丙氨酰谷氨酰胺双肽在胃肠道术后应用的安全性和有效性观察

目的:观察胃肠道术后患者在经周围静脉全肠外营养(TPN)中应用丙氨酰谷氨酰胺双肽的安全性和有效性。方法:64例胃肠道手术患者随机均分为常规TPN组(对照组)和TPN+丙氨酰谷氨酰胺双肽组(治疗组),所有患者均于术后第1d～第7d给予相应药物治疗。结果:术后第8d血清白蛋白、前白蛋白2组均有回升,但对照组回升较慢,2组间比较有显著性差异(P<0.05);术后第8d治疗组氮平衡明显优于对照组(P<0.01);术后感染发生率治疗组显著低于对照组(P<0.01);术后平均住院时间治疗组短于对照组(P<0.05)。结论:丙氨酰谷氨酰胺双肽在胃肠道术后经周围静脉TPN应用安全、有效。     

胃癌根治术后应用丙氨酰谷氨酰胺双肽全肠外营养的观察

目的：观察对胃癌根治术后患者应用丙氨酰谷氨酰胺（Ala-Gln）双肽全肠外营养（total parenteral nutrition,TPN）的效果。方法将我院2009年1月-2012年1月收治的、并行胃癌根治术的58例患者随机均分为常规TPN组（对照组）和TPN＋Ala-Gln组（研究组）。所有患者于术后第1-7d接受等氮、等热量的TPN支持治疗,具体为碳水化合物63kJ/（kg·d）,脂肪酸42kJ/（kg·d）,氮量0.25g/（kg·d）,电解质根据生化报告及时补充,同时在肠外营养液中加入水溶性和脂溶性的维生素和微量元素。在此基础上,研究组加用Ala-Gln0.5g/（kg·d）。观察比较两组血清白蛋白、血清前蛋白、氮平衡各个时点的水平;观察比较手术前后外周血IgG、IgM、IgA、D3、D4的变化水平。结果术后第1d,两组患者血清白蛋白、前白蛋白均有下降,与术前相比差异非常显著（P〈0.01）;术后第8d,两组均有回升,但研究组回升较快,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。术后第4d,两组患者IgA、IgG、IgM值均低于术前,与术前相比两组均有非常显著的差异（P〈0.01）;术后第8d,研究组IgA、IgG、IgM明显回升并高于术前,与对照组比较有显著性差异（P〈0.05）。术后第8d,研究组D3、D4值与对照组比较有显著性差异（P〈0.05）。术后第8d研究组氮平衡明显优于对照组（P〈0.01）。结论丙氨酰谷氨酰胺双肽全肠外营养在胃癌根治手术后患者中使用安全,有助于改善患者术后的营养状况,提高患者的免疫功能。     

丙氨酰谷氨酰胺注射液对外科重症患者代谢的影响研究

目的观察丙氨酰谷氨酰胺注射液对患者营养代谢、免疫功能及临床结局的影响。方法本文采用随机(1∶1∶1)、平行对照试验,将需要肠外补充营养的外科重症患者(≥18岁)按丙氨酰谷氨酰胺注射液剂量分为高剂量组、低剂量组和对照组进行疗效研究。结果第7日(D7)丙氨酰谷氨酰胺注射液高、低剂量组前白蛋白及转铁蛋白水平明显优于对照组(P <0.05),差异有统计学意义;治疗组感染性并发症、ICU住院时间及呼吸机使用时间均低于对照组(P <0.05),差异有统计学意义;与低剂量组比较,高剂量组差异无统计学意义(P> 0.05);与对照组比较,高剂量组死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);低剂量组死亡率低于对照组,但差异无统计学意义(P> 0.05);3组间非感染性并发症差别无统计学意义(P> 0.05)。结论肠外营养中添加丙氨酰谷氨酰胺注射液有助于降低外科重症患者感染性并发症和ICU住院时间,添加高剂量丙氨酰谷氨酰胺双肽制剂可能有助于降低患者的死亡率;有助于增加外科重症患者支链氨基酸含量,改善蛋白质代谢,提高血浆蛋白水平,添加高剂量可能效果更佳;有助于降低外科重症患者炎症反应,提高机体细胞免疫水平。     

60例老年胃肠道肿瘤根治术后并营养不良患者应用抗生素联合不同肠外营养支持的疗效分析

目的探讨老年胃肠道肿瘤并营养不良患者根治术后抗生素联合不同肠外营养支持的治疗效果。方法将60例老年胃肠道肿瘤患者随机分为2组（所有患者术后均抗生素治疗）;对照组（30例）联合复方氨基酸注射液支持治疗;治疗组（30例）联用丙氨酰谷氨酰胺注射液支持治疗;分别于治疗前及治疗后进行抗感染疗效判断和测定患者体重、体重指数、血红蛋白、血清白蛋白等检查。结果 2组术后治疗第7d抗感染明显优于对照组（P〈0.05）;2组治疗14d后的体重,血红蛋白,血清白蛋白等指标明显高于治疗前,治疗组与对照组比较,有统计学意义（P〈0.05）。结论应用抗生素联合丙氨酰谷氨酰胺注射液临床疗效显著,减少术后并发症及感染的发生,缩短患者住院时间等,具有较好的临床疗效。     

肠外营养加用丙氨酰谷氨酰胺注射液对食管癌患者术后营养状态及免疫功能的影响

目的:探讨肠外营养(TPN)加丙胺酰谷氨酰胺注射液在临床上对食管癌患者术后营养及免疫能力改善的意义。方法:将88例食管癌患者随机等分为治疗组和对照组,均于术后给予7dTPN治疗,其中治疗组患者每天加用丙胺酰谷氨酰胺注射液0.4g.kg-1。检测患者术前、术后2d及7d的血清白蛋白(ALB)水平、血红蛋白(Hb)水平、预后营养指数PNI、各细胞及体液免疫指标,进行比较分析。结果:治疗组和对照组在治疗后2d,ALB、Hb水平及PNI均显著低于治疗前,差异有显著性(P<0.05或P<0.01);治疗后7d,对照组的PNI仍显著低于治疗前(P<0.05)。治疗组的ALB、Hb及PNI升高比对照组患者快,治疗7d,其ALB水平、PNI均显著高于对照组(P<0.05)。患者术后的各项细胞免疫指标及体液免疫指标都会出现下降,治疗7d,对照组的IgG仍显著低于治疗前(P<0.05),其他均基本恢复到治疗前;治疗组的IgA、IgG显著高于对照组(P<0.05)。结论:食管癌患者在术后TPN治疗基础上加用丙胺酰谷氨酰胺注射液更能有效改善机体营养和免疫状况,从而促进预后。     

丙氨酰谷氨酰胺双肽对胃癌化疗患者免疫功能的影响

目的:观察丙氨酰谷氨酰胺双肽对胃癌化疗患者免疫功能的影响。方法:进展期胃癌化疗患者60例,随机分为对照组和试验组,对照组采用肠外营养(TPN)支持,试验组在TPN基础上加用丙氨酰谷氨酰胺双肽注射液。化疗后第1天开始对两组患者行营养支持,时间1周。于化疗前及化疗后第1天、第8天分别抽取外周血测定IgG、IgA、IgM和T淋巴细胞亚群CD_3~ 、CD_4~ 、CD_8~ ,及(CD_4~ )/(CD_8~ )比值。结果:化疗后第1天,两组患者的各项免疫指标均有所下降;化疗后第8天,试验组的各项免疫指标均有所恢复,其中CD_3~ 、CD_4~ 和(CD_4~ )/(CD_8~ )比值与对照组有统计学差异(P<0.05)。两组患者在观察期间均无严重并发症。结论:含丙氨酰谷氨酰胺双肽的营养能有效改善和增强胃癌患者化疗后机体的免疫功能。     

早期丙氨酰谷氨酰胺强化营养对危重病患者热休克蛋白及炎症因子表达的影响

目的 探讨早期丙氨酰谷氨酰胺(Gln)肠外营养对危重病患者热休克蛋白70(HSP70)、白细胞介素6、10(IL-6、IL-10)变化的影响及对机体的保护作用.方法 危重病患者44例,随机分为常规治疗组和Gln组各22例,Gln组给常规营养加Gln 0.4 g·kg-1·d-1,共7 d,比较治疗前后患者体内HSP70、IL-6、IL-10、IL-6/IL-10及APACHEⅡ评分的变化.结果 Gln组治疗后HSP70显著高于治疗前(P＜0.01),IL-6、IL-6/IL-10水平明显下降(P＜0.01或P＜0.05),APACHEⅡ评分显著降低(P＜0.05).而常规治疗组则无上述改变.结论 早期予以危重病患者Gln,可明显提高其体内HSP70的水平,降低IL-6的表达,比常规肠外营养更有利于降低机体应激水平,促进脏器功能恢复.     

含谷氨酰胺双肽肠外营养对危重病的改善作用

目的 了解谷氨酰胺双肽(Gln)增强的肠外营养(parenteral nutrition,PN)对普外科危重病患者病情的改善作用.方法 将40例符合诊断标准的普外科危重和大手术后患者随机分成治疗组和对照组,各20例,均给予常规外科治疗,并于术后第1～3天后开始肠外营养,连续7 d,其中治疗组的氮量由20%L-丙氨酰-L-谷氨酰胺溶液供给[0.5 g/(kg·d)],其余部分由7%～11.4%的氨基酸溶液供给.两组患者分别于肠外营养前和营养后7 d抽取外周血测量血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白G(IgG),IgA,IgM,并进行急性生理和慢性健康评分系统(APACHEⅡ)评分.结果 治疗组经肠外营养治疗后IgG和TRF分别由治疗前(9.2±3.1)g/L和(1.17±0.3)g/L增高至(14±2.8)和(1.36±0.7)g/L,差异显著(P＜0.05),且治疗组APACHEⅡ评分又较对照组下降(P＜0.05).结论 Gln增强的肠外营养能改善普外科危重病患者蛋白质代谢,提高机体免疫功能,减轻病情的危重程度.     

全肠外营养对胃癌病人术后的疗效观察

目的 :研究胃癌病人行根治术后进行全肠外营养支持 ,对术后恢复、创口愈合及免疫功能等的影响。方法 :将 4 0例胃癌病人随机分为实验组和对照组。实验组采用“全合一 (AIO)”液经外周静脉输注 ,从术后第 1天起每天输注 ,连续 7～ 10d ,每天提供 10 2 .5～ 146.3kJ·kg- 1·d- 1,蛋白质 1～ 1.5 g·kg- 1·d- 1,脂肪占非蛋白热量的 4 0 %左右 ,葡萄糖与胰岛素比为 5～ 8g 1U ;对照组术后常规给予葡萄糖、电解质及脂肪乳剂 ,并逐步过渡到口服饮食。观察术后胃肠功能的恢复、创口愈合情况及术后发热时间 ,检测术前第 1天、术后第 1天及第 8天血清白蛋白、前白蛋白、免疫球蛋白。结果 :实验组肛门恢复排气时间、术后发热时间及创口愈合时间都比对照组短 ,差异显著 (P均 <0 .0 5 ) ,前白蛋白和IgG与IgA较对照组显著升高 (P均 <0 .0 5 )。结论 :全肠外营养对术后胃癌病人具有提高机体营养状况、促进肛门排气功能尽早恢复以及创口更好愈合 ,同时能明显改善术后应激期机体免疫功能     

鱼油对胃肠肿瘤患者术后营养状况改善及炎性反应的影响

目的 研究鱼油对胃肠肿瘤患者术后早期营养状况的改善及炎性反应的影响.方法 60例胃肠道肿瘤患者随机分为对照组(30例)和研究组(30例),两组患者均给予肠外营养(PN)治疗,104.6 kJ·kg-1·d-1,研究组加用鱼油脂肪乳.患者术后第1天接受总能量的一半,以后4d接受总能量全部的PN支持治疗.于术后患者第1天(PN治疗之前)、第3天、第6天分别检测白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、总蛋白(TP)、转铁蛋白(TRF)、淋巴细胞计数(TLC)、中性粒细胞(N)计数、血清C反应蛋白(CRP)的变化.结果 治疗后,两组患者ALB、TP、TRF均无统计学意义(均P＞0.05).术后第3天,两组前白蛋白水平降低明显(均P＜0.05),研究组较对照组变化不明显(P＞0.05).术后第6天,两组前白蛋白水平升高明显(P＜0.05),研究组较对照组差异明显(P＜0.05).两组N计数和血清CRP水平均明显降低(均P＜0.05),且研究组较对照组降低更明显(P＜0.05).结论 术后短期添加鱼油的肠外营养有利于胃肠肿瘤患者的营养改善和降低炎性反应.     

肠外与肠内联合营养支持是营养支持治疗的发展方向

营养不良是医院内普遍存在且没有得到充分解决的问题。能量负平衡与并发症和死亡率的关系密切。并发症的增加将导致住院时间延长和医疗总费用增加。尽管早期肠内营养支持是首选，但早期肠内营养支持治疗往往不能为处于高分解代谢状态下的患者提供足够的能量和营养。     

Self-management of nutrition

Eleven overweight subjects received a behavioral treatment program for weight loss and a nutritional self-management program during a 10-week treatment period. The nutritional self-management program was evaluated using a multiple-baseline across-groups design. The results indicated that caloric restriction without the nutritional self-management program did not result in the consumption of a well-balanced diet. Introduction of the nutritional self-management program led to improvement of nutritional consumption across six food groups. Self-control of caloric intake within certain food groups, i.e., fruit and vegetable, was better than for others. These findings are discussed in terms of the methodological difficulties involved in managing nutrition and the significance of nutritional self-management for health problems other than obesity.     

全胃切除术后早期肠内外营养的临床研究

目的探讨全胃切除术后早期肠外营养(TPN)与肠内营养(EN)的疗效。方法将因胃癌行全胃切除术的48例随机分为TPN组与EN组,每组24例。观察两组患者术后临床症状、并发症、平均住院时间、手术前后各组血清蛋白的变化及免疫功能状况指标。结果 EN组与TPN组比较术后肛门排气时间早、并发症低、住院时间短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后第3天及术后第14天,EN组的总蛋白、白蛋白、转铁蛋白水平明显高于TPN组(P<0.05);术后第7天两组CD4+T细胞、NK细胞、IgM、IgG均明显升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论全胃切除术后早期EN是安全、有效的营养支持途径,可迅速恢复患者的免疫状态,缩短肠道功能恢复时间和住院时间。     

早产儿肠外营养和肠内营养的疗效研究

目的：对比研究肠内营养和肠外营养治疗早产低出生体重儿的疗效。方法：将72例早产低体重儿随机分为两组,每组36例,在积极治疗原发病的基础上,观察组治予胃肠外营养（parenteral nutrition,PN）,对照组用胃肠内营养支持治疗,观察两组患儿的平均每日体重增加量、住院时间以及治愈率等指标。结果：观察组平均每日体重增加量为（15.48±5.29）g,显著高于对照组的（11.31±4.90）g（P〈0.05）;住院时间观察组为（18.58±7.26）d明显短于对照组的（24.38±6.75）d（P〈0.05）;治愈率观察组（93.33%）高于对照组（73.33%）（P〈0.05）,两组患儿均无明显不良反应出现。结论：PN可明显改善早产低体重儿营养状况,缩短住院时间,提高治愈率,且无明显不良反应,安全有效。