左肺移植大鼠移植肺功能和病理学变化的长期观察

目的 观察用显微外科手术建立的同种异体左肺移植大鼠模型移植肺长期肺功能及病理学的变化.方法选用纯种Wistar大鼠,体质量200～250 g.连续完成大鼠左肺原位移植20例.移植手术在手术放大镜(×6)下进行,主支气管、静脉(9- 0带针线)和动脉(10- 0带针线)吻合均采用间断缝合.观察移植肺形态、功能及病理学结果至术后100 d.结果 恢复机械通气后,所有移植肺膨胀良好;开放动静脉后,全肺迅速充血变红,血流灌注充分,静脉回流通畅.手术成功率为85%(17/20),长期存活率为75%(15/20).病理学检查证实12只(60%)受鼠的移植肺具有正常的肺组织结构,2只受鼠移植肺完全实变毁损,1只受鼠移植肺部分毁损.结论 采用显微外科手术建立的大鼠左肺原位移植模型,受鼠可以存活100 d, 移植肺结构和功能正常.     

大鼠肺移植后闭塞性细支气管炎模型的改进

肺移植已成为终末期肺疾病唯一有效的治疗方法,但是闭塞性细支气管炎(OB)却是肺移植后长期存活的主要障碍[1].目前用于OB研究的大鼠动物模型主要是采用同种异体气管腹腔大网膜包埋或皮下移植的方法.我们对原有动物模型的制作方法加以改进,采用大鼠同种异体气管原位移植,建立了一种更接近临床的OB实验模型.     

大鼠左肺原位移植模型的改进

目的建立改进的大鼠左肺原位移植模型,使大鼠肺移植模型的建立更加简便、有效和稳定。方法将40只SD大鼠随机配对,采用三袖套法进行肺动、静脉的吻合,内支架进行支气管重建,建立大鼠肺移植模型。结果进行大鼠左肺原位移植正式实验20对,供肺灌注到摘取时间为15±3min,供肺完成体外套管时间为5±2min,供、受体动静脉和支气管套管吻合时间为30±3min,总手术时间63±4min。手术成功18只,手术成功率90％;失败2只,其中操作失误死亡1只,肺静脉撕裂1只。血气、病理学等检查证实成功复制了肺移植缺血再灌注模型。结论改进的大鼠左肺原位移植模型操作简便,成功率高,值得推广和应用。     

改良的大鼠左肺原位移植模型

目的在建立大鼠左肺原位移植模型中采用一种新的缝合方法。方法左肺原位移植模型的供、受者均为SD大鼠。为了使肺静脉张开便于吻合,左肺移植期间持续进行供肺肺动脉低压灌注4℃的低钾右旋糖苷(LPD)液;采用连续外翻褥式缝合法吻合支气管膜部、肺静脉、肺动脉,快速进行左肺原位移植。术后采用环孢素A 霉酚酸酯 甲泼尼龙三联免疫抑制方案。术后4周,开胸阻断11例存活大鼠的右侧肺门,检测阻断前及阻断后的动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压。结果55例SD大鼠左肺移植成功,平均吻合时间为(36.2±9.6)min,手术成功率为91.7%。1周存活率为70.9%;2周存活率为50.9%;4周存活率为21.8%。术后发生肺动脉栓塞1例,于术后第3 d死亡,其余受者均未发现吻合口狭窄及栓塞。阻断右侧肺门前与阻断后15 min动脉血气比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论大鼠左肺原位移植模型中采用新的缝合方法,具有简单有效、实用可靠的优点。     

一种改良的大鼠肺移植模型

目的探讨建立更简便有效的大鼠肺移植模型。方法将20只大鼠随机分成供体和受体两组,采用改进的三套管法建立大鼠原位左肺移植模型。结果10例手术均获得成功,受体手术时间平均为(45±4)min,无手术死亡,术后均存活30 d以上;术后1个月大鼠胸片基本正常,阻断大鼠右肺门前后,检测动脉血气,差异无统计学意义(P>0.05)。结论该方法具有操作简单,成功率高,手术时间短的特点,值得借鉴和推广。     

小鼠原位左肺移植模型的建立

目的 建立稳定的小鼠左肺移植模型.方法 取近交系雄性Balb/c小鼠40只作为肺移植的供、受者,每对供、受者间大小和体重基本匹配,采用三套管法进行原位左肺移植.术后1个月,取受鼠进行胸部CT检查,取阻断右肺门前、后的移植左肺静脉血进行血液气体分析,取移植肺组织进行病理学检查.结果 实验共行肺移植20例,除1例因肺静脉撕裂导致手术失败外,其余19例均成功进行手术,手术成功率为95％(19/20).成功模型的套管吻合均一次成功,术后1例受鼠因发生感染而死亡,死亡率为5.2％(1/19).套管准备时间为(2.0±0.5)min,供肺切取时间为(5.0±1.3) min,供肺冷缺血时间为(35.6±5.9)min,热缺血时间为(25.3±7.2)min,供、受者血管套管耗时(21.0±5.6)min,受者手术耗时(30.0±4.2)min,建立模型总耗时(85±15) min.术后1个月,显微CT检查结果显示,受鼠移植肺野清晰,支气管套管通畅;血液气体分析结果显示,阻断前、后的氧气分压分别为(106.9±5.8) mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)和(105.0±8.7) mm Hg,二者比较,差异无统计学意义(P＞0.05);移植肺组织的病理学检查显示,移植肺结构正常,肺间隔正常,肺泡通气良好.结论 采用三套管法建立的小鼠肺移植模型具有操作简便易行,支气管吻合口径更大,手术成功率高,以及模型稳定等特点,这对于推动肺移植的基础实验研究有重要意义.     

大鼠同种异体左肺原位移植模型的方法改进

目的　通过改进的三袖套管吻合技术建立大鼠左肺原位移植模型。方法　将 40只SD大鼠随机分为供受体两组 ,采用三袖套管技术完成肺动静脉和支气管的吻合。结果　在 2 0例手术中 ,供肺灌注到摘取需时 (8± 1)min ,供肺完成套管需时 (6± 2 )min ,供受体动静脉和支气管吻合需时 (11± 2 )min ,移植物总缺血时间 (3 6± 7)min ,手术平均时间 (5 9± 4)min ,手术成功率90 % (18/ 2 0 ) ,术后生存率 10 0 %。结论　采用改进的三袖套管吻合技术成功建立大鼠左肺原位移植模型 ,为开展大鼠肺移植的进一步研究提供了依据     

大鼠右肺原位移植模型的建立

目的 探讨建立大鼠右肺原位移植模型的手术技术,以及该模型应用于缺血再灌注损伤研究的可行性.方法 选用纯种雄性SD大鼠(体重250～270 g)作为肺移植模型的供、受者.供、受者的手术均在手术放大镜下进行,由同一操作者连续完成大鼠右肺原位移植模型12例.供者全身麻醉后行机械通气,正中切开胸腹暴露心脏和双肺,下腔静脉注射肝素,切开右室流出道和左心耳放血后将灌注管插入肺动脉内行肺灌注,灌注完成后切取并保存供肺.右肺移植时,受者全身麻醉和辅助呼气方法同供者.右后外侧第4肋间切口入胸,游离并从远端切断肺血管和支气管,将供肺植入受者胸腔后,分别吻合支气管及肺动、静脉.观察受者术中及术后的情况.结果 供肺平均冷缺血时间为(131.25±20.24)min;平均移植时间为(91.25±15.97)min.开放循环后24 h,共有8只受者存活,手术成功率为66.7%.有6只受者存活时间超过4周.结论 大鼠右肺原位移植模型难度较大,但它是一种新型的适用于肺移植缺血再灌注损伤研究的动物模型.     

改良的大鼠左肺原位移植模型

目的改进套管吻合技术,建立一种更为简单有效的大鼠左肺原位移植模型。方法将136只雄性SD大鼠随机分为供者(68只)、受者(68只),采用改良的套管吻合技术完成左肺原位移植。结果供肺由灌注到摘取时间为13±2min,供肺完成体外套管所需时间为9±1min,供受者完成肺动静脉和支气管吻合所需时间为10±1min,手术时间60±3min。肺移植手术成功60只(88%),手术失败8只,其中吻合口漏血1只,肺淤血3只,肺复张不佳4只。术后存活时间最短为1d,存活12d53只。手术成功的大鼠术后10d行胸部CT扫描提示左肺复张良好,血气分析显示肺功能正常。结论改良的三袖套管吻合法是一种简单有效、经济实用的吻合方法,可以成功、有效地建立大鼠左肺原位移植模型。     

一种改进大鼠肺移植模型的建立

目的 改进大鼠原位单肺移植实验方法，建立稳定的动物模型。方法 取近交雄性SD大鼠，行原位灌洗和供体心肺联合切取，应用cuff技术吻合肺动、静脉，prolene线连续吻合支气管。术后通过胸部X线和动脉血气分析监测移植肺存活情况。结果 共完成26例大鼠肺移植手术，成功23例．失败3例，手术成功率为88．5％，术后7d存活率为100％。手术操作简便，技术稳定。结论 该模型的改进为肺移植及其免疫学等方面的研究奠定了良好的基础。     

兔左肺原位移植模型的建立

随着临床肺移植的发展,需要对包括供肺保存、缺血-再灌注(I/R)损伤等相关领域进行更广泛深入的研究.大鼠是目前在肺移植研究中广泛使用的实验动物[1].但相对于大鼠,家兔是手术操作接近临床实际且经济性较好的异体原位肺移植实验动物,在肺移植研究中有着广泛前景.     

可溶性肿瘤坏死因子RI-Fc融合蛋白对大鼠肺移植缺血再灌注损伤的保护作用

肺移植已成为一种有效的治疗手段，但术后缺血再灌注损伤（IRI）仍是早期手术失败的主要原因，是导致早期移植肺发生严重功能衰竭的重要因素，尽管在肺的保护存方面已做了大量的研究改进，仍有超过20％的受体术后出现严重的缺血再灌注损伤。研究表明IRI损伤机制之一是过度的炎症反应，肿瘤坏死因子（TNF）-α是IRI炎症反应中的主要致炎因子。利用大鼠左肺原位移植模型，     

改进套管技术的简化大鼠原位左肺移植

目的 对采用套管的大鼠原位左肺移植技术进行改进,以建立稳定实用的大鼠原位左肺移植模型.方法 取大小匹配的Lewis大鼠,分2组行左肺移植,50只采用传统套管技术进行动、静脉以及支气管的吻合,完成左肺移植;48只采用改进的套管技术进行吻合,主要不同点在于按传统套管法安置好套管后,先行剪掉套管尾部,然后再进行吻合.所有操作均由一人完成.对比两种方法的供肺热缺血时间以及吻合口扭曲发生率,术后30 d行X线检查,并对移植肺组织进行病理学观察.结果 传统套管技术的手术成功率为98%(49/50),简化套管技术为100%(48/48);供肺热缺血时间,传统套管技术组为(15.1±2.4)min,简化套管技术组为(11.2±2.1)min,二者比较,差异有统计学意义(P＜0.01);传统套管移植者肺动脉、肺静脉或支气管吻合口扭曲发生率为32.0%(16/50),简化套管移植者为2.1%(1/48),二者比较,差异有统计学意义(P＜0.01).术后30 d,X线检查显示简化套管移植者的移植肺基本正常,肺组织结构基本正常.结论 简化的套管法大鼠原位左肺移植技术可靠,克服了传统套管技术的弊端,能明显缩短供肺的热缺血时间,降低套管吻合口扭曲的发生率.     

cuff管套入法建立大鼠同种异体睾丸移植模型

目的:探索应用cuff管套入法建立大鼠同种异体睾丸移植模型的新方法。方法:60只健康雄性近交系W istar大鼠分别作为供、受体,显微镜下(×10),连同左侧供睾的动、静脉一起截取与其相连的腹主动脉段和左髂总静脉段,以丝线结扎左髂总静脉段的远断端,其余3断端分别套上cuff管后袖套状翻转并以丝线环扎之,然后分别将外套cuff管的动、静脉嵌入切开的受鼠的腹主动脉内和左髂总静脉内后再环扎,端端吻合受、供体输精管,摘除受鼠双侧睾丸。结果:30只大鼠正式手术,27只长期存活直至处死,2只死于麻痹性肠梗阻伴感染,1只因术中大出血死亡。27只长期存活的受体中,4、4、5例于术后14 d、28 d、56 d探查植睾,血供情况良好,关腹存活至处死;余14只用于其他实验。受体左下肢术后无明显水肿、淤血和坏死。结论:应用cuff管技术建立的大鼠睾丸移植模型具有操作简便、成功率高、效果可靠等优点,可作为睾丸移植的研究模型。     

大鼠自体左肺原位移植模型的建立

目的　建立大鼠自体左肺模拟原位移植模型 ,探讨缺血 -再灌注 (IR)对移植肺功能损伤的可能影响。方法　模拟临床肺移植建立大鼠自体左肺原位移植模型。分别于游离左肺门 (对照组 )、缺血 4小时 (缺血组 )和缺血 4小时再灌注 4小时 (IR组 )后测定动脉血氧分压 (Pa O2 )、动脉血二氧化碳分压 (Pa CO2 )、气道峰压 (Paw)及支气管肺泡灌洗液 (BAL F)中蛋白含量和左肺含水量 ,并取左肺组织作病理学观察。　结果　所有动物术后均存活。 Pa O2 、Paw、BAL F蛋白含量及左肺含水量 ,IR组与对照组和缺血组之间比较差别均有显著性意义 (P<0 .0 1) ;3组间 Pa CO2 无明显差别 (P>0 .0 5 ) ;IR组病理改变最严重。　结论　该方法的建立为研究 IR对移植肺损伤机制提供了较为理想的动物模型。     

一种新的大鼠肺移植模型

目的　探讨建立更简单有效的大鼠肺移植模型。方法　采用袖套法进行肺动、静脉的吻合,采用内支架法进行支气管重建,建立大鼠原位左肺移植模型。结果　20 只大鼠移植后均存活10 d以上,胸片基本正常,阻断受者自体的右肺门前后血O2 分压和CO2 分压的差异无统计学意义(P>0.05)。结论　这种新的模型对于研究大鼠肺移植的相关问题,特别是供肺的保存问题,具有简单、经济、可靠的优点。     

妊娠对同种移植肾长期功能影响的实验研究

已知在肾功能中度到重度不全的女性患者,妊娠可增加肾功能损害、高血压等并发症,但这并不提示妊娠对移植肾功能正常受者有同样的影响,此外,有关报道结果也不同[1,2]。应用标准的慢性排斥反应动物模型研究肾移植后妊娠对移植肾长期功能的影响,可克服以往临床回顾研究中既存的移植肾功能损害、免疫抑制药物、并发症和移植前疾病的复发对研究的影响,显示在无免疫抑制情形下单纯妊娠对正常功能移植肾脏的长期影响。一、材料与方法1.动物模型:选用雌性Fisher（F344,RT1v1）大鼠作供体,雌性Lewis（LFW,RT1）大鼠作受体,依照标准的移植肾慢性排斥反应大鼠模型要求行左肾     

再次单肺移植治疗移植肺闭塞性细支气管炎一例

2006年6月,我们为1例移植肺(右侧)闭塞性细支气管炎综合征合并左肺重度气肿的患者施行再次右侧单肺移植并同期左侧肺减容术,受者术后恢复顺利,肺功能明显改善.2009年6月22日,因左肺气肿加重,第3次手术行左肺上叶切除术.患者术后恢复平稳,顺利出院,现报告如下.     

大鼠左肺原位肺移植改良模型的学习曲线及步骤解析

目的  总结和解析大鼠左肺原位肺移植改良模型的关键步骤,为大鼠肺移植模型的建立提供更多经验。方法  两名术者(术者A、B)分别连续做完整移植手术15例,并将每5例手术分为1个练习阶段。详细记录各移植程序的操作时间,计算总体成功率和1周存活率在不同练习阶段之间的差异,并采用累积和法构建学习曲线。结果  术者A、B首次移植成功的手术次数分别为第5次、第6次,移植总体成功率分别为80%和87%,大鼠1周存活率均为92%。随着手术例数的增加,两名术者的心肺整体获取、套管制备、冷缺血、热缺血、移植和总手术时间均呈下降趋势(均为P < 0.05)。术者A、B分别有3只、2只大鼠因麻醉过度导致心力衰竭死亡,各有1只大鼠分别于术后1 d、7 d死亡,死因分别为静脉扭曲和肺不张。累积和法拟合优度R2分别为0.992 8和0.976 6,两名术者分别于第7例和第8例移植手术时达到学习曲线拐点。结论  本课题组改良的大鼠左肺原位肺移植模型在理论和技术上均具有良好的可操作性和可重复性,且具有学习曲线短、手术时间短、受体存活率高且并发症少的优点,在肺移植基础研究领域值得进一步推广和应用。     

基于反观面“钟摆式”吻合法的小鼠左肺原位移植改良模型（附视频）

目的  本研究从多角度对小鼠左肺原位移植模型进行改进,旨在建立一种更简易、快速和稳定的小鼠肺移植研究模型。方法  基于本团队前期大鼠左肺原位肺移植改良模型,本研究对小鼠左肺原位移植的气管插管、套管制备和受体吻合程序等均进行了不同程度的改进。由1名具有显微外科经验的操作者连续进行40例小鼠左肺原位移植手术。其中,受体肺门结构的游离在肺门钳夹平面的反观面视野下进行,并采用“钟摆式”吻合法依次对肺门三支（左主支气管、肺动脉、肺静脉）逐一吻合。详细记录各移植程序的操作时间。于术后2周处死受体,记录术后并发症的发生情况。结果  40例小鼠肺移植手术均成功完成,术中无支气管和血管撕裂、扭曲,吻合处无渗血。心肺整体获取时间为（10.7±1.5）min,套管制备时间为（16.2±1.5）min,冷缺血时间为（25.1±2.4）min,热缺血时间为（19.4±1.6）min,总手术时间为（57.2±2.9）min。在术后6~14 d的随访过程中,1只受体小鼠死于胸腔积液,考虑为感染所致;其余受体小鼠随访期间均未出现气胸、血栓和肺不张等现象。结论  本研究基于反观面“钟摆式”吻合法的小鼠左肺原位移植改良模型具有操作时间短、成功率高和并发症少等优点,有望成为可供选择的肺移植术后病理变化的研究模型,值得进一步推广。