机械通气患者常见呼吸机压力报警原因分析和处理

目的:探讨呼吸机压力报警的原因及处理对策。方法:回顾性分析我院2004年收治的51例应用呼吸机患者的临床资料。结果:51例患者在机械通气过程中共出现了212次呼吸机压力报警。原因:痰液堵塞占48.1%,人机对抗占44.8%,管道脱接占3.3%,气囊破裂或漏气占1.4%,通气回路积水、阻塞占2.4%。结论:呼吸机压力报警的原因以痰液堵塞和人机对抗为主,及时吸痰、气道湿化、镇静、止痛等处理可以提高机械通气患者的救治水平,保证用机安全。     

超早期人工通气在长途转运并救治重度有机磷中毒呼吸衰竭中的作用48例分析

目的:探讨超早期建立人工气道并机械通气在长途转运并救治重度有机磷中毒呼吸衰竭患者中的作用。方法:48例重度有机磷中毒呼吸衰竭患者均于长途转运前采用经口或经鼻的方式建立人工气道,并于转运中应用车载呼吸机机械通气,至急诊重症监护室后换接多功能呼吸机采用IPPV(辅助/控制)通气模式,病情稳定后模式为SIMV(同步间歇指令通气)+PSV(压力支持通气),脱机模式为SIMV(同步间歇指令通气)。结果:成功救治42例(87.5%),并发症5例(10.4%),死亡1例(2.1%)。结论:超早期建立人工气道并机械通气是长途转运并救治重度有机磷中毒呼吸衰竭患者十分有效的方法。     

机械通气中人机对抗16例临床分析

目的探讨机械通气时的人机对抗,即自主呼吸与机械通气不协调发生的具体原因,采取相应的防治对策。方法回顾性分析2007年11月-2010年8月安徽省蚌埠市第二人民医院重症医学科收治的60例建立人工气道,进行机械通气的患者中,16例发生人机对抗的原因。结果 60例机械通气患者中未发生人机对抗的44例,发生人机对抗的16例。其原因包括：气道阻塞7例,占43.75%;紧张、烦躁4例,占25.00%;潮气量不足3例,占18.75%;支气管痉挛1例,占6.25%;急性肺水肿1例,占6.25%。结论气道阻塞是人机对抗的主要原因。如果患者的自主呼吸努力与呼吸机送气不同步甚至对抗,可增加患者呼吸肌做功,增高气道压,减少通气量,并对患者的血流动力学产生不良影响。加强气道管理,设置合适的通气模式和（或）参数,解除气道痉挛,祛除诱因,镇静和（或）肌松等综合治疗措施,可避免和减少人机对抗的产生。     

重度有机磷中毒伴呼吸衰竭患者行机械通气治疗研究

目的 总结重度有机磷中毒伴呼吸衰竭患者行机械通气治疗的成功护理经验.方法 回顾性分析中心ICU 2003年1月至2007年5月救治的25例有机磷中毒伴呼吸衰竭患者行机械通气治疗的临床资料.结果 25例中好转、成功撤机或治愈24例;经全力救治无效死亡1例.结论 采用恰当的心理护理方法,精心的人工气道和呼吸机护理是机械通气成功救治重度有机磷中毒伴呼吸衰竭患者的关键.     

经皮扩张气管切开术在加强治疗病房中的临床应用

随着危重病医学的发展及机械通气技术的日益成熟,更多的危重病人在加强治疗病房得到及时的救治,气管切开术更成为长期接受机械通气患者人-机连接的途经.气管切开术是一种创伤性人工气道建立的方法，     

机械通气58例有创气道的护理

目的:总结对有创机械通气患者实施规范化护理的体会.方法:对实施机械通气58例的急救患者经应用呼吸机人工气道通气治疗.结果:自患者上呼吸机后实施规范化护理,有效地降低了气道感染及损伤的发生,使抢救成功率达到82%.结论:加强有创机械通气患者的规范化气道护理,可提高抢救成功率,显著降低机械通气的并发症.     

急性有机磷农药中毒中间综合征14例治疗体会

目的 :探讨急性有机磷农药中毒 (AOPP)并发中间综合征 (IMS)的特点、救治措施。方法 :回顾性分析 14例IMS患者的临床表现及抢救经过。结果 :IMS多发生于AOPP后 10～ 12 0h ,患病率 11 5 % (14 / 12 2 ) ,其特点是肌无力主要累及颈屈肌、四肢近端肌、呼吸肌及部分颅神经支配肌 ;发生呼吸肌麻痹需立即建立人工气道并机械通气 ,通气时间1～ 5d ;死亡率 35 7% (5 / 14 )。结论 :IMS临床表现特殊 ,应提高认识 ,早期识别 ,早期诊断 ,及时建立人工气道并机械通气是抢救的关键 ,综合治疗是救治成功的基础     

ICU患者意外拔管的原因分析及护理对策

目的探讨机械通气病人意外拔管的原因与预防措施。方法对接受机械通气治疗的408例患者,记录发生意外拔管的次数,当时的人工气道方式和可能的原因,发生意外拔管后对患者的影响及处理方式。结果有26例发生意外拔管,占5.8%。结论对建立人工气道的患者应高度重视对意外拔管的预防,肢体约束、适度镇静、充分沟通、正确固定气管套管及呼吸机管道、选择合适的气管套管型号和置管深度是有效的护理对策。     

重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭的机械通气护理

目的 探讨机械通气治疗重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭的救治及护理方法以降低死亡率.方法 对43例急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者根据其病情调整呼吸机参数,同时给予正确的人工气道护理,严密观察病情变化,强化生命体征监护,给予营养支持,做好心理及各项基础护理,观察通气前后患者血气变化.结果 经积极治疗,治愈38例;机械通气前后血气分析比较及血氧饱和度有极显著性差异(P<0.01).结论 机械通气是救治有机磷农药中毒所致呼吸衰竭的关键环节,加强对有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者机械通气过程的全面护理,可显著提高治愈率,减少并发症,降低重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者死亡率,促进患者早日康复.     

24例老年呼吸衰竭患者机械通气护理分析

机械通气是治疗呼吸衰竭重要的急救措施之一 ,而系统良好的护理是顺利进行机械通气的保障。我科自 2 0 0 2年 4月至 2 0 0 3年 11月收治老年呼吸衰竭机械通气患者 2 4例 ,现将 2 4例患者的临床观察和护理体会报告如下。1　临床资料和方法1.1　一般资料 :老年呼吸衰竭机械通气患者 2 4例 ,年龄最大 90岁 ,最小 5 3岁 ,平均 6 9岁 ;男 19例 ,女 5例 ; 型呼吸衰竭 13例 , 型呼吸衰竭 11例。 2 4例患者有 16例治愈出院 ,机械通气治疗有效率 6 6 % ;8例在机械通气过程中死亡。1.2　方法 :采用机械通气患者血气分析自身对照的方法。患者入院后及时建立人工气道 :经口、经鼻气管插管 ,必要时行气管切开。 2 4例患者具有上机指征连接西门子 30 0 A、BEAR10 0 0呼吸机机械通气治疗。2　护　理2 .1　人工气道护理 :人工气道建立后使部分上呼吸道的正常生理功能丧失 ,易产生一系列并发症 ,有些可以直接威胁患者生命 ,故人工气道护理相当重要。2 .1.1　人工气道湿化 :机械通气时液体入量保持 2 5 0 0～30 0 0 ml/d。本组患者是采用三种...     

机械通气救治重症创伤性湿肺并发ARDS 41例临床观察

目的探讨使用机械通气辅助呼吸对重症创伤性湿肺并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的有效救治方法。方法对41例重症创伤性湿肺并发ARDS患者,快速建立人工气道,采用低潮气量,高呼吸频率辅助通气方法治疗,护理上加强呼吸道管理,保持呼吸道通畅,采取及时纠正休克,维持水、电解质、酸碱平衡等措施,在使用机械通气前、后进行HR、R、SpO2及血气分析等监测。结果使用机械通气辅助通气后,41例患者各项观察指标比使用前均有明显的改善(P<0.05或P<0.01)。结论机械通气辅助呼吸救治重症创伤性湿肺并发ARDS,效果显著。     

人工气道计划外拔管的原因分析及护理对策

[目的]探讨机械通气病人意外拔管的原因与预防措施。[方法]对接受机械通气治疗的414例患者,记录发生意外拔管的次数,当时的人工气道方式和可能的原因,发生意外拔管后对患者的影响及处理方式。[结果]有24例发生意外拔管,占5.8%。[结论]对建立人工气道的患者应高度重视对意外拔管的预防,肢体约束、适度镇静、充分沟通、正确固定气管套管及呼吸机管道、选择合适的气管套管型号和置管深度是有效的护理对策。     

机械通气患者呼吸机报警原因分析及处理

目的探讨呼吸机报警的常见原因及处理措施,为临床医护人员提供帮助.方法采用计数方法归纳分析98例行机械通气患者呼吸机报警的原因及处理.结果239例次报警中机器故障报警103次,人为因素45次,回路问题42次,患者原因33次,气囊问题11次,气道问题5次.结论医护人员了解呼吸机报警常见原因及处理方法,对提高机械通气患者的救治水平十分重要.     

早期机械通气救治急性中毒所致呼吸衰竭32例临床应用探讨

目的 探讨早期机械通气教治急性中毒所致呼吸衰竭的临床应用.方法 分析我院收治的32例早期机械通气救治急性中毒所致呼吸衰竭患者的临床资料,并分为A、B两组.结果 A组10例痊愈,4倒死亡,治愈率71.o%,B组患者均痊愈,无一例死亡,治愈率100%,两组对比有统计学差异(P<0.05).结论 早期积极主动建立人工气道及机械通气,对于提高抢救成功率,改善预后是非常重要的.     

有创呼吸机使用中报警原因分析及护理对策

目的分析有创呼吸机使用中常见报警原因及护理对策。方法回顾分析58例行机械通气治疗患者282例次呼吸机报警原因和处理方法。结果 282例次呼吸机报警中,患者原因140例次,占50%;人为因素60例次,占21%;呼吸机管道47例次,占17%;气囊问题23例次,占8%;机械故障12例次,占4%。结论护理人员熟悉呼吸机报警类型和常见原因,有效判断,及时准确处理各项呼吸机报警,对提高机械通气患者的呼吸治疗和抢救成功率非常重要。     

常见呼吸机报警原因分析及对策

目的:提高机械通气时呼吸机报警的处理能力。方法:采用计数方法归纳分析60例行机械通气治疗的患者,出现400例次呼吸机报警原因和处理方法。结果:400例次呼吸机报警中,呼吸回路因素190例次占47.5%,气道因素53例次占13.25%,气囊因素18例次占4.5%,患者因素87例次占21.75%,人为因素40例次占10%,机器因素12例次占3%。结论:有效判断、及时准确处理各项呼吸机报警,对提高机械通气患者的呼吸治疗和抢救成功率非常重要。     

急性有机磷农药中毒中间综合征30例临床分析

目的探讨急性有机磷农药中毒并发中间综合征（IMS）患者的发生原因及救治效果。方法对30例患者的临床表现、治疗方法进行回顾性分析。结果30例患者全部建立人工气道及使用呼吸机,经过治疗,治愈25例,死亡5例,疗程3—8d。结论中间综合征应早期诊断、早期治疗、早期建立人工气道与机械通气是抢救的重要方法。     

河豚鱼中毒的临床救治探讨

探讨河豚毒素中毒机制及临床救治措施。本文通过回顾文献综合河豚毒素中毒的临床救治措施。根据中毒的临床表现将中毒程度分为Ⅳ度,其中Ⅰ度为轻度中毒、Ⅱ和Ⅲ度为中度中毒、Ⅳ度为重度中毒。抢救措施依据中毒程度而采取不同的方法,轻、中度中毒以促进毒素排泄、维持有效通气及生命支持等综合抢救措施救治,重度中毒则需及时建立人工气道,维持有效的机械通气。纳洛酮是特异的阿片受体拮抗剂,及早足量使用,可改善通气、升高血压、维持有效的呼吸循环功能。呼吸肌麻痹是河豚毒素中毒致死的关键原因,所以,及时建立人工气道,辅助机械通气,维持有效呼吸,是河豚毒素中毒抢救的关键措施。     

左心人工瓣血栓形成的临床特点及溶栓治疗

回顾性总结7例左心人工瓣血栓形成患者的临床资料及溶栓治疗的效果。结果显示7例患者均有突发气促或气促突然加重的临床表现,2例出现急性肺水肿;5例表现为快室率房颤,4例人工瓣音变钝,3例人工瓣音消失;7例凝血酶原时间均小于对照值的2倍,超声心动图均有机械瓣血栓性团块或机械瓣启闭障碍;2例尿激酶溶栓后机械瓣血栓消失。提示左心人工瓣血栓形成临床经过比较凶险,抗凝不充分是其主要原因,人工瓣启闭音变钝或消失是诊断的重要线索,及时行超声心动图检查是早期确诊的主要手段,尽早溶栓是治疗的重要方法。     

ICU呼吸机相关性肺炎的原因分析及护理

目的 通过对呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生原因调查分析,探讨护理方法,降低VAP的发生率.方法 对2009年1月-2011年12月ICU病房机械通气48 h以上的90例患者,进行年龄、基础疾病、机械通气的时间及人工气道建立的途径与VAP发生关系调查分析,并采取相应的护理措施.结果 90例机械通气患者中,21例患者发生了VAP,发生率为23.33％;年龄、基础疾病及机械通气时间与VAP发生相关（P＜0.01）,3种人工气道建立的途径相比较与VAP发生差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 针对VAP发生原因,加强护理,处理好发生VAP的相关因素,尽可能缩短机械通气时间,可以降低VAP的发生率.