GDx神经纤维厚度分析仪在正常中老年国人中的应用评价

目的 评价GDx神经纤维厚度分析仪在正常中老年国人中的检测意义。方法 采用GDx神经纤维厚度分析仪两种检测模式检测正常中老年国人的视网膜神经纤维层（RNFL）厚度。测量参数：TSNIT平均延迟、上方平均延迟、下方平均延迟、TSNIT标准差、神经纤维指数（NFI）。结果 VCC模式：5项参数分别为56.17±5.25,68.35±7.20,67.31±8.06,23.46±4.31,17.15±10.09。ECC模式：5项参数分别为54.15±5.12,67.28±8.33,67.91±8.70,25.80±3.72,18.88±10.51。两种模式参数检测结果均在正常范围,除下方平均延迟差异有统计学意义外其余4项参数之间的差异无统计学意义,所有检测参数指标与年龄均无统计学意义的相关性。结论 GDx神经纤维厚度分析仪对正常中老年国人RNFL厚度分布的测定结果符合生理解剖特点。VCC和ECC两种模式对检测正常中老年国人的RNFL厚度差异无统计学意义。     

变化角膜补偿器偏振光激光扫描仪对青光眼的临床观察

目的　评价使用变化角膜补偿器的偏振光激光扫描仪 (GDx -VCC)对青光眼患者的定量观察。方法　对青光眼患者 91人 165眼根据有无视野异常及程度分为 :青光眼视野正常组 87眼 ,早期青光眼 5 6眼及中晚期青光眼 2 2眼 ,正常人组 3 6人 3 6眼进行GDx -VCC检查。统计各组平均视神经纤维层厚度 (RNFL)、上方及下方神经纤维层厚度、平均视盘周神经纤维层厚度标准差及视神经纤维索引因素 (NFI)。对各组值进行多组比较统计处理。结果　正常人平均视神经纤维层厚度、上方及下方神经纤维层厚度与视野有异常的青光眼各组值方差分析P <0 0 0 1;与视野正常的青光眼组各对应区域的神经纤维层厚度比较P =0 0 0 9、 0 0 0 5及 0 0 64。结论　使用变化角膜补偿器的偏振光激光扫描仪测量视神经纤维层厚度对正常人与青光眼患者有区别能力 ,能更早于视野反映视神经纤维层异常。     

轻度帕金森病患者视网膜神经纤维层厚度变化的特点分析

目的：：观察轻度帕金森病( Parkinson’s disease,PD)患者视网膜神经纤维层( retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度变化的特点。方法：采用光学相干断层扫描( optical coherence tomography,OCT)对我院门诊诊断为早期PD的15例15眼患者和18例18眼正常对照者进行以视盘中心为圆心、直径为3.46 mm的环形扫描。扫描分为颞侧、上方、鼻侧、下方、颞下、颞上、鼻下、鼻上8个象限进行。对比分析两组受检者8个象限的视网膜神经纤维层( retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度及平均RNFL厚度。结果：正常对照组颞侧、上方、鼻侧、下方、颞下、颞上、鼻下、鼻上RNFL厚度和平均RNFL厚度分别为83.2±17.5,132.7±17.4,83.7±22.3,141.5±15.3,117.9±24.5,120.8±21.2,110.2±27.7,109.6±20.6,109.9±8.5μm,早期PD患者颞侧、上方、鼻侧、下方、颞下、颞上、鼻下、鼻上RNFL厚度和平均RNFL厚度分别为68.7±13.5,128.1±25.3,76.5±17.8,128.6±13.2,103.3±14.1,102.6±23.7,96.6±15.0,101.2±20.9,102.3±11.9μm。两组比较,下方、颞侧、颞下、颞上RNFL厚度和平均RNFL厚度差异有统计学意义(t=2.595,2.700,2.153,2.330,2.131;P=0.014,0.011,0.040,0.026,0.041)。结论：早期PD患者下方、颞侧、颞下、颞上及平均RNFL厚度较正常者明显变薄。     

不同类型闭角型青光眼患者的视网膜神经纤维层厚度的变化

目的：分析急慢性闭角型青光眼患者的视网膜神经纤维层厚度的变化及其意义。

方法：选取2016-01/2018-01我院收治的急性闭角型青光眼患者37例40眼和慢性闭角型青光眼患者35例38眼为研究对象,并选取同期在我院进行检查的正常体检者30例为正常组。所有研究对象均进行视野检查和OCT检查,根据视野检查结果将患病组分为视野缺损和视野未缺损2个亚组,对三组及亚组上方、下方、鼻侧、颞侧和平均RNFL厚度进行比较; 研究RNFL厚度与视野缺损的关系。

结果：急性组的上方、下方、鼻侧和平均RNFL厚度均明显高于正常组(160.41±39.87μm vs 124.50±14.86μm、155.38±31.79μm vs 127.75±20.08μm、96.12±32.01μm vs 75.79±13.10μm、121.49±21.46μm vs 101.79±10.34μm),而慢性组的各象限(上方：91.57±30.22μm; 下方：96.23±30.68μm; 鼻侧：65.46±16.94μm; 颞侧：63.28±16.94μm)及平均RNFL厚度(80.58±22.18μm)均明显低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。急性组视野正常者上方、下方的RNFL厚度低于本组视野缺损者(159.68±27.49μm vs 163.32±37.76μm,152.31±21.86μm vs 161.27±32.09μm),差异有统计学意义(P<0.05),而鼻侧、颞侧和平均RNFL厚度两者间差异无统计学意义(P>0.05); 慢性组视野缺损者各象限RNFL厚度显著低于视野正常者(120.83±13.19μm vs 88.82±25.18μm、124.83±17.01μm vs 85.89±30.91μm、76.06±11.79μm vs 62.03±12.13μm、75.17±9.99μm vs 63.09±8.24μm),差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：急性PACG的RNFL变厚主要原因为视神经水肿,而慢性PACG的RNFL变薄的主要原因是节细胞的损害和神经纤维的丢失,不同的原因导致不同类型PACG的RNFL厚度差异。     

屈光不正性弱视患者视网膜厚度的变化

目的:探讨视网膜厚度分析仪(retinalthicknessanalyzer,RTA)对弱视患者的诊断价值。方法:采用RTA测量正常人6例11眼及弱视患者22例31眼,眼后极部视网膜厚度值及厚度地形图,所得数据经SPSS统计软件包进行分析。结果:正常人平均视网膜厚度为172.4±13.4μm,鼻侧较颞侧厚(P<0.05),其中黄斑上方为177.1±9.0μm,黄斑下方为169.9±11.0μm;鼻侧为180.5±1.3μm,颞侧为161.0±9.2μm。弱视患者平均视网膜厚度为176.4±7.4μm。在黄斑中心凹X5区,弱视明显厚于正常人。黄斑上方为178.7±20.2μm,黄斑下方为173.4±26.2μm;鼻侧为177.3±9.6μm,颞侧为173.4±6.2μm。结论:正常眼鼻侧视网膜明显较颞侧厚。弱视眼在黄斑中心凹X5区视网膜厚度明显较正常眼厚。     

糖尿病患者视网膜神经纤维层厚度的测定及相关因素分析

目的用GDx神经纤维分析仪（GDxVCC）测定眼底表现正常的2型糖尿病患者双眼视网膜神经纤维层（RNFL）,了解有无早期RNFL变薄,分析危险因素与RNFL厚度的相关性。方法收集42例2型糖尿病患者相关病例资料。眼科常规检查后,用GDxVCC仪强化角膜补偿（ECC）和可变角膜补偿（VCC）测定双眼颞侧、上方、鼻侧、下方、颞侧曲线平均（TSNIT平均）、上方平均、下方平均、TSNIT标准差和神经纤维指数（NFI）5项值。分析糖尿病组的ECC、VCC5项检测值在诊断能力上的差异,即受试工作者曲线下面积（ROC）;糖尿病组5项检测值的最大值、最小值和均数;血糖水平与糖尿病组检测值的相关性;糖尿病组中ECC与VCC5项检测值的差异比较;糖尿病组与对照组5个检测指标的差异;建立年龄与NFI值的线性回归方程。结果NFI值的ROC最大;ECC和VCC的NFI值均约为20;血糖与RNFL延迟量间无明显相关性。糖尿病组ECC与VCC5项指标的NFI值的差异无统计学意义（t=1．787,P=0．072）;年龄对糖尿病患者NFI值的影响远远大于其对正常人NFI值的影响。结论NFI值为反映RNFL厚度的主要参考指标,年龄对糖尿病患者RNFL厚度存在较大影响;眼底表现正常的糖尿病患者存在早期RNFL变薄;ECC和VCC模式检测的NFI值无明显差异。糖尿病组2个测量模式间TSNIT标准差差异有统计学意义。     

应用OCT测量13～18岁国人正常眼视网膜神经纤维层厚度

目的：建立13～18岁国人正常眼经光学相干断层扫描(OCT)检测的视盘周围视网膜神经纤维层厚度(RNFLT)参考值范围; 研究 RNFLT各相关参数与性别、年龄、眼别、民族的关系。

方法：应用OCT对13～18岁正常国人201例402眼正常眼,采用视网膜神经纤维层(RNFL)平均厚度分析程序,测量视盘为中心直径3.4mm的全周平均以及不同象限和不同钟点位的RNFLT。所得资料应用SPSS 19.0软件进行统计学处理,分析年龄、眼别、性别、民族等多个因素对RNFLT的影响。

结果：13,14,15,16,17,18岁各年龄段受检者的全周平均RNFLT分别为108.32±9.42,109.23±9.67,110.36±11.14,111.27±10.21,109.23±9.67,112.11±8.83μm,13～18右眼全周平均RNFLT为109.82±8.93μm,左眼全周平均RNFLT为110.33±9.89μm。13～18岁男性受检者的全周平均RNFLT为110.14±10.02μm,女性受检者的全周平均RNFLT为109.96±11.22μm; 13～18汉族受检者的全周平均RNFLT为110.22±9.31μm,非汉族受检者的全周平均RNFLT为109.87±8.65μm。所有检查者的全周平均RNFLT为110.02±9.87μm,上方、鼻侧、下方和颞侧的RNFLT分别为146.56±18.88,76.49±13.28,136.64±16.29,82.01±12.55μm。13～18岁各年龄组之间的RNFLT组间比较,以及男/女比较、左/右眼比较、汉族/非汉族比较无统计学意义(P均>0.05); 全周RNFLT与数据库中的成人RNFLT平均值比较,有统计学意义(P<0.05)。男/女的左右眼比较,右眼1：00及左眼的1：00,2：00,3：00之间的RNFLT比较有统计学意义(P<0.05),左眼上方象限RNFLT的比较有统计学意义(P<0.05)。

结论：本研究建立了13～18岁正常国人RNFLT和相关参数的正常参考值,年龄、眼别、性别、民族对该年龄段RNFL平均厚度无明显影响。检查结果与成人测量值有明显差异,涉及RNFL改变的疾病诊断和随诊时不应使用成人标准。     

开角型青光眼患者视盘及脉络膜变化分析

目的　通过频域OCT检查探讨开角型青光眼（open-angle glaucoma,OAG）患者视网膜及脉络膜各参数的变化。方法　回顾性病例对照研究。临床检查确诊为OAG的19例（30眼）患者为OAG组,健康人15名（30眼）为对照组。采用频域OCT的EDI模式测量2组视盘周围神经纤维层厚度、视盘周围脉络膜厚度及黄斑中心凹处神经纤维层厚度、黄斑中心凹处脉络膜厚度,并作对比。结果　OAG组受检眼6方位视盘周围神经纤维层厚度均明显低于对照组,差异均有统计学意义（均为P＜0.05）;5方位（颞上方、颞侧、鼻上方、鼻侧及鼻下方）视盘周围脉络膜厚度均明显低于对照组（均为P＜0.05）,尤其以鼻侧及鼻下方变薄更明显。OAG组黄斑处神经纤维层厚度［（11.27±1.93）μm］及黄斑中心凹处脉络膜厚度［（217.37±11.46）μm］与正常对照组［（11.57±1.65）μm、(215.65±12.42)μm］相比,差异均无统计学意义（均为P>0.05）;两组间黄斑部直径3 mm的内环鼻侧、颞侧区域和直径6 mm的外环鼻侧、颞侧区域脉络膜厚度差异均无统计学意义（均为P>0.05）。结论　OAG患者与正常人相比,视盘周围脉络膜厚度减少,且视盘鼻侧及鼻下方脉络膜厚度变薄更为显著,可能与脉络膜血供减少造成的青光眼缺血性损伤相关。OAG患者黄斑部脉络膜厚度并未发生明显变化。     

正常眼黄斑区视网膜神经上皮厚度相干光断层扫描测量

目的应用相干光断层成像技术(OCT)测量正常眼黄斑区视网膜神经上皮层的厚度。方法应用哥白尼Soct对75只正常眼进行经黄斑中心凹的星状扫描,扫描长度7 mm,测量黄斑中心小凹,颞侧、颞上方、上方、鼻上方、鼻侧、鼻下方、下方、颞下方八个方向,分别距中心小凹距离50、150、500、1000、1500μm的视网膜神经上皮的厚度,共计3075个数据,进行统计学计算和检验。结果正常眼黄斑中心小凹的视网膜神经上皮厚度为(143.15±13.57)μm,正常眼黄斑区神经上皮厚度左右眼别之间,男女之间在1000μm处颞侧、上方、鼻侧、鼻下方、下方、颞下方的神经上皮厚度在统计学上有差异。中心小凹1000μm外鼻侧视网膜神经上皮厚度大于颞侧神经上皮厚度。结论 OCT能够精确测量正常活体黄斑视网膜厚度,正常值的测定结果有利于对黄斑疾病的诊断治疗提供客观、定量分析。     

应用光学相干断层成像术检测中国儿童青少年正常眼视网膜神经纤维层厚度

目的建立应用光学相干断层成像术(optical coherence tomography,OCT)检测的中国儿童及青少年正常眼视盘周围视网膜神经纤维层厚度(retinal nerve fiber layerthickness,RNFLT)参考值,并研究RNFLT各参数值与性别、眼别、屈光度和年龄的关系。方法选取5～18岁的正常中国儿童青少年199例(398眼),应用OCT测量全周平均以及不同象限和不同钟点位的RNFLT,7个和RNFLT相关的参数由RNFL厚度平均分析仪分析得出,分析年龄、性别、眼别、屈光度等多个因素对RNFLT的影响。结果全周平均RNFLT为(112.36±9.21)μm,上方、鼻侧、下方和颞侧的RNFLT分别为(148.73±17.06)μm、(74.84±15.03)μm、(142.08±16.03)μm、(83.82±13.53)μm,其中上方最厚,其次是下方、颞侧和鼻侧。不同性别RNFLT的3个参数间差异有统计学意义(均为P<0.05),分别是右眼上方厚度最大值/下方厚度最大值、左眼9点钟位和左眼颞侧RNFLT,其他各参数性别间差异无统计学意义(均为P>0.05)。眼别对RNFLT有影响,年龄和屈光度与全周平均RNFLT呈正相关。结论本研究建立了正常中国儿童及青少年RNFLT和相关参数的正常参考值,有助于为涉及RNFL改变的疾病诊断和随诊提供标准。     

Strabisme Alternant - Etude clinique - traitement

The author defines motor and sensory alternation: the term alternation should not be used in isolation, it should always be accompanied by the name of the parameter concerned. Sensory alternation is always found together with motor alternation but the reverse is not true.The examining criteria for a diagnosis of sensory alternation are given, sensory alternation must not be confused with alternating inhibition. Working from clinical observations of cases of motor alternating strabismus, the author selects 2 types of binocular sensory relations which allow one to differentiate between:- cases of primary alternating strabismus- cases of secondary alternating strabismusThese forms will develop in different ways; in both cases a cure is possible providing that the right treatment is prescribed and once prescribed carefully followed, etc. It is always a case of serious forms of strabismus whose developmental period is spread over several years.According to the authors, the frequency of cases of true primary strabismus is from 1–3%, the frequency of cases of secondary alternating strabismus varies according to the type of therapy practised on cases of monocular strabismus with amblyopia. These latter will become cases of alternating strabismus under the influence of certain types of therapy carried out over several years (penalization, rocking, alternated occlusion, etc...).Experimental data on kittens confirm clinical data; kittens placed in abnormal environments during the sensitive period will show modification in the distribution of cortical cells and the absence of binocular cells (either because the excitation of the two eyes was not simultaneous, or not identical: artificial strabismus, occlusion, opaque glasses). This disturbances become irreversible after a certain period of exposure (a function of age, length of exposure, etc...).It is thus necessary to bear in mind: 1) the iatrogenic risks of certain orthoptic treatments, 2) the necessity for a binocular form of treatment as soon as possible, as once a certain stage is passed, cortical plasticity diminishes and the elaboration of normal binocular relations becomes impossible.

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Effects of Adenosine Agonists on Intraocular Pressure and Aqueous Humor Dynamics in Cynomolgus Monkeys

The effects of single or multiple topical doses of the relatively selective A₁adenosine receptor agonists (R)-phenylisopropyladenosine (R-PIA) and N⁶-cyclohexyladenosine (CHA) on intraocular pressure (IOP), aqueous humor flow (AHF) and outflow facility were investigated in ocular normotensive cynomolgus monkeys. IOP and AHF were determined, under ketamine anesthesia, by Goldmann applanation tonometry and fluorophotometry, respectively. Total outflow facility was determined by anterior chamber perfusion under pentobarbital anesthesia. A single unilateral topical application of R-PIA (20–250 μg) or CHA (20–500 μg) produced ocular hypertension (maximum rise=4.9 or 3.5 mmHg) within 30 min, followed by ocular hypotension (maximum fall=2.1 or 3.6 mmHg) from 2–6 hr. The relatively selective adenosine A₂antagonist 3,7-dimethyl-1-propargylxanthine (DMPX, 320 μg) inhibited the early hypertension, without influencing the hypotension. Neither 100 μg R-PIA nor 500 μg CHA clearly altered AHF. Total outflow facility was increased by 71% 3 hr after 100 μg R-PIA. In conclusion, the early ocular hypertension produced by topical adenosine agonists in cynomolgus monkeys is associated with the activation of adenosine A₂receptors, while the subsequent hypotension appears to be mediated by adenosine A₁receptors and results primarily from increased outflow facility.