伽玛刀治疗术后残留无功能性垂体瘤的远期效果分析

目的 评价伽玛刀治疗术后残留无功能性垂体腺瘤的远期疗效及相关并发症。方法 回顾性分析2004年1月至2014年12月期间,在我院接受伽玛刀治疗的284例术后残留无功能性垂体腺瘤患者的临床资料。根据伽玛刀治疗时机分为早期治疗组（术后6月以内）172例及晚期治疗组（术后6月以后）112例。伽玛刀治疗中心剂量12~40 Gy,平均23.68Gy,周边剂量6~20 Gy,平均11.75 Gy。术后定期复查鞍区MRI和血液激素水平,对复查结果进行对比分析。结果 两组患者治疗后肿瘤体积均较治疗前缩小,差异有统计学意义（P〈0.01）。本组总的肿瘤控制有效率为96.47%,早期治疗组肿瘤控制有效率高于晚期治疗组（P〈0.05）。伽玛刀治疗后新发垂体功能低下发生率为2.46%,治疗后无视力视野障碍加重病例。结论 术后早期伽玛刀治疗能有效控制术后残留无功能性垂体腺瘤的生长,是治疗术后残留垂体腺瘤的安全有效的重要手段。     

垂体大腺瘤伽玛刀治疗的适应证与效果

目的;通过对158例鞍区垂体大腺瘤伽玛刀术后的随访分析,阐明伽玛刀治疗垂体大腺瘤的适应证及方法。方法：采用ELEKTA公司Leksell伽玛刀,对158例垂体瘤患者的肿瘤性质、治疗、随访数据作统计学分析。结果：垂体瘤伽玛刀治疗控制率达98.1%,复发率1.89%。伽玛刀治疗后转归良好。结论：垂体瘤伽玛刀治疗效果理想,并与肿瘤性质有重要 关系。     

伽玛刀知识问答

伽玛刀知识问答１什么样的垂体瘤可以选择伽玛刀治疗？华南伽玛刀／血管内治疗中心主治医师梁军潮答：对伽玛刀治疗而言，一些早期的垂体腺瘤，包括垂体微腺瘤，往往是好的适应症。这个时候肿瘤较小，且没有压迫视交叉、视神经而无视力视野障碍。伽玛刀治疗对于身体状况较...     

老年人巨大型垂体腺瘤的诊断与显微外科治疗

目的：探讨老年人巨大垂体腺瘤的诊断与手术入路的选择。方法：总结24例老年人巨大垂体腺瘤的临床资料及手术疗效。结果：通过不同的手术入路全切除垂体腺瘤11例（44％），大部分切除13例（56％）。手术并发症多为一过性，死亡1例（4％）。结论：根据病人的情况，肿瘤的大小及形状选择手术入路，大部分老年人巨大垂体腺瘤可经蝶入路手术切除。年龄不是老年性垂体腺瘤手术治疗的禁忌。     

经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术

目的总结采用经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术经验,探讨适应证选择、技术要点及并发症防治。方法回顾性总结经鼻蝶窦入路切除8例垂体腺瘤患者的病例资料,微腺瘤1例、大腺瘤6例、巨大腺瘤1例。结果8例均手术全切除,1例3年后复发再次手术治愈。随访3月至3年均治愈,术后3个月以上MRI复查未见肿瘤复发。结论经鼻蝶窦入路显微切除垂体腺瘤,具有手术创伤小、时间短、术后恢复快等优点,是治疗垂体腺瘤安全、有效的方法。     

伽玛刀分次治疗垂体泌乳素大腺瘤和巨腺瘤的近期疗效观察

目的　探讨伽玛刀分次治疗垂体泌乳素大腺瘤和巨腺瘤的近期疗效。方法　分别对 2 2例和 11例垂体泌乳素大腺瘤及巨腺瘤患者进行分次伽玛刀治疗及单次治疗 ,观察其治疗前后的临床症状、血清泌乳素 (PRL)水平、肿瘤体积等 ,分析伽玛刀分次治疗垂体泌乳素大腺瘤和巨腺瘤的近期疗效。结果　 2种方法治疗前后瘤体都有所缩小 ,PRL水平下降 ,分次治疗总有效率为 86 4% ,单次治疗总有效率为 45 5 % ,分次治疗对PRL水平的恢复明显优于单次治疗 (P <0 0 1) ;而对肿瘤大小的影响无显著差异 (P >0 0 5 )。结论　伽玛刀分次治疗垂体沁乳素大腺瘤和巨腺瘤是安全有效的治疗方法 ,其近期疗效明显优于伽玛刀单次治疗     

巨大垂体腺瘤术后并发尿崩症及低钠血症的观察与护理

近年来,由于显微技术的广泛应用,使巨大垂体腺瘤的全切率不断提高,手术死亡率明显下降。但是,因手术对鞍区组织结构的牵拉和损伤,鞍区肿瘤特别是巨大垂体腺瘤术后早期易并发较严重的尿崩症及低钠血症。早期诊断和有效治疗对该病预后至关重要,因而术后严密观察病情变化,可为尿崩     

垂体腺瘤经单鼻孔-蝶窦入路显微手术临床疗效分析

目的 评价经蝶显微手术治疗垂体腺瘤的临床疗效.方法 回顾性分析2001年1月至2008年6月经蝶显微手术治疗的526例垂体腺瘤患者的临床资料、影像学、内分泌及病理检查结果 、肿瘤切除率、术后并发症以及随访结果 .结果 微腺瘤的肿瘤全切率85.4%,小腺瘤全切率61.9%,大腺瘤全切率70.0%,巨大腺瘤全切率38.1%;术后并发尿崩386例,均为暂时性尿崩;并发脑脊液漏65例,术后出血3例,感染2例,鼻出血3例;术后死亡2例,1例死于残余肿瘤出血,1例死于垂体功能低下;术后患者临床症状及内分泌功能有显著改善,辅以立体定向放射治疗后肿瘤复发率低(0.7%).结论 随着显微神经外科技术的日益成熟及新技术的应用,经单鼻孔蝶窦手术可安全、有效地治疗绝大部分垂体腺瘤.     

内窥镜辅助下经蝶窦行垂体腺瘤切除术19例临床分析

【目的】探讨内窥镜辅助下经蝶窦行垂体腺瘤切除术的手术方法。【方法】分析内窥镜辅助下经蝶窦行垂体腺瘤手术19例的临床特征及疗效。【结果]19例患者术前CT、MRI显示,其中微腺瘤5例,大腺瘤7例,巨大腺瘤7例。内窥镜辅助下经蝶窦行垂体腺瘤切除术全切除肿瘤14例,大部切除5例．术后随访1～3年,主要临床症状均有不同程度改善。【结论】内窥镜辅助下经蝶窦行垂体腺瘤手术方法具有微创、简便,并发症少的优点,是垂体瘤手术治疗的较佳手段。     

巨大垂体腺瘤术后并发尿崩症及低钠血症的观察与护理

目的探讨巨大垂体腺瘤术后并发尿崩症及低钠血症的观察要点与护理方法。方法2001年7月-2005年6月，我院对23例巨大垂体腺瘤术后并发尿崩症及低钠血症的患者进行回顾分析，通过其临床表现、实验室检查确定诊断，并且总结观察与护理重点和有效的治疗方法。结果巨大垂体腺瘤患者术后并发尿崩症及低钠血症23例，其中16例于手术当天或术后第1天发生。22例于出现后10d内恢复正常，1例患者尿崩症于8个月后尿量恢复正常。结论巨大垂体腺瘤术后易并发尿崩症及低钠血症，因此应重视术后血钠变化，通过对患者尿量、意识和电解质等的严密观察，有针对性地进行早期处理和护理，及时均匀适度补盐和补充血容量并行抗利尿治疗，可取得满意效果。     

大型垂体腺瘤经眉眶上锁孔入路切除术的护理

垂体腺瘤是发生于垂体前叶的良性肿瘤，约占颅内肿瘤的10％。手术是治疗垂体腺瘤的最有效的方法。采用经眉弓切口眶上锁孔入路能够在手术显微镜下切除大型、巨大型垂体腺瘤，而且手术创伤小，肿瘤切除彻底，不需剃头、不影响容貌，术后并发症少，恢复快。江苏省苏北人民医院神经外科2002年6月～2004年12月采用显微手术经眉切口眶上锁孔入路切除大型垂体腺瘤24例，     

垂体腺瘤术后低钠血症28例临床分析

目的 评估垂体腺瘤术后低钠血症发生的相关因素及预后.方法 回顾性分析2008年1月至2010年12月期间收治的120例垂体腺瘤手术患者的临床资料,统计分析垂体腺瘤患者术后低钠血症的发生率及其与临床病理因素的相互关系并进行对症治疗.结果 120例垂体腺瘤患者术后出现低钠血症28例(23.3％),经治疗7例患者血钠浓度在3d内恢复正常,21例在4～7d恢复正常.低钠血症与患者年龄、肿瘤大小、类型、术后早期有无尿崩症有相关性(x2 =12.6、12.4、5.38、6.51,P均＜0.05);低钠血症与性别无关(P＞0.05).结论 垂体腺瘤术后低钠血症多见于垂体巨大腺瘤、年龄≥50岁及曾患尿崩症者,术后1～2周检测血电解质及补钠治疗有助于进一步干预和防止潜在严重并发症发生.     

经单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤

垂体腺瘤是较常见的良性颅内肿瘤,约占颅内肿瘤的10％。经单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤因损伤小、出血少、术野暴露清晰、术后并发症少,成为垂体腺瘤外科手术的首选方式。本次研究回顾经单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤9例,取得满意疗效,现报道如下。     

伽玛刀治疗垂体腺瘤远期疗效观察

目的探讨伽玛刀治疗垂体腺瘤远期肿瘤控制及并发症发生情况。方法 2004年6月2006年12月共158例垂体腺瘤患者接受伽玛刀治疗。伽玛刀治疗边缘剂量12～30Gy,以45%～70%等剂量曲线覆盖肿瘤灶。术后定期对患者进行门诊随访和鞍区增强MRI扫描,记录肿瘤控制及并发症发生情况。结果 131例患者完成随访,平均随访时间49个月。至随访结束,共7例患者肿瘤增大复发。伽玛刀治疗后1、2、3、4及5年肿瘤控制率分别为95.8%、95.8%、95.8%、95.8%及93.9%。46例患者（35.1%）在治疗后出现暂时性头痛和感觉异常,对症处理后缓解;4例患者（3.1%）出现垂体功能低下,接受激素替代治疗。未观察到其他颅神经和血管损害表现。结论伽玛刀治疗垂体瘤远期疗效肯定,并发症轻微,是一种安全可靠的垂体瘤治疗手段。     

巨大垂体腺瘤显微外科治疗经验探讨

目的 探讨经额下和蝶窦手术入路显微外科切除巨大垂体腺瘤的方法和经验。方法 显微镜下分别采用经额下和蝶窦入路，对48例巨大垂体腺瘤实施手术治疗。结果 48例巨大垂体腺瘤中显微镜下全切除26例，近全切除19例，大部切除3例，无一例死亡。肿瘤未能全切除22例术后行放射治疗。47例平均随访4．5年，34例能正常工作，11例生活自理，复发2例。结论 显微外科手术治疗可提高巨大垂体腺瘤全切除率，降低病死率及复发率。     

侵袭性垂体腺瘤的诊治及其护理

目的 探讨侵袭性垂体腺瘤的临床特点与护理措施.方法 回顾分析62例侵袭性垂体腺瘤的临床表现、影像学表现及治疗效果,并结合同期78例非侵袭性垂体腺瘤的临床资料进行对比研究.结果 大腺瘤和巨大腺瘤的侵袭性腺瘤发生率(63.8%)明显高于微腺瘤和小腺瘤(15.9%),差异有统计学意义(P<0.01);功能性腺瘤和非功能性腺瘤中的侵袭性腺瘤发生率分别为44.8%,43.4%,差异无统计学意义(P>0.05);侵袭性腺瘤中肿瘤卒中的发生率(22.6%)明显高于非侵袭性腺瘤(5.1%);侵袭性腺瘤术后复发率(16.1%)明显高于非侵袭性腺瘤(3.8%);侵袭性腺瘤的手术全切率(46.8%)明显低于非侵袭性腺瘤(88.5%),有统计学意义(P<0.01).结论 侵袭性垂体腺瘤的诊断应结合影像学检查、术中所见和病理学检查来综合判定.手术全切率低,术后复发率高,治疗上应采取手术治疗结合放射治疗和药物治疗的综合治疗.加强对侵袭性垂体腺瘤术后的护理,可有效预防和减轻经蝶侵袭性垂体腺瘤术后并发症.     

大型垂体腺瘤经眉眶上锁孔入路切除术的护理

垂体腺瘤是发生于垂体前叶的良性肿瘤,约占颅内肿瘤的10%[1].手术是治疗垂体腺瘤的最有效的方法.采用经眉弓切口眶上锁孔入路能够在手术显微镜下切除大型、巨大型垂体腺瘤,而且手术创伤小,肿瘤切除彻底,不需剃头、不影响容貌,术后并发症少,恢复快[2].江苏省苏北人民医院神经外科2002年6月～2004年12月采用显微手术经眉切口眶上锁孔入路切除大型垂体腺瘤24例,均获得满意效果,现将护理体会报道如下.……     

经前纵裂-额下联合入路显微手术切除巨大型垂体腺瘤

目的探讨经前纵裂．额下联合人路显微切除巨大型垂体腺瘤的方法、疗效和适应证。方法显微镜下采用经前纵裂-额下联合人路,对37例巨大垂体腺瘤实施手术治疗。结果本组肿瘤镜下全切除33例,近全切除2例,大部分切除2例,无一例死亡,肿瘤未能全切除4例术后行放射治疗,32例平均随访2．8年,28例恢复正常工作,2例生活自理,2例复发。结论该手术入路可充分显露蝶鞍、蝶窦、鞍旁及鞍后,可提高巨大型垂体腺瘤全切除率,减少术后并发症,降低复发率。     

侵袭型功能性垂体腺瘤神经导航下经蝶手术疗效

目的总结神经导航下经蝶手术治疗侵袭型功能性垂体腺瘤的疗效,并讨论其治疗策略。方法对30例神经导航下经蝶侵袭型功能性垂体腺瘤手术病例进行回顾性分析。所有肿瘤均侵犯海绵窦(KnospⅢ级以上),其中9例同时侵犯鞍区或斜坡骨质。垂体大腺瘤17例,巨大腺瘤13例。首次经蝶手术者22例,既往经蝶手术后复发再次经蝶手术者8例。所有病例均在神经导航下经蝶手术。结果所有病例均成功完成手术。肿瘤全部切除4例,近全切除16例,大部切除10例。术后出现瘤腔血肿1例,脑脊液漏并颅内感染1例,无死亡和永久性并发症。垂体泌乳素腺瘤7例,进步6例,无效1例;垂体生长激素腺瘤21例,进步11例,无效10例;促肾上腺皮质激素腺瘤1例无效;促甲状腺激素腺瘤1例进步。复发组和首次经蝶手术组之间、大腺瘤组和巨大腺瘤组之间的疗效均无统计学差异,肿瘤切除程度对其生物学疗效也无显著性影响。结论神经导航在一定程度上增加了侵袭型功能性垂体腺瘤的经蝶手术切除程度,但其生物学疗效仍差。侵袭型功能性垂体腺瘤需要采用手术、放疗和(或)药物治疗的综合治疗方法。     

基层医院经蝶窦入路显微切除垂体瘤30例

目的探讨基层医院经蝶窦入路显微切除垂体瘤的手术方法与疗效。方法回顾性分析30例经蝶窦入路显微手术切除垂体瘤患者临床资料。垂体微腺瘤7例，大型垂体腺瘤18例，巨大型及复发性垂体腺瘤5例。经单鼻孔蝶窦入路26例，唇下经鼻中隔蝶窦入路4例。结果术后早期（1周内）复查的CT或MR，垂体微腺瘤全切除率达86．7％，大型垂体腺瘤全切除率达83．3％，巨大或复发性腺瘤全切除率达60．0％。术后短暂尿崩4例，脑脊液漏2例，鼻中隔穿孔1例，经治疗全部治愈。无颅内感染、视神经损伤等。术后月经恢复、性功能改善25例，8例要求生育者有6例术后1—9个月怀孕；视力改善27例；18例垂体内分泌激素恢复正常。结论经蝶窦入路显微切除垂体瘤是一种理想的治疗方法，可根据术者的经验及习惯采用经单鼻孔蝶窦入路或唇下经鼻中隔蝶窦入路显微手术，前者更具有损伤小、肿瘤全切除率高、术后恢复快、合并症少、生活质量高的优点。