提上睑肌缩短改良术矫正重度上睑下垂

笔者1987年以来采用提上睑肌缩短改良术矫正重度上睑下垂,获得满意效果。本组112例,142眼（其中30例为双侧）。男68例,女44例,年龄最小3 岁,最大26岁。均为先天性上睑下垂。手术方法：①用甲紫按设计高度画出皮肤切口标志;②翻转上睑在上穹窿及睑板上缘结膜下注入少量2％利多卡因行水压分离,在睑板上缘内、外侧各作5 mm 纵形切口,用虹膜恢复器潜行分离结膜及提上睑肌,并穿入一根缝线作标记;③切开皮肤,并在切口下切除一条眼轮匝肌,暴露睑板;④用肌肉夹将提上睑肌夹起,沿睑板上缘将其剪断,此时可见结膜面穿入的标记线,分别剪…     

老年性上眼睑除皱术

目的：传统的上眼睑除皱方法为“月牙形”切除部分上眼睑皮肤厦眼轮匝肌，外眦部位常矫正不足。为改善此缺陷，本文介绍“镰刀形”上睑皮肤部分切除术治疗老年性上眼睑老化的手术方法与要点。方法：将传统的上睑切口向外侧延伸超过外眦部位成“镰刀形”，切除部分上眼睑皮肤及眼轮匝肌，将切缘与睑板上缘固定。结果：6年来共治疗上睑松垂276例，其中行“月牙形”切除35例，“镰刀形”切除232例，因上睑外眦部位切除不足二次矫正9例，效果满意。结论：本法克服了传统的上眼睑除皱方法外眦部位矫正不足的缺点，是一种安全有效的手术方法。     

中、老年上睑整形术中防眼睑和泪腺功能损伤的新方法

１资料与方法本组共５２例 ,男７例 ,女４５例 ,年龄４０～７０岁。５２例中 ,双眼手术５１例 ,单眼１例 ,共１０１只眼。术后随访３个月至１年 ,未出现睑外翻、睑裂闭合不全、上睑下垂泪腺脱垂及其它并发症。手术 :（１）单纯上睑皮肤松弛 ,原为重睑或单睑者 ,可以原有的重睑皱襞线为基线或重新设计皱襞宽度 ,一般取７～８ｍｍ。在新设计的皱襞线上方切除一条松弛皮肤 ,于睑板上缘剪除一条眼轮匝肌 ,经皮肤 -上睑提肌腱膜下缘 -眼轮匝肌下缘 -皮肤、缝合。（２）年老体弱 ,晨起上睑水肿明显者 ,如有眶脂脱垂 ,要切除眶脂 ,严格止血 ,避免眶…     

老年性上睑下垂的手术治疗

目的：探讨老年性上睑下垂的手术效果，对8例老年性上睑下垂的临床资料进行回顾性分析。方法：距睑缘5～6mm作重睑标记线。沿标记线切开皮肤并去除多余皮肤。分离切口上下沿轮匝肌。暴露睑板及提上睑肌腱膜，术中见睑板前表面光滑，腱膜与睑板断离，切开眶膈。暴露腱膜前脂肪垫，在此眶脂肪后为提上睑肌腱膜。眶隔与提上睑肌汇合的下方有一明显白线，证明了腱膜未附着，于睑板上1／3的半层经眶膈缘、提上睑肌缘、眶膈缘作3～4针缝线，并调整缝线高度，使上睑缘达角膜上缘、睑缘弧度满意后结扎缝线。问断缝合上睑皮肤及睑板形成双重睑。结果：8例中。12眼老年性上睑下垂均得以矫正。眼睑闭合功能正常。无眼睑畸形发生，也无复发病例。结论：此方法使老年性上睑下垂病理改变得到解剐复位。维持了眼睑的正常结构，从而使提上睑肌生理功能能得以恢复，上眶区凹陷畸形得以矫正。     

眼轮匝肌瓣悬吊治疗分析

目的：探讨眼轮匝瓣悬吊治疗重度上睑下垂方法的临床效果。方法：做重验成形术切口，于皮肤与眼轮匝肌间向上分离达眉上缘，再于眼轮匝肌深面、眶隔浅面向上分离达眶上缘；根据睑板宽度及弧度设计眼轮匝肌瓣，向下推进固定在睑板前方，悬吊上睑。结果：15例24只眼重度上睑下垂者术后效果均较满意，睑缘外形匀称优美，眼睑闭合功能良好，无并发证。不足之处是，向下注视时有上睑停滞现象。结论：眼轮匝肌瓣悬吊手术操作简单，手术野显露良好．固定牢靠，张力适当，不易复发；无需做额肌纵切口，不损伤眶上血管神经束及面神经额支，不减弱额肌的收缩力，是一种治疗重度上睑下垂可供选择的方法。     

改良上睑提肌-Müller's肌折叠缩短术在先天性上睑下垂矫正中的应用

目的探讨上睑提肌折叠缩短术在先天性上睑下垂治疗中的疗效及手术方法。方法对38例轻、中度上睑下垂患者采用改良上睑提肌折叠缩短术治疗,设计重睑切口,水平切开眼轮匝肌至睑板前筋膜,在眶隔与上睑提肌腱膜之间分离粘连,沿上睑提肌腱膜向上分离至节制韧带(whitnallu韧带),根据下垂程度将上睑提肌、Müller's肌分内中外三点折叠缝合至睑板上缘(即睑板上1/3),其余部分连续缝合。修剪多余皮肤及眼轮匝肌后缝合切口。结果 38例患者中23例双眼,15例单眼,获随访6~12个月。治愈35例,占92.1%,欠矫正3例。过度矫正1例,无穹窿部结膜脱垂,无暴露性角膜炎,效果满意。结论改良上睑提肌Müller's肌折叠缩短术治疗先天性上睑下垂是一种可靠有效、创伤较小且容易掌握的手术方法。     

眼睑松弛症病理特征及手术治疗观察

目的 探讨眼睑松弛症合并泪腺脱垂的病理特征和手术治疗方法.方法 8例(12只眼)按照切开重睑成形术设计手术切口.肥厚型以口服激素及局部使用激素类眼膏,观察1年以上;萎缩型以切除多余皮肤为主,合并有上睑下垂的患者做上睑下垂矫正术,泪腺脱垂的患者做泪腺复位.另取上睑组织作组织学检查.结果 2005～2009年,共治疗8例(12只眼),临床症状明显改善或消失,重睑形态满意.组织学检查显示病变区真皮和皮下组织高度水肿,胶原纤维增生,肌纤维排列紊乱,玻璃样纤维变性,肌纤维萎缩明显.结论 眼睑松弛症的发生与慢性炎症有关,治疗重点是通过手术泪腺复位和上睑下垂矫正术,重睑成形术改善眼睑形态.     

老年性上睑下垂23例手术治疗体会

老年性上睑下垂为腱膜性上睑下垂的一种,随着年龄增长.提上睑肌腱膜有自行断裂或裂开形成裂孔的倾向,当遇老年皮肤松弛,眼睑负重增加等情况,更容易发生上睑下垂<'[1]>.此类患者提上睑肌肌力多良好,我们通过对腱膜折叠,从而恢复其与睑板之间的联系,为矫正老年性上睑下垂较好的方法.     

眉缘切口治疗上睑皮肤松弛

人到中年以后，上睑皮肤大多会有不同程度的松弛下垂，表现为上睑皮肤失去弹性、眶膈脂肪下垂、颞部出现鱼尾纹、上睑松弛并下垂（影响视野）、睑缘被推移内翻（出现倒睫）等，既影响美观、自信，也影响视力。作者2002年7月至2006年12月，应用眉缘切口治疗上睑皮肤松弛42例，取得了满意效果。     

构建重睑生理结构和动力系统的重睑成形术

目的 重建上睑提肌腱膜与眼轮匝肌及皮肤之间的连接,构建先天重睑的生理结构和动力系统,形成重睑。方法 采用切开法重睑成形术,在睑板前筋膜浅面充分分离眶隔和上睑提肌腱膜融合部,至睑板上缘水平,将重睑切口上唇下方的眼轮匝肌与睑板上缘处的上睑提肌腱膜间断缝合,皮肤缝合采用皮肤—眼轮匝肌—皮肤的方式。结果 30例求美者随访6个月,所有求美者术后肿胀时间短,恢复快,闭眼时重睑线不明显,睁眼时弧度流畅、形态自然,动态感十足。结论 重睑成形术中,构建重睑的生理结构和动力系统,可以使重睑手术获得更自然、更可靠的效果。     

提眉整复眉下垂伴上睑皮肤松弛62例体会

目的 探讨和评价眉下垂伴上睑皮肤松弛的提眉手术整复效果。方法 对62例眉下垂伴上睑皮肤松弛的患者进行松弛皮肤切除，使术后的眉型与标准眉型一致；切口缝合采用微创无痕缝合技术；术后预防疤痕治疗1～3个月。结果 随访3～6个月，眉部切口痕迹不明显，眉下垂和上睑皮肤松驰均获良好矫正。结论 对需要大量切除皮肤的上睑皮肤松弛提供了二期手术的参考依据，利于眉眼老化的改善。     

眉缘切口矫治上睑皮肤松弛

目的 探讨眉缘切口矫治上睑皮肤松弛的疗效.方法 采用眉上缘或眉下缘切口去除松弛皮肤,固定眉脂肪垫,悬吊眼轮匝肌,术后加压包扎.结果 本组45例患者,术后随访3个月～2年,效果满意.结论 眉缘切口矫治上睑皮肤松弛具有操作简单、切口隐蔽、术后恢复快、重睑再现自然等优点.     

利用额肌瓣悬吊矫正重度上睑下垂

目的：探索一种额肌瓣悬吊术来矫正重度上睑下垂。方法：按照重睑高度切开皮肤以及眼轮匝肌，在眼轮匝肌下向眉区分离，在眉下眼轮匝肌与额肌交织处，制一宽约2cm的肌瓣，然后将肌瓣拉下，固定在睑板上，切除多余皮肤，按照重睑成形术常规间断缝合切口皮肤。结果：按照Fox正常眼睑功能标准评定，本组患者术后外观美观，手术效果满意。结论：此手术效果可靠，操作简易，值得推广。     

眼睑皮肤迟缓症的手术疗效分析

眼睑皮肤迟缓症是一种较少见的眼睑皮肤病,以眼睑反复无痛性红肿为特征,继之引起眼睑皮肤萎缩松驰。作者2003~2007年共通过手术治疗15例,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组15例30眼,男5例,女10例,年龄18~50岁,其中45岁以下9例(60%),发病时间2~19个月,平均7.5个月,所有有患者均有双上睑无凹陷性红肿反复发作的病史,眼睑皮肤呈暗红色,松驰下垂,其中9例伴有泪腺脱垂。所有病例全身检查未见异常。1.2手术方法①麻醉:双眼同时手术,2%利多卡因+肾脏腺素少许局部浸润麻醉;②皮肤切口:在上睑缘上方7~8 mm相当于重睑切口作全层皮肤切开;③暴露眶隔:分离皮下组织至睑缘,切除睑缘上一束眼轮匝肌,钝性分离切口上方皮下组织及眼轮匝肌,此时可见松驰的眶隔及其下脱垂的脂肪;④分离眶隔至节制韧带处,打开眶隔尽量切除脱出的脂肪,电灼止血,间断缝合固定。伴有上睑下垂者同时做提上睑肌缩短;⑤伴有泪腺脱垂者行眶隔缩短加固:先沿睑缘部将颞侧1/3眶隔板层剪开小口,切口两端作预置缝线后,全层剪开颞侧1/3眶隔,此时便有眶脂肪及黄白色泪腺组织脱出创口,将眶隔组织切除3~4 mm,再将脱出的泪腺组织托入眶...     

提上睑肌折叠术治疗先天性上睑下垂疗效观察

34例(44只眼)先天性上睑下垂患者经睑缘皮肤切口,在眼轮匝肌与提上睑肌之间钝性分离,尽可能向上暴露上睑提肌,以1/0丝线将提上睑肌缝合于睑板中上1/3或睑板中部,共三针。结果术后矫正满意37眼(84.09%),较好7眼(15.91%),近期无效1眼(2.27%)。未发生伤口感染、眼眶血肿、泪腺下垂及暴露性角膜溃疡等严重并发症。提上睑肌折叠术治疗先天性上睑下垂,方法简便、安全,效果较好。     

眼睑黄色瘤20例治疗分析

目的探讨眼睑黄色瘤合并眼睑皮肤松弛手术的治疗效果。方法对本组20例(34眼)眼睑黄色瘤合并眼睑皮肤松弛者采用联合手术,将黄色瘤和上睑皮肤松弛同时切除,并移植于皮肤缺损处。结果20例(34眼)眼睑黄色瘤均切除,眼睑皮肤恢复张力,双重睑形成。随访15例(25眼),其中双眼10例(20眼),单眼5例(5眼),时间6个月~2年,眼睑外观形态良好,无明显瘢痕,均无复发。结论眼睑黄色瘤合并眼睑皮肤松弛采用联合手术,手术创伤小,外观形成好,恢复快。     

额肌瓣悬吊术治疗儿童先天性重度上睑下垂的护理

先天性上睑下垂是因为提上睑肌功能不足或完全丧失而导致的儿童眼部畸形,可分轻、中、重度,手术是唯一的治疗方法。临床上一般将轻、中度上睑下垂采用提上睑肌缩短术,而重度主要是借助额肌的力量眼1演。重度上睑下垂患者提上睑肌功能几乎完全丧失,上睑遮盖整个瞳孔,不仅影响容貌,而且易导致剥夺性弱视,严重影响儿童双眼视功能的发育眼2演。我科采用额肌瓣悬吊术治疗儿童先天性重度上睑下垂65例,随访47例,远期效果满意,现将该手术的临床护理与观察报告如下。1材料与方法1.1临床资料本组病例为1999年2月至2003年2月在我科的住院患儿。47例50眼,其中男30例32眼,女17例18眼,年龄5岁～14岁,平均8.4岁,提上睑肌力0～3mm,Bell‘s现象阳性。随访观察11个月～48个月,平均23个月。1.2手术方法部分合作者采用局麻,全麻者术前用美蓝在鼻梁正中处作健眼原在位上睑高度标记点,同时作双重睑标记线,沿标记线切开皮肤,分离并剪除切口下唇皮下组织及部分眼轮匝肌,暴露睑板。在眶上切迹外侧沿眶缘作1.5～2cm长眉下皮肤切口,从睑缘切口向上,在眼轮匝肌下钝性分离,将两切口贯通形成隧道,从眉下切口沿皮下和骨膜面继续向上分离,暴露...     

经结膜双重睑成形术28例分析

目的：探讨经结膜双重睑成形术。方法：坐位或立位自然睁眼平视,动态确定双重睑宽度、外形,并标识出。宽约5-7 mm。表、局麻后,经结膜入路剪开提上睑肌,去除一条眼轮匝肌,将皮肤皮下与睑板缝合进行相应处置形成双重睑,缝合切口。结果：本组28例,随访4-300 d,其中6例双重睑线过浅,经埋线缝合后矫正,两例经上睑缘皮肤切口法手术后矫正。结论：此术式设计避免了皮肤切口,满足了不希望皮肤切开,又不适合埋线法而希望得到双重睑者的愿望,主要用于伴有轻度上睑下垂者,手术同时可以经分离消除原有的小双重睑、去除轻、中度内眦赘皮中内眦部部分异构眼轮匝肌,消除因眶区饱满,脂肪过多或泪腺脱垂,去除部分眶内脂肪或泪腺复位。     

泪腺脱垂1例

患者女,23岁.以双上睑红肿8年为主诉就诊.双上睑间歇性红肿伴酸胀感,睑外侧肿胀明显,红肿消退后仍有酸胀感,且逐渐加重.检查:视力:右眼 1.2,左眼 1.5.双上眼睑对称性水肿,外侧睑皮下垂,且遮盖外上睑缘,皮肤呈粉红色,温度正常.     

眉提升术联合眼轮匝肌悬吊治疗上睑皮肤松弛87例分析

目的：探讨治疗上睑皮肤松弛更有效、持久的手术方法。方法：采用眉缘切口眉睑提升同时行眼轮匝肌悬吊治疗上睑皮肤松弛87例。结果：本组术后上睑皮肤松弛均得到明显改善。56例术后随访6-24个月,切口疤痕不明显,美容效果满意。结论：眉提升术联合眼轮匝肌悬吊是治疗上睑皮肤松弛更有效持久的好方法,值得临床推广。