70岁以上高龄肺癌患者的单纯外科治疗

目的：探讨高龄肺癌患者的外科治疗方法及影响生存的因素。方法：回顾性分析单纯接受手术治疗的70岁以上高龄肺癌患者的临床资料并对手术方式、并发症、术后生存率等资料进行统计分析。结果：有91例70岁以上高龄肺癌患者接受了外科治疗，均在气管插管、静脉复合麻醉下接受了全肺切除、肺叶切除等不同术式的手术治疗，术后未经放疗及化疗等综合治疗。手术切除率96％，手术病死率4％，术后并发症发生率46％，随访率97％。手术后1，2，5年生存率分别为84％，60％，42％。高龄肺癌的术后生存期与，临床分期相关。结论：年龄不是高龄肺癌手术的禁忌证，病理分期是影响生存的主要因素。对高龄肺癌患者，应根据患者的具体情况，积极开展以外科为主的治疗，以获得较高的5年生存率。     

未分化大细胞肺癌37例外科治疗疗效分析

目的 探讨未分化大细胞肺癌的临床特点,诊断及外科治疗。方法 行肺叶切除,双肺叶片切除２３例,全肺切除１０例,姑息性肺叶切除４例,术后ＵＩＣＣ分期Ⅰ期２例,Ⅱ期１４例,ⅢＡ期１６例,ⅢＢ期５例。术后随访３～５年。１５例术前术后化疗的病例１,３,５年生存率７３．３％、４６．７％３３．３％。１７例单纯手术未化疗病例的１,３,５年生存率６４．７％,２９．４％、９．１％。结论 未分化大细胞肺癌具有独特的生物学特性,恶性程度高,局部浸润明显,易早期出现血行或淋巴转移。易误诊为低分化腺癌或鳞癌。术式以肺叶切除和双肺叶切除为主,单纯手术治疗效果差。采取化疗＋手术＋化疗的综合治疗模式能提高远期生存率,值得进一步研究。     

余肺切除术治疗肺癌105例分析

目的：对余肺切除术治疗肺癌的适应症、外科操作、并发症和术后生存率等进行分析。方法：回顾性总结了上海市胸科医院1973年6月－2001年1月，因肺癌进行余肺切除术的105例患者的资料，其中男88例，女17例。年龄24－73岁；原发性肺癌术后复发93例，转移性肺癌术后复发5例，第二原发性肺癌3例，肺结核术后余肺新生肺癌病灶4例；首次手术与余肺切除术间隔5个月至12年零10个月不等；手术技术：心包内处理血管和先离断主支气管后处理血管有助于手术的安全和彻底，尽量行胸膜内分离以减少出血，用心包、胸膜或肋间肌等活组织包盖支气管残端预防支气管并发症。结果：术后30天内死亡6人（5．7％），术后发生低血压或休克29人（27．6％），再剖胸止血5人（4．8％），血胸4人（3．8％），并发支气管胸膜瘘6人（5．7％），单纯脓胸2人（1．9％），结核性脓胸1人（0．95％）；随访时间2个月－18年，术后1、3、5和10年生存率分别为80．6％、30．2％、25．4％和16．7％；肺癌复发与细胞类型无明确关系，术后生存时间与再次手术时疾病的TNM分期有关，术后生存与再次手术时肿瘤能否彻底切除有着明显的关系。结论：对余肺切除术治疗肺癌应取积极慎重的态度。指征恰当，则疗效满意。肺癌术后复发多与首次手术不彻底有关，而与肺部细胞类型和术后辅助治疗关系不大。因此凡心肺功能允许，肺癌手术切忌作姑息性切除。术前估计不能彻底切除并有大块肿瘤残留可能者应避免手术。     

152例老年人肺癌外科治疗

目的：探讨老年人肺癌进行外科治疗的重要性，方法：对152例老年人肺癌进行手术，其中开胸探查8例，全肺切除2例，肺叶切除139例，楔形切除3例，结果：手术切除率94．7％，死亡率1．3％，并发症发生率11．8％，5年生存率25．4％，结论：对老年人肺癌进行外科治疗是非常重要的，应采取积极而谨慎的态度及术前，术中和术后的精细方案，定能取得良好的效果。     

青年原发性肺癌的外科治疗

目的：探讨手术切除的青年原发性肺癌的临床特点及预后的相关性。方法：对1978年1月至1996年12月手术切除的92例40岁以下原发性青年肺癌的性别，年龄，症状，诊断，治疗及预后等临床特点进行统计分析。结果：男71例，女21例，男女之比为3．38：1。组织学类型中鳞癌34例（37％），腺癌30例（33％），小细胞癌26例（28％），大细胞癌2例（2％）。TNM分期Ⅰ期30例，Ⅱ期30例，Ⅲ期32例。肺叶切除54例（59％），全肺切除36例（39％），肺楔形切除2例（2％）。本组术后5年生存率为46％（42／92），同期手术切除的40岁以上肺癌组的5年生存率为34％（288／838），两组间差异显著（P＜0．05）。鳞癌，腺癌，小细胞癌，大细胞癌的5年生存率分别是68％，30％，38％，0％，其中鳞癌的5年生存率显著高于腺癌（P＜0．01）和小细胞癌（P＜0．05），腺癌与小细胞癌之间的5年生存率无显著差异。5年生存率Ⅰ期为63％，Ⅱ期为53％，Ⅲ期为22％，Ⅰ期与Ⅱ期之间无显著差异，Ⅰ期与Ⅲ期之间差异非常显著（P＜0．01），Ⅱ期与Ⅲ期之间差异显著（P＜0．05）。结论：青年肺癌男性明显多于女性。组织学类型中鳞癌比例最高，但与腺癌，小细胞癌相比较无显著差异性。青年肺癌的术后5年生存率显著高于同期手术切除的40岁以上肺癌组。鳞癌预后良好，临床Ⅲ期预后较差。     

老年人肺癌的外科治疗

目的：探讨老年人肺癌的临床特点、外科治疗措施及疗效。方法：全肺切除９例,肺叶切除４２例,肺楔形切除１例,开胸探查６例。结果：术后出现并发症７例,死亡１例,病死率１．７２％。１年、３年和５年生存率分虽为７３．７％、５２．６％和３５．７％。结论：加强转手术期处理,采取适当的手术方法是预防术后并发症、降低病死率的关键,对老年人肺癌的手术治疗应持积极态度。     

非小细胞肺癌切除术后生存10年以上病例分析

目的：探讨影响非小细胞肺癌术后长期生存的因素，方法：对287例非小细胞肺癌术后生存10年以上的31例进行了回顾性分析，结果：本组10年生存率为10．80％，肿瘤的病理分期和年龄对非小细胞肺癌术后10年生存率的影响有显著性差异（P＜0．01）；而性别，手术切除方式以及 肺癌的病理类型，分化程度对术后10年和存率的影响无显著性差异（P＞0．05）。结论：非小细胞肺癌的早诊，早治是提高术后生存率的关键，中晚期非小细胞肺癌经过以手术为主的综合治疗亦能获得长期生存。     

心包内处理血管肺切除60例体会

目的 探讨经心包内处理肺血管的肺切除在肺癌手术治疗中的疗效和价值。方法 总结我院1990年3月至2002年8月60例打开心包处理肺动静脉的肺癌手术的临床资料。结果 手术并发症率10％，死亡1例(1．67％)，术后1，3，5年生存率为78％(46／59)、28．8％(17／59)和16．9％(9／59)。结论 经心包内处理肺血管肺切除术安全易行，可增加手术切除率，为晚期肺癌的进一步治疗创造了条件，值得推广。     

中叶肺癌37例诊治体会

手术治疗３７例中叶肺癌,术后１年,３年及５年生存率分别为８２．４％,６９．２％和４０．９％,其中Ⅰ期,ⅢＡ,ⅢＢ期３年生存率为８３．３％,３３．３％,Ｉ期５年生存率为５４．５％,中叶病变多因肺部感染所致,中叶肺癌发病率低而易误诊。影响术后生存的因素为：病理分期,组织学类型以及肿瘤是否彻底切除。     

Ⅲ期肺癌纵隔转移淋巴结的手术处理

1989年3月一lop年5月间，我们以手术治疗为主，治疗有纵隔淋巴结转移的四期肺癌45例，占同期肺癌手术的24．6％（45／183）。术后1个月内死亡1例，占2．2％（l／45）。术后3年生存率对．6％（16／4），5年生存率31．互％（14／4）。现就N淋巴结的手术切除方式及影响疗效的因素进行讨论。l临床资料本组45例肺癌中，男31例，女14例。年龄26－68岁，平均46．5岁，to岁以上者8例。中心型肺癌28例，周围型肺癌17例。鳞癌26例，腺癌12例，小细胞癌3例，其它类型4例。根治性手术43例，姑息切除2例，作姑息切除的2例病人均为肺门冻结者，只切除了部…     

肺癌812例外科手术治疗体会

目的：探讨肺癌以外科治疗为主的临床意义。方法：分析在我院接受治疗的812例肺癌患者。结果：临床及病理分期，Ⅰ期271例、Ⅱ期246例、Ⅲ期284例、Ⅳ期11例。病理类型以鳞癌、腺癌为主。就诊治疗后1年生存率为64．38％，3年生存率为47．58％，5年生存率为30．88％。结论：术前放疗和（或）化疗，手术及术后放疗和（或）化疗的综合治疗可有效提高肺癌患者的生存率。     

心包内处理肺血管全肺切除术治疗中央型肺癌

目的 探讨心包内处理肺血管的全肺切除术在提高肺癌手术疗效中的作用。方法 回顾性分析1990-2002年55例接受心包内处理肺血管全肺切除术治疗中央型肺癌的临床资料。结果 全组手术死亡2例，死亡率3．6％；术后发生并发症5例，发生率9．1％；术后1、3、5年生存率分别为80．8％、32．7％、24．6％。结论 心包内处理肺血管全肺切除术安全性高，可提高肺癌切除率，延长术后生存期。     

心包内全肺切除术治疗中央型肺癌

目的探讨心包内全肺切除的手术方式及临床疗效。方法64例Ⅲ型中央型肺癌，其中鳞癌31例，腺癌22例，混合细胞癌11冽。按照统一手术方式，术后观察一年及三年生存率。结果患者经手术及术后处理痊愈出院，1年生存率82％，3年生存率31．5％。结论心包内全肺切除能使部分中晚期中央型肺癌手术切除成为可能，且能避免心包外处理解剖不清而出现的并发症。     

非体外循环下肺癌合并左心房部分切除术的临床分析

目的探讨非体外循环下手术治疗左心房和心包内肺静脉受侵犯的肺癌的效果。方法1995年6月。2008年1月对14例局部晚期肺癌患者施行非体外循环下肺切除合并左心房部分切除术，其中左全肺叶切除4例，左上肺叶切除1例，左下肺叶切除5例，右全肺切除2例，右中、下肺叶切除2例。结果全组无手术死亡，术后1、3、5年生存率分别为78．57％、42．86％、35．71％。结论非体外循环下局部晚期肺癌行肺切除合并左心房部分切除，延长患者了生存期，提高了患者的生活质量。     

外科治疗局部晚期肺癌86例分析

目的 探讨外科治疗晚期肺癌的手术方式、治疗效果及必要性。方法 对86例晚期肺癌患者分别行肺叶加局部受侵胸壁、转移灶、部分心包、部分左心房、隆突全肺、支气管肺动脉袖状切除及术后必要的放疗、化疗等综合治疗。结果 本组手术病死率为7．0％，手术探查率9．3％；术后6个月内死亡9例，6—12个月内死亡18例，1年内死亡27例，1，2，3，5年生存率分别为61．6％，41．9％，24．4％，18．6％。结论 适当扩大晚期肺癌手术适应证，能改善患者生活质量，提高生存率，延长寿命。     

肺癌侵及隆突的外科治疗

目的：总结分析肺癌侵及隆突外科治疗的手术适应证、技术方法及术后管理。方法：全组共36例，右肺中心型肺癌25例，右侧纵隔型肺癌2例，侵及上腔静脉及无名静脉6例；左侧中心型肺癌9例；手术方式：行右隆突令肺或肺叶切除隆突重建术27例，6例同时行受侵上腔静脉及无名静脉切除人工血管置换：左隆突令肺切除9例。结果：全组围术期死亡4例(11．1％)，循环衰竭3例，呼吸衰竭l例：1年生存率80．6％(29／36)，3年生存率47．4％(9／19)，5年生存率33．3％(3／9)。结论：对于肺摇侵犯隆突和上腔静脉及双侧尢名静脉通过切除原发病变和部分受侵器官可达到临床根治之目的，附加多学科的综合治疗，患者亦可获得良好的远期生存。     

支气管袖状切除术治疗中心型肺癌

目的：总结分析支气管袖状切除、支气管成形术治疗中心型肺癌的经验。方法：自1982年1月至2001年12月，共行支气管袖状切除成形术94例，临床病理分期：0期2例，Ⅰ期23例，Ⅱ期46例，Ⅲa期19例，Ⅲb期4例。同期行肺动脉袖状切除5例，肺动脉线状切除4例。结果：术后早期支气管胸膜瘘1例(1．06％)，经再次行残肺切除、胸廓改形术治愈；发生呼吸衰竭死亡1例(1．06％)。术后随访85例，1、3和5年生存率分别为79％(74／93)、42％(30／72)和25％(14／55)。结论：支气管袖状切除成形术扩大了中心型肺癌的手术指征，术前纤维支气管镜检查及熟悉影像学肺门立体解剖是确立手术方案的根据。     

电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除治疗肺癌235例分析

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除、淋巴结清扫治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效和价值。方法总结高州市人民医院2005年1月-2009年12月应用电视胸腔镜辅助小切口对235例Ⅰ/Ⅱ期肺癌根治性手术治疗。观察手术类型、并发症、术后病理分期、生存率。结果电视胸腔镜手术成功222例,13例中转开胸,无围手术期死亡,术后病理分期Ⅰ期185例,Ⅱ期50例,术后3年生存率为85.7%。结论胸腔镜辅助小切口肺叶切除根治早期非小细胞肺癌是可行、安全的,更具有创伤小、康复快、美观的优点。     

心包内处理肺血管在肺癌治疗中的体会

目的：探讨心包内处理肺血管在肺癌肺切除术中的疗效和价值。方法：总结我院自1998年-2001年9例经心包内处理肺血管行全肺或肺叶切除手术的临床资料。结果：全组病例无近期手术并发症发生，无手术死亡病例，术后1、3,5年生存率分别为88％、66％、22％。结论：经心包内处理肺血管行肺切除术安全可靠，可提高手术切除率，为晚期肺癌进一步治疗创造条件。     

心包内处理肺血管全肺切除治疗中晚期肺癌

目的 总结171例心包内处理肺血管全肺切除治疗中晚期肺癌的外科手术经验。方法 对171例中晚期肺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 本组无手术死亡，围术期内死亡2例，出现并发症32例，1、3和5a生存率分别为55．1％、20．5％和11．2％。结论 中晚期肺癌病人心包外处理肺血管全肺切除困难时，切开心包处理肺血管，有利于安全地切除病肺，可提高肺切除率，降低探查率，延长寿命或改善生活质量。