二甲双胍联合药物治疗多囊卵巢综合征的疗效观察

多囊卵巢综合征（Polycystic ovary syndrome，PCOS）是引起育龄妇女不孕的主要原因之一，发病率是育龄妇女5％～10％，在无排卵的不孕症患者中占70％。PCOS患者普遍存在胰岛素抵抗（IR）和高雄激素血症，枸橼酸氯米芬（克罗米芬）作为临床一线治疗药物，在诱发排卵中易出现克罗米芬抵抗和黄素化未破裂卵泡综合征（LUFS）。胰岛素增敏剂已广泛应用于PCOS的治疗，我院于2005年1月至2006年7月应用二甲双胍联合药物对PCOS胰岛素抵抗不孕症进行治疗。[第一段]     

PCOS患者应用重组卵泡刺激素诱导排卵可预测继续妊娠率

多囊卵巢综合征（PCOS）是引起持续性无排卵的常见原因。氯米芬是治疗PCOS的一线药物，然而相当一部分PCOS患者对氯米芬无反应。对这部分患者可应用腹腔镜下电烙卵巢术或应用促性腺激素诱导排卵。目前对氯米芬耐药的PCOS患者首选腹腔镜下电烙术后再次应用氯米芬治疗，但电烙术毕竟是外科手术，需要麻醉，一部分患者始终无法接受，这时应用重组卵泡刺激素（rFSH）就显得非常重要。此研究用临床、阴道B超及内分泌3个初步筛查指标预测对氯米芬抵抗的PCOS患者应用rFSH诱导排卵的治疗效果。     

二甲双胍联合来曲唑或氯米芬治疗氯米芬抵抗的多囊卵巢综合征不孕

二甲双胍可增强氯米芬抵抗的多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症患者卵巢反应性。芳香化酶抑制剂来曲唑可诱导排卵且无抗雌激素作用。该研究比较了二甲双胍-来曲唑联合应用与二甲双胍-枸橼酸氯米芬在治疗氯米芬抵抗的PCOS不孕症患者的功效。     

二甲双胍联合药物治疗多囊卵巢综合征的疗效观察

多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrom e,PCOS)是引起育龄妇女不孕的主要原因之一,发病率是育龄妇女5%~10%,在无排卵的不孕症患者中占70%。PCOS患者普遍存在胰岛素抵抗(IR)和高雄激素血症[1],枸橼酸氯米芬(克罗米芬)作为临床一线治疗药物,在诱发排卵中易出现克罗米芬抵抗和     

罗格列酮配合氯米芬治疗多囊卵巢综合征患者排卵效果探讨

目的探讨罗格列酮（文迪雅）联合氯米芬改善多囊卵巢综合征（coos）患者排卵的效果。方法选择有氯米芬抵抗的PCOS患者43例（治疗组），予连续服文迪雅3个月经周期，第4个月经周期第5天开始加用氯米芬50—100mg/d，共5d。比较治疗前后性激素水平变化及排卵情况，并与对照组比较。结果治疗组LH、睾酮（T）、催乳素（PRL）、胰岛素（INS）治疗后较治疗前均有不同程度降低（P〈0．05）；治疗后两组比较，体重无明显变化，激素水平除卵泡刺激素（FSH）、E2无明显变化外，LH、T、PRL、INS均有不同程度降低（P〈0．05）；治疗组症状明显改善，卵泡发育成熟率、排卵率、生化妊娠率、临床妊娠率明显高于对照组（P〈0．05）。结论文迪雅能有效地降低PCOS患者的胰岛素抵抗，与氯米芬合用能提高排卵率及妊娠率。     

改变生活方式与氯米芬、二甲双胍以及氯米芬联合二甲双胍治疗PCOS的疗效比较

约20%~25%PCOS女性患者对氯米芬抵抗,这可能是由于雄激素过多症引起高胰岛素血症所致。这就需要通过某些药物改善胰岛素抵抗和降低胰岛素水平。二甲双胍是PCOS治疗中广泛使用的降胰岛素药物。已有数据显示,胰岛素抵抗是PCOS的重要发病机制之一,并且使用胰岛素敏感药物是PCOS治疗的有效方法。目前,     

三联疗法治疗胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征引发不孕的临床研究

目的研究三联疗法在胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征（PCOS）引发的不孕症中的治疗效果。方法对诊断为胰岛素抵抗型PCOS患者分为实验组30例、对照组19例,采用达英-35、二甲双胍、氯米芬等药物治疗。对试验组患者增加行为疗法和电针灸治疗,比较2组的临床疗效。结果2组在激素水平恢复正常、出现自主排卵、临床妊娠率三项指标差异均有统计学意义（P〈0．05）,总有效率实验组明显高于对照组。结论三联疗法治疗胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征引发的不孕症疗效确切,有很高的推广价值。     

关于氯米芬抵抗的PCOS妇女给予腹腔镜卵巢电灼术治疗失败的预测因素

抗雌激素药物氯米芬（CC）是多囊卵巢综合征（PCOS）患者的首选治疗方法，但有20％～25％的患者治疗后仍无排卵。在一个周期中使用氯米芬150mg／d．5d后仍无排卵的患者诊断为CC抵抗。近年来，由于腹腔镜应用领域的迅速扩展使得腹腔镜下卵巢电灼术被普遍用于PCOS的治疗。该手术的优点是创伤小、不需要周期监视和很少发生多胎妊娠，而且一些CC抵抗的妇女行腹腔镜电灼术后卵巢又产生了CC反应：缺点是需行部分患者不能承受的常规麻醉、对卵巢功能远期疗效的不可知性以及术后可能形成组织粘连。     

多囊卵巢综合征女性体内的慢性低度炎症

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）以排卵障碍、胰岛素抵抗和高雄激素血症为主要特征,是女性不孕症的主要原因之一。PCOS病因复杂,近年来许多研究表明其发病机制可能与慢性低度炎症有关。全身的慢性低度炎症通常与肥胖、胰岛素抵抗、高雄激素血症相互作用。卵巢局部存在的炎症可影响卵泡的发育和排卵。炎症除了影响生育功能以外,也会加重罹患其他疾病的风险,如非酒精性脂肪性肝病等。梳理PCOS患者体内肥胖、胰岛素抵抗、高雄激素血症与炎症之间复杂的关系,概述炎症在卵巢局部参与排卵障碍及生殖系统以外的疾病的机制。     

多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗对生育影响的研究进展

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄妇女常见的内分泌性疾病，跨越了妇女生命的全过程，以高胰岛素血症、高雄激素血症和（或）无排卵为特征，目前病因尚不明确，然而胰岛素抵抗（IR）是PCOS患者常见的代谢紊乱性疾病。由此产生的高胰岛素血症可导致激素水平改变、卵泡生长受限、子宫内膜容受性改变，增加流产率或导致不孕等，同时可增加妊娠合并症的发病率，甚至让患者产生焦虑、抑郁等心理问题，因此PCOS伴IR越来越受到人们的重视。阐述PCOS伴IR对生育影响的研究进展。     

N-乙酰半胱氨酸在多囊卵巢综合征中的应用研究进展

多囊卵巢综合征（PCOS）是最常见的妇科内分泌疾病之一,也是导致女性不孕的主要因素之一,其临床主要特征为稀发排卵或无排卵和高雄激素血症。研究认为PCOS是子宫内膜增生,2型糖尿病,高血压和血脂异常的重要危险因素。二甲双胍治疗对PCOS患者有益,但长期服用可引起胃肠道反应,低血糖及血清同型半胱氨酸水平升高。N-乙酰半胱氨酸（NAC）是含巯基的L-半胱氨酸的乙酰化变体,可以通过降低血清雄激素和游离睾酮水平,降低胰岛素抵抗,发挥胰岛素增敏剂作用,还可以降低机体的活性氧簇水平,最终辅助诱导PCOS患者排卵。近年来更多的研究也表明,NAC对于氯米芬抵抗的PCOS有一定疗效。综述NAC在PCOS中的治疗作用及机制。     

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效与安全性

多囊卵巢综合征（PCOS）在导致生殖和代谢功能紊乱的同时,也加重了患2型糖尿病及代谢综合征的危险.认识胰岛素抵抗在PCOS发病中起到的作用后,以二甲双胍为代表的胰岛素增敏剂在临床得到了广泛应用.近来以胎儿活产率（live-birth rate）为终点的随机对照试验（RCT）表明,单用二甲双胍治疗由PCOS引起的不孕症,其效果不及氯米芬,无证据证明应用二甲双胍能预防患PCOS孕妇发生自然流产和妊娠期糖尿病.     

多囊卵巢综合征高雄激素血症的成因研究进展

多囊卵巢综合征（PCOS）是常见的妇科内分泌疾病，在性激素水平、糖代谢和血脂代谢等方面影响人体健康．以高雄激素血症、无排卵、胰岛素抵抗为主要特征，其所致闭经和不孕对女性身心的健康造成严重影响。其中高雄激素血症是其典型临床特征，也是引起无排卵性不孕的重要原因，参与无排卵的病理发生过程，从细胞、分子水平论述高雄激素血症的病理生理及其发生机理。     

多囊卵巢综合征胰岛素抵抗机制研究进展

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种异质性的妇科内分泌性疾病,以高雄激素血症、高胰岛素血症和（或）无排卵为其三大特征。胰岛素抵抗（IR）被认为是PCOS的重要发病机制,多数患者表现出高胰岛素血症。了解IR的机制对于掌握PCOS的病理机制和预后是有帮助的,同时也有助于预防PCOS并发症,特别是心血管疾病。PCOS-IR的分子生物学机制包含多个层面,其中包括胰岛素受体（INSR）基因及其表达调控、胰岛素的信号通路和一些受体后的因素。这些因素中尤其需要指出的是基因的多态性、线粒体转运RNA（mt-tRNA）、微小RNA（miRNA）、INSR和其下游的信号通路,如磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）和丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）等。     

多囊卵巢综合征-胰岛素抵抗的研究进展

<正>多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期妇女最常见的内分泌紊乱疾病,发病率为5%～10%,在无排卵的不孕症患者中约占70%〔1〕。PCOS是一种内分泌紊乱、多种代谢异常的综合征,以持续性无排卵、胰岛素抵抗为特征,并伴有高雄性激素和高胰岛素血症,胰岛素抵抗在发病中是一个重要环节,多囊卵巢综合征-胰岛素抵抗(PCOS-IR)发病呈多因性,胰岛     

多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的药物治疗进展

胰岛素抵抗在多囊卵巢综合征(PCOS)的病理生理中起着重要作用,是引起无排卵型不孕的重要原因,参与无排卵的病理发生过程;胰岛素增敏剂可改善机体的胰岛素抵抗,从而明显改善排卵和受孕。综述药物改善PCOS患者的胰岛素抵抗,凋节受孕的治疗进展。     

多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的药物治疗进展

胰岛素抵抗在多囊卵巢综合征(PCOS)的病理生理中起着重要作用,是引起无排卵型不孕的重要原因,参与无排卵的病理发生过程;胰岛素增敏剂可改善机体的胰岛素抵抗,从而明显改善排卵和受孕.综述药物改善PCOS患者的胰岛素抵抗,调节受孕的治疗进展.     

二甲双胍联合达英-35治疗非肥胖型多囊卵巢综合征的疗效分析

目的:对二甲双胍联合达英-35治疗非肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的疗效分析。方法:选择2006年10月～2008年4月诊断为非肥胖PCOS的患者424例血糖(FPG)和胰岛素(FINS)水平,根据患者是否存在胰岛素抵抗分为非胰岛素抵抗组(A组)162例和胰岛素抵抗组(B组)262例,分别予达英-35或达英-35±盐酸二甲双胍治疗3月后复查各指标,停药后给予氯米芬(CC)±人绝经期促性腺激素(HMG)促排卵治疗,比较各组排卵情况。结果:两组治疗后LH、FAI较治疗前降低,SHBG较治疗前升高,但A组治疗后FINS、HOMA-IR较治疗前显著升高(P0.05),而B组FINS、HOMA-IR较治疗前显著降低(P0.05)。治疗后促排卵有排卵患者SHBG较无排卵患者升高;LH、FAI、FINS降低差异有统计学意义。结论:只用达英-35治疗非肥胖型PCOS患者,有加重糖代谢紊乱风险,而用二甲双胍联合达英-35治疗可有效改善PCOS患者内分泌紊乱,增强对排卵药物的敏感性,提高排卵率。非肥胖PCOS患者检测FAI、HOMA-IR是很有必要的,可作为评价疗效的敏感指标。     

多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的药物治疗进展

胰岛素抵抗在多囊卵巢综合征(PCOS)的病理生理中起着重要作用，是引起无排卵型不孕的重要原因，参与无排卵的病理发生过程；胰岛素增敏剂可改善机体的胰岛素抵抗，从而明显改善排卵和受孕。综述药物改善PCOS患者的胰岛素抵抗，调节受孕的治疗进展。     

腹腔镜卵巢针刺术治疗多囊卵巢综合征的临床研究

目的：评价腹腔镜卵巢针刺术治疗氯米芬抵抗多囊卵巢综合征（PCOS）的临床疗效。方法：选择2010年1月—2014年3月因不孕症来我院就诊的患者,确诊为PCOS且对氯米芬抵抗患者72例,行腹腔镜下卵巢穿刺术同时进行宫腔镜输卵管导管介入通液术。观察术前及术后黄体生成激素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）的变化,观察术前及术后双侧卵巢体积及形态、排卵情况的变化,随访2年后生育转归情况并进行分析。结果：72例PCOS且对氯米芬抵抗患者行腹腔镜下卵巢针刺术,10例输卵管、卵巢粘连者予以粘连分解术。2例提示一侧输卵管堵塞,经宫腔镜下输卵管导丝介入后通畅。腹腔镜下卵巢针刺术后2个月LH、T水平与术前相比均降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。卵巢体积术前平均为（11.773±6.553）cm3,术后2个月平均为（7.852±3.763） cm3,术后卵巢体积缩小（t=2.974,P=0.009）。自然排卵率达61.11%（44/72）,加上药物治疗后排卵率可高达86.11%（62/72）。术后24个月妊娠率47.2%（34/72)。结论：腹腔镜卵巢针刺术治疗PCOS操作简单,创伤小,安全性高,疗效满意,为药物治疗失败的PCOS患者提供了新的治疗途径。