听觉诱发电位指数用于监测不同靶浓度依托咪酯诱导期间麻醉深度的评价

目的 观察不同靶浓度依托咪酯麻醉诱导期间听觉诱发电位指数（AAI）的变化,分析其对麻醉深度监测的临床意义.方法 选取择期行全身麻醉下非心脏手术患者80例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄25 ～ 50岁,体重指数＜30 kg/m2.采用随机数字表法,将患者随机分为4组,每组各20例,即E0.5组、E0.7组、E0 9组、E1.1组,依托咪酯效应室靶浓度分别为0.5μg/mL、0.7μg/mL、0.9 μg/mL、1.1 μg/mL.静脉注射咪哒唑仑0.05 mg/kg、芬太尼3μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg后,开始靶控输注依托咪酯,当效应室浓度达到0.5 μg/mL、0.7μg/mL、0.9μg/mL、1.1 μg/mL时行气管插管,于麻醉诱导前（T0）、气管插管前（T1）、喉镜置入时（T2）、气管插管后1 min（T3）、气管插管后3 min（T4）、气管插管后5 min（T5）记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）、AAI、脑电暴发性抑制指数（BS）.结果 4组患者麻醉诱导期间AAI的变化趋势一致,靶控输注依托咪酯后AAI值明显下降,T1时AAI值明显低于T0时（P＜0.01）,随后各时点AAI组内、组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.T1时MAP、HR明显低于T0时（P＜0.01）,T2、T3时MAP、HR比T1时明显升高（P＜0.05）,E0 9组和E1.1组部分患者出现BS,E1.1组BS的发生率明显高于其他组（P＜0.05）.结论 AAI能反映靶控依托咪酯麻醉诱导期间麻醉深度的变化,但不能敏感地反映不同靶浓度依托咪酯的麻醉深度.     

丙泊酚联合依托咪酯对全麻诱导气管插管期间血流动力学的影响

目的观察丙泊酚联合依托咪酯对一般患者全麻诱导气管插管期间血流动力学的影响,并探讨最佳使用剂量。方法 75例择期手术患者,根据诱导时用药不同随机分为依托咪酯(E)组、丙泊酚(P)组、复合F1、F2、F3组,每组15例。记录诱导前(T0)、置喉镜前(T1)、插管即刻(T2)、插管后1、3、5 min(T3～T5)SBP、DBP、MAP、HR;记录诱导期不良反应发生率。结果与T0时相比,E组和P组T1、T5时SBP、DBP、MAP均下降,且以T1时下降最明显(P<0.05);与T1时相比,E组T2时HR及T3时HR、SBP、DBP、MAP均上升(P<0.05),而P组各时点HR均无明显变化(P>0.05),但T2～T3时SBP、DBP、MAP均上升(P<0.05);3组复合用药组各时点HR及F1组各时点SBP、DBP、MAP组内比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与E组比较,F1组T2时HR减慢;与P组比较,F1组T2时DBP上升,F3组T4时HR减慢;其他时点4组指标组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);E组和P组诱导期间低血压、高血压、心动过缓、心动过速发生率、阿托品及麻黄素使用率均高于复合用药组。结论与单独用药相比,丙泊酚联合依托咪酯可更好地维持全麻诱导气管插管期间血流动力学稳定,其中以丙泊酚1.0 mg/kg联合依托咪酯0.15 mg/kg更合适。     

重症换瓣病人依托咪酯麻醉诱导对血流动力学的影响

目的：观察依托咪酯和异丙酚在换瓣病人麻醉诱导时对血流动力学的影响。方法：行心脏瓣膜置换术的患者24例,随机分为两组：依托咪酯组（A组）和异丙酚组（B组）,每组12例。记录2组患者麻醉诱导前（T0）、诱导后2 min（T1）、插管即刻（T2）和插管后2 min （ T3）各时点CVP、MAP、HR 的变化。结果：与A组比较, B组在T1时点MAP、HR明显降低（ P＜0．05）,在T2和T3时点CVP明显降低（P＜0．05）,其余各时点差异无统计学意义（P＞0．05）;与T0时点比较,T1时点B组MAP、HR、CVP明显降低,T3时点CVP明显降低（P＜0．05）,A组无明显变化;与T1时点比较,A组T2时点MAP、CVP明显升高,B组T2时点MAP、HR、CVP明显升高,B组T3时点MAP、HR明显升高（P＜0．05）;与T2时点比较,B组T3时点CVP明显降低（P＜0．05）。结论：与异丙酚相比,依托咪酯对心脏瓣膜换瓣手术的麻醉诱导是安全的,可降低手术风险。     

TCI依托咪酯和瑞芬太尼用于老年麻醉的临床研究

目的观察靶控输注（TCI）依托咪酯复合瑞芬太尼对高龄老年患者血流动力学的影响,探讨老年患者TCI瑞芬太尼复合依托咪酯麻醉时满意的效应室浓度。方法全麻下择期手术的老年患者45例,随机分为初始效应室浓度不同的三组,每组15例：Ⅰ组设定依托咪酯初始效应室浓度为0.5mg/L;Ⅱ组设定依托咪酯初始效应室浓度为0.6mg/L;Ⅲ组设定依托咪酯初始效应室浓度为0.8mg/L。术中依托咪酯维持的效应室浓度为0.4mg/L。分别在麻醉诱导前（T0）、诱导后1min（T1）、气管插管后即刻（T2）、切皮时（T3）、拔除气管导管前（T4）、拔除气管导管后即刻（T5）和回病房后即刻（T6）时记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）,记录不良反应发生率、辅助药物使用次数、苏醒指标等。结果三组间各时点MAP、HR差异无统计学意义（P〉0.05）;与T0比较,各组T1时MAP和HR均降低;三组患者的依托咪酯总用药量、手术总耗时、平均效应室浓度（Ce）及清醒时间各组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 TCI依托咪酯复合瑞芬太尼可维持稳定的血流动力学;依托咪酯0.6mg/L初始效应室浓度、0.4mg/L维持效应室浓度可为高龄老年患者提供满意的麻醉效果。     

舒芬太尼复合咪达唑仑在用BID行气管插管中的应用

目的：评估小剂量舒芬太尼复合咪达唑仑在使用盲探气管插管装置（blind intubation device,BID）行清醒盲探气管插管中应用的安全性和有效性。方法：选择50例ASA Ⅰ～Ⅱ级行口腔颌面外科手术患者,术前评估有困难气管插管,使用BID行清醒盲探气管插管,随机分为舒芬太尼组（A组）和芬太尼组（B组）,每组25例。A组清醒诱导用药：舒芬太尼0．2μg／kg＋咪达唑仑0．02mg／kg;B组清醒诱导用药：芬太尼2μg/kg＋咪达唑仑0.02mg/kg。环甲膜穿刺后行清醒盲探气管插管。监测清醒诱导用药前（T1）、静脉用药后3分钟（T2）、放置食管气管引导管后（T3）,插管完成后即刻（T4）患者的平均动脉压、心率以及插管过程中的OAA／S评分和呼吸情况。结果：与T1相比,两组患者的MAP和HR在T2均有显普下降（P〈0.05）。A组T3和T4时的MAP和HR与T1时相比无显著差异（P〉0．05）。B组T3和T4时的MAP和HR与T1时相比有显著升高（P〈0．05）,且T4时B组MAP和HR显著高于A组（P〈0．05）。A组OAA／S评分2分的患者所占比例最著高于B组（P〈0．05）。两组患者均未出现严重的呼吸抑制。结论：小剂量舒芬太尼复合咪达唑会作为用BID行清醒盲探气管插管前的用药是安全和有效的。     

氟比诺芬酯对老年患者气管插管应激反应的临床研究

目的 观察氟比诺芬酯对老年患者气管插管应激反应的影响.方法 选择气管插管全麻老年患者（≥65岁）60例,随机分为3组,观察Ⅰ组（A组）、观察Ⅱ组（B组）和对照组（C组）,每组20例.记录各组入室后10 min （T0）、诱导后（T1）、气管插管后1min （T2）、3 min （T3）、5 min （T4）的HR、MAP的变化,并计算R PP;于T0、T4时点抽取患者静脉血,检测其去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）及血糖（BG）浓度.结果 与T0时比较,C组HR、MAP和RPP在T2～4各时点明显升高（P＜0.05）,而A、B2组变化不明显（P＞0.05）;C组NE、E、BG在T4时点明显升高（P＜0.05）,而A、B2组变化不明显.结论 氟比洛芬酯能有效抑制老年患者气管插管应激反应.     

连续输注瑞芬太尼复合依托咪酯对老年患者气管插管血流动力学反应的影响

目的 观察全麻诱导期间连续输注瑞芬太尼复合依托咪酯对老年患者气管插管血流动力学反应的影响.方法 80例ASAⅠ～Ⅲ级老年患者随机分为A、B、C、D四组,每组20例.诱导开始时,A、B、C、D四组分别以0.3μg/（kg·min）、0.4 μg/（kg·min）、0.5 μg/（kg· min）、0.6 μg/（kg· min）的速度输注瑞芬太尼,2 min后静脉注射依托咪酯0.15 mg/kg,过1.5 min后静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg,再过1.5 min后行气管插管,同时调整所有患者瑞芬太尼的输注速度为0.05 μg/（kg· min）,并以4 μg/（kg·h）的速度输注异丙酚.记录诱导前（T0）、插管前即刻（T1）、插管后l min （T2）、插管后3min（T3）、插管后5 min（T4）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）以及血管活性药物的使用情况.结果 A组T1MAP和HR与T0比较明显降低（P＜0.05）,T2、T3MAP和HR与T0比较明显升高（P＜0.05）;B、C组T1MAP和HR与T0比较明显降低（P＜0.05）,T2、T3、T4MAP和HR与T0比较差异无统计学意义（P＞0.05）;D组T1MAP和HR与T0比较明显降低（P＜0.05）,T2、T3MAP与T0比较明显降低（P＜0.05）;与D组比较,A、B、C组T1 MAP明显升高（P＜0.05）,A组T1HR明显升高（P＜0.05）;与A组和D组比较,B组和C组血管活性药物的使用率明显降低（P＜0.05）.结论全麻诱导期间连续输注瑞芬太尼5 min能够呈剂量依赖性地抑制老年患者气管插管的血流动力学反应,当复合依托咪酯为0.15 mg/kg时,瑞芬太尼输注速度以0.4～0.5 μg/（kgmin）为佳,血流动力学更稳定.     

3种麻醉诱导方式对患者气管插管应激反应的影响

①目的比较依托咪酯、丙泊酚以及两者复合诱导对患者气管插管时应激反应的影响。②方法选择拟行气管插管全麻的患者120例,ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为E组、P组和F组,每组各40例。麻醉诱导分别采用依托咪酯0．4 mg/kg（E组）,丙泊酚2mg/kg（P组）,依托咪酯0．2 mg/kg＋丙泊酚1mg/kg（F组）。监测患者在诱导前（T0）、诱导后1分钟（T1）、诱导后3分钟（T2）、插管后1分钟（T3）、插管后3分钟（T4）、插管后5分钟（T5）的血压、心率和脑电双频指数（BIS）。③结果 P组在诱导后血压、心率明显下降（ P ＜0．05）;E组在插管后血压、心率明显升高（ P ＜0．05）;F组在整个诱导与插管过程中循环保持平稳。 E组在插管后BIS一过性上升（ P ＜0．05）;P组和F组均无明显变化（ P ＞0．05）,而是呈时间依赖性缓慢回升。④结论以依托咪酯0．2mg/kg复合丙泊酚1mg/kg诱导,可保持整个全麻诱导及气管插管过程中患者生命体征的平稳,有效抑制气管插管引起的应激反应。     

右美托咪定在颅内血肿清除术中的应用

目的：观察右美托咪定在颅内血肿开颅清除术中的应用效果.方法：行颅内血肿清除术的患者38例,随机分为右美托米啶（M）组和对照（N）组.M组在10 min内静脉输注1 μg/kg右美托咪定,术中右美托米啶0.2~0.5 μg/（kg·h）泵注维持至切开硬脑膜后停药,N组泵注等容量生理盐水.观察用药前（T0）、用药后（T1）、气管插管前（T2）、气管插管后（T3）、手术后即刻（T4）、手术后60 min（T5）和手术结束时（T6）各时点SBP、DBP、MAP和HR值,记录术中的丙泊酚用量和血管活性药物的用量.结果：M组T0~T6各时点间,SBP、DBP和MAP差异无统计学意义（P〉0.05）,T1~T6各时点HR差异无统计学意义（P〉0.05）,均明显低于T0时点（P〈0.01）.N组T2时点SBP、DBP、MAP和HR明显低于T3~T6各时点（P〈0.01）.右美托咪定组的丙泊酚用量和麻黄碱的使用例数显著少于对照组（P〈0.01）.结论：右美托咪定可以使颅内血肿清除术的血流动力学平稳,并节约丙泊酚的用量.     

右美托咪定对脑动脉瘤手术全麻诱导、气管插管和安置头架时血流动力学的影响

目的观察右美托咪定对脑动脉瘤手术全麻诱导、气管插管和安置头架时血流动力学的影响。方法脑动脉瘤夹闭术、需安置头架患者40例,随机分为右美托米啶（D）组和对照（C）组。D组在15min内静脉泵注1μg/kg右美托咪定,C组输注等容量生理盐水。观察用药前（T0）、用药后（T1）、气管插管前（T2）、气管插管后（T3）、安置头架前（T4）和安置头架后（T5）各时点SBP、DBP、MAP和HR值。结果 D组T0～T3各时点间及T4和T5时点间,SBP、DBP和MAP无统计学差异（P〉0.05）,T1～T5各时点HR无统计学差异（P〉0.05）,均明显低于T0时点（P〈0.01）。C组T2时点SBP、DBP和MAP明显低于T1和T3时点（P〈0.01）,T2时点HR明显低于T3时点（P〈0.01）,T4时点SBP、DBP、MAP和HR明显低于T5时点（P〈0.01）。结论右美托咪定是脑动脉瘤手术良好的麻醉辅助药。     

右美托咪定滴鼻预处理对全麻诱导期依托咪酯不良反应的影响

目的：观察右美托咪定术前滴鼻预处理对预防全身麻醉诱导期依托咪酯注射痛及肌阵挛的影响。方法：60例择期全麻手术者随机分为右美托咪定组（D组）和对照组（N组）,各30例。D组术前30 min鼻内滴入右美托咪定（1.0μg·kg^-1）;N组术前30 min鼻内滴入同等剂量0.9%氯化钠溶液。麻醉诱导时每组均静注依托咪酯0.3 mg·kg^-1。记录两组预给药前（T0）、给依托咪酯前（T1）及给依托咪酯后1 min（T2）、2 min（T3）的血压（BP）、心率（HR）、血氧饱合度（SPO2）;采用词语等级评分法（VRS）评估依托咪酯注射痛;观察并记录静注依托咪酯后2 min内肌阵挛发生情况。结果：与T0比较,D组HR、MAP在T1、T2、T3明显降低（P均〈0.05）,N组T2、T3明显降低（P均〈0.05）;D组HR在T1、T2、T3较N组降低（P均〈0.05）。D组MAP、SPO2在T1、T2、T3时点较N组稍降低（P均﹥0.05）;D组肌阵挛各级发生率均较N组降低（P均〈0.05）;与N组比较,D组依托咪酯注射痛的发生率和严重程度均明显降低（P〈0.05）。结论：右美托咪定术前鼻内滴注,能有效减轻麻醉诱导期依托咪酯注射痛,还可减少依托咪酯诱导所致肌阵挛的发生,提供更稳定的血流动力环境。     

芬太尼或瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉用于经鼻盲探气管插管的可行性研究

目的探索芬太尼或瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉用于经鼻盲探气管插管的安全性及有效性。方法ASAⅠ-Ⅱ级拟在全身麻醉气管插管下行择期手术的患者80例,年龄18～64岁,以芬太尼2μg／kg或瑞芬太尼1μg／kg、异丙酚2mg／kg静脉诱导后随机分为4组,每组20例：异丙酚4mg／（kg·h）（P4）组、异丙酚6mg／（kg·h）（P6）组、异丙酚8mg／（kg·h）（P8）组和异丙酚4mg／（kg·h）＋瑞芬太尼5μg／（kg·h）（R）组,微量泵持续静脉注射,行经鼻盲探气管插管。观察各组患者麻醉诱导插管过程中循环、呼吸（MAP、DBP、SBP、HR、ECG、RR和SPO2）改变及盲探气管插管的第1次成功率;记录插管过程中知晓发生率和后鼻孔损伤出血等并发症。结果各组循环稳定,但P8、R组插管时循环变化较小,R组插管时部分患者HR较慢;各组呼吸均有不同程度抑制,但P8、R组最明显,R组呼吸频率明显低于其它3组,吸氧后各组SPO2均能维持正常;P8、R组盲探气管插管的第1次成功率明显高于其它2组。结论芬太尼复合异丙酚静脉麻醉较瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉用于经鼻盲探气管插管更安全、可靠,诱导后异丙酚维持量以8mg／（kg·h）为宜。     

右美托咪定联合依托咪酯对老年患者气管插管应激反应的影响

目的：观察右美托咪定联合依托咪酯对老年患者气管插管应激反应的影响。方法选择择期全麻下手术的老年患者40例,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分成两组（n ＝20）：Ⅰ组诱导前以0．5μg／（kg? h）的速度泵注生理盐水10 min 后依次给予依托咪酯0．3 mg／kg,芬太尼4μg／kg,罗库溴铵0．6 mg／kg;Ⅱ组诱导前以0．5μg／（kg? h）的速度泵注右美托咪定10 min 后依次给予依托咪酯0．3 mg／kg,芬太尼 4μg／kg,罗库溴铵0．6 mg／kg。Ⅰ组患者诱导用药：依托咪酯0．3 mg／kg,芬太尼 4μg／kg,罗库溴铵0．6 mg／kg;Ⅱ组患者诱导前以0．5μg／（kg? h）的速度泵注右美托咪定10 min 后按照Ⅰ组诱导方案诱导。观察和记录患者入室时（T0）、诱导用药后3 min（T1）、气管插管时（T2）、气管插管后1 min（T3）、3 min（T4）、5 min（T5）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）及 Narcotrend 评分。记录给予依托咪酯后肌阵挛及注射痛的发生情况;记录低血压和心动过缓的发生情况;术后随访患者有无术中知晓。结果T2、T3时刻Ⅰ组患者 HR、MAP 明显高于Ⅱ组,差异有统计学意义（P ＜0．05）;Ⅰ组有7例患者注射依托咪酯后出现肌阵挛,3例患者诉注射痛,Ⅱ组有1例患者注射依托咪酯后出现肌阵挛,没有患者出现注射痛,组间差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论使用0．5μg／（kg? min）右美托咪定预先泵注10 min 联合依托咪酯相对于单独使用依托咪酯更能有效抑制老年患者诱导及气管插管应激反应。     

右美托咪定在困难气道盲探气管插管中的应用

目的评价右美托咪定在困难气道盲探气管插管装置经鼻清醒气管插管中的临床应用价值。方法将50例患者随机分入右美托咪定组和咪达唑仑组,每组25例。右美托咪定组于插管前15min(T0)静脉注射1.0μg/kg右美托咪定,注射时间10min。咪达唑仑组于插管前5min(t0)静脉注射0.02mg/kg的咪达唑仑及2μ/kg的芬太尼。两组均应用盲探气管装置对患者进行经鼻气管插管,观察两组的插管成功率,插管时间,T0(t0)、光索置入气道即刻(T1)及经光索引导气管导管置入气管即刻(T2)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱合度(SpO2)、呼吸频率(RR)及警觉与镇静评分(OAA/S评分)。结果两组间性别构成、年龄和体质指数的差异均无统计学意义。两组间的插管成功率及插管时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。右美托咪定组T1、T2时间点的HR分别显著慢于咪达唑仑组同时间点(P值均<0.01)。右美托咪定组T1时间点的RR显著快于咪达唑仑组同时间点(P<0.05)。右美托咪定组患者T1时间点的OAA/S评分显著低于咪达唑仑组同时间点(P<0.05)。两组各时间点间MAP的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。整个气管插管过程中,两组使患者SpO2均维持于95%～100%。结论右美托咪定诱导下盲探气管装置经鼻清醒插管使患者的血流动力学更稳定,镇静程度更理想。     

依托咪酯对老年冠心病患者非心脏手术中血流动力学及肌钙蛋白I和超敏 C反应蛋白的影响

目的：探讨在Narcotrend监测仪监测下,依托咪酯用于老年冠心病患者非心脏手术时对血流动力学以及肌钙蛋白I（cTnI）和超敏C反应蛋白（hs－CRP）的影响。方法选择择期全麻下行腹部手术的老年心脏病患者60例（ASAⅡ～Ⅲ级）,随机分为E组（n＝30）和P组（n＝30）。麻醉诱导时,E组给予依托咪酯0.2～0.3 mg／kg,P组予丙泊酚1～2 mg／kg。术中维持Narcotrend值在D1～D2级,NT指数于40～60之间,据此调整依托咪酯或丙泊酚泵注速度。记录两组在麻醉诱导前（ T1）、气管插管即刻（ T2）、气管插管后3 min （ T3）、手术开始时（T4）、气腹建立时（T5）、胆囊切除时（T6）、手术结束时（T7）的有创动脉血压（MAP）、心率（HR）;同时于T1、T7、术后24 h（T8）、术后72 h（T9）采取静脉血测定cTnI和hs－CRP浓度。结果与T1时比较,T2、T3时间点E组MAP、HR波动较小（P＜0.05）;T8～T9时两组cTnI和hsCRP浓度与T1时比较均显著升高（P＜0.05）;两组间比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论依托咪酯用于老年冠心病患者非心脏手术,可以维持血流动力学稳定,降低麻醉风险,是此类患者麻醉较为理想的选择。     

右美托咪定对老年高血压患者全麻诱导气管插管应激反应的影响

目的：比较不同剂量右美托咪定对老年高血压患者全麻诱导期间气管插管引起的血流动力学反应的影响。方法将60～75岁、ASAⅠ～Ⅱ级行全麻手术的原发性高血压患者60例,分为3组,D1、D2组和对照组（C组）,每组20例。D1、D2组于麻醉诱导前15 min ,采用微量泵将4μg/mL的右美托咪定分别以0.2、0.6μg/kg剂量静脉泵入,在10 min内完成;C组以同样方法泵入0.9％氯化钠溶液。分别记录3组患者在试验用药前（T0）、诱导前（T1）、气管插管前（T2）、插管后1 min（T3）、5 min（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）值。同时检测血浆去甲肾上腺素（NE）和肾上腺素（E）值。结果与用药前相比,D2组MAP在诱导前明显降低（P＜0.05）,C组和D1组则无明显变化（P＞0.05）;D2组 HR在插管后1 min明显减慢（P＜0.05）,而C和D1组HR在插管后1 min显著增快（P＜0.05）。与C组相比,D2组在诱导前、插管前、插管后1 min、插管后5 min MAP和HR均明显降低（P＜0.05）,SpO2仅在诱导前有所下降（P＜0.05）;D1组各个时点的MAP、HR、SpO2与C组相比均无明显差异（P＞0.05）。与T0相比,T1时D2组血浆NE和E值降低（P＜0.01）;T3时C、D1组血浆NE和E值升高,D2组则降低（P＜0.01）。与C组相比,T1和T3时D2组血浆NE和E值均降低（P＜0.01）。结论静脉注射右美托咪定可安全抑制老年高血压患者全麻诱导时气管插管引起的血流动力学变化,维持老年高血压患者全麻诱导及气管插管期间循环功能稳定。并且0.6μg/kg的右美托咪定比0.2μg/kg能更加有效抑制气管插管引起的应激反应。     

不同剂量右美托咪定对全麻插管期应激反应的影响

目的观察不同剂量右美托咪定在全麻插管期应激反应的影响。方法选择90例择期行胃癌根治术的患者,随机分为三组,每组各30例。中剂量组（D1组）给予右美托咪定0．5μg／kg;高剂量组（D2组）给予0．8μg／kg;C组给予等量的生理盐水。以上各组药物均于麻醉诱导前10min内用微量泵输入。记录三组患者：入室时（给予右美托咪定前）（T0）、气管插管前（T1）、气管插管毕即刻（T2）、切皮前（Ts）各时点心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、血浆皮质醇（Cor）和血糖（Glu）浓度。记录不良反应如：高血压、心动过缓、寒颤等的例数。结果Tz时点C组HR、SBP、DBP、MAP明显高于D1、D2组（P〈0．05）;T。时点C组的Cor、Clu浓度高于Dl、D2组（P〈0．05）。组内比较：C组各时点血流动力学波动明显（P〈0．05）,而D1、D2组波动不大（P〉0．05）。不良反应例数D2组明显多于D1组。结论中剂量右美托咪定抑制气管插管引起的应激反应更安全有效。     

丙泊酚与依托咪酯和芬太尼联合诱导对老年高血压患者血流动力学的影响

目的：观察丙泊酚、依托咪酯和芬太尼联合用于全麻诱导对老年高血压患者血流动力学的影响。方法：将90例行择期手术的老年高血压患者,随机分成3组：丙泊酚＋芬太尼组（P组）,依托咪酯＋芬太尼组（E组）,丙泊酚＋依托咪酯＋芬太尼组（C组）,每组30例。观察全麻诱导期入手术室静卧10 min后（T0）、喉镜置入前（T1）、插管即刻（T2）、插管后1 min（T3）、插管后3 min（T4）5个时点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）。结果：与T0相比,3组SBP、DBP在诱导后均下降（P〈0.05）,下降幅度（T1-T0）为P组〉C组〉E组;插管后SBP、DBP均上升（P〈0.05）,升高幅度（T2-T1）P组〉E组〉C组。但HR的升高幅度（T2-T1）C组〉E组（P〈0.05）。结论：丙泊酚与依托咪酯和芬太尼联合用于老年高血压患者全麻诱导,可使循环功能更趋稳定。     

依托咪酯复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术临床观察

目的观察妇科腹腔镜手术中依托咪酯复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉对血流动力学的影响。方法40例妇科腹腔镜手术患者随机分为依托咪酯复合瑞芬太尼（简称依托咪酯组）和异丙酚复合瑞芬太尼（简称异丙酚组）,采用静脉靶控输注系统静脉麻醉,观察两组患者麻醉前、气管插管前后各1min、切皮后3min、探查后3min、病灶切除后3min以及气管导管拔除后3min等时点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）以及心率（HR）值。结果气管插管前、后1min时点依托咪酯组SBP与DBP均明显高于异丙酚组（P〈0．05）,麻醉前两组患者SBP明显高于气管插管前1min（P〈0．05）,异丙酚组DBP、HR麻醉前明显高于气管插管前1min（P〈0．05）;气管插管后1min两组患者SBP、DBP、HR明显高于气管插管前1min（P〈0．05,P〈0．01）。探查后3min,依托咪酯组SBP、DBP明显高于异丙酚组（P〈0．05）。病灶切除后3min,依托咪酯组DBP明显高于异丙酚组（P〈0．05）。结论在妇科腹腔镜手术中依托咪酯复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉能平稳保持患者血流动力学稳定。     

丙泊酚、依托咪酯用于无痛人工流产术的效果观察

目的分析丙泊酚联合依托咪酯复合用于无痛人工流产术效果。方法选择行无痛人工流产术的女性240例（孕6～10周）,随机分为四组（n=60）:丙泊酚复合芬太尼组（P）、依托咪酯复合芬太尼组（E）、丙泊酚复合依托咪酯及芬太尼组（PE）、依托咪酯复合丙泊酚及芬太尼组（EP）。四组均于诱导前2 min静脉注射芬太尼1 ug/kg。P组静脉注射丙泊酚2 mg/kg;E组静脉注射依托咪酯0.2 mg/kg;PE组先静脉注射丙泊酚1 mg/kg再静脉注射依托咪酯0.1 mg/kg;EP组先静脉注射依托咪酯0.1 mg/kg再静脉注射丙泊酚1 mg/kg。在不同时间点记录各组生命体征:入室（T0）、麻醉诱导（T1）、手术开始2 min、4 min、6 min、8 min、10 min即（T2、T4、T6、T8、T10）。并记录手术时间、诱导开始、手术结束至睁眼时间、恢复至可离院状态的时间、丙泊酚和依托咪酯等用药量及不良反应情况。结果与T0时比较,T6时P组比EP组SPO2显著下降（P<0.05）;T0、T1时E组比PE组HR显著下降（P<0.05）;T4时P组、EP组比P... 更多