永久心脏起搏器临床应用进展

自从 195 2年美国医生Zoll首次采用脉宽 2ms ,强度为 75～ 15 0V的电脉冲 ,以固定频率方式经胸壁刺激方法成功地抢救了 2名濒临死亡的高度房室传导阻滞患者 ,从而开创了人类应用人工心脏起搏技术治疗心律失常的新纪元。随着科学的进步 ,人工心脏起搏器制造工艺水平也不断的完善 ,2 0世纪 6 0年代初人工心脏起搏器最初仅是具有以固定频率发放电脉冲的非同步功能 ,后又发展为具有感知功能的按需起搏器 ,从而有效地避免了危及生命的“竞争心律”。 2 0世纪 70～ 80年代程序可控性心脏起搏器、双腔起搏器及频率应答式起搏器的问世 ,使心脏起搏…     

安置永久心脏起搏器30例体会

我们自1992年11月～1999年lO月，共安置永久心脏起搏器30例，均获成功，现报道如下。     

永久心脏起搏器置入手术的护理

目的 探讨和分析永久心脏起搏器置入手术对患者护理的体会,规范患者应用心脏起搏器,提高患者的生活质量.方法 回顾性分析具有完整临床资料的2008年1月至2010年12月来我院就诊的60例进行永久心脏起搏器置入手术的患者,术后对患者加强护理和随访,建立随访档案,采用自身对照法评价患者在实施护理干预前,干预半年和干预1年后的生活质量情况.结果 通过实施护理干预措施,患者的生活质量随着时间的推移具有明显的改善.结论 对永久心脏起搏器植入患者进行护理干预可提高患者的生活质量,值得临床借鉴和推广.     

植入永久心脏起搏器术中严重心律失常的救治体会

目的 总结永久心脏起搏器植入术中严重心律失常的救治体会。方法 16例永久起搏器安置术中出现严重心律失常者均为房室传导阻滞的患者，10例在起搏参数测试过程中出现了起搏依赖现象，给予保护性临时起搏、或在严密监护下每测完一个电压参数后，逐步减慢起搏频率，直到恢复自身心律时再测试下一参数，避免了意外。6例术中操纵导管时出现短阵室速或室颤，予电击复律、在抗心律失常药物配合下轻柔操纵导管定位。结果 15例手术成功，1例死于顽固性心室颤动。结论 因房室传导阻滞尤其是伴有晕厥史而植入永久心脏起搏器的患者，术中易出现起搏依赖现象和心室颤动，预先保护性临时起搏，密切监护下仔细操纵测试电极导管对提高手术的安全性很有必要。     

经左侧锁骨下静脉途径安装永久心脏起搏器

安装永久心脏起搏器，多采用右侧头静脉或右侧锁骨下静脉途径。由于国人多为右上肢优势塑，故右侧锁骨下静脉途径安装永久起搏器易出现右上肢活动受限，如右臂活动过大时易出现由锁骨与第一肋骨运动所致电极导线的磨损、折断及电极的脱位。     

安置双腔心脏起搏器16例临床分析

1999年 9月至 2 0 0 2年 1月我们应用双腔心脏起搏器治疗病态窦房结综合征及房室传导阻滞患者 16例 ,取得较好的临床疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :16中男 10例 ,女 6例 ,年龄 5 5～ 85岁 ,平均 6 9.2岁。病态窦房结综合征 (SSS) 10例 ,其中窦性停搏7例 ,慢 -快综合征伴阵发性房颤 3例 ;完全性及高度房室传导阻滞 6例。基础疾病为冠心病 12例 ,高血压病 2例 ,心肌病 1例 ,病毒性心肌炎后遗症 1例 ,均具有心脏起搏器安置适应证。1.2　起搏器和电极 :Medtronic公司生产的 Sigm a系列DDD型 11台 ,DDDR型 1台 ,Biotronik公…     

对永久心脏起搏器安置术后患者早期康复护理的探讨

心脏起搏器是以一定强度和频率的脉冲电流刺激心脏，使起搏或传导功能障碍的心脏能够激动，并以一定的频率有效的收缩，心内膜起搏是通过置于心腔内膜的电极导管连接起搏器，为防止电极移位和导管脱落，通常让患者术后绝对卧床7天。因此，患者易发生腹胀，便秘、食欲减退、尿潴留、肩背肌僵硬酸痛，肺部感染、血栓形成或栓塞等症状。自2000年6月起我们采用固定术侧肩肘关节的方法，鼓励患者早期活动，术后4小时可取半卧位，12～24小时可下床活动，减轻了因生活规律的改变引起的不适，也未发生电极移位现象。     

安置人工永久心脏起搏器44例报告

目的总结1991年以来人工永久心脏起搏器的安置疗效及经验.方法分析44例永久心脏起搏器的电极电生理参数,术中、术后并发症及疗效,比较激素电极和非激素电极起搏阈值和阻抗的差异.结果心室电极起搏阈值为0.49±0.15V,阻抗为704.9±128Ω.激素电极与非激素电极的起搏阈值和阻抗无显著性差异(P＞0.05).病员心源性脑缺血症状全部消失,无一例气胸、血胸发生.结论安置永久心脏起搏器技术已趋成熟,永久心脏起搏器是治疗症状性心动过缓的有效方法.电极安置即刻,激素电极与非激素电极的起搏阈值和阻抗均无显著性差异,但仍应尽量给病人安置激素电极的生理性起搏器.     

电子支气管镜在难置性胃管置入术中的临床效果观察

目的 探讨电子支气管镜在难置性胃管置入术中的临床效果.方法 选取2016年3月至2017年3月我院收治的胃管置入困难患者160例,所有患者应用电子支气管镜行胃管置入术,观察术前、术中、术后患者的血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度变化情况并进行比较.结果 160例患者在电子支气管镜明视下行胃管置入术一次性成功134例,未一次性成功继而在电子支气管镜引导下行胃管置入术后成功26例,术中血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度与术前相比变化明显,差异具有统计学意义(P＜0.05),术后各项比较指标均下降,与术前相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于难置性胃管置入患者,电子支气管镜下行胃管置入术一次性置入成功率高,安全性好,无明显并发症,值得临床广泛推广应用.     

永久心脏起搏器安置术后并发症的观察及护理

永久心脏起搏器植入术用于治疗缓慢性心率时常,防止心脏停搏.由于其创伤小、安全、病人容易接受等优点,使其更加容易推广.但在术中及术后难免会出现一些并发症,如果护士未及时发现,导致处理延迟,则会产生严重后果.现将对我院2001年7月-2010年12月间共55例行永久心脏起搏器安置术后所产生并发症的观察及处理总结如下:     

424例永久心脏起搏器治疗患者并发症回顾性分析

目的探讨永久性心脏起搏器植人术中及术后并发症发生的原因、处理方法及其预防措施。方法回顾性分析我院2001年1月－2011年6月424例永久性心脏起搏器患者的临床资料。结果发生起搏器并发症41例（9．7％）。其中,术中气胸5例,误穿锁骨下动脉10例,术后起搏器囊袋血肿18例,起搏器囊袋破溃1例,电极移位2例,导线断裂1例,起搏综合征3例,起搏器介导的心动过速l例。结论起搏器术后并发症是影响疗效的主要问题,加强术前预防、术中规范操作、术后观察随访,可将并发症减少到最低限度,使之发挥最佳治疗效益。     

经锁骨下静脉途经安置永久型心脏起搏器的体会

经皮穿刺锁骨下静脉途径安置永久型心脏起搏器 ,方法简单、迅速可靠 ,可插入多条导线 ,使复杂的方法成为一项相对简单的操作技术 ,近年来被广泛应用。但若操作不当也可发生损伤锁骨下静脉、气胸、血胸和空气栓塞等并发症 ,严重时可危及生命。我院近年来经锁骨下静脉途径安置永久型心脏起搏器12 2台 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 1月经锁骨下静脉途径共安置永久型心脏起搏器 12 2例 ,男 65例 ,女 5 7例 ,年龄 31岁～ 96岁 ,平均 5 2岁± 8.1岁。右锁骨下静脉途径 118例 ,左锁骨下静脉 4例 (单腔ICD 2例…     

10例安装永久心脏起搏器病人的整体护理

8 0年代以来 ,人工心脏起搏器应用锂电池、混合电路、全密封及程序控制等技术 ,使起搏器基本实现了小、轻、薄、寿命长、多功能等要求。近几年来 ,我科为治疗缓慢心律失常的患者提供了该项技术 ,收效甚佳。但由于患者对新技术产生恐惧心理和对机体康复怀有疑虑 ,在宣教中 ,我们重点抓住术前、术中、术后及出院指导等环节 ,通过宣教使患者对治疗有个感性认识 ,从被动治疗变为积极主动配合。     

高龄患者永久心脏起搏器安装术的临床分析

目的探讨高龄患者安装永久心脏起搏器的有效性和安全性。方法 2009年1月至2009年12月连续安装永久心脏起搏器211例患者,包括53例年龄〉80岁高龄患者,158例年龄〈80岁非高龄患者,分析患者疾病组成以及安装起搏器的类型、心室起搏电极位置以及基本起搏参数。结果与非高龄的患者相比较,安装永久心脏起搏器的高龄患者合并冠心病的比例较高（7.5%：1.3%,P〈0.05）,高龄患者选择单腔起搏器的比例较高（69.8%：44.4%,P〈0.05）,而选择起搏器电极的位置、起搏器阈值、感知和阻抗差异无统计学意义。结论高龄患者安装永久人工心脏起搏器是一种安全有效的诊断治疗方法 。     

乳突撑开器在永久起搏中的应用研究(摘要)

目的：为了探讨乳突撑开器在永久心脏起搏器按装中的应用价值，对10余例患者进行了按装，显示该方法寻找头静脉途径最为方便，快捷，测试心内膜起搏电极参数最为准确。值得临床推广使用。方法：收集我院98年至2002年10月，对符合永久心脏起搏器治疗指征10例患者，其中病窦6例，Ⅲ度房室传阻滞4例。根据病情，经济承收能力，经心内膜途径安装起搏器10台，其中VVI型9台，DDD1台。结果：10余例患者有8例寻找头静脉成功，2例因头静脉畸形，缺如，改用锁骨下静脉穿刺，术后全部患者症状改善，提高了生活、生命质量。结论：常规手术方法寻找头静脉手术视野不能充分暴露，寻找头静脉费时、费力，使用乳突撑开器撑开皮肤与皮下组织手术视野清楚，极大提高寻找成功率，且调试心内膜电极参数，使用乳突撑开器作为阳板测试时更加准确，快捷，以上两点提高了按装永久起搏器手术成功率，缩短手术时间，提高患者生命质量，值得临床推广使用。