怀远县2008-2012年手足口病流行病学调查分析

目的了解怀远县手足口病流行现状,为手足口病防控工作提供科学依据。方法通过《中国疾病监测信息报告管理系统》报告的手足口病病例进行分析。结果怀远县2008-2012年共报告病例7 038例,其中重症病例5例,死亡1例;发病强度逐年增高,至2012年发病率最高为333.34/10万,2012年较2011年发病率上升了106.70%;全年均有发病,以4～7月份为发病高峰（占62.11%）;发病年龄以5岁以下年龄组为主（占97.44%）,男性高于女性,病例以散居儿童为主（占96.50%）,城区发病强度高于农村。结论怀远县手足口病发病率上升幅度较大,流行形式严峻,且具有季节性、区域性和人群的差异性,提示怀远县应高度重视手足口病防控工作,积极开展综合性防控措施,有效控制手足口病的流行。     

上海市宝山区2008—2011年手足口病流行病学分析

[目的]了解2008—2011年上海市宝山区手足口病流行特征,为制定防控策略提供依据。[方法]应用描述流行病学方法对宝山区2008—2011年手足口病发病资料进行分析。[结果]2008—2011年,宝山区手足口病发病率在95.18/10万～190.23/10万之间,年平均发病率为152.53/10万。男性发病率高于女性;5岁以下病例8 436例,占92.05%;户籍人口病例以幼托儿童为主,外来人口病例以散居儿童居多;发病高峰在4—7月。重症手足口病病例55例,以外来儿童为主。2009—2011年肠道病毒的检出率呈逐年增高,且每年的病原谱有变化,重症(或死亡)病例中肠道病毒71型(EV71)的阳性检出率为90.91%,高于监测点病例和聚集性病例中EV71的检出率。[结论]2008—2011年宝山区手足口病发病处于高强度流行状态,高发人群为5岁以下儿童,发病有明显的季节性。引起手足口病重症(或死亡)病例的主要病原为EV71。开展手足口病流行病学和病原学研究,将有助于提出进一步有针对性的防控措施。     

2008～2011年习水县手足口病流行特征分析

[目的]掌握习水县手足口病流行特征,为制定防控策略提供科学依据。[方法]对习水县2008～2011年手足口病疫情资料进行分析。[结果]2008～2011年习水县累计报告手足口病病例201例,年均发病率为7.19/10万,其中重症病例2例,无死亡病例及聚集性病例。手足口病发病率,2008年为0.58/10万,2009年为1.72/10万,2010年为12.39/10万,2011年为13.75/10万。201例病人中,城区占30.35%,农村占69.65%;4～7月发病的占71.14%。1～2岁的占68.66%,男性占71.14%,散居儿童占88.56%。检测手足口病病人咽拭子标本25份,CoxA16核酸阳性的3份,EV71核酸阳性的13份,其他肠道病毒核酸阳性的3份。[结论]2008～2011年习水县手足口病报告发病率呈上升趋势,发病以男性、1～2岁、散居儿童为主。     

黎平县2009—2012年手足口病流行特征分析

目的掌握黎平县手足口病流行强度和流行趋势,为制定防控对策提供依据。方法采用描述性流行病学方法对2009—2012年黎平县手足口病疫情资料进行分析。结果黎平县2009—2012年累计报告手足口病504例,年均发病率为23.91/10万。报告重症病例7例,重症率为1.39%;报告死亡病例3例,死亡率为0.14/10万。男性368例,女性136例,男女性别比为2.7∶1;病例年龄主要集中在1～3岁,占发病总数的84.52%（426/504）;职业以散居儿童为主,共460例,占91.27%。发病有明显的季节性,发病高峰在4—6月（180例,占35.71%）和11—12月（137例,占27.18%）。结论 2009—2012年黎平县手足口病发病率比较低,发病以1～3岁散居儿童为主,今后应加强对散居儿童等重点人群的手足口病防控工作。     

2008 - 2017年铜川市手足口病流行特征分析

目的 分析铜川市2008 - 2017年手足口病的流行特征,为手足口病防治工作提供科学依据。方法 收集铜川市2008 - 2017年手足口病疫情资料,采用描述流行病学方法,分析手足口病的流行特征。结果 2008 - 2017年年平均发病率为69.29 /10万,重症率为1.39%,病死率为0.07%。2008 - 2015年发病率逐年上升, 2016 - 2017年报告发病率、重症率明显下降。发病高峰出现在5 - 7月,占病例总数的60.58%, 10 - 11月份出现次高峰。报告发病率最高的是耀州区（83.14/10万）,其次是宜君县（78.15/10万）。男性多于女性,0～5岁年龄组发病最多,以散居儿童为主,死亡病例集中在0～2岁年龄组。病原学构成以其他肠道病毒（占43.55%）和EV71（占39.04%）为主,重症病例和死亡病例的病原学构成以EV71为主,分别占57.50%和100%。结论 铜川市手足口病发病率较高,重症率高于全国平均水平,需加强手足口病监测,普及EV71型手足口病疫苗的接种,高发季节做好0～5岁散居儿童的手足口病防控工作。     

舟山地区2008-2011年手足口病流行趋势及病原分析

目的了解舟山市手足口病疫情流行特征,为制定防控措施提供参考依据。方法采用描述流行病学方法对2008—2011年报告的手足口病病例进行分析。结果2008--2011年舟山市共报告手足口病1831例,重症病例7例,无死亡病例,呈散发状态,未发生暴发疫情,年均发病率为41．10／10万。定海区年均发病率最高（52．11／10万）,岱山县最低（26．26／10万）。男性发病高于女性,以散居儿童和幼托儿童为主,集中于0～5岁儿童,占96．18％。发病高峰一般在4—8月,2008年和2009年有2个发病高峰,2010年和2011仅有一个发病高峰。病原学监测结果显示以EV71和其他肠道病毒为主,7例重症病例中,均检测EV71型阳性。结论舟山海岛地区手足口病发生有明显的年龄、性别、职业和季节差异,流行毒株以EV71和其他肠道病毒为主,重症病例流行毒株以EV71为主。     

2008-2010年商丘市手足口病流行特征分析

目的探讨手足口病的流行特征,为制定有效防控措施提供依据。方法描述性流行病学方法分析,利用Microsof-tExcel2003软件进行统计处理。结果 2008-2010年全市共报告手足口病11 905例,重症病例638例,死亡病例17例,发病率为147.99/10万,9个县(市、区)均有发病,以梁园区发病最高,为263.58/10万,每年3～5月份为全年发病最高峰;发病年龄主要在1～5岁,男性高于女性,重症病例以1～3岁居多;散居儿童、幼托儿童、学生占比分别为91.20%,6.34%,2.43%。实验室检测,引起商丘市手足口病流行的病原体以EV71为主,占89.09%。结论加强疫情监测报告和健康知识宣传教育力度,养成良好的个人卫生习惯是手足口病防控的关键。     

楚雄市2008—2012年手足口病流行病学分析

目的了解楚雄市2008—2012年手足口病发病特征,为防控提供依据。方法用描述流行病学方法对手足口病疫情资料进行统计分析。结果 2008—2012年共报告1 496例,年均发病率53.11/10万,重症4例（0.3%）,无死亡病例;其中2012年发病率最高（173.96/10万）;其次为2009年（36.33/10万）,2008年最低（6.46/10万）;性别比1.5∶1,男性发病率（62.56/10万）高于女性（43.08/10万）;1-4岁组发病占80.2%;发病以散居儿童居多（47.4%）;幼儿园聚集性发病29所407例,占19.9%;流行主要在4-7月（77.3%）。实验室诊断病例以CoxA16型阳性为主（63.9%）。结论加强疫情监测、开展健康教育和促进是控制手足口病的有效措施。     

2008—2011年西安市手足口病流行病学分析

目的分析西安市手足口病的流行和发展趋势,为制定预防控制策略提供科学依据。方法用描述流行病学方法对西安市2008—2011年手足口病疫情资料进行分析。结果西安市2008—2011年累计报告手足口病56 227例,年均报告发病率为177.51/10万;死亡13例,年均病死率为0.023%;4年累计报告重症病例362例,重症率0.64%;EV71病毒感染占51.71%。4—7月为手足口病高发季节,发病数占发病总数的71.13%;0～5岁为高发年龄,发病数占发病总数的94.97%;病例以散居儿童和托幼儿童为主,占发病总数的96.89%。男性年均报告发病率为207.83/10万;女性为145.42/10万;男性发病高于女性,差异有统计学意义(P0.01)。居发病率前3位的是城乡接合部的未央区、雁塔区和长安区,年均发病率分别为287.94/10万、229.53/10万和195.36/10万。结论西安市手足口病具有明显的春夏季高发特点,5岁以下儿童为手足口病高危人群,城乡接合部为高发地区。应重点加强托幼机构手足口病的预防控制工作,加大农村地区的健康教育和卫生宣传,有效控制手足口病的暴发流行。     

2008～2009年周口市手足口病疫情资料分析

[目的]了解手足口病流行特征,为制订预防控制措施提供科学依据。[方法]对周口市《疾病监测信息报告管理系统》报告的2008～2009年手足口病疫情资料进行分析。[结果]2008～2009年共报告手足口病病例8042例,其中重症病例225例,死亡5例。2008年发病率为4.01/10万,2009年发病率为70.05/10万（P〈0.01）,重症和死亡病例均发生在2009年。周口市所属各县（市、区）均有发病,年均发病率,川汇区最高,项城市最低,分别为104.53/10万、12.61/10万（P〈0.01）;男性为49.35/10万,女性为24.83/10万（P〈0.01）;≤5岁为1144.74/10万,〉5岁为1.23/10万（P〈0.01）。3～6月合计发病6524例,其中重症211例,死亡5例,分别占发病、重症、死亡总数的81.12%、93.78%和4/5。全部病例中,散居儿童、幼托儿童、学生分别占88.59%、9.15%、1.95%。2年中88.00%的乡镇发病〈100例。检测住院手足口病病例疱疹液191份,肠道病毒71型核酸阳性率为57.59%,柯萨奇病毒A16型核酸阳性率为3.14%,其他肠道病毒核酸阳性率为39.27%。[结论]2009年周口市手足口病疫情大幅度上升,出现重症和死亡病例,分离病原主要是肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型。     

大龄单身女性寻求生育力保存的伦理问题探析

近年来,在肿瘤和卵巢相关疾病发生率逐年增加、不少大龄单身女性渴望为自己购买一份“生殖保险”等社会及个人因素催化下,人类对于生育力保存的需求急剧增加,满足这一需求正在或将成为重大挑战。对于寻求进行生育力保存的大龄单身女性来说,在合适的年龄应用玻璃化冷冻技术将其卵母细胞冻存是目前可采用的最佳生育力保存手段。而单身女性卵子冷冻将面临来自伦理道德、社会乃至法律的巨大挑战。本文概述国内外大龄单身女性卵子冷冻的现状,并对其可能涉及的相关伦理问题及解决途径进行综述,以促进理性正视单身女性卵子冷冻问题。     

Timeliness of surveillance during outbreak of Shiga Toxin-producing Escherichia coli infection, Germany, 2011

In the context of a large outbreak of Shiga toxin-producing Escherichia coli O104:H4 in Germany, we quantified the timeliness of the German surveillance system for hemolytic uremic syndrome and Shiga toxin-producing E. coli notifiable diseases during 2003-2011. Although reporting occurred faster than required by law, potential for improvement exists at all levels of the information chain.     

Medical management of heavy menstrual bleeding

Women with benign heavy menstrual bleeding have the choice of a number of medical treatment options to reduce their blood loss and improve quality of life. The role of the clinician is to provide information to facilitate women in making an appropriate choice. Unfortunately, many options can be associated with hormonal side effects, prevention of fertility and lack of efficacy, leading to discontinuation and progression to surgical interventions. Herein, we discuss the various options currently available to women, including antifibrinolytics, nonsteroidal anti-inflammatory preparations, oral contraceptive pills and oral, injectable and intrauterine progestogens. In addition, we describe the more novel option of selective progesterone receptor modulators and their current benefits and limitations.     

女性生殖器结核的临床表现及腹腔镜与宫腔镜检查特点分析

目的探讨女性生殖器结核(FGT)的临床表现,以及在腹腔镜、宫腔镜检查的表现特点,提高临床对FGT的诊断和鉴别诊断能力。 方法选择2010年1月至2016年12月,于首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心进行腹腔镜和(或)宫腔镜检查,并经抗酸染色法和(或)活组织病理学检查,以及腹水培养病原学检查确诊为FGT的33例患者为研究对象。其年龄为17～73岁,平均为(31.4±5.6)岁。采用回顾性分析方法,收集所有患者的不孕、腹部异常症状、月经改变等临床表现,胸部X射线摄片、CT检查等影像学辅助检查结果,以及腹腔镜探查、宫腔镜检查、活组织病理学检查结果,并进行统计学分析。对于患者的不孕、腹部异常症状、月经改变等临床表现发生率,以及腹腔镜、宫腔镜检查结果所占比例等计量资料,采用率(%)表示。 结果①本研究33例FGT患者的临床表现中,以不孕最为多见,为21例(63.6%,21/33)。其他临床表现包括：下腹胀痛为7例(21.2%,7/33),腹水为5例(15.2%,5/33),盆腔包块为5例(15.2%,5/33),月经量过少或闭经为4例(12.1%,4/33),月经不规律为2例(6.1%,2/33),痛经为1例(3.0%,1/33),绝经后出血为1例(3.0%,1/33)。②本研究33例FGT患者中,经活组织病理学检查确诊为FGT者为26例,其中,17例确诊为输卵管结核,3例确诊为输卵管结核合并卵巢结核,6例确诊为子宫内膜结核,病理学诊断FGT阳性率为78.8%(26/33);1例(3%,1/33)抗酸染色结果呈强阳性,确诊为输卵管结核;4例(12.1%,4/33)经腹部X射线摄片检查确诊为输卵管结核;2例(6.1%,2/33)经诊断性抗结核治疗后,确诊为输卵管结核。③本研究33例FGT患者的影像学辅助检查结果提示,该检查对诊断FGT的符合率为21.2%(7/33)。④本研究33例FGT患者的腹腔镜检查结果如下：合并腹水者为7例(21.2 %,7/33),腹膜粟粒样改变者为16例(48.5%,16/33),输卵管积水与周围组织包裹成团者为10例(30.3%,10/33),输卵管增粗,呈串珠样、腊肠样改变者为13例(39.4%,7/33),输卵管伞端有黄色脓液流出者为1例(3.0%,1/33),卵巢呈苍白样改变、质硬者为2例(6.1%,2/33),盆、腹腔内可见干酪样坏死物者为13例(39.4%,13/33)。⑤本研究33例FGT患者中,25例因合并不孕或月经改变,接受腹腔镜检查的同时进行宫腔镜检查的结果显示,6例(24.0%,6/25)宫角局部子宫内膜增厚不平,输卵管开口细小;1例(4.0%,1/25)子宫内膜变薄,呈不规则苍白样改变;4例(16.0%,4/25)为宫腔黏连,其中1例(4.0%,1/25)可见干酪样钙化灶;其余14例(56.0%,14/25)宫腔镜检查结果均为正常宫腔形态。 结论腹腔镜和(或)宫腔镜检查可清晰显示FGT病灶的部位、大小、形态及病变周围情况,对于FGT的诊断和鉴别诊断具有重要意义。     

483例冻融胚胎移植周期妊娠结局影响因素回顾性分析

目的：探讨冻融胚胎移植（FET）周期妊娠结局的影响因素。方法：收集2016年1月-12月于中国人民解放军武汉总医院生殖医学中心行FET患者的临床资料,根据妊娠成功与否将纳入的483个周期分为妊娠组（253个周期）和非妊娠组（230个周期）。对2组一般情况进行比较,并通过Logistic回归分析探讨FET周期妊娠结局的影响因素。结果：妊娠组年龄小于非妊娠组,妊娠组移植优胚数高于非妊娠组（均P＜0.05）。Logistic回归分析显示,年龄（OR=0.715,95%CI：0.550～0.930,P=0.012）、移植优胚数（OR=1.780,95%CI：1.323～2.395,P=0.000）和胚胎类型（OR=1.737,95%CI：1.076～2.805,P=0.024）是FET周期妊娠结局的影响因素。结论：年龄越小、移植囊胚期胚胎、增加移植优胚数有利于提高FET周期种植成功率和临床妊娠率。     

The joy of family practice

Many family physicians have written about how they influence, nurture, and empower people in their communities of practice. In this essay, the author writes of the personal joys that family medicine has brought him. An expression of his appreciation for his work as a family doctor, it touches on 6 themes that continue to rejuvenate his practice: love, faith, mystery, place, dance, and medicine. By examining the emotional and psychological dimensions of these themes, he offers a path by which other family physicians may be able to find sustenance and joy in their daily work.     

PCR versus hybridization for detecting virulence genes of enterohemorrhagic Escherichia coli

We compared PCR amplification of 9 enterohemorrhagic Escherichia coli virulence factors among 40 isolates (21 O/H antigenicity classes) with DNA hybridization. Both methods showed 100% of the chromosomal and phage genes: eae, stx, and stx2. PCR did not detect 4%-20% of hybridizable plasmid genes: hlyA, katP, espP, toxB, open reading frame (ORF) 1, and ORF2.     

多胺的生殖生物学作用及其研究进展

多胺是一类聚阳离子化合物，包括精胺、亚精胺和腐胺等。哺乳动物体内多胺来源于氨基酸合成或从饮食中摄取，多胺能够清除细胞内过多的活性氧簇（ROS），调节其氧化应激水平。多胺在雄性和雌性的生殖过程和胚胎/胎儿发育中起重要作用。研究发现，多胺参与调节细胞生长和基因表达，且与有丝分裂、减数分裂有关。在雄性，多胺与精子生成相关，并调节精子活性；在雌性，多胺与卵泡发育及排卵有关，且参与调节类固醇激素生成。在体外成熟（IVM）中外源性添加多胺，可有效地减少卵母细胞非整倍体率并且改善其胚胎发育。此外，多胺缺乏会导致胚胎发育停滞。多胺参与胎盘发育以及在胎儿发育过程中母婴的物质交换。综述多胺生物学功能及其对配子发生及胎盘发育的作用。     

Reemergence and Autochthonous Transmission of Dengue Virus,Eastern China, 2014

In 2014, 20 dengue cases were reported in the cities of Wenzhou (5 cases) and Wuhan (15 cases), China, where dengue has rarely been reported. Dengue virus 1 was detected in 4 patients. Although most of these cases were likely imported, epidemiologic analysis provided evidence for autochthonous transmission.