肋间神经冷冻和静脉自控镇痛对食管癌开胸术后镇痛效果比较

目的:比较肋间神经冷冻和静脉自控镇痛在开胸术后镇痛中的效果和副作用。方法:将80例择期左胸后外侧切口开胸的食管癌患者分为A、B两组。A组(40例)为肋间神经冷冻止痛组,在关胸前对切口所在肋间及上、下各一肋间和留置胸腔引流管所在肋间的肋间神经使用JT—I型冷冻手术治疗机进行冷冻。B组(40例)为PCIA组,术后连接ZZB—150型全自动注液泵,舒芬太尼100ug用0.9%NaCl稀释成150mL,连续静脉镇痛。两组患者均采用视觉模似评分法(visual analogue scale,VAS)评定术后疼痛程度,观察两组患者术后第1、2、3、4、5、8、10天的VAS评分,对患者术后两种镇痛方法的整体满意度进行评级,并比较患者术后肺部并发症的发生率。结果:A组手术后止痛效果好于B组,术后两种镇痛方法的整体满意度A组(无痛、轻痛比例92.5%)好于B组(无痛、轻痛比例55.0%),手术后肺部并发症A组(2.5%)少于B组(15.0%)。结论:肋间神经冷冻在开胸术后镇痛效果优于静脉自控镇痛。     

开胸术后肋间神经冷冻与静脉镇痛的疗效比较

目的比较肋间神经冷冻与静脉自控镇痛治疗开胸术后疼痛的效果及副作用。方法选择80例接受开胸手术的病人,随机分为静脉镇痛组（Ⅰ组）和神经冷冻组（Ⅱ组）,静脉镇痛组行术后病人自控静脉镇痛（PCIA）,后者采用北京库蓝公司JT-1型冷冻治疗仪在关胸前对切口所在肋间及上、下各一肋间和放置胸引瓶所在肋间的肋间神经进行冷冻,以VAS评分判断两组术后胸部切口疼痛情况,并记录不良反应。结果冷冻组术后72h内VAS评分（P〈0.001）、不良反应发生率（P〈0.05）与对照组比较差异显著,有统计学意义。结论肋间神经冷冻减轻开胸术后切口疼痛的效果明显优于PCIA,且并发症更少。     

食管癌术后冷冻肋间神经镇痛的临床疗效观察

目的:评价食管癌术后应用肋间神经冷冻镇痛的临床效果。方法:选取2010年2月-2012年6月本科收治的157例食管癌患者,按照随机数字表法将其分为三组,肋间神经冷冻组(n=65):采用术中冷冻肋间神经止痛,每根肋间神经冷冻温度为-57℃左右,冷冻时间为90 s;镇痛泵组(n=51):术后由麻醉师给予静脉用镇痛泵(舒芬太尼)止痛;对照组(n=41):临时肌注吗啡。通过视觉模拟疼痛评分法评价术后疼痛程度,比较各组肺部并发症发生率及第1秒用力呼气容积(FEV1)实测值,同时比较各组胃肠道功能恢复时间。结果:肋间神经冷冻组的术后镇痛效果、肺部并发症、胃肠道排气排便情况等方面均明显优于镇痛泵组和对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:肋间神经冷冻术可明显减轻食管癌患者开胸术后疼痛,且能降低并发症发生率,可作为常规选择替代人工镇痛泵。     

肋间神经冷冻术与PCEA、PCIA用于开胸病人术后镇痛临床效果的比较

目的对肋间神经冷冻止痛与硬膜外自控镇痛(PCEA)、静脉自控镇痛(PCIA)用于开胸病人术后镇痛的临床效果、副作用及对肺功能的影响进行对比研究。方法120例开胸手术病人,随机分为三组,每组40例:I组肋间神经冷冻止痛组;Ⅱ组硬膜外自控镇痛组(PCEA);Ⅲ组静脉自控镇痛组(PCIA)。I组病人在关胸前分别游离出切口部位及切口上、下各一个肋间和胸腔引流管所在肋间的肋间神经进行冷冻处理;Ⅱ组病人于手术前行T6-7硬膜外穿刺置管,术后Ⅱ、Ⅲ组均安置一次性电子镇痛泵,分别于术后2h、6h、24h、48h进行随访,测定并记录VAS镇痛评分、镇静评分、MVV、FVC、FEV1.0值及所有不良反应。结果①三组病人均镇痛满意(VAS<3.0),I组VAS评分明显低于Ⅱ、Ⅲ两组(P<0.01),Ⅲ组镇静评分高于Ⅰ、Ⅱ组(p<0.05)。②与术前比,三组病人肺功能均明显下降,但Ⅲ组下降幅度大于Ⅰ、Ⅱ两组(P<0.05);③Ⅰ组恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等并发症发生率明显低于Ⅱ、Ⅲ两组(P<0.01)。结论肋间神经冷冻止痛镇痛效果好,维持时间长,对呼吸功能影响轻,且无阿片类药物的副作用,值得临床推广应用。     

比较肋间神经冷冻与静脉自控镇痛的镇痛效果

目的 比较开胸术后肋间神经冷冻与静脉自控镇痛(PCIA)的镇痛效果及慢性疼痛发生率.方法 选择2009年3月至2011年11月该院行开胸手术患者160例,随机分为静脉PCIA患者80例为PCIA组,术毕接静脉PCIA:舒芬太尼2 μg/mL,格雷司琼6 mg,加0.9%生理盐水稀释至150 mL,2 mL/h持续泵入.肋间神经冷冻80例为冷冻组,术毕使用北京库蓝医疗设备有限公司生产的K520型冷冻机,于关胸前冷冻切口、切口上下及放置引流管肋间的4条肋间神经,每根肋间神经冷冻温度为-50 ℃左右,冷冻时间为90 s.比较两组的镇痛效果.结果冷冻组术后6 d静息及动态VAS评分均优于PCIA组(P<0.05).PCIA组恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率高于冷冻组(P<0.05).冷冻组在术后3、6个月总慢性疼痛发生率高于PCIA组(P<0.05),冷冻组术后3个月触摸诱发痛发生率高于PCIA组(P<0.05).结论肋间神经冷冻术是一种有效的止痛方法,可以避免静脉自控镇痛的不良反应发生.     

开胸术后肋间神经冷冻治疗对术后切口镇痛疗效的临床研究(附30例分析)

目的:探讨开胸术后肋间神经冷冻治疗对术后切口镇痛的临床疗效。方法:对2005年1月~2010年12月30例开胸术后肋间神经冷冻治疗(冷冻组)与同期收治的开胸术后静脉镇痛组(对照组)进行临床分析。冷冻组采用北京库蓝公司JT-1型冷冻手术治疗机在关胸前对切口所在肋间及上下各一肋间和放置胸管所在肋间神经根部进行冷冻,并以视觉模拟评分法观察两组术后切口疼痛情况。结果:冷冻组术后72 h内视觉模拟评分法(VAS)评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),冷冻组镇痛效果明显优于对照组。结论:肋间神经冷冻治疗是防治开胸术后切口疼痛的一种安全、有效的方法之一。     

肋间神经阻滞复合PCIA对开胸术后镇痛效果的观察

目的:观察肋间神经阻滞复合静脉自控镇痛(PCIA)对开胸手术后的镇痛效果。方法:选取择期开胸手术患者40例,随机分成实验组(A组),即肋间神经阻滞+PCIA组;对照组(B组),即单纯PCIA组,每组20例。观察各组患者术后疼痛程度,测定心率、血压、血气PaO2及PaCO2。结果:A组止痛有效率与B组比较差异有统计学意义(P<0.01)。A组静脉镇痛药用量与B组比较差异有统计学意义(P<0.01),A组明显少于B组。术后血气分析结果表明,A组可有效改善术后缺氧及二氧化碳潴留状态。结论:关胸前施行肋间神经阻滞及术后复合PCIA能增强术后镇痛效果,减少术后静脉镇痛药的使用量,并可明显改善通气功能。     

开胸手术后不同镇痛方法的临床研究

目的 比较经静脉或硬膜外自控镇痛、肋间神经冷冻术在开胸手术后镇痛治疗中的应用效果.方法 选择60例开胸手术病人,采用3种镇痛方式,随机分为3组,每组20例;A组(静脉PCA组)、B组(硬膜外PCA组)和C组(肋间神经冷冻组).观察术后病人镇痛效果、镇静评分、满意度和不良反应及并发症发生情况.结果 PCIA镇痛有效率55%,肋间神经冷冻术有效率90%,3组术后镇痛效果、镇静评分有显著性差异,PCIA组和PCEA组有一定的不良反应.结论 肋间神经冷冻术是比较好的胸部手术后的镇痛治疗方法.     

食管癌根治手术围术期多模式镇痛的临床研究

目的：探讨开胸食管癌根治手术围术期多模式复合镇痛与传统患者静脉自控镇痛（PCIA ）的镇痛效果及安全性。方法将80例择期行开胸食管癌根治手术的患者分为2组,多模式镇痛的A组（n＝40）于切皮前10 min静脉注射右美托咪定1μg/kg ,注射时间10 min ,并于关胸前选择切口及上下各一肋间和放置胸管的肋间神经进行一次罗哌卡因肋间神经阻滞;传统PCIA的B组（n＝40）于切皮前10 min输注同等量的生理盐水作为对照。两组患者均于手术结束即刻开始运用舒芬太尼行PCIA。分别于术后2、4、6、12、24、48 h各时间点观察患者的视觉模拟（VAS ）镇痛评分、镇静与舒适状态评分、患者自控镇痛（PCA）实际按压次数、舒芬太尼用量及不良发应。结果与B组比较,A 组VAS镇痛评分、舒芬太尼用量、PCA 按压次数、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、腹胀、呼吸抑制等不良反应的发生率明显下降,舒适状态评分明显升高,差异均有统计学意义（P＜0．05）;两组患者镇静评分差异无统计学意义（P＞0．05）。结论开胸食管癌根治手术围术期多模式镇痛的效果优于术后传统PCIA方法,不良反应发生率低。     

冷冻肋间神经对开胸术后止痛的临床观察

目的观察冷冻肋间神经后对开胸术后止痛的效果,并与术后静脉自控镇痛泵止痛的效果进行对比。方法随机选取开胸术后的患者58例为冷冻组(术中冷冻肋间神经);随机选择同期行开胸手术的患者49例为对照组(术后静脉自控镇痛泵),观察2组患者术后疼痛及止痛药的使用情况,同时观察术后3个月伤口周围的感觉情况。结果冷冻组止痛的总有效率(94.8%)与对照组(65.3%)相比差异有统计学意义(P<0.05)。冷冻组术后应用曲马朵4例(6.9%),对照组12例(24.5%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中冷冻肋间神经有较好的术后镇痛效果,可减少术后止痛药的用量,较静脉自控镇痛泵止痛方法简便易行,效果更佳。     

硬膜外镇痛和肋间神经冷冻镇痛对开胸术后肺功能恢复的影响

目的 比较硬膜外镇痛和肋间神经冷冻镇痛对开胸术后肺功能恢复的影响.方法 40例择期后外侧开胸手术的患者,随机分为硬膜外组(E组,n=20)和肋间神经冷冻组(C组, n=20).术毕E组接硬膜外病人自控镇痛泵.C组于关胸前行切口、上下各一肋间以及胸引管处肋间神经冷冻(-70℃,90秒).检测术前、术后第1天、第3天、第5天、第7天时FVC、FEV1和PEF.结果 与术前相比,两组患者术后FVC、FEV1、PEF均下降.术后第1天、第3天两组差异无统计学意义,而第5天、第7天E组优于C组.结论 硬膜外镇痛可明显改善术后肺功能,是一种较好的术后镇痛方法.     

开胸术后肋间神经冷冻镇痛与患者自控硬膜外镇痛的比较

目的 比较肋间神经冷冻镇痛与患者自控硬膜外镇痛(PCEA)在开胸术后的止痛效果和安全性。方法 选择40例开胸手术患者．均分为肋间神经冷冻镇痛组(L组）和PCEA组。L组于关胸之际分别将手术切口、切口上、下各一肋间及放置胸管部位的肋间神经于根部游离出来，置于冷冻探头上，在-40～-89℃下冷冻90s；PCEA组用0.20％罗派卡因 0．003％吗啡混合液．通过患者自控镇痛(PCA)泵，按负荷剂量 持续剂量 PCA模式给药。分别观察视觉摸拟评分和并发症的发生率。结果两组术后镇痛效果确切，差异无显著性，而在ST-T波改变、心律失常、高血压改善及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、嗜睡等不良反应发生等方面差异有显著性。结论 开胸术后肋间神经冷冻法是一种行之有效的术后镇痛方式，与PCEA法比较各有优缺点，应根据患者的具体情况进行选择。     

开胸术后肋间神经冷冻镇痛与患者自控硬膜外镇痛的比较

目的 比较肋间神经冷冻镇痛与患者自控硬膜外镇痛(PCEA)在开胸术后的止痛效果和安全性。方法 选择40例开胸手术患者,均分为肋间神经冷冻镇痛组(L组)和PCEA组。L组于关胸之际分别将手术切口、切口上、下各一肋间及放置胸管部位的肋间神经于根部游离出来,置于冷冻探头上,在-40~-89 ℃下冷冻90s;PCEA组用0.20%罗派卡因+0.003%吗啡混合液,通过患者自控镇痛(PCA)泵,按负荷剂量+持续剂量+PCA模式给药。分别观察视觉摸拟评分和并发症的发生率。结果 两组术后镇痛效果确切,差异无显著性,而在ST-T波改变、心律失常、高血压改善及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、嗜睡等不良反应发生等方面差异有显著性。结论 开胸术后肋间神经冷冻法是一种行之有效的术后镇痛方式,与PCEA法比较各有优缺点,应根据患者的具体情况进行选择。     

肋间神经切断术在剖胸术后镇痛中的作用

目的:评价肋间神经切断术在剖胸术后止痛中的作用.方法:44例剖胸手术病人被分为三组,A组为对照组、B组为肋间神经切断组、C组为肋间神经切断加皮下自控镇痛泵组.对术后14d内不同时段疼痛程度进行定量评估(VAS法),并对两组病人术后因镇痛所致并发症进行比较.结果: B、C组病人术后自觉疼痛减轻,B组术后平均疼痛评分(4.32±1.30)、C组(1.86±1.31)较A组明显降低(P<0.05、P<0.01).结论:肋间神经切断结合皮下自控镇痛泵用于剖胸术后围手术期镇痛简单、安全、有效,改善病人术后生活质量.     

多微孔硬膜外导管持续肋间神经阻滞镇痛的临床观察

目的探讨多微孔硬膜外导管持续肋间神经阻滞镇痛的临床效果与实用价值。方法40例剖胸手术病人随机分为两组。分别施行多微孔硬膜外导管持续肋间神经阻滞镇痛(后面简称持续肋间神经阻滞镇痛)(n=20)与病人自控静脉镇痛(n=20),按Prince-Henry(PH)评分法评估两组病人术后疼痛程度,观察其并发症的发生率。结果观察组术后两天(2d)其PH评分,胸腔引流管留置时间,并发症发生率均低于对照组(P<0.01)。结论持续肋间神经阻滞镇痛效果极明显,更有助于术后呼吸功能的恢复,减少并发症。     

肋间神经冷冻用于小切口胸部手术止痛效果观察

目的 研究肋间神经冷冻用于微创开胸手术的优越性.方法 90例微创开胸手术患者,随机分为3组,分别应用不同的术后镇痛方法.A组不用任何预防术后疼痛方法,B组应用患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA),C组应用(-50±10)℃探头进行开胸肋间隙及上下各一肋间神经冷冻术后镇痛.30例标准后外侧切口开胸患者,应用肋间神经冷冻术后镇痛,作为D组.应用VAS视觉模拟评分法进行疼痛评估,同时记录镇痛药物使用情况.结果 A组总有效率33%;B组总有效率90%;C组总有效率87%;D组总有效率60%,(x2=22.459,P＜0.001).A组VAS评分7.9分,B组2.7分,C组2.9分,D组4.2分,应用随机设计多个样本比较的Kruskal-Wallis H检验,(HC=46.435,P＜0.001).A组度冷丁用量(113.3±61.5)mg,B组:(8.3±19.0)mg,C组(11.7±21.5)mg,D组(52.6±23.5)mg,(F=72.660,P＜0.001).B组与C组之间无论总的有效率、VAS评分、度冷丁用量经统计检验均无显著差异(P＞0.05),B组与C组止痛效果相当;A组与B和C组比较则存在显著差异(P＜0.001),A组患者则明显较B组和C组患者疼痛;D组患者较C组术后疼痛剧烈(P＜0.05).肋间神经冷冻可有效减轻胸腔闭式引流管引起的胸痛,(P＜0.001).结论 肋间神经冷冻用于微创开胸手术,镇痛效果较好.肋间神经冷冻术后镇痛结合微创开胸手术为需要开胸手术治疗的患者提供一种较好的治疗方案.     

肋间神经阻滞联合氯诺昔康对开胸手术镇痛效果观察

目的 观察肋间神经阻滞联合氯诺昔康静脉自控镇痛(PCIA)对开胸手术患者的镇痛效果.方法 将行开胸手术的患者随机分为氯诺昔康PCIA组(A组,n=30)和肋间神经阻滞联合氯诺昔康PCIA组(B组,n=30).记录术后VAS评分、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)和不良反应等.结果 和A组相比,B组患者术后VAS评分明显降低(P<0.05);对应时间点的SpO2明显升高(P<0.05),两组患者其余指标差异无统计学意义.结论 和单用氯诺昔康PCIA相比,肋间神经阻滞联合氯诺昔康PCIA对开胸手术患者具有更好的镇痛效果,不增加不良反应.     

肋间神经冷冻和硬膜外及静脉自控镇痛对开胸术后疼痛效果比较

目的：比较肋间神经冷冻和硬膜外及静脉自控镇痛在开胸术后的应用效果。方法选择我科收治的126例开胸术患者,随机分为肋间神经冷冻镇痛组（1组）、连续硬膜外自控镇痛组（2组）以及静脉自控镇痛组（3组）。观察各组患者术后2h、12 h、24 h、48 h的疼痛评分情况,以及不良反应情况。结果与2组比较,1组与3组的疼痛评分在各个时间段均升高明显,差异具有统计学意义（P<0.05）。与1组比较,2组、3组的各项不良反应发生率均升高明显,差异均具有统计学意义（P<0.05）,且3组的发生率更高。结论硬膜外自控镇痛可较好的缓解开胸患者的疼痛,不良反应较小,具有临床推广价值。     

超声引导下连续臂丛神经阻滞用于上肢手术后镇痛

目的观察超声引导下连续臂丛神经阻滞用于上肢手术后镇痛临床效果.方法选择40例择期上肢手术患者,随机分为两组,超声引导下连续臂丛神经阻滞术后镇痛组(观察组)和静脉镇痛组(对照组),每组20例.记录两组患者术后静息及运动时的疼痛视觉评分、不良反应.结果超声引导下连续臂丛神经阻滞镇痛组的镇痛效果明显优于静脉自控镇痛组,不良反应少于静脉自控镇痛组.结论超声引导下连续臂丛神经阻滞用于上肢术后镇痛是一种安全有效的方式,优于静脉自控镇痛.     

帕瑞昔布钠超前镇痛对胸科食管癌根治手术的效果比较

目的比较评价帕瑞昔布超前镇痛对食管癌根治术后的效果。方法选择择期食管癌根治术患者80例,年龄50~75岁,ASA分级Ⅱ-Ⅲ。随机分配为2组。A组：超前注射帕瑞昔布钠镇痛组;B组：注射生理盐水对照组。术毕常规行自控静脉镇痛,（地佐辛60 mg,舒芬太尼150 mg,格拉司琼6 mg,稀释为100 mL,2 mL/h,PAC量0.5 mL,锁定时间15 min）,记录术后24 h患者疼痛情况及术后恶心呕吐不良反应发生率。结果 A组和B组均镇痛效果优良,但A组效果明显优于B组,且呕吐恶心发生率低（P〈0.05）。结论帕瑞昔布纳超前镇痛用于食管癌根治术,具有镇痛效果好,不良反应低的作用。