鼻科学

900528 外鼻的动脉供应/程耕历…∥解剖学杂志.-1989,12(2).-122～124 在25具成年尸体50侧标本上解剖了外鼻的动脉。分布到外鼻的动脉有上唇动脉的鼻中隔动脉、面动脉的鼻翼下缘动脉、鼻翼动脉和鼻外侧动脉;还有眼动脉的鼻背动脉;有的眶下动脉也发出分支到外鼻。对上述动脉的起源、行程、分布、吻合和外径等进行了观察和测量。对与人中部组织瓣、鼻翼下缘组织瓣和鼻背岛状瓣有关的动脉应用解剖进行了讨论。对鼻外侧动脉和鼻背动脉的命名问题提出了商榷。图1参11(原提要)     

鼻翼回缩术——一种调整鼻尖过突的方法

鼻尖过突相对来说并不很常见,但对整形学却具有挑战性。该作者选择20例由于鼻翼软骨过度发育而导致的鼻尖过突患者,术前利用计算机影像学处理系统对其行鼻面夹角及Goode比例测量,相同的测量于术后6个月重复进行;此外,对鼻外观也要进行评估,尤其要强调鼻背高度、鼻长度、鼻翼夹角、鼻小柱外观大小以及鼻尖突出的程度和弧度。首先行鼻中隔软骨     

鼻科学

971501外鼻动脉的解剖观察/李文志…//中华整形烧伤外科杂志一1996,12(4)一296一299 为进一步探讨分布到外鼻的动脉,在16例成人尸体鼻上解剖观察。发现外鼻的动脉主要包括鼻背动脉、鼻外侧动脉、鼻翼动脉、鼻翼下缘动脉、鼻中隔动脉等,这些血管85%为面动脉的分支。观察结果表明,外鼻的动脉在鼻孔周围呈大、小两组环状分布。提示鼻端、鼻小柱血运丰富,并可能存在双向血供;同时,颈内、外动脉系统血流可能在鼻端汇合,当双侧颈外动脉结扎后,鼻端仍存在血供。就鼻血管的名称及分支分布特点等进行了讨论。图2参7(原提要)971502中鼻甲的解剖与临床…     

先天性鼻外鼻泪管畸形1例

患儿 ,女 ,1岁 2个月。因出生时右眼内眦角与鼻根之间长有一小鼻样物 ,以“先天性双鼻畸形”于1 999年 4月 2 6日收住入院。检查 :右侧鼻背无隆起 ,同侧鼻翼未发育 ,鼻前孔仅有一粗探针大小 ,随呼吸可有气体出入 ,且有少量鼻涕。鼻梁及左侧鼻背、鼻翼、鼻前孔及鼻腔内结构均正常 ,通气良好 ,外鼻皮肤正常。右内眦角与鼻梁根之间 (泪囊部位 )长出一外形似小鼻样的软性管道组织 (图 1 ) ,长3.1 4cm,根部直径 1 .2 cm,前部最粗外直径 2 .0cm,前端正好在鼻翼根部 ,相当于下鼻道鼻泪管开口的高度。啼哭时有较多泪液流出 ,不哭时有少量泪液流出 ,…     

鼻内镜下蝶窦外侧壁的应用解剖学研究

目的:通过经鼻内镜行蝶窦外侧壁尸头解剖,为临床鼻内镜下蝶窦外侧壁相关手术提供解剖学参考.方法:选取经10%甲醛防腐处理的国人成人湿性尸头10具(20侧),鼻内镜下经鼻-蝶窦手术入路,暴露蝶窦腔,在0°和30°鼻内镜下确认蝶窦外侧壁骨性隆起,观察视神经和颈内动脉与毗邻结构的关系,以直尺、量角器等测量工具分别测量视神经管和颈内动脉骨性隆起与鼻小柱、鞍底中线的距离和角度.结果:鼻内镜下可见蝶窦外侧壁上视神经管与颈内动脉骨性隆起呈"八"字形关系,向蝶窦腔凸入的程度及两者间距离因人而异,沿颈内动脉追踪可暴露海绵窦外侧壁;测得视神经管眶口内壁中点、颈内动脉骨性隆起前端到鼻小柱的平均距离分别为(75.33±5.59)mm和(81.02±5.29)mm,到鞍底中线的平均距离分别为(5.81±1.52)mm和(5.53±1.47)mm;视神经管眶口内壁中点到鼻小柱连线与鼻底的夹角平均为(53.4±4.1)°.结论:以鼻小柱及鞍底中线为参考点,在鼻内镜下经鼻-蝶窦手术径路进行的蝶窦外侧壁解剖学形态观察和相关测量数据可为临床医生提供相应指导.     

外进路鼻畸形矫正术

目的 本文介绍鼻外进路矫正外鼻及鼻中隔畸形。方法 采取改良Ｒｅｔｈｉ’ｓ切口。作双侧鼻翼缘至鼻小柱下端蝶形切口。分离鼻骨椎与软骨椎表面的舌形骨膜及软骨膜复合组织瓣。从两侧大翼软骨间进路矫正鼻中隔偏曲。大翼软骨部分移植矫正鼻尖畸形。鼻骨重新对位固定,矫正鼻梁鼻背畸形。鼻骨椎与软骨椎结合区复位、缝合、固定,防止鼻骨椎与软骨椎呈阶梯状,保持鼻梁平直。对骨椎怀软骨椎结合区已破坏者,取髂骨外板移植于鼻骨骨膜     

鼻小柱径路外鼻成形术

作者介绍一种外鼻成形术的鼻小柱切口,其优点为可避免损伤鼻翼软骨,减少手术并发症。在鼻小柱中点设计一横过鼻小柱的倒海鸥形切口,此切口可避免伤口愈合时收缩,并掩饰所形成的疤痕。切口形成5个角,为缝合时     

鼻科学

971090云南庐西县彝族外鼻形态学测量研究/许彪…//昆明医学院学报一1996,17(4)一29~33 对云南沪西县1”名不同年龄的正常彝族进行外鼻形态的测量研究,得出了成年男女两性8个所测项目的正常值。结果显示,与其他学者的研究对照发现,外鼻形态明显存在种族和性别差异。研究还发现,所测项目的生长发育是不均衡的,且男女两性的发育速度也有差异。该研究结果对人类学、医学、民族学等相关学科具有重要的参考价值。图2表3参6(勤思)971091 33例尸头后鼻孔测量及意义/姬广会…//天津医药一1996,24(9)一5769710,2胎儿鼻中隔角及其粘膜的组织形态学研究…     

原发性鼻结核1例

患者 ,男 ,3 7岁。因鼻、上唇红肿糜烂 4年 ,逐渐加重 ,伴脓涕 ,于 2 0 0 0年 1 0月 1日入院。检查 :神志清楚 ,痛苦面容。浅表淋巴结不肿大 ,心肺正常 ,肝脾不大。专科情况 :双侧鼻翼、鼻尖、鼻小柱、鼻前庭及上唇皮肤红肿糜烂 ,表面附干脓痂 ,左侧前鼻孔缩小 ,鼻内充满脓性分泌物 ,通气尚可。口内软腭及硬腭表面散在溃疡及结节状增生 ,悬雍垂表面亦可见结节状增生。胸片、鼻窦摄片均未见异常。鼻分泌物涂片未找到抗酸杆菌。结核菌素试验阳性 ( ,皮丘直径大于 1 5 mm)。于左鼻前庭近鼻小柱根部及口内取活检 ,病理报告 :(鼻及口内 )表面鳞状…     

鼻尖完全离断再植成活1例

患者 ,男 ,2 3岁。鼻部刀砍伤后 ,鼻尖部完全离断 1 h,于 2 0 0 0年 1 0月 1 2日入院。体检 :痛苦病容 ,脉搏 82次 /min,呼吸 2 4次 /min,血压 1 2 0 /82mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa)。鼻尖部下达鼻小柱根部及两侧鼻翼大部已完全离断 ,离断部分严重污染。急诊行“血管吻合再植术”。局部麻醉 ,生理盐水清洗断端创面 ,新洁尔灭消毒。在显微镜下于鼻背右侧找一动脉断端 ,左侧找一静脉断端 ,分离周围组织 ,充分暴露动脉及静脉断端 ,先缝合鼻小柱、鼻1鞍山市第三医院耳鼻咽喉科 (辽宁鞍山 ,1140 31)前庭及双侧鼻翼下端伤口 ,翻转鼻尖 ,在显微…     

亚洲人鼻尖部血液供应

随着外鼻成形术的不断开展 ,鼻小柱切口可能会损伤鼻小柱动脉而引起鼻尖部变形或皮肤坏死 ,因此鼻尖部血液供应特点的研究倍受重视。以往的研究对象多为白种人 ,亚洲人的鼻外形有着自己的特点 ,为了研究亚洲人的鼻尖部血液供应 ,对 51具亚洲人尸体的10 2侧鼻尖部血管进行了解剖 :动脉灌注后 ,肉眼观察血管形态、分支来源及走行分布 ,同时对皮下血管的位置和来源进行了观察。结果发现 :鼻尖部的最主要营养血管是鼻外侧动脉 (始自于面动脉 ) ,占 78% ( 80 /10 2 ) ,另有 2 2 %由鼻背动脉供应 (始自于眼动脉 ) ,来自于上唇动脉的鼻小柱分支血管…     

用于阻塞性鼻小柱过宽的鼻小柱成形术

在鼻阻塞诊断中,最常被忽视的就是构成鼻腔入口的外鼻孔和鼻小柱。与鼻小柱有关的鼻阻塞可能有以下三种情况:1.虽然鼻翼正常,但鼻小柱较正常过宽;2.鼻小柱宽度正常,然而,因鼻翼萎陷,吸气时下塌,造成鼻孔变小;3.上述两种病因共存。作者通过鼻部的常规检查及鼻小柱压迫试验(columellar     

鼻小柱分离切口在鼻整形中的应用

鼻小柱分离切口可到达鼻小柱、鼻中隔、鼻背部、眉间部、鼻尖部、鼻棘区、切牙骨区,上唇中部、鼻孔区、鼻翼和上唇及其交界处、前颊部等处。鼻小柱分离切口应根据需要而作不同长度的切开。如要在正中皮下作一袋,以放入一修好的薄层软骨以矫正两内侧脚间过深的裂隙,或使鼻小柱稍微弯曲一些,则切口仅需1(1/2)～2mm长。用11号刀片作皮肤切口比较方便。一般在袋的前端之后1～2mm处作切口,可使移植物的前端适在未作切口之处。用小而尖锐的剪刀作有限的袋形分离,重要的是不要在内侧脚处分离得太     

鼻科学

20010026外鼻的测量及其临床意义/邱大学…//解剖学杂志一2000,23(4)一376一379 目的:为临床整形外科学、美学、美容学做鼻整形术提供解剖学依据。方法:用游标卡 4尺、三角板,量角器,对338名成人外鼻和83具成人尸体外鼻进行了测量。结果:得出了外鼻的高度、长度、宽度、深度、厚度、角度和坡长等多组解剖学数据。结论:鼻背骨性宽是外鼻宽大畸形的主要基础,做上领骨额突截骨术可以取得外鼻挺拔秀美的效果,使求美者不美添美,美上加美。表3参7(原提要)20010027功能性内窥镜鼻窦手术相关解剖研究/唐少松…//医学理论与实践一2000,13(9)一5 13一5…     

外部径路的鼻整形术对鼻尖部之处理

本文介绍以外径路的鼻整形术来处理鼻尖部的几点优点,特别在再次手术以及鼻腭裂的手术时更为适宜。从解剖上来考虑,鼻外径路对鼻尖部的解剖结构暴露极好。可完全暴露内侧脚、外侧脚和鼻顶背面,可直接见到大翼软骨上缘与侧鼻软骨间的纤维组织、外侧脚上缘与梨状孔缘的相接处。翻起鼻小柱与鼻翼皮肤,还可见到双侧的内侧     

鼻小柱偏曲畸形的矫正术

鼻畸形尤其是鼻小柱的偏曲畸形在单侧唇裂,单侧唇腭裂,鼻外伤,先天性歪鼻畸形中较常见。鼻畸形主要表现为鼻小柱过短、偏斜,鼻尖低平,鼻翼塌陷,双侧鼻孔不对称。临床上在唇裂Ⅱ期的修复中常常以双侧鼻翼悬吊来纠正,因未从根本上解决鼻翼基阶梨状孔周围骨量不足的问题和缺少完整的鼻中隔软骨及大翼软骨所形成的软骨三角支架的支撑,往往达不到理想的效果。远期观察往往仍有较明显的偏曲畸形,鼻孔不对称,鼻小柱短等。为考虑远期效果笔者对鼻小柱纠正术作了改进,现报告如下。     

鼻中隔软骨瘤二例

例 1　男 ,6 0岁。主诉鼻部肿胀 1年。 2 0年前患者因双侧鼻阻曾在外院行鼻背部鼻小柱肿瘤切除术 2 0余次。病理诊断为鼻小柱黏液瘤。 1年前再次出现双侧鼻阻 ,鼻外形肿胀。查体 :鼻外形畸形 ,鼻背部可见多个呈节结状突起 ,色灰青、质硬、表面光滑、活动度差 ,鼻小柱缺损 ,双侧鼻腔可见巨大半球状肿物 ,基底为鼻中隔软骨段 ,双侧中、下鼻甲受压变形 ,整个鼻腔变窄 ,硬腭无塌陷。鼻咽镜检查 ,未见异常。鼻窦Ｘ线摄片 :上颌窦筛窦未见骨质破坏 ,胸片 :未见异常。于2 0 0 1年 8月在气管插管全身麻醉下行鼻梁正中切口。翻揭二侧鼻背 ,暴露鼻中隔…     

鼻成形术的并发症

由于医生与病人立场不同,对鼻成形术并发症的认识很难一致,作者认为按鼻的解剖成份来分类较为有利。(1)鼻尖:包括矫正过度,如鼻尖轮廓不清晰,鼻尖下垂,鼻尖突出不够,以及鼻翼萎陷矫正不足,如膨大部分仍过度凸出,轮廓仍不清晰;及鼻尖不对称,系由于两侧鼻软骨整复不相等或伤口愈合疤痕两侧不均等,有的在手术后数月或数年才显现。(2)鼻小柱和鼻翼:有鼻小柱残缺或回缩,鼻翼回缩,缺口或鼻翼上凹陷,鼻翼发红等。(3)鼻唇角:主要问题是角度过锐及角度过大使成“绷紧鼻(tension nose)”。(4)鼻额角:问题是过深或过浅。(5)软骨穹窿:     

开放式鼻成形术

对鼻畸形的矫冶,采用开放式鼻成形术比鼻内进路为优越。其主要优点是术野清楚,便于双手协同操作,能准确矫正畸形,必要时还可使用电钻。对鼻尖整形及支架修复也较满意,而且有利于教学。手术不需切断鼻翼软骨,可保留鼻瓣膜(nasal valves)作用。手术有广泛的适应症,可适用于复合性鼻及/或鼻中隔骨折,各种先天性或后天性鼻及/或鼻中隔畸形;对一些非成形性鼻内手术如鼻背肿瘤切除及作为蝶窦和鼻中隔穿孔修补术的进路,亦可应用本手术切口得到解决。手术方法主要采用Goodman的鼻小柱改良切口进路,先在鼻小柱中部作倒V形切口,扪清鼻翼软骨尾部     

鼻中隔转门瓣与额瓣联合修复外鼻缺损

对 1995～ 1997年的 4例鼻前庭癌患者在手术切除后行中隔转门瓣与旁正中额瓣联合修复外鼻缺损。患者平均年龄为 72岁。其中 2例患者为放疗后复发 ,另外 2例单纯行外科手术。所有患者均行鼻外侧壁及鼻翼切除。局部缺损较大。但中隔均未受破坏。肿瘤切除彻底后“U”型全层切开中隔 ,蒂在顶部 ,形成一转门瓣 ,转向被切除之鼻背 ,瓣的大小与缺损部相适应。切取中隔时注意保留近鼻小柱侧中隔以免导致鼻尖塌陷。根据鼻外侧壁缺损的大小设计相应的额旁正中瓣。皮瓣长度以缺损远端为准 ,蒂部宽度不小于 1.5 cm,额瓣的体部从筋膜下掀起 ,额瓣的蒂部…