑内肿瘤     

腱鞘巨细胞瘤的MRI诊断要点分析

目的：探讨MRI在诊断腱鞘巨细胞瘤（GCTTS）中的应用价值。方法回顾性分析19例经手术和病理证实的腱鞘巨细胞瘤患者的病例资料。所有患者均行MRI平扫（其中17例行增强扫描）,分析其临床特征、发病部位和MRI特征。结果所有GCTTS均发生于肌腱旁或包绕肌腱生长（局限型12例,弥漫型7例）,其中手部4例、足部1例、膝关节5例和踝关节9例。膝关节和踝关节GCTTS分别好发于髌骨和距骨周围。MRI示所有的GCTTS均见纤维包膜结构,与骨骼肌信号对比,7例表现为T1WI等信号、T2WI稍高信号,4例T1WI和T2WI上均呈等信号,1例T1WI和T2WI上呈稍高信号,余7例T1WI和T2WI上呈混杂信号,其中5例可见T1WI和T2WI特征性双低信号。GCTTS增强扫描,10例呈中度强化,7例呈均匀或不均匀性明显强化。结论 GCTTS具有特定的发病部位,以局限型多见;病灶周缘纤维包膜,MRI信号多样,T1WI和T2WI双向低信号为其较特异性征象,对其诊断具有重要价值。     

脑肿瘤出血的CT和MRI表现

目的：分析脑肿瘤出血的影像表现,旨在早期诊断和治疗。方法选取经手术病理证实并有完整临床和影像资料的56例病例数不少于50例]患者进行回顾性分析,结合文献重点观察脑肿瘤出血的CT和MRI影像表现特点。结果①56例患者中,32例CT和15例MRI影像表现为血肿与肿瘤组织共存,血肿边缘结节或团块状占位呈等密度或等信号或等低混合密度或混杂信号;5例CT和4例MRI表现为单纯性脑出血,出血灶密度或信号均匀或不均。②随访复查中肿瘤周围水肿持续存在并有增大,占位效应加大。③23例CT增强和15例MRI增强扫描,肿瘤组织表现为结节强化,不规则团状强化或花环状强化。榆随访复查2周以上在MRIT2加权上14例病灶周围含铁血黄素环不完整且厚度不均,5例含铁血黄素环缺失。结论脑肿瘤出血具有CT和MRI特征影像表现,早期增强和短期复查对定性诊断和指导治疗具有诊疗意义。     

脑肿瘤卒中的CT诊断

脑肿瘤卒中是脑肿廇少见而具危险性的严重并发症,临床难以准确诊断。CT可清楚显示出肿瘤卒中的改变,了解肿瘤发生部位和出血情况。本文报道10例,9例经手术证实,并讨论了脑肿瘤卒中的病理及CT征象。     

脑肿瘤的MR诊断分析

本文回顾分析了经手术病理证实的脑肿瘤40例,探讨了脑肿瘤的MR表现及MR的诊断价值。     

脑肿瘤卒中的发病机制与MRI表现

目的 提高对脑肿瘤卒中MRI特点的认知。方法 分析对照21例33个脑肿瘤卒中病灶和28例单纯性脑内血肿的MR表现，观察血肿的MR信号，周围水肿，含铁血黄素沉积圈和增强表现。结果 33个脑肿瘤卒中MR信号不均匀25个（75.6%），周围水肿持续存在33个（100%）、水肿范围扩大26个（78.8%），含铁血黄素沉积圈不规则、离散、零乱、厚度不均匀28个（84.8%），离散、零乱、厚度不均匀28个（84.8%），增强扫描31个病灶内可铜陵强化影（93.9%），而单纯性脑内血肿的MR信号有一定的规律性、周围水肿在慢性期后减少或消失，含铁血黄素沉积圈规则、完整、厚度均匀，增强扫描表现为急性期无强化，亚急性期，浸性期呈环状强化。结论 脑肿瘤卒中血肿的MR信号。周围水肿，含铁血黄素沉积圈以及增强扫描表现具有特征性，可以作为其诊断依据。     

脑肿瘤影像诊断技术新进展

脑肿瘤影像学的最新进展不仅提供了独特的解剖结构,同时也提供了病理生理学信息,这对脑肿瘤的初步诊断、术前分级、活检规划、手术和放疗区域确定及预后等都提供了新的见解.CT灌注成像(CTP)、磁共振波谱成像(MRS)、磁共振弥散加权成像(DWI)、磁敏感加权成像(SWI)、弥散张量成像(DTI)及磁共振灌注成像(PWI)在脑肿瘤方面的新进展作如下综述.     

小儿常见脑肿瘤的CT诊断及鉴别诊断

目的通过对小儿常见脑肿瘤CT表现的分析比较,提高诊断与鉴别诊断水平。方法回顾性分析我院近5年间临床、影像、病历资料完整的小儿脑肿瘤26例,所有病例均行CT平扫及增强检查。结果星形细胞瘤11例,Ⅰ~Ⅱ级7例,囊实性混合性密度,增强后强化不明显;Ⅲ~Ⅳ级4例,密度不均匀,增强后明显强化。髓母细胞瘤7例,6例位于颅后窝,1例位于颞叶,均有囊变或坏死,增强后明显强化。室管膜瘤3例,2例位于脑室,1例位于脑实质,密度不均匀,增强后不均匀强化。颅咽管瘤5例,囊肿型4例,实质型1例,增强后环形或块状强化。结论 CT检查可以明确肿瘤的存在及大小范围,判断良恶性及分期,对小儿常见脑肿瘤的诊断有较大价值。     

原发性脑肿瘤所致癫痫症的结构与功能MRI分析

目的从脑肿瘤所致癫痫的结构与功能学角度分析肿瘤与继发癫痫的关系意义重大。文中对比分析不同部位MRI影像学特征的原发性脑肿瘤与继发性癫痫的关系,讨论肿瘤继发癫痫可能的病理生理机制。方法回顾性分析1502例术前行MRI检查且有术后病理诊断的颅内肿瘤患者的癫痫发生情况。对伴有及不伴有继发癫痫的患者肿瘤的起源部位、肿瘤大小及肿瘤与皮层的关系等进行统计分析,以判断这些因素对继发性癫痫形成的影响;并对5例行同步脑电-功能MRI检查的患者癫痫活动相关的血氧水平激活信号进行检测。结果本组患者癫痫发生率为7．7％,肿瘤较大者（最大径线≥4．32cm）癫痫发生率为9．3％,较小者（最大径线〈4．32cm）发生率为5．5％;脑内型肿瘤继发癫痫的发生率为13．1％,脑外型发生率为2．2％;肿瘤与皮层关系紧密者（肿瘤与皮层距离≤3．0cm）的癫痫发生率为11．1％,而关系较远者（肿瘤与皮层距离〉3．0cm）发生率为2．2％;以上指标的差异均有统计学意义（P〈0．01）。功能MRI结果提示,肿瘤边缘的形态正常脑组织具有较多的癫痫活动相关信号。结论肿瘤的起源部位、大小及与脑皮层的关系均影响脑肿瘤继发癫痫的发生;癫痫活动的起源可能发生于肿瘤周围受影响的神经组织,支持了“皮层癫痫”理论。     

前列腺癌的MRI诊断

目的探讨磁共振成像(MRI)对前列腺癌的诊断价值。方法选择55岁以上临床怀疑前列腺癌的38例患者,均行磁共振轴、矢、冠位扫描,运用盆腔相控线圈、采用快速自旋回波序列(FSE)T1加权像和T2加权像,加或不加脂肪抑制技术。结果38例临床怀疑前列腺癌的患者,29例经MRI检查提示前列腺癌,经手术病理及随访和临床综合诊断得到证实35例,MRI假阴性6例,无假阳性。结论MRI是前列腺癌及其分期的最有效影像手段,对临床治疗方法的选择具有重要指导意义。     

乳腺癌的MRI诊断

目的：探讨MRI诊断乳腺癌的研究进展。方法：阅读国内外文献，对MRI诊断乳腺癌的技术及影像学表现进行分析、综述。结果：MRI对于浸润性乳腺癌具有高度的敏感性。结论：虽然MRI并不是乳腺癌的首选检查方法，但是增强MRI已成为有前途的乳腺检查方法。     

胎盘植入的MRI诊断

目的探讨胎盘植入的MRI影像学特征及MRI对胎盘植入的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的17例胎盘植入患者的病史资料,17例均行常规MRI扫描,4例行增强扫描,总结其MRI影像特征。结果所有病例均有子宫不规则增大、变形。15例可见子宫壁不均匀增厚并局部外突,胎盘附着处子宫肌壁明显变薄。胎盘信号不均匀,12例可见胎盘呈不规则团块状等T1长T2信号影,T2WI内可见斑点状低信号,团块与邻近子宫壁分界不清。10例可见子宫下段前、后壁肌层明显不均变薄,内可见团块状、絮状、片状稍长T2混合信号影,边界模糊毛糙。4例增强扫描可见胎盘明显不均匀强化,边缘强化明显,与子宫肌层分界模糊胎盘下供血血管增多。结论胎盘植入的MRI征象主要包括子宫变形和(或)局部隆凸,T2WI可见子宫肌壁局部改变及高信号的胎盘侵入,增强扫描可见胎盘下血管增多,MRI能明确诊断胎盘植入及判断肌层侵入情况,增强扫描有利于明确血供及鉴别诊断。     

脑干梗塞的MRI诊断

目的：分析脑干梗塞的病理机理，探讨脑干梗塞的MR表现特点。方法：本组58例，男37例，女21例，年龄21-85岁．平均65．5岁。采用GE2．OT超导型磁共振仪。sE序列，T1加权，轴位；FSE序列，T2加权，轴位和冠状位。结果：58例中，中脑梗塞9例，脑桥梗塞47例(合并中脑梗塞7例)，延髓梗塞2例。梗塞灶在T1WI上表现为低信号、低一等信号或等信号，在T2WI上表现为高信号，随着病程的发展，T1和T2的延长愈明显，T2WI对脑干梗塞灶最敏感。结论：MRI是诊断脑干梗塞的最好检查方法，能够显示脑干梗塞的部位、数目和大小。