持续不卧床腹膜透析腹膜炎的病因与护理

持续不卧床腹膜透析(CAPD)是尿毒症患者常用有效的肾替代治疗方法之一。腹膜炎是CAPD最重要、最常见的并发症,也是患者终止腹膜透析的主要原因。本文针对CAPD腹膜炎的常见病因,探讨护理在预防腹膜炎发生中的作用。 一、CAPD腹膜炎发生的常见病因 1.透析管路污染:约占30％～40％,一般与透析装置缺陷、透析液更换消毒不严有关,致病菌以表皮葡萄球菌为主。     

不同腹膜透析导管对术后近期并发症的影响

腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)疗法是终末期肾脏疾病替代治疗的主要方法之一,自1965年Tenckhoff等[1]创造了Tenckhoff透析管,为长期PD的开展铺平了道路.在PD过程中,建立一个安全、有效的长期腹膜透析通路是进行PD治疗的基本条件,PD治疗顺利进行的前提在于PD导管安置到位、术后不发生移位.临床观察发现,在PD过程中,PD管移位的发生率高达20％,究其原因与导管安置不到位及导管形态有密切关系[2].本研究的目的就是对比观察不同类型的PD置管在置入体内后对感染及导管移位发生率的影响,探讨不同PD置管的临床使用规律,提高临床治疗水平.     

45例腹膜透析患者腹膜透析管位置的观察

腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是尿毒症患者常用的肾脏替代治疗方法,而腹膜透析患者的腹透管移位是影响腹膜透析技术生存的主要原因之一.本观察统计了本院自1999年开展腹膜透析以来45例持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者腹膜透析管的位置情况,报道如下.     

糖尿病肾病腹膜透析23例的护理

目的观察腹膜透析(PD)治疗糖尿病肾病(ESPD)的疗效及护理。方法结合23例患者临床资料分析治疗过程中出现的问题及采取的措施。结果预防感染、预防低血糖发生是腹膜透析治疗糖尿病肾病的护理重点。结论治疗糖尿病肾病病终末期的肾脏替代治疗,腹膜透析(PD)疗效肯定,有临床价值。     

腹膜透析治疗糖尿病肾病尿毒症

目前我国糖尿病发病率呈上升趋势,糖尿病肾病尿毒症趋于增多.由于透析技术的进展,腹膜透析(PD)已成为糖尿病肾病尿毒症患者进行血液净化的首选治疗方法.笔者自1994年1月至1999年3月采用PD治疗糖尿病肾病尿毒症14例,结果如下.     

川芎嗪在腹膜透析中的超滤效应(附168例次观察)

腹膜透析(PD)是治疗尿毒症的主要手段之一。但长期使用常会因腹膜的有效滤过面积减少或透析管堵塞而出现超滤下降,影响了脱水(超滤)及清除毒物的功效。本文应用川芎嗪注射液加入透析液中进行PD,收到了明显超滤效应。一、临床资料:3例病人均为慢性肾炎肾功衰尿毒症,男性、年龄分别为42岁、32岁、48岁。透析时     

长期腹膜透析的临床护理

腹膜透析治疗尿毒症至今已有70年的历史。70年代中期,Popovich创用的新技术——不卧床持续性腹膜透析(CAPD),使腹膜透析取得了突破性进展,成为尿毒症的主要治疗方法之一。截止1990年,全世界共有5万人接受长期腹膜透析治疗,其中CAPD占90%。国内约2000人接受CAPD治疗。目前,如何防治腹膜炎以及长期维持性腹膜透析的可行性受到人们普遍关注。提高腹膜透析的护理质量势在必行。     

腹膜透析低钾血症的原因、危害及防治

持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis CAPD)是终末期肾脏病替代治疗方法之一,具有安全、简便、经济、患者可在家自行透析等优点,是一种治疗尿毒症的有效方法[1].随着腹膜透析技术的不断改进,腹膜透析相关性腹膜炎发生率的不断降低、透析充分性的不断提高,腹膜透析低钾血症得到人们越来越多的关注[2].腹膜透析患者低钾血症不但发生率高达10％～58％[2-3,13,17],而且对腹膜透析患者的危害也是多方面的,因此,本文针对腹膜透析患者低钾血症的原因、危害及防治进行了文献复习,报道如下.     

彩色多普勒超声评价腹膜透析患者肠系膜上动脉血流动力学变化

目的 通过彩色多普勒技术测量尿毒症腹膜透析(PD)患者、尿毒症非PD患者及正常健康人肠系膜上动脉(SMA)血流动力学参数,探讨PD对尿毒症患者SMA血流动力学的影响.方法 应用Philips飞凡型彩色多普勒超声诊断仪对尿毒症PD患者、尿毒症非PD患者及健康志愿者各30例进行SMA血流动力学参数测量.结果 三组间收缩期峰值流速(PSV)、管径(D)差异无统计学意义(P>0.05);尿毒症PD组阻力指数(RI)、搏动指数(PI)低于对照组及尿毒症非PD组,差异有统计学意义(P<0.05),而尿毒症非PD组与对照组间RI、PI差异无统计学意义(P>0.05);尿毒症PD组舒张末期流速(EDV)、时间平均流速TAVM、血流量Q高于对照组及尿毒症非PD组,差异有统计学意义(P<0.05),而尿毒症非PD组与对照组间EDV、TAVM、Q差异无统计学意义(P>0.05). 尿毒症PD组RI、PI与PD龄呈负相关(r=-0.91, P<0.05;r=-0.66, P<0.05).结论 彩色多普勒超声可以无创地评价尿毒症PD患者SMA血流动力学情况,其中RI、PI的下降对于PD患者SMA血流动力学损害有重要提示意义.     

维持性腹膜透析患者丙型病毒性肝炎感染的研究进展

腹膜透析(PD)是尿毒症患者维持生命的肾脏替代疗法之一,已经得到广泛应用,与血液透析(H D)相比,有其优点,尤其是降低了院内感染的危险性.近年来,由于乙型肝炎疫苗的广泛接种、献血时乙型肝炎病毒(HBV)检测以及乙型肝炎感染患者的隔离,透析患者HBV感染率已经显著下降,丙型肝炎病毒(hepatitis Cvi rus,HCV)感染因而成为透析患者感染的一种主要肝炎类型.目前腹膜透析患者HCV感染已经引起了极大关注.本文就腹膜透析患者HCV感染的流行病学、临床特点及治疗等方面的进展作一综述.     

腹膜透析住院患者合并感染分布及感染率的影响因素分析

目的调查腹膜透析住院患者合并感染分布及感染率,并分析其影响因素。方法选取本院肾病科2018年1月—2019年2月住院的266例腹膜透析患者作为研究对象,统计腹膜透析住院患者合并感染分布情况并采用Logistic回归分析分析其感染率的影响因素。结果 266例腹膜透析住院患者中合并感染患者125例,感染率为47.0%。感染部位主要为呼吸道、腹膜以及消化系统;多因素Logistic回归分析结果显示,住院次数多、肌酐高、透析龄大、伴有高血压是PD患者发生感染的独立危险因素(均P0.05)。结论腹膜透析住院感染患者中肺部感染发生率较高,其次是腹膜炎。透析龄长、住院次数多、肌酐高和伴有高血压的住院腹膜透析患者感染发生率较高。临床应针对以上高危因素采取有效预防措施,降低住院腹膜透析患者感染率。     

腹膜透析相关机械并发症的诊断及处理

作为终末期肾病（ESRD）的替代治疗方式之一，腹膜透析（PD）具有技术成熟，操作简便，经济有效，不依赖于医院及特殊大型医疗设备，利于残余肾功能的保护等诸多优势，较适合我国国情。但腹膜透析技术特点与腹膜透析管的使用也带来一些并发症，成为治疗中断乃至失败的重要原因，因而腹膜透析并发症的有效预防、及时诊断和处理对于腹膜透析的正常开展意义重大。腹膜透析并发症一般可分为机械并发症与感染并发症两大类。感染并发症包括感染性腹膜炎和导管相关性感染（出口、隧道感染），机械并发症是指由于导管位置不良、移位、堵塞或包裹所致的腹膜透析液引流不畅，以及腹膜透析液渗漏、疝等腹腔结构的异常。Van Dijk CM等总结了美国、加拿大75个中心共1864例腹膜透析患，在217例次机械并发症中，疝的发生占首位，为60．4％（依次为腹股沟疝、脐疝、腹壁疝、股疝、膈疝），腹膜透析液渗漏占25．3％，胸腔积液占6．0％。本将就常见机械并发症的诊断与处理进行阐述。[第一段]     

腹膜透析患者规范化健康指导的效果评价

目的:分析健康教育对腹膜透析(PD)患者并发症发生及生活质量的影响。方法:编写“腹膜透析患者归家前后指导”健康教育小册子,使护士对PD患者能进行规范化指导;对特殊人群强化口头指导;对120例PD患者在实施教育前后透析过程中存在的问题进行回顾性调查分析。结果:健康教育后患者感染发生率比教育前明显减少(P<0.01),且减少并发症的发生,使患者顺应性提高。结论:编写“腹膜透析患者归家前后指导”与口头健康教育指导相结合,能提高培训效果,减少并发症发生。     

腹膜透析病人营养问题的研究现状

腹膜透析 (ＰＤ)与血液透析 (ＨＤ)是慢性肾功能衰竭的主要替代疗法之一 ,ＰＤ能有效地清除尿毒症毒素 ,使部分病人的营养和代谢情况得到改善 ,但透析治疗本身同样可以导致营养代谢障碍[1] 。ＰＤ病人营养不良时 ,对感染的易感性增加 ,生活质量下降 ,发病率及病死率增加 ,因而营养不良是影响ＰＤ病人存活的主要因素之一 ,营养不良直接影响ＰＤ治疗的成败。1　腹膜透析病人营养不良的原因ＰＤ营养不良的原因多种多样 ,可能与尿毒症本身有关 ,如代谢性酸中毒、尿毒症毒素潴留、内分泌紊乱 ;也可能与透析有关因素相关 ,如腹膜透析液中蛋白质丢…     

腹膜透析并发感染性腹膜炎的病原学分析

目的探讨腹膜透析并发感染性腹膜炎病原学情况。方法选取2012年4月至2015年4月30例腹膜透析并发感染性腹膜炎患者为研究对象,对所有患者进行病原菌分析,观察不同病原菌感染治疗后效果。结果 30例腹膜透析并发感染性腹膜炎患者中分离出病原菌37株,其中革兰阴性菌19株,占51.35%,以大肠埃希菌(21.62%)、铜绿假单胞菌(16.22%)为主;革兰阳性菌14株,占37.84%,以金黄色葡萄球菌(16.22%)和凝固酶阴性葡萄球菌(13.50%)为主;真菌4株,占10.81%。在疗效上,革兰阴性菌治愈率为84.21%,革兰阳性菌治愈率为92.86%,真菌治愈率为100.00%,革兰阴性菌感染患者疗效稍差,但和革兰阳性菌感染和真菌感染相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹膜透析并发感染性腹膜炎以革兰阴性菌感染为主,治疗后预后较好。     

腹膜透析患者居家护理需求与对策研究进展

尿毒症是一种常见疾病，腹膜透析（PD）是治疗尿毒症患者行之有效的重要方法之一。持续不卧床腹膜透析（CAPD）是目前最常用的腹膜透析方法，多数患者是在家中进行，因此，操作方法的正确与否是减少严重并发症的关键。医务人员进行家访可有效的指导患者正确操作，从而延长PD患者的寿命，提高其生活质量。因此，正确实施家庭腹膜透析患者的护理，减少腹膜透析并发症，提高患者生活质量，是卫生服务系统面临的主要任务。     

食疗方在改善腹膜透析病人营养状况中的应用研究

随着现代腹膜透析（PD）装置及操作技术的不断改进，以往PD最为突出的感染并发症已日益减少，而营养不良问题尤为突出。许多研究表明，腹膜透析病人中普遍存在营养不良。Yong等对欧美6个透析中心224例病人情况加以统计，营养不良发生率达40．6％，其中重度营养不良为8．0％；Burkart发现，49．6％的腹膜透析病人存在营养不良，其中重度营养不良为8．0％^[1-3]，而我国腹膜透析病人营养不良的发生率高达75．8％^[4]。PD病人的营养不良不仅影响病人的生活质量，还与病人的生存率直接相关。本研究根据中医辨证施治的理论对腹膜透析病人进行中医饮食干预，以探讨食疗方对PD病人营养状况的影响。     

腹腔压力与腹膜透析患者早期渗漏相关性研究进展

腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)替代治疗方法之一,其简单、经济、灵活,具有保护残余肾功能和稳定血流动力学的作用[1].目前我国PD在透析患者占透析总人口的20％,PD患者数量居世界第一位[2].欧洲最佳实践指南建议,PD应在...     

自动腹膜透析在小儿急性肾功能衰竭中的应用

目的 :观察自动腹膜透析 (automatedperitonealdialysis,APD)治疗小儿急性肾功能衰竭的临床效果。方法 :以PAC -Xtra ,Baxter自动腹膜透析机Tenckhoff透析管 ,外科切开植入法 ,袋装腹膜透析液 ,应用APD法对小儿ARF进行腹膜透析(peritonealdialysis,PD)治疗。结果 :6例ARF患儿平均PD时间为 2 2 .6 6± 17.16d ,院内期间患儿全部存活。APD治疗 2～ 3d血钾恢复正常 ;3～ 5d血HCO3 恢复正常 ;3～ 5d血尿素氮、肌酐分别下降 35 .98%和 2 6 .88% ;患儿尿毒症症状改善。并发症为腹透液外渗、血性腹水、高血糖、低血钾和腹膜炎。结论 :APD为抢救儿童ARF的又一治疗新手段 ,是相当安全和有效的肾脏替代治疗方法之一。它能提供更好的腹膜透析充分性 ,降低腹膜炎的发生率 ,并提高患儿住院期间的生活质量     

273例次腹膜透析相关性腹膜炎临床特征分析

目的 分析腹膜透析相关性腹膜炎发生的临床特征, 探讨防治对策. 方法 分析本院腹膜透析中心 2007年 1月—2014年5月诊治的273例次腹膜透析相关性腹膜炎患者发病年龄、性别、透析时间、发病季节、血红蛋白、血清白蛋白、细菌种类及预后情况等.结果 273例次腹膜透析相关性腹膜炎60岁以上者占52.7%;透析由患者本人操作者占47.6%;透析 2年内者占59.0%;共有203例次细菌培养阳性,阳性率为74.3%,G+菌占60.1%,G-菌占34.5%,真菌占2.9%,结核菌占1.0%,混合感染占1.5%;发生感染时处于贫血状态者占82.8%, 血清白蛋白在35 g/L以下者占92.7%;G+组与培养阴性组的各项预后指标差异无统计学意义(P>0.05),而G-组与培养阴性组的治愈率和退出率差异有统计学意义(P<0.05). 结论 G-组的治愈率比培养阴性组低,退出率比培养阴性组高. 老年人、透析2年内及低白蛋白血症、贫血、本人操作腹膜透析者是本中心腹膜炎发生率较高的影响因素,因此,要重视G-菌腹膜炎的防治,加强对腹膜透析患者初始腹膜透析操作的培训和定期再评估、培训以预防其发生.