老年人变性型主动脉瓣关闭不全症

老年人瓣膜病的发病率比较高,根据杉浦等对60岁以上老人连续剖检1000例的研究,有瓣膜病的为12.2％(122例),其中二尖瓣狭窄10例(8.2％)’同时有关闭不全者39例(32％),主动脉瓣狭窄10例(8.2％),同时有关闭不全者59例(48.3％);三尖瓣关不全4例(3.3％)。主动脉瓣病,特别有关闭不全占老年人瓣膜病的近半数。关于老年人瓣膜病的成因,可大致分为由年轻时延续的瓣膜病(先天性、风湿性、梅毒性等)及老年期特殊的瓣膜变化(瓣膜硬化、钙化,瓣环扩大、变性、钙化等)还有不少病例合并缺血性心脏病、高血压、肺疾病等各种疾病。其中,老年人的主动脉瓣关闭不全的成因中,Caird报告指出,以     

老年人退行性心脏瓣膜病166例超声心动图分析

目的探讨老年人退行性心脏瓣膜病的超声心动图特点。方法采用美国HP5500及飞凡彩色多普勒超声诊断仪，观察166例老年退行性心脏瓣膜病患者的心脏结构及心功能变化。结果单纯主动脉瓣膜钙化者93例（56．0％），单纯二尖瓣钙化18例（10．8％），主动脉瓣和二尖瓣联合钙化为55例（33．1％）；左房扩大116例（69．9％），左心室舒张功能减退142例（85．5％）；136例导致心脏瓣膜功能障碍，其中主动脉瓣返流70例，占42．2％，主动脉瓣狭窄23例，占13．9％，二尖瓣返流20例，占12．0％，二尖瓣狭窄8例，占4．8％，主动脉瓣返流＋主动脉瓣狭窄10例，占6．0％，二尖瓣返流＋二尖瓣狭窄5例，占3．0％。瓣膜功能障碍检出率最高为主动脉关闭不全（42．2％），其次为主动脉瓣狭窄（13．9％），发病率最低为二尖瓣狭窄伴关闭不全（3．0％）。结论老年人退行性心脏瓣膜病缺乏特异的临床表现，随着年龄的增加，联合瓣膜钙化比例增加，瓣膜功能障碍中主动脉瓣关闭不全比例最高，左房扩大的比例也增加。     

风心病的免疫功能

风湿性心脏病简称风心病(RHD)是A组溶血性链球菌感染诱发的自身免疫性疾病，主要累及40岁以下人群，常损害心内膜、心包、心肌。慢性风湿性瓣膜病中至少95％以上累及二尖瓣，其中单纯二尖瓣病占75％～90％，其中狭窄者占二尖瓣病半数以上。风心病迄今仍是主动脉关闭不全最主要病因，在我国约占主动脉关闭不全的60％～80％，常伴有不同程度的主动脉瓣狭窄。     

老年人退行性主动脉瓣病发病机制的研究进展

老年人退行性心脏瓣膜病即老年人钙化性心脏瓣膜病,主要表现为心脏瓣膜纤维化及钙盐沉着,导致瓣膜增厚,变形及僵硬度增加,引起瓣膜狭窄或关闭不全.瓣膜受累以主动脉瓣为主,其次为二尖瓣,单纯三尖瓣及肺动脉瓣受累较少.在65岁及以上主动脉瓣狭窄患者中,约有90%以上是主动脉瓣钙化所致[1],美国退行性主动脉瓣狭窄已经成为心血管疾病的第三位病因[2].老年人退行性主动脉瓣病的病冈尚未完全阐明,现对其发病机制新进展进行综述.     

老年人主动脉瓣狭窄的传导障碍

老年人主动脉瓣狭窄、二尖瓣环钙化与传导障碍的联系已有报道。主动脉瓣钙化和二尖瓣环钙化可以同时存在,两者均被认为是退行性变过程。对二尖瓣环钙化患者的尸检发现,主动脉瓣尖钙化发生率为25～75％。Roberts等报道21例严重主动脉瓣狭窄的尸检材料,二尖瓣环钙化的发生率为76％。但60岁以上伴有或不伴有二尖瓣环钙化的主动脉瓣     

老年人心脏瓣膜病

老年人心脏瓣膜病已受到注意,报道也渐多。老年人常见的心脏瓣膜病以主动脉瓣关闭不全(简称主闭)的发病率最高,其次为二尖瓣关闭不全(简称二闭),二尖瓣狭窄则较少,表1为老年人心脏瓣膜病的相对发病率;另从病理学检查结果看,老年人主闭多属退行性病变,二闭常为乳头肌功能不全所致,说明老年人心脏瓣膜病主要来自退行性病变和心肌缺血。新近心血管外科的进步,老年人心脏人造瓣膜替换术已有显著     

心电图与超声心动图对风心病二尖瓣狭窄左心房扩大的对比研究

风湿性心脏瓣膜病患病率高，据国内统计资料，风湿性心脏病在成人心血管病中的比较发病率约为40％，在风湿性心脏病的尸检资料中，二尖瓣病变为100％、主动脉瓣为48．5％、三尖瓣为12．2％、肺动脉瓣为6．5％，各瓣膜受损的比较及发病率的差别，可能与瓣膜受的压力负荷不同有关。临床分析表明，二尖瓣狭窄最为常见，目前临床上对风心病二尖瓣狭窄引起的左心房扩大的常规检查仍为超声心动图和心电图。本文对39例风心病二尖瓣狭窄所致的左房扩大的超声心动图与心电图改变进行对照分析。     

经皮球囊导管二尖瓣交界分离术近况

风湿性心脏病在我国是常见病多发病,占成人心血管疾病的40%～50%,其中绝大部分为风湿性瓣膜病,各瓣膜损害中二尖瓣最常见。根据国内一组尸检资料,二尖瓣受累100%,其中单纯二尖瓣损害46.7%,二尖瓣十主动脉瓣34.5%,外科手术中观察单纯二尖瓣狭窄发生率较合并关闭不全高出一倍,可见二尖瓣狭窄是慢性风湿性瓣膜病中最常见的病变。80年代初期以前,常用的,有效的治疗是开胸作闭式分离术或直视分离成形手术。经皮球囊导管二尖瓣分离术(Perculaneous Transvenaus Mitral Commissurotomy,PTMC):是治疗风湿性单纯性二尖瓣狭窄的一种新的非外科疗法新技术,由Inoue(井上宽治)于1984年最先报道,运用一种     

主动脉瓣狭窄的现状

既往几十年中,瓣膜病的类型、特征都发生了变化。这是由于风湿性心脏病的减少和居民们尤其心脏病患者寿命普遍延长之故。左侧心脏两个瓣膜狭窄性病变受此影响更甚。几乎完全由风湿热造成的二尖瓣狭窄发病率逐渐下降。主动脉瓣狭窄也从风湿性的病因演变为非风湿性。近年老年人中主动脉瓣狭窄占优势,这也成为老年心脏病学中的     

老年人异常超声心动图的表现及其出现率

本文报告作者关于老年人异常超声心动图的表现及其出现率进行研究的结果。随机选择1797例老年人为研究对象,其中男性554例(年龄62～100岁,平均80±8岁),女性1243例(年龄60～103岁,平均82±8岁)。对全部研究对象均进行长期M型、二维和脉冲多普勒超声心动图监测。监测结果表明,异常超声心动图的表现及其例数(出现率)按性别分述如下:风湿性二尖瓣狭窄:男性2例(0.4％),女性20例(1.6％);二尖瓣环钙化:男性194例(35％),女性665例(53％):二尖瓣返流:男性176例(32％),女性415例(33％); 主动脉瓣狭窄:男性79例(14％),女性222例(18％);主动脉瓣返流:男性174例(31％),女性352例(28％);肥厚型心肌病:男性15例(3％),女性47例(4％);特发性扩张型心肌病:男性6例(1％),女性10例(1％);左心房增大:男性159例(29％),女性460例(37％);左心室肥厚:男性226例(41％),女性539例(43％);异常左心室射血分数:男性159例(29％),女性263例(21％)。研究结果表明,老年人异常超声心动图有多种表现和较高的出现率,从0.4％(风湿性二尖瓣狭窄)至53％(女性二尖瓣环钙化)。风湿性二尖瓣狭窄、二尖瓣环钙化和左心房增大的出现率女性比男性显著增高(P<0.034～0.0001),异常左心室射血分数的出现率男性比女性显著增高(P<0.0006),而其他异常超声心动图表现的出现率男性和女性之间无显著差异。     

退行性心瓣膜病120例临床分析

近年来,我院用心脏B超检出退行性心瓣膜病120例。现结合临床分析如下。1.临床资料:本组男85例,女35例;年龄43～87岁,≥60岁者79例。其中累及主动脉瓣者93例(77.5%),二尖瓣者10例,主动脉瓣及二尖瓣同时受累者17例;主动脉瓣受累机会为二尖瓣的4.07倍。主动脉瓣病变表现为主动脉瓣狭窄(AS)及/或关闭不全(AR);二尖瓣病变则主要表现为关闭不     

老年钙化性心脏瓣膜病

老年钙化性心脏瓣膜病是老年人特有的心脏瓣膜病 ,其病理变化为瓣膜结缔组织退行性变、纤维化、增厚及钙化 ,从而引起瓣膜及其支架的功能异常。主要有钙化性主动脉瓣狭窄及关闭不全 ,二尖瓣环及二尖瓣钙化 ,以及两个瓣膜同时存在的联合瓣膜钙化等类型。当本病同时合并传导系统、乳头肌及冠状动脉的钙化时称为老年心脏钙化综合征。该病的发生率较高 ,但由于其临床症状不典型 ,且常被高血压、冠心病及其他心脏病的症状所掩盖 ,故长期以来未被关注 ,直到近年才逐步为人们所重视。本病在所有的老年心脏瓣膜病中约占 2 5 %。在老年非风湿性心脏瓣…     

经皮主动脉瓣植入术（85）

老年退行性瓣膜病主要累及主动脉瓣和二尖瓣,有趣的是其引起主动脉瓣的病变是狭窄,引起二尖瓣的病变为关闭不全。现在国外的心脏换瓣手术,已从过去以风湿性瓣膜病为第一位变成以退行性瓣膜病为第一位。显然,严重的主动脉瓣狭窄的外科治疗创伤大,有一定合并症,这使经皮主动脉瓣植入术应运而生。     

二尖瓣修复术:病例选择及手术效果

1975年1月至1988年6月,连续275例患者施行二尖瓣修复术。其中单纯二尖瓣关闭不全148例,二尖瓣双病变(关闭不全+狭窄)127例,单纯二尖瓣狭窄已剔除。瓣膜病变原因:风湿性180例(65.5％),年龄     

经皮球囊导管二尖瓣分离术32例报告(摘要)

笔者自1990年10月以来,在较简陋的条件下成功地为32例风湿性二尖瓣狭窄病人施行了经皮穿刺球囊导管二尖瓣分离术(PBMC).32例中男11例、女21例.年龄39±7(17～56)岁,病程1～32年,心功能(NYHA分级)Ⅱ级11例,Ⅲ级20例,Ⅳ级1例.合并二尖瓣关闭不全9例,主动脉瓣关闭不全2例,主动脉瓣狭窄4例,均为轻度.有5例二尖瓣轻度钙化.右房内径平均47±6mm.心房纤颤11例,     

邵阳地区心脏瓣膜病发病率及病因调查

目的 调查分析邵阳地区心脏瓣膜病的发病率、病因及其演变。方法 对单一中心的1010名18～74岁人群在自填调查表的基础上普查心脏彩色超声心动图（心脏彩超）、心电图、心脏听诊等。结果心脏瓣膜病总发病率为5．3％，男性发病率3．8％，女性6．9％（P〉0．05）。各瓣膜病发病率：单纯主动脉瓣关闭不全2．5％，单纯二尖瓣关闭不全1．5％，单纯二尖瓣狭窄0．1％，单纯三尖瓣关闭不全0．1％，二尖瓣脱垂0．2％，多瓣膜病1．0％，未检出单纯主动脉瓣、三尖瓣狭窄者，亦未检出肺动脉瓣病变者。各年龄段发病率：18～29岁为1．5％，30～39岁为2．7％，40～49岁为1．8％，50～59岁为4．8％，60～74岁为13．2％。原发病：老年退行性瓣膜病占31．5％，高血压病、冠心病各占16．7％，高血压病合并冠心病（高冠心病）占1．9％，风心病占13．0％，扩张型心肌病和甲状腺功能亢进症（甲亢）各占3．7％，心肌炎、先心病各占1．9％，糖尿病（可能原因）占3．7％，另有5．6％原因不明。结论 邵阳地区心脏瓣膜病总发病率5．3％，男女发病无显著差异，其原发病已由风心病为主逐渐演变为老年退行性瓣膜病为主。     

老年钙化性心瓣膜病的临床特点及其对心功能的影响

目的分析老年钙化性心瓣膜病的临床特征，并观察其对心功能的影响。方法经超声心动图检查证实的132例老年钙化性心瓣膜病患者，分为钙化性瓣膜病组和钙化性瓣膜病＋冠心病组，并与同期不伴钙化性瓣膜病的冠心病43例作对照。结果钙化性心瓣膜病以单纯主动脉瓣病变（40．2％）最多见，其次主动脉瓣＋二尖瓣病变（34．8％），功能异常主要为主动脉瓣狭窄、关闭不全、或（和）二尖瓣关闭不全；76．7％病例无明显呼吸困难、晕厥、心绞痛等症状，起病隐匿，55．0％患者缺乏瓣膜病变相关病理性杂音，轻度的钙化性心瓣膜病本身对心脏血液动力学影响较小；钙化性瓣膜病＋冠心病组患者的左心扩大明显，心功能不全发生率高，且左心收缩功能不全的程度较重；老年钙化性瓣膜病心律失常（室性早搏、房颤与病态窦房结综合征、房室传导阻滞）的发生率也较高。结论老年钙化性心瓣膜病早期缺乏特征性的症状和体征，对心功能与血液动力学影响不大，随着瓣膜狭窄和（或）关闭不全的加重，逐渐成为心脏重构和心功能不全的影响因素，若合并冠心病等心肌病变，则会起到加速或加重心力衰竭的作用。     

“瓣中瓣”技术在经导管主动脉瓣置换术中的应用

<正>主动脉瓣膜疾病是常见的心脏瓣膜病,可分为主动脉瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全两类。主动脉瓣狭窄常由先天性瓣叶发育畸形、风湿性心脏病、退行性钙化等原因引起,可引发瓣叶伸展、开放不全,有效瓣口面积减小,过瓣血液流通不畅,跨瓣压差增大,最终导致主狭三联征的出现。主动脉瓣关闭不全主要由主动脉瓣瓣叶本身和(或)主动脉根部或升主动脉两种病变引发。前者常见病因为：老年性瓣叶钙化、先天性二叶畸形、感染性心内膜炎等。后者常见病因为：主动脉夹层、     

风湿性心脏病治疗的当今观点

据我们114例尸检资料表明,风湿性心脏病各瓣膜损害发生率为:二尖瓣92.1％(105例),主动脉瓣58.8％(67例),三尖瓣15.8％(18例),肺动脉瓣1.8％(2例)。114例尸检中以二尖瓣合并主动脉瓣损害为最多,占45.6％(52例),其次顺序为单纯二尖瓣损害30.7％(35例),二、三尖瓣损害8.8％(10例),单纯主动脉瓣损害7.9％(9例),二、三尖瓣合并主动脉瓣损害5.3％(6例),二、     

手术对风湿性二尖瓣和主动脉瓣疾病自然病史的影响

本文报告410例风湿性二尖瓣和主动脉瓣疾病患者,其中200例药物治疗,210例手术治疗。对5年存活率、心功能分级以及主要并发症的发生率进行了估价与比较。药物治疗组年龄11～68岁(平均35.6岁),包括:(1)单纯二尖瓣狭窄58例;(2)二尖瓣关闭不全29例和混合性二尖瓣病变70