中心型肺癌阻塞性肺炎X线征象误诊分析

观察经病理细胞学证实的中心型肺癌阻塞性肺炎72例的X线表现，结果显示，阻塞性肺炎可以发生于狭窄支气管远侧全肺（36／51）或部分（15／51）肺组织；形态多样。46％（33／72）误诊。重点探讨误诊原因，右上叶阻塞性肺炎误诊可望避免，其他多种情况误诊难以避免。     

阻塞性肺炎X线鉴别诊断

阻塞性肺炎是中心型肺癌过程支气管活瓣阻塞的间接征象，阻塞性肺炎X线鉴别诊断的主要对象是肺癌，同肺结核及肺炎的鉴别，X线鉴别诊断的核心肺实质近端支气管结构。中心型肺癌实质变区近端支气管有隆起性肿块或环型狭窄，致支气管腔活瓣狭窄及其远端阻塞性肺炎，而活动性肺结核及细菌性肺炎，其实变区近端支气管完整通畅。临床实践中由于肿瘤生长部位不同和大体形态接近，常常将肺癌的间接征象一阻塞性肺炎错误地诊断为干酷渗出性肺结核和单纯的细菌性肺炎，因而导致原则性错误。     

肺腺癌的X线诊断

肺腺癌被认为是多形性表现的肺癌，在原发性肺癌的X线诊断中属较困难的类型，在误诊病例中腺癌所占比例较大。我们1989～1998年经手术及病理证实为的原发性肺腺癌88例，报告如下。l临床资料1．三一般资料88例中，男50例，女38例，年龄20岁以下1例，31～40岁6例，41～50岁25例，51～62岁21例，61～70岁30例，71～80岁5例。1．2分型及临床表现88例中，中央型3例，占73％，2例表现为肺门肿块和肺不张，l例表现为阻塞性肺炎。倾斜支气管体层摄影均见病变支气管显著狭窄并阻塞，呈漏斗状，林口状或平面截断。肺段型2例，占3．2％，均表现为肺段…     

局限性阻塞性肺气肿对中心型肺癌的诊断价值

回顾观察256例中心型肺癌X线片,发现局限性阻塞性肺气肿31例,占12％。首次胸片全部漏诊。31例中7例为单纯性局限性阻塞性肺气肿,24例同时合并阻塞性肺炎。左侧中心型肺癌引起左肺局限性阻塞性肺气肿27例,合并较低部位阻塞性肺炎21例。作者认为,产生这种征象的原因可能与支气管解剖特点和重力作用等两个因素有关。     

肺癌胸部平片分析(附130例)

肺癌是发病率较高的肿瘤之一，现将经上级医院支气管镜及手术证实的130例肺癌患者的胸部平电做以分析。资料与方法本文收集1983至1993年130例肺病例。其中中心型肺癌90例，周围型肺癌37例，纵隔型肺癌2例；肺泡癌1例．现就中心型、周围型肺癌的X钱表现列表如下：一、中心型肺癌gO例X线表现肺门增大增浓42例．阻塞性肺炎39例，肺不张65例．阻塞性肺气肿3例．合并胸积腔积液6例，纵隔成肺门淋巴结转移13例，肺内转移5例。二、周围型肺癌37例，X线征象：有密度、较高、轮廓清、分叶与凹陷、短细与长毛刺、兔耳征、空洞。讨论上述资料表明中心…     

螺旋CT扫描诊断支气管内膜结核的价值

目的 :分析支气管内膜结核 (EBTB)的CT表现 ,了解CT诊断EBTB的价值。方法 :回顾性分析经支气管镜活检病理诊断EBTB13例的CT表现。结果 :支气管狭窄并阻塞性肺不张及阻塞性肺炎 5例 ;支气管壁不规则 2例 ;肺内散在之小点片状高密度影 4例 ;肺内及支气管未见异常改变 2例。结论 :CT检查可以确定EBTB的部位和范围 ,有助于支气管镜检查定位。     

螺旋CT扫描诊断支气管内膜结核的价值

目的：分析支气管内膜结核（EBTB）的CT表现,了解CT诊断EBTB的价值。方法：回顾性分析经支气管镜活检病理诊断EBTB13例的CT表现。结果：支乞管狭窄并阻塞性肺不张及阻塞性肺炎5例;支气管壁不规则2例;肺内散在之小点片状高密度影4例;肺内及支气管未见异常改变2例。结论：CT检查可以确定EBTB的部位和范围有助于支气管镜检查定位。     

肺癌的X线表现及其诊断价值

目的；研究肺癌的胸部平片和体层摄影的X线表现，及其在临床诊断中的应用价值。方法：19例患者均行标准后前位胸片及体层摄影检查。16例支气管纤维镜活检或刷检证实，3例手术证实。结果：X线平片显示肺野可见球形、团状及结节状致密影，边缘多有分叶及“短毛刺”这主要表现在周围型肺癌中，而中央型肺癌在平片上多数只表现为阻塞性不张，阻塞性肺炎及肺门阴影的改变，体层摄影可充分显示支气管阻塞和狭窄的程度。结论：X线平片并结合体层摄影既能准确显示病变部位又能显示其影像特征性表现，对于肺癌的诊断和鉴别诊断有重要的作用。     

原发性肺腺癌的X线诊断(附200例分析)

对随机选取的200例经病理组织学证实的原发性肺腺癌的X线表现进行了回顾性分析。中心型肺癌35例,占17.5%;周围型165例,占82.5%.中心型主要表现为不同形态的支气管狭窄或阻塞;周围型则以肺内孤立结节或肿块为主,亦可为弥漫性结节或肺炎浸润状病灶。周围型肺腺癌的特征性表现为边缘小分叶状,瘤周有短毛刺及胸膜凹陷的肺内孤立性结节状阴影。     

阻塞性肺炎的X线诊断

<正> 阻塞性肺炎是肺部X线常见的征象,也是肺癌,尤其是早期中央型肺癌最常见的间接X线征象,却常被误认为一般肺炎而失去早期治疗的机会。因而提高对阻塞性肺炎的认识,及时做出必要的进一步检查,明确阻塞的原因是至关重要的。现将我们近年来遇到的资料较完整的14例阻塞性肺炎结合文献做一分析。1.临床资料1·1 一般资料 14例均为男性,32岁1例,41—50岁6例,64—71岁7例,阻塞性肺炎14例均有支气管断层片。其中经病理证实鳞癌3例,腺癌1例。支气管断层片表现为残根状,鼠尾状各5例,横断状和圆隆状阻塞各2例,其中1例肺部示有蜂窝状改变,提示有支气管扩张。支气管断层片均显示为恶性征象,X线诊断为中央型肺癌。     

良性气道狭窄治疗现状及研究进展

<正>良性气道狭窄是临床上常见疾病,病变部位多位于气管、左右主支气管、右中间支气管等中心气道,可引起狭窄气道远端阻塞性肺炎,甚至发生呼吸衰竭导致死亡。良性气道狭窄的病因很多,国外良性气管狭窄常见病因为长期气管插管及气管造口术后、肺移植等~[1-2]。在我国,支气管结核是良性气道狭窄的首要病因~[3-4],究其原因是我国结核病发病率高、疫情重,有10%~40%肺结核患者合并气道结核,且气道结核早     

62例小细胞肺癌的螺旋CT表现

目的 探讨小细胞肺癌(SCLC)的CT表现及其诊断价值.方法 回顾性分析62例病理证实的SCLC患者的CT表现.结果 62例SCLC中,中心型SCLC 53例(85.5%),周围型SCLC 9例(14.5%).61例(98.4%)表现为肺内肿块或结节,1例表现为支气管管壁增厚.其中肿块密度均匀58例(93.5%),钙化及空洞1例.37例(59.7%)发现支气管狭窄,16例(25.8%)伴阻塞性肺炎,10例(16.3%)伴阻塞性肺不张.34例(54.8%)纵隔大血管被包埋或侵犯.60例(96.8%)肺门淋巴结增大,54例(87.1%)纵隔淋巴结增大.结论 SCLC的CT主要征象以肺门区实性肿块为主,多伴有肺门、纵隔淋巴结转移,支气管阻塞征象出现较晚.     

无症状肺结核11例原因分析

有一部分活动性肺结核患者临床可无症状，为探讨其原因，本文分析1987～1996年收治的11例，报道如下．1临床资料：11例中，男7例，女4例。年龄20～72岁，平均51岁．均在各种体检时被发现肺部病灶。X线脑片表现多数为右上或左上肺小片状模糊阴影，其中6例病灶发生于右下或左下肺，另有2例表现为右上肺致密阴影，提示干酪性肺炎．11例PPO试验结果硬结均＞15mm，提示有结核菌感染．6例痰集菌阳性，3例痰结核菌培养阳性。有6例患者曾作纤支镜检查：局部支气管粘膜可见充血水肿，有的支气管轻度扭曲，支气管开口狭窄，局部粘膜组织病理检查提示…     

32例肺癌X线支气管继发阻塞征的CT表现

目的探讨胸部X线呈现支气管继发阻塞征的中央型肺癌CT特征。方法对32例胸部X线呈现支气管继发阻塞征的中央型肺癌患者用螺旋CT平扫或增强扫描。结果CT表现为阻塞性肺炎21例,阻塞性肺气肿7例,阻塞性肺不张4例;CT征象类型与支气管阻塞病变部位差异无显著性意义(P>0.05)。结论胸部X线呈现阻塞征是中央型肺癌的早发基本病变表现,临床上用CT常规对支气管继发阻塞征进行肺癌的排查,可提高肺癌的早期确诊率。     

44例肺癌并发阻塞性肺炎临床分析

<正> 原发性支气管肺癌(以下简称肺癌)并发阻塞性肺炎临床上相当常见,现将我院1983年9月以来收治的44例报道如下: 临床资料 一、诊断标准 参照菊池典雄的标准制定:(1)纤支镜或X线、CT证实有气道狭窄或阻塞且其相应的肺野有片絮状阴影;(2)痰培养     

支气管镜下腔内高频电刀治疗中央气道良、恶性肿瘤的临床疗效

目的探讨支气管镜下腔内高频电刀治疗中央气道良、恶性肿瘤的临床应用价值。方法28例经纤支镜检查病理确诊的气管支气管肿瘤患者，胸片和胸部CT仅有肺不张或阻塞性肺炎，未发现肺内和纵隔占位病变，行支气管镜下腔内高频电刀治疗，观察疗效及并发症。结果良性肿瘤28例，其中腺瘤14例，炎性肉芽肿10例，息肉4例，治疗2～6次，临床症状缓解，肺不张或阻塞性肺炎消失，纤支镜下见新生物均完全脱落，追踪0．5～2年未见复发：结论（1）腔内高频电刀治疗气管支气管肿瘤疗效确切，对良性肿瘤可治愈，替代手术治疗：（2）治疗间隔时间不易讨短．以10～14d为佳．     

以大叶实变为表现的细支气管肺泡癌2例误诊分析

细支气管肺泡癌是起源于细支气管末端和肺泡的原发性肺癌,是肺腺癌的特殊类型,病理和影像学上将它分为3型,即孤立结节型、实变型、多中心或多灶型[1].实变型细支气管肺泡癌与大叶性肺炎及干酪性肺炎在影像学表现上很相似,易误诊.近期延边大学附属医院收治2例以大叶实变为表现的     

中央型肺癌的影像诊断

中央型肺癌发生在主支气管、肺叶支气管和肺段支气管。肿瘤的病理形态包括支气管管壁增厚、管腔内肿物和支气管周围肿块。肺癌引起支气管狭窄和阻塞，从而导致阻塞性肺炎和肺不张。     

经纤维支气管镜分米波治疗支气管肺癌气道狭窄27例

目的　研究经纤维支气管镜分米波治疗支气管肺癌气道狭窄的疗效。方法　对 2 7例中心型肺癌气道狭窄患者进行经纤维支气管镜分米波治疗。结果　显效 19例 (70 37% ) ,有效 6例 (2 2 2 2 % ) ,无效 2例 (7 4 1% )。气促由治疗前的平均 (3 2± 0 7)级降为 (1 4± 0 5 )级 ;并发阻塞性肺炎者 9例 ,其中完全消失 5例 ,部分消失 2例 ;并发肺不张者 7例 ,复张或部分复张 6例。结论　经纤维支气管镜分米波治疗支气管肺癌气道狭窄可取得较好的近期效果     

肺癌的X线诊断

(1) 病理组织不同的X线所见即使只作X线象分析,也能以80％的准确率将肺鳞癌、肺腺癌、肺小细胞癌区别开。 (ⅰ) 鳞癌 (a) 肺门型:早期单纯X线检查有不呈现异常所见的。这种情况,咯痰的细胞学诊断、支气管纤维镜检查很重要。由支气管狭窄、堵塞来的继发性变化所见的X线象如肺