三维超声容积自动测量技术不同旋转步进角度测量胎儿胆囊体积

目的 探讨采用三维超声容积自动测量（VOCAL）技术不同旋转步进角度测量中晚孕期胎儿胆囊体积的一致性,并分析其与孕周的相关性。方法 对157名接受产前筛查的孕妇,采用三维超声VOCAL技术,分别选择旋转步进角度30°、18°、12°,测量胎儿胆囊体积,观察胎儿胆囊体积与孕周的相关性,并比较3种旋转步进角度测量胎儿胆囊体积的一致性。结果 30°、18°、12°旋转步进角度测得胎儿胆囊体积值均与孕周相关性高（r=0.92、0.88、0.90,P均<0.001）,且30°与18°（ICC=0.94）、30°与12°（ICC=0.97）及18°与12°（ICC=0.94）测量胎儿胆囊体积的一致性均良好。结论 采用三维超声VOCAL技术不同旋转步进角度测量胎儿胆囊体积值的一致性良好,且均与孕周高度相关。     

三维超声评估胎儿心室壁体积的可行性

目的 探讨三维超声时空相关成像（STIC）及虚拟器官计算机辅助分析（VOCAL）技术评估胎儿心室壁体积的可行性。方法 测量247胎22~32⁺⁶周正常胎儿心室壁体积,采用组内相关系数（ICC）分析观察者内及观察者间一致性。测量14胎心脏异常胎儿数据进行有效性验证。结果 胎儿心脏平均室壁体积与孕周具有良好相关性,左心室壁体积=－6.542+0.339×孕周（r²=0.98）,右心室壁体积=－7.509+0.384×孕周（r²=0.74）。右心室壁体积（ICC=0.994、0.888）及左心室壁体积（ICC=0.995、0.972）的观察者内及观察者间一致性良好。14胎心脏异常胎儿中,6胎心室壁体积发生改变（小于第5或大于第95百分位数）。结论 STIC及VOCAL技术可用于估测胎儿心室壁体积的参考范围,可重复性良好。     

三维超声计算机辅助虚拟脏器分析技术评价胎儿透明隔腔发育

目的 探讨三维超声计算机辅助虚拟脏器分析(VOCAL)技术对评价胎儿透明隔腔(CSP)发育的应用价值。方法 应用三维超声VOCAL技术对20~38周正常胎儿共212胎进行CSP容积测量,评价胎儿CSP的发育情况。结果 对212胎正常胎儿均应用VOCAL技术成功测得CSP容积数据。胎儿CSP宽度与胎儿孕周、双顶径(BPD)、头围(HC)及小脑横径存在相关性(r=0.47、0.50、0.46、0.50,P均<0.05);胎儿CSP前后径与胎儿孕周、BPD、HC及小脑横径存在相关性(r=0.57、0.61、0.55、0.61,P均<0.05);胎儿CSP容积与胎儿孕周、BPD、HC及小脑横径存在相关性(r=0.45、0.48、0.44、0.50,P均<0.05)。结论 通过三维超声VOCAL技术可立体显示胎儿CSP,从而评价其发育情况。     

产前超声测量正常胎儿左头臂静脉

目的 应用产前超声观察胎儿左头臂静脉,建立正常胎儿左头臂静脉管径的正常参考值范围。方法 选取384胎23~39周正常胎儿,应用二维超声显示胎儿左头臂静脉,对能够清晰显示者测量管径,并分析其与孕周的关系,对二维超声显示不明确者应用CDFI进一步进行检测。结果 二维超声对胎儿左头臂静脉的显示率为88.54%（340/384）,联合CDFI对胎儿左头臂静脉的显示率为91.93%（353/384）。正常胎儿左头臂静脉管径与孕周呈直线相关（r²=0.95、P<0.001）。以孕周为自变量（X）、左头臂静脉管径为因变量（Y）,直线回归方程为Y=-1.063+0.152X。结论 产前超声能够显示并测量胎儿左头臂静脉,有助于评价胎儿心血管发育。     

三维超声体积自动测量技术评估肺血减少型先天性心脏病胎儿肺体积变化

目的 采用三维超声计算机辅助虚拟脏器分析（VOCAL）技术观察肺血减少型先天性心脏病（CHD-DPBF）对胎儿肺体积发育的影响。方法 收集41胎法洛四联症（TOF）胎儿（TOF组）和110胎正常胎儿（对照组），以二维超声估测胎儿孕周、体质量及心胸比（CTR），以三维超声VOCAL技术测量胎儿肺体积，计算超声肺重比（肺体积与体质量的比值）和肺体积与孕周比值，比较2组间的差异；评估胎儿肺体积与孕周的相关性。结果 TOF组胎儿孕周、估算体质量和肺体积与对照组比较差异无统计学意义（P均>0.05），TOF组胎儿CTR大于对照组（P<0.001），胎儿肺体积与孕周比值及超声肺重比小于对照组（P均<0.05）。TOF组及对照组胎儿肺体积与孕周均呈正相关（r=0.611、0.547，P均<0.001）。结论 CHD-DPBF胎儿超声肺重比及肺体积与孕周比值均低于正常胎儿，提示CHD-DPBF胎儿肺脏发育受到一定程度不良影响。     

超声测距法定位中晚孕期胎儿脊髓圆锥位置

目的 通过二维和三维超声测量中晚孕期胎儿脊髓圆锥(CM)末端至骶尾部最后一个骨化中心(CS)的距离来定位CM,探索胎儿期CM位置变化的规律。方法 采用二维超声成像及三维超声表面成像检查孕19~34周566名孕妇,测量胎儿CS距离。采用3D容积存储系统存储图像、real-time 3D View软件离线分析,采用组内相关系数(ICC)评价二维与三维超声检测CS距离的一致性。分析胎儿期各孕周CS距离变化规律。结果 共253名二维与三维超声成像测量的CS距离一致性好(ICC=0.974)。CS距离与胎儿孕周呈正相关(r=0.956,P<0.001),线性回归方程为:Y=0.262X-2.508(Y:CS距离,X:孕周)。结论 三维超声表面成像测量CS距离的方法简单有效,适用于临床;CS距离与胎儿GA间的相关性可作为胎儿期CM是否低置的判断标准。     

正常胎儿耳廓三维超声显像

目的 探讨胎儿耳廓大小与孕周及各生长参数之间的关系.方法 随机选取孕11~40周正常胎儿214胎.采用三维超声对近探头一侧胎儿耳廓进行显示,观察不同孕周胎儿耳廓三维超声图像特征,测量耳廓长度、宽度,对耳廓长度、宽度与孕周进行线性回归分析.结果 三维超声成功显示耳廓178胎,显示率83.18%(178/214).三维超声最早于孕11⁺⁵周时显示胎儿耳廓,随着孕周的增大,耳廓长度、宽度也随之增加;至33周胎儿耳廓形态已基本定型,与成人耳廓相似.胎儿耳廓长度和宽度与孕周呈正相关(r=0.95、0.96,P均<0.01),回归方程分别为Y_L=0.11X-0.56、Y_W=0.07X-0.48,其中Y_L为耳廓长度,Y_W为耳廓宽度,X为胎儿孕周.结论 三维超声可清晰显示孕11⁺⁵周后近探头一侧的胎儿耳廓,且显示率较高,有助于产前检出胎儿耳廓畸形.     

产前超声评估胎儿咽、喉及气管发育

目的 探讨胎儿咽、喉及气管直径与孕周的关系,建立正常参考值范围。方法 对280胎18~38周正常单胎胎儿进行常规产前超声检查,测量咽、喉及气管直径;采用回归分析评价各测量值与孕周的关系,以组内相关系数(ICC)及Bland-Altman检验评价测量结果的重复性和一致性。结果 正常胎儿咽、喉及气管的直径均随孕周而增大,其回归方程如下:咽直径(mm)=0.230孕周-0.460(r²=0.487,P<0.01);喉直径(mm)=0.324孕周-0.851(r²=0.699,P<0.01);气管直径(mm)=0.118孕周-0.342(2=0.576,P<0.01)。测量咽、喉及气管直径的重复性和一致性均较高。结论 产前超声可用以建立胎儿咽喉及气管直径的正常参考值范围,且有助于评价胎儿发育及早期诊断胎儿气道狭窄。     

比较超声和MRI评估正常胎儿胸廓发育

目的 比较超声和MRI评估正常胎儿胸廓发育的可重复性和一致性。方法 选取30胎正常胎儿,分别以超声和MRI测量胎儿胸廓横径、前后径、面积、胸围、胸廓体积和肺体积,采用组内相关系数（ICC）及Bland-Altman图分析同一医师及不同医师间测量结果的可重复性和一致性,以Pearson相关分析观察超声测量胎儿肺体积、胸廓体积与MRI测量值的相关性。结果 同一医师及不同医师以超声测量胎儿胸廓二维指标的可重复性和一致性均高于MRI,而以MRI测量胎儿胸廓体积和肺体积的可重复性和一致性均高于超声;同一医师以超声测量胎儿胸廓横径的可重复性最高[ICC=0.996 4,95%CI（0.992 5,0.998 3）],且一致性最高[界限宽度－0.004 7±0.057 3,95%CI（－0.026 1,0.016 7）]。超声与MRI测量胎儿肺体积和胸廓体积高度相关（r=0.915、0.957,P均<0.001）。结论 超声和MR均可评估正常胎儿胸廓发育,胎儿胸廓发育的二维指标测量超声优于MRI;三维指标测量MRI优于超声,但两者相关性高。     

产前超声评价正常孕中晚期胎儿主动脉峡部血流动力学变化

目的 应用产前超声分析胎儿主动脉峡部血流动力学的变化规律及收缩末期切迹与胎儿大脑血管发育的关系。方法 收集发育正常的151胎孕23~36⁺⁶周胎儿,采用CDFI和脉冲多普勒技术采集胎儿主动脉峡部及大脑中动脉血流频谱,测量大脑中动脉收缩期峰值血流速度（MCA-S）、主动脉峡部收缩期峰值血流速度（PSV）和收缩末期最低点血流速度（NS）,计算收缩指数（ISI）,并分析PSV、NS、ISI、MCA-S与孕周及NS与MCA-S的相关关系。结果 孕23周胎儿主动脉峡部频谱可见收缩末期浅切迹,随孕周增加逐渐加深,至孕30周左右时到达基线,之后出现反向。随着孕周增加,胎儿主动脉峡部PSV和MCA-S逐渐增大,而NS及ISI逐渐减小;随着MCA-S增加,NS呈现降低趋势。以孕周为自变量X,分别以主动脉峡部PSV、NS、ISI和MCA-S为因变量Y行曲线拟合,获得曲线方程分别为NS：Y=-110.982+10.975X-0.242X²（R²=0.971,P<0.001）;PSV：Y=-20.077+5.840X-0.073X²（R²=0.794,P<0.001）;ISI：Y=-0.705+0.087X-0.002X²（R²=0.970,P<0.001）;MCA-S：Y=-67.291+4.841X-0.036X²（R²=0.911,P<0.001）。以MCA-S为自变量X,NS为因变量Y进行拟合,获得曲线方程为Y=12.757+0.580X-0.020X²（R²=0.854,P<0.001）。结论 随孕周增加,胎儿MCA-S和主动脉峡部PSV增大,NS和ISI均减小。NS与MCA-S呈负相关,推测胎儿主动脉峡部收缩末期减速切迹的变化与大脑血管网的发育有关。     

对比三维超声VOCAL技术与CT评估兔肝脏体积

目的对比评估三维超声VOCAL技术和CT测量兔肝脏体积的准确性。方法分别采用三维超声VOCAL技术和CT测量30只兔肝脏体积,将测量结果与采用水浸法测得的肝脏实际体积值进行比较。结果兔肝脏体积的三维超声VOCAL测量值、CT测量值与实际值间两两比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。VOCAL法与CT法的测量误差分别为8.40%±4.40%及6.68%±4.45%(P>0.05)。三维超声VOCAL法测得的兔肝脏体积与实际值高度相关(r2=0.880,Y=9.146+0.826 X,P<0.001)。结论三维超声VOCAL技术可以准确测量兔肝脏体积,为评估不规则脏器体积提供了新的方法。     

三维超声容积自动测量技术评价胎儿胃泡发育

目的应用三维超声体积自动测量(VOCAL)技术检测胎儿胃泡的发育,建立不同孕周胎儿最大、最小胃泡容积正常范围参考值,并评价其与孕周的关系。方法对筛选出的16～38周正常胎儿共345胎,应用经腹三维超声VO-CAL技术估测胎儿最大、最小胃泡容积,并分析其与孕周的关系。结果应用VOCAL技术可近似测量胎儿最大、最小胃泡容积。正常胎儿最大、最小胃泡容积与孕周呈曲线相关(R2max=0.98、0.96,P均<0.001)。结论三维超声VOCAL技术测量胎儿胃容积有助于评价胎儿胃泡的发育。     

Three-dimensional sonographic volume measurement of the fetal cerebellum

Purpose The objective of this longitudinal study was to evaluate the growth of the fetal cerebellum in normal pregnancy by using three-dimensional ultrasound. Methods Three-dimensional sonographic examinations were performed for 13 appropriate-for-gestational-age fetuses. Fetal cerebellar volume was measured every 2 to 3 weeks after 20 weeks of gestational age until delivery. The common multiplanar technique was used to calculate the fetal cerebellar volume. Results A curvilinear relationship was found between gestational age and cerebellar volume (R² = 78.6%, P < 0.0001), and normal ranges of cerebellar volume measurements for estimating the growth of the fetal cerebellum during normal pregnancy were generated. The data gathered in this study were fairly comparable with previous data obtained using three-dimensional ultrasound. However, the normal ranges of cerebellar volume that we determined were relatively wide throughout pregnancy. Conclusions Our findings suggest that a standard curve for fetal cerebellar volume using three-dimensional ultrasound can play a role in the evaluation of normal cerebellar growth in the fetus. However, we do cast doubt on the reliability and reproducibility of cerebellar volume measurement using three-dimensional ultrasound. Further studies involving a larger sample size and another technique (the rotational method with VOCAL) would be needed to confirm these findings.     

Use of Multiplanar 3‐Dimensional Ultrasonography for Prenatal Sex Identification

Objective. Determination of fetal sex is an important part of detailed second‐trimester ultrasonography. This task can be hindered by the fetal position, a low amniotic fluid volume, and advanced gestational age. Identification of fetal sex is further important in multiple gestations and prior histories of indeterminate‐sex pregnancies. The goal of the study was to compare the effectiveness of 2‐dimensional ultrasonography (2DUS) versus 3‐dimensional ultrasonography (3DUS) at sex identification and to determine how genitalia measurements taken with 3DUS technology compare with measurements taken with 2DUS. Methods. A total of 111 patients at or beyond 16 weeks' gestation were recruited. Assignments of fetal sex using 2DUS and 3DUS were compared by the test of proportions. The actual neonatal sex was obtained after delivery. Given such small number of misdiagnoses by either 2DUS or 3DUS, the accuracies of the two modalities were not found to be statistically distinguishable from one another (P = .5585). The penile length, scrotal width, and bilabial diameter according to gestational age were measured and compared with previously published 2DUS data by t tests. Results. Sexes were assigned and interpreted in 65 cases. Ranges of genitalia measurements were plotted against gestational age and were found to be comparable with published data. There was a dramatic difference between the bilabial diameter and scrotal width with advancing gestational age that made sex determination much easier in the third trimester. Conclusions. Although 3DUS did not have better prediction of fetal sex when compared with 2DUS, it may be a useful tool in conjunction with traditional imaging techniques in assigning fetal sex.