血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过救治重度急性中毒的疗效观察

目的探讨血液灌流（HP）联合连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）救治重度急性中毒的临床效果。方法在彻底洗胃、导泻、利尿、保肝等综合治疗的基础上,治疗组采用HP联合CVVH治疗,对照组采用单纯HP治疗。结果治疗组患者的昏迷时问[（9．12±2．21）h]、平均住院时间[（11．46±3．50）d]明显短于对照组[（18．85±4．28）h、（22．27±2．90）d]（P〈0．05）,死亡率明显低于对照组（10．63％US36．13％,P〈0．05）,治愈率明显高于对照组（89．37％vs63．87％,P〈0．05）。两组患者治疗前后格拉斯哥昏迷量表评分比较,治疗组明显提高,差异有统计学意义（P〈0．05）;急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分比较,治疗组明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论HP联合CVVH是治疗重度急性毒物中毒更有效的方法之一。     

多脏器功能衰竭患者应用连续性静-静脉血液滤过治疗的临床研究

目的观察分析MODS（多脏器功能障碍综合征）患者应用连续性静-静脉血液滤过治疗的疗效和对血流动力学的影响。方法选择我院由各种病因导致的MODS32例患者,全部病例均给予连续性静-静脉血液滤过（CVVH）治疗,并检测CVVH前、后血肾功能及电解质和动脉血气。利用美国BioZ 无创心脏动力学系统监测血流动力学改变。结果CVVH治疗过程中,患者APACHEII评分有下降趋势,并渐趋正常,与治疗前比较,差异有显著性（P〈0．05）。治疗前患者肾功能BUN、SCr和血清钾高,CVVH治疗后BUN、SCr和血清钾均明显降低。与治疗前比较,差异有显著性（P〈0．05）。治疗后血清钠趋于稳定,与治疗前比较,差异有显著性（P〈0．05）。CVVH治疗过程中,患者PH值渐趋正常,与治疗前比较,差异有显著性（P〈0．05）。治疗前患者氧合指数PaO2／FiO2低,CVVH治疗后与治疗前比较,差异有非常显著性（P〈0．01）CVVH24h后HR、MAP、LCWI、TFC、CO、SVR、CVP均有明显改善,TFC和SVR72h后逐渐趋向稳定,与CVVH前相比P〈0．01。结论CVVH可有效改善肾功能,调节酸碱和电解质平衡,患者的血流动力学稳定,有利于改善患者的预后。     

长托宁联合阿托品治疗重度有机磷农药中毒疗效分析

目的探讨抢救重度有机磷中毒的合理治疗方法。方法76例重度有机磷农药中毒患者随机分为长托宁组（A组）,阿托品组（B组）,长托宁联合阿托品组（C组）,将3组疗效对比分析。结果C组达阿托品化时间较A组短（P〈0．05）,3组乙酰胆碱酯酶恢复时间差异无统计学意义（P〉0．05）,治愈率及病死率3组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论阿托品可快速阿托品化,长托宁易于维持阿托品化,二者联用是治疗急性重度有机磷中毒最有效的方法。     

血液灌流加连续性静脉-静脉血液滤过治疗重度有机磷中毒的应用研究

目的评价血液灌流加连续性静脉-静脉血液滤过治疗重度有机磷中毒的价值。方法53例AOPP患者分为两组,对照组21例行传统治疗,治疗组32例在常规治疗基础上联合运用血液灌流及持续静-静脉血液滤过治疗。观察比较两组的治疗效果。结果治疗组的昏迷持续时间、胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间、阿托品应用总量均小于对照组,有显著性差异（P〈0．01）。反跳发生率、中间综合症发生率均小于对照组,有显著性差异（P〈0.05）。结论血液灌流加连续性静脉-静脉血液滤过治疗重度有机磷中毒更为安全而有效。     

曲马多复合芬太尼用于开胸病人术后静脉镇痛的临床观察

目的 观察曲马多复合芬太尼用于开胸病人术后静脉自控镇痛的临床效果。方法 随机将90例全麻手术病人分成三组,即A组（芬太尼＋地塞米松组）,B组（曲马多＋地塞米松组）,C组（曲马多＋芬太尼＋地塞米松组）。手术结束后,分别给予负荷量后开启静脉镇痛泵,观察48h内三组病人的镇痛、镇静及副作用。结果 三组病人静息时镇痛效果无显著性差异（P〈0．05）,但活动时B组镇痛效果比另外2组差（P40．01,P〈0．05）。C组镇静适当,A组镇静过度,B组最轻,组间比较有显著性差异（P〈0．01）。副作用方面,A组用药后15min,30min RR明显减慢,与用药前相比有显著性差异（P〈0．05）。B组恶心、呕吐及头晕、头痛的发生率高于A组和C组（P〈0．05,P〈0．01）。结论 曲马多复合芬太尼用于开胸病人术后静脉镇痛效果满意,不良反应少,安全有效且可按需镇痛。     

静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死疗效分析

目的探讨老年急性心肌梗死接受静脉溶栓治疗的疗效。方法60例急性心肌梗死患者分为静脉溶栓组（A组）和非静脉溶栓组（B组）,分别对两组的临床疗效进行比较。结果静脉溶栓组再通率为22例,占73．3％,非静脉溶栓组再通率为12例,占40％,静脉溶栓组30d死亡2例（6．7％）,非静脉溶栓30d死亡8例（26．7％）,（P〈0．05）具有临床统计学意义,并发症静脉溶栓组均低于非静脉溶栓组（P〈0．05）。结论老年急性心肌梗死及早行静脉溶栓治疗疗效显著,值得推广。     

两种外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤患者中的应用

目的：探讨两种外周静脉置入中心静脉导管（PICC）在外周中心静脉置管中的应用效果。方法：选取肿瘤患者100例分为A、B两组,A组65例,B组35例。A组采用德国贝朗PICC导管经外周静脉置入中心静脉,B组采用美国ARROW公司的PICC导管经外周静脉置入中心静脉,观察两组导管置管及使用情况。结果：两种导管置管过程中在一次置管成功率、术中渗血量、疼痛、操作时间等方面的比较具有统计学意义（P〈0．05）,使用过程中在使用时间方面具有统计学意义（P〈0．05）,在静脉炎、肢体肿胀、导管堵塞、感染、导管脱出等方面无统计学意义（P〉0．05）。结论：经外周置入中心静脉置管可用于肿瘤患者常规化疗及营养支持治疗,可根据患者疗程、血管条件、经济状况有针对性地选择不同的PICC导管,     

乌司他丁联合连续性血液滤过治疗多器官功能障碍综合征53例临床观察

目的观察乌司他丁（UT）和连续性血液滤过（CVVH）治疗多器官功能障碍综合征（MODS）临床疗效。方法103例MODS患者随机分为两组：对照组50例采用常规及CVVH治疗;治疗组53例在对照组的基础上加用乌司他丁。观察两组患者治疗前后APACHEⅡ评分,观察肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血栓素B2（TXB2）、6-酮-前列腺素F1A（6-keto—PGF1a）、肾功能的变化以及ICU住院天数、cVVH应用时间和患者死亡风险率。结果两组患者治疗后APACHEⅡ评分均明显下降;血清TNF-α、TXB2均较治疗前显著下降（P〈0．05）,血清6-keto—PGF1a均显著上升（P〈0．05）,但治疗组上述指标均优于对照组（P〈0．05）。两组患者死亡率无显著差异,但治疗组患者ICU住院天数及CVVH应用时间均优于对照组（P〈0．01）。结论UT联合CVVH治疗MODS可取得更好疗效。     

早期不同时间输入红细胞救治重度有机磷中毒的临床研究

目的：观察早期不同时间段输入浓缩红细胞救治重度急性有机磷农药中毒的临床疗效。方法：随机开放对照试验．107例重度急性有机磷中毒患者在给予早期足量复能剂及适量阿托品治疗基础上分为A组38例（中毒后6～12h）、B组35例（中毒后12～24h）、C组34例（中毒后24～36h）。在各组时间段内输入浓缩红细胞3H。结果：A组中间综合征发生率2．63％,B组发生率5．71％,C组发生率14．71％。A、B两组与C组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。A组与B组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：早期输入浓缩红细胞救治重度急性有机磷中毒有较好的疗效,24h应用疗效更佳。     

脐静脉置管术与周围静脉留置针在危重新生儿抢救中的应用效果比较

目的探讨比较脐静脉置管术与周围静脉留置针在危重新生儿抢救中的应用效果。方法选取我院2012至2013年进行手术抢救的危重新生儿,随机分为两组,采取不同的置管方法。结果脐静脉置管组患者并发生发生率相比对照组显著降低（P〈0．05）,静脉治疗持续时间与置管期间患儿体质量增加两组相比无显著性差异（P〉0．05）。结论脐静脉置管方式在危重新生儿抢救中,能够取得与周围静脉置管相近的效果,在持续治疗时间与体质量增长中无不良作用,同时减少不良反应的发生,具有较高的临床价值。     

静脉泵入与静脉注射速尿治疗重度充血性心力衰竭的疗效比较

目的通过比较静脉泵入与静脉注射速尿（呋塞束）治疗重度充血性心力衰竭（congestive heart failure，CHF）的临床效果．为充血性心力衰竭的治疗提供新的方法。方法50例重度心力衰竭患者被随机分为静脉泵入组与静脉注射组，各25例。两组均给予心力衰竭常规治疗，静脉泵入组速给予速尿100mg·d^-1，10mg·h^-1持续静脉泵入10h。静脉注射组给予速尿100mg·d^-1，2次静脉注射。7天后观察治疗前后患者临床表现及左室射血分数（left ventricular ejection fraction．LVEF）、心输出量（cardiac output，CO）、心搏量（stroke volume，SV）、心脏指数（cardiac index，CI）的变化。结果静脉泵入组总有效率为92％．静脉注射组的68％，差异有显著性（P〈0．05）。静脉泵入组LVEF、CO、SV、CI改善明显优于静脉注射组（P〈0．05）。结论静脉泵入速尿治疗重度心力衰竭的疗效明显优于静脉注射。     

盐酸戊乙奎醚联合血液灌流救治重度有机磷中毒的临床分析

目的观察盐酸戊乙奎醚（长托宁）联合血液灌流（HP）治疗急性重度有机磷农药中毒（AOPP）的疗效。方法2005年1月至2012年5月收治的口服有机磷农药重度中毒患者224例,其中2005年1月至2007年3月收治的74例为阿托品治疗组（A组）,2007年4月至2009年4月收治的72例为阿托品联合HP治疗组（B组）,2009年5月至2012年5月收治的78例为长托宁联合HP治疗组（c组）。比较三组的给药总量、ChE复常时间、治愈率、治愈时间及不良反应。结果c组给药总量、ChE复常时间、治愈时间明显优于A、B两组,差异有统计学意义（P〈O．01或P〈O．05）;治愈率虽有差别且以C组最低,但组间无统计学差异（P〉0．05）;C组心动过速、躁动不安、中一高热、IMS发生率等不良反应明显少于A、B两组,差异有统计学意义（P〈O．01或P〈O．05）。结论长托宁联合血液灌流抢救治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效更好,且副作用少,值得在临床推广应用。     

急性脑梗死超早期静脉应用尿激酶溶栓疗效临床分析

【摘要】目的分析急性脑梗死患者超早期静脉应用尿激酶溶栓疗效。方法将对符合人选标准的80例患者随机分为溶栓组和对照组,溶栓组应用尿激酶（UK）静脉滴注;对照组应用肠溶阿司匹林,联合应用改善循环药物。分别于治疗前及治疗后4周,采用中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）（CSS）对患者进行评定。结果治疗前溶栓组的CSS评分与对照组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,而治疗后两组的CSS评分差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组疗效差异有统计学意义（P〈0．05）。结论急性脑梗死患者用尿激酶超早期静脉溶栓治疗疗效较好且安全可靠。     

长托宁治疗急性有机磷农药中毒的临床研究

目的：探讨长托宁治疗有机磷中毒的临床疗效和副作用。方法：将2007年1月～2010年12月我院收治的急性有机磷中毒患者90例随机分为长托宁组和阿托品组各45例,分别应用长托宁和阿托品治疗,观察两组的疗效及副作用。结果：长托宁组的用药次数、住院天数较阿托品组显著减少（P〈0．05）,但两组有效率无显著性差异（P〉0．05）;长托宁组治疗前后心率无显著性差异（P〉0．05）,而阿托品组治疗前后心率有显著差异（P〈0．05）。结论：长托宁治疗急性有机磷中毒的临床疗效不低于阿托品,但副作用小于阿托品,可作为抢救急性有机磷中毒的阿托品替代药物。     

布托啡诺用于剖宫产术后患者自控静脉镇痛的临床研究

目的研究布托啡诺用于剖宫产术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的效果和安全性。方法80例剖宫产全麻术后患者随机分为布托啡诺（B）组和芬太尼（F）组，各35例。分别使用布托啡诺或芬太尼进行PCIA。记录术后4、8、12、24、36h的疼痛评分、镇静评分，并发症和患者的满意度。结果两组各时间点VAS评分无显著性差异（P〉0．05）；B镇静评分显著大于F组（P〈0．05）；两组并发症发生率低，无统计学差异（P〉0．05）；患者对PCIA满意率B组显著大于F组（P〈0．05）。结论布托啡诺用于剖宫产术后PCIA安全有效。     

血浆BNP水平在ST段抬高急性心肌梗死静脉溶栓中的临床意义

目的检测急性心肌梗死患者溶栓前后血浆BNF,探讨其变化特点及临床意义。方法60例患者分A组（未溶栓,18例）,B组（溶栓未通,11例）和C组（溶栓冉通,31例）,测定人院即刻,发病24小时和5天血浆BNP,进行组内和组间比较。结果三组发病24小时和5天BNP均高于入院即刻（P〈0．05）,A及B组发病24小时和5天BNP比较差异无显著性（P〉0．05）,C组发病5天BNP低于发病24小时（P〈0．05）,三组入院即刻BNP比较差异无显著性（P〉0．05）．A和B组之间发病24小时以及5天的BNP比较差异无显著性（P〉0．05）,但两组均相应高于C组（P〈0．05）。结论动态检测STEMI患者溶栓前后血浆BNP,有利于观察溶柃疗效、从而为病情评估、进一步治疗及预后判断提供依据。     

锁骨下静脉置管误入颈内静脉避免方法的探讨

目的对锁骨下静脉穿刺置管误入颈内静脉的避免方法进行探讨。方法选择2006—2008年ICU病区且需行深静脉置管的200例患者作为研究对象并随机分为A组（对照组,100例）、B组（试验组,100例）,对A组采取传统的穿刺方法进行置管,B组采用传统穿刺方法联合旋转头位方法进行置管,两组患者穿刺完成后均常规行x线检查以了解导管头位置。结果x光射片检查证实,锁骨下静脉导管误入颈内静脉者13例,其中A组10例,B组3例,两组穿刺方法误入颈内静脉发生率差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论传统穿刺联合旋转头位方法进行锁骨下静脉置管可降低导管误入颈内静脉的发生率。     

两种深静脉置管术在 ICU 临床应用观察

目的：观察锁骨下和股静脉较两种深静脉置管术的难易程度及其主要的并发症。方法选择ICU内需做深静脉置管的患者300例,随机分为锁骨下静脉（A组）150例,股静脉（B组）150例,通过比较2组的穿刺的成功率及其主要并发症等指标,从而明确两个部位穿刺的优缺点。结果股静脉穿刺组成功率高,与锁骨下静脉组比较差异有显著性（P＜0．05）。锁骨下置管并发导管移位、气胸最高（P＜0．05）,而股静脉置管并发误入动脉,感染,及堵管较高（P＜0．05）。导管脱出并发症两者无显著性差异（P＞0．05）。结论2种置管方法各有其优缺点,操作者可以根据置管的目的,患者情况以及个人对两种置管术操作的熟练程度,合理选择置管方法,减少置管出现的并发症的可能。     

连续性静脉-静脉血液滤过在重症多发性创伤治疗中的应用

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）在阻断重症多发性创伤（SMI）所致的全身炎性反应综合征（SIRS）向多器官功能障碍综合征（MODS）发展中的作用及机制。方法58例重症多发性创伤伤员随机分为试验组（n=31）和对照组（n=27）,并选20名健康体检者为健康组。对照组予常规综合治疗,试验组在常规综合治疗的同时加CVVH治疗。两组同时检测血清白介素-6（IL-6）、白介素-Iβ（IL—Iβ）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）水平,并观察SIRS临床指标的变化;健康组检测结果为正常对照。结果试验组T、RR、HR及WBC改善情况均明显优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）;血清CRP、IL—Iβ、IL-6和TNF-α水平均较对照组下降更为明显（P〈0．01）;转为MODS明显减少（P〈0．05）,死亡率明显降低（P〈0．05）。结论CVVH可通过下调炎症介质,调控机体炎性反应,阻断重症多发性创伤所致的SIRS向MODS发展。     

不同部位静脉给药显效速度的探讨

目的探讨不同部位静脉给药的显药速度。方法将136例患者，按穿刺部位随机分为上肢组和下肢组，上肢组穿刺手背静脉，下肢组穿刺内踝前方大隐静脉，每公斤体重用药量相等，注射方法和速度相同。结果琥珀胆碱上肢组显效时间平均为（37．40±13．10）S，下肢组为（61．35±17．09）s，2组比较有显著性差异（P〈0．05）；阿托品上肢组显效时间平均为（77．20±12．41）S，下肢组为（104．58±5．17）S，2组比较有非常显著性差异（P〈0．01）。结论抢救患者给药时，应首选上肢静脉给药。