腹腔镜手术在输卵管性不孕症中的应用

目的:探讨腹腔镜手术在输卵管性不孕症中的优势和适用范围。方法:回顾性分析我院72例输卵管性不孕症患者其输卵管形态、盆腔粘连程度与术后输卵管通畅性和妊娠率的关系。结果:72例患者中盆腔粘连轻度35例,中度28例,重度9例,术后输卵管通畅率分别为88.6％、75.0％、11.1％,1年内宫内妊娠率分别为51.4％(18例)、25.O％(7例)、0(0例)。异位妊娠率分别为0(0例)、10.7％(3例)、22.2％(2例);72例患者中双侧输卵管柔软21例,一侧柔软一侧僵硬40例,双侧僵硬11例,1年内宫内妊娠率分别为76.2％、22.5％、0,异位妊娠率分别为0、7.5％、18.2％。结论:腹腔镜手术能疏通输卵管阻塞、松解粘连、改善生殖功能、提高妊娠率。但对于输卵管病变严重者,术后异位妊娠率增加,不宜行输卵管疏通治疗。     

腹腔镜手术在输卵管性不孕症中的应用

目的探讨腹腔镜手术在输卵管性不孕症中的优势和适用范围.方法回顾性分析我院72例输卵管性不孕症患者其输卵管形态、盆腔粘连程度与术后输卵管通畅性和妊娠率的关系.结果72例患者中盆腔粘连轻度35例,中度28例,重度9例,术后输卵管通畅率分别为88.6%、75.0%、11.1%,1年内宫内妊娠率分别为51.4%(18例)、25.0%(7例)、0(0例),异位妊娠率分别为0(0例)、10.7%(3例)、22.2%(2例);72例患者中双侧输卵管柔软21例,一侧柔软一侧僵硬40例,双侧僵硬11例,1年内宫内妊娠率分别为76.2%、22.5%、0,异位妊娠率分别为0、7.5%、18.2%.结论腹腔镜手术能疏通输卵管阻塞、松解粘连、改善生殖功能、提高妊娠率.但对于输卵管病变严重者,术后异位妊娠率增加,不宜行输卵管疏通治疗.     

宫腔镜下输卵管插管通液治疗术对盆腔粘连不孕的诊治价值探讨

目的探讨宫腔镜下输卵管插管通液治疗术对盆腔粘连不孕的诊治价值,为有效提高输卵管通畅率、改善输卵管功能的干预措施提供理论依据。方法选取盆腔粘连伴输卵管不通不孕患者148例随机分为研究组和对照组各74例,对照组患者予以腹腔镜手术治疗,研究组患者在对照组基础上予以宫腔镜下输卵管插管通液治疗术,监测并比较两组间输卵管通畅率、总妊娠率、宫内妊娠率、异位妊娠率及受孕平均用时以及并发症发生率。结果研究组患者输卵管通畅率91. 89%明显高于对照组患者的75. 68%,差异有统计学意义(P0. 05)。随访1年内研究组总妊娠率56. 76%及宫内妊娠率88. 09%高于对照组的40. 54%、66. 67%,异位妊娠率11. 91%及受孕平均用时(6. 63±0. 94)个月低于对照组的33. 33%及(9. 72±1. 31)个月,差异均有统计学意义(P0. 05)。研究组并发症发生率2. 70%明显低于对照组的10. 81%,差异有统计学意义(P0. 05)。结论宫腔镜下输卵管插管通液治疗术能够提高盆腔粘连不孕患者的输卵管通畅率,能提高总妊娠率及宫内妊娠率,减少异位妊娠的发生,缩短受孕时间,降低并发症发生率,疗效及安全性均较高,具有较高的临床应用价值。     

腹腔镜不同术式对输卵管妊娠结局及再妊娠影响的对比分析

目的探讨腹腔镜不同术式治疗输卵管妊娠的结局、术后再妊娠情况及其影响因素。方法56例输卵管妊娠患者中,28例行腹腔镜下保守性手术（保守组）,28例行腹腔镜下输卵管大部分切除术（切除组）,对比分析两组围手术期情况和术后再次宫内妊娠率、异位妊娠率;采用单因素Logistic回归分析盆腔粘连情况等因素对保守性手术后妊娠的影响。结果保守组术中出血量和手术时间均大于切除组(P＜0.05)。随访6个月至6年,保守组和切除组再次宫内妊娠率分别为46.4％(13/28)、32.1％ (9/28),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);再次发生异位妊娠率分别为10.7％(3/28)、28.6％( 8/28),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。单因素Logistic回归分析表明,腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠术后宫内妊娠率与盆腔粘连、对侧输卵管通畅情况相关(P＜Q.05)。结论输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术再次宫内妊娠率高于腹腔镜下输卵管大部分切除术。盆腔粘连情况、对侧输卵管闭锁与否是术后宫内妊娠率的相关因素。对于严重盆腔粘连或患侧输卵管破坏严重而对侧输卵管正常者,不建议行保守性手术。     

腹腔镜手术治疗输卵管性不孕症86例临床分析

目的 探讨腹腔镜手术对输卵管性不孕症的治疗价值.方法 腹腔镜下对碘油子宫输卵管造影确诊为输卵管性病变的86例不孕症患者,腹腔镜进行输卵管伞端成形术、输卵管造口术、输卵管吻合术、粘连松解术及病灶清除等手术.术后随访观察患者的妊娠情况.结果 造成输卵管性不孕症的主要病因是输卵管周围粘连40例,占46.51%;其次为输卵管积水18例,占20.93%.手术后通畅效果较好的为输卵管周围粘连、输卵管积水、输卵管积脓.不同病因输卵管疏通率不同,经比较有显著性差异(χ2=31.48,P<0.01).共计77条输卵管经治疗被疏通,总有效率为89.53%;术后随访2年共有48例患者妊娠,其中异位妊娠2例,宫内妊娠46例,宫内妊娠率为53.49%;25例在半年内受孕,占29.07%;14例在1年内受孕,占16.28%.结论 腹腔镜手术在输卵管性不孕症治疗方面有较高的临床价值.     

输卵管妊娠治疗后宫腔镜输卵管插管的价值

目的通过分析宫腔镜输卵管插管通液术在输卵管妊娠保守治疗后的应用价值，探讨选择更好的治疗方案及提高宫内妊娠率的方法。方法对2004年10月至2006年10月在江阴市人民医院住院且有生育要求的70例患者进行随访。输卵管妊娠患者保守治疗成功后2～6个月行宫腔镜输卵管插管通液组35例为观察组，行输卵管通液组35例为对照组，对其治疗效果进行分析。结果①观察组宫内妊娠率为48、5％，复发性异住妊娠率为14．2％；对照组宫内妊娠率为25．7％，复发性异位妊娠率22．9％。两组宫内妊娠率比较有显著性差异（X^2=9．67，P〈0．05），复发性异位妊娠率比较无显著性差异（X^2=2．20，P〉0．05）；②观察组双侧输卵管通畅宫内妊娠率为75．0％，一侧输卵管通畅宫内妊娠率34、8％，二者比较有显著性差异（X^2=5．11，P〈0．05）。结论输卵管妊娠保守治疗后输卵管的功能取决于其通畅情况，通过宫腔镜输卵管插管通液可有效地判断输卵管通畅情况，且能够提高宫内妊娠率，但不能减少重复异位妊娠率。     

腹腔镜治疗输卵管阻塞伴盆腔粘连性不孕症112例临床分析

目的:观察腹腔镜治疗输卵管性不孕症的妊娠情况,并探讨盆腔粘连程度对妊娠率的影响。方法:采用回顾性研究方法,收集2008年6月～2010年4月曾经在半年内做过子宫输卵管造影提示输卵管阻塞(除外输卵管间质部阻塞者),而后在唐山市妇幼保健院行腹腔镜诊治的输卵管阻塞伴盆腔粘连性不孕症患者112例,根据术中所见将盆腔粘连程度分为轻、中、重三度,进行相应治疗及术后随访。结果:112例患者术后妊娠49例,妊娠率为43.75%,异位妊娠率为10.20%,输卵管不通伴轻度粘连的术后妊娠率为68.42%,明显高于输卵管不通伴中度粘连者(48.83%)和重度粘连者(6.45%)。结论:腹腔镜治疗输卵管阻塞伴盆腔粘连性不孕症的术后妊娠率受输卵管通畅程度及盆腔粘连程度的影响,重度盆腔粘连者应在双侧输卵管结扎后行试管婴儿辅助生育。     

宫、腹腔镜结合诊治不孕症136例临床分析

目的探讨宫、腹腔镜结合诊治不孕症的临床价值。方法对136例不孕症病人行宫、腹腔镜联合检查。结果不孕症患者以输卵管炎和盆腔粘连为主,盆腔子宫内膜异位、盆腔粘连和卵巢内膜样囊肿次之。136例患者中术前输卵管通液检查90例通畅,宫腹腔镜联合检查通畅率高于输卵管碘油造影通畅率（P〈0．01）。136例随访2年,随访率89．0％。受孕率为41．3％。结论炎症、盆腔粘连、子宫内膜异位症是女性不育的常见原因,两镜联合诊治正是优势互补的体现,确为诊治不孕症的有效方法。     

腹腔镜下输卵管开窗术与输卵管切开缝合术治疗输卵管妊娠对照分析

目的:对照分析腹腔镜下输卵管开窗术与输卵管切开缝合术治疗输卵管妊娠后的输卵管通畅率及再次妊娠结局。方法:输卵管妊娠126例依据不同术式分为腹腔镜下输卵管开窗术组(70例)和输卵管切开缝合术组(56例),术后3个月行输卵管造影术观察输卵管通畅率;随访48个月观察再次妊娠的结局。结果:开窗术组的手术时间(66.8±6.3)m in与缝合术组(45.5±4.6)m in比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后治疗侧输卵管通畅率分别为84.3%和76.8%,输卵管周围粘连率分别为11.4%和21.4%;治疗侧输卵管完全梗阻率分别为4.3%和1.8%,两组间差异均无统计学意义。开窗术组再次妊娠54例(77.1%),其中宫内妊娠31例(44.3%),治疗侧重复性异位妊娠14例(20.0%),对侧重复异位妊娠9例(12.9%),继发不孕15例(21.4%)。切开缝合术组再次妊娠45例(80.4%),其中宫内妊娠24例(42.9%),治疗侧重复性异位妊娠12例(21.4%),对侧重复异位妊娠9例(16.1%),继发不孕10例(17.9%)。两组再次妊娠率、宫内妊娠率、重复异位妊娠率和继发不孕率差异均无统计学意义。结论:腹腔镜下输卵管切开缝合术和开窗术都是治疗有生育要求的输卵管妊娠患者的有效术式,输卵管切开缝合术不提高术后宫内妊娠率,也不增加术后重复异位妊娠及输卵管阻塞和输卵管周围粘连的风险。缝合术并不是输卵管切开术中所必需的手术步骤。     

腹腔镜在诊治输卵管梗阻性不孕症中的应用

目的探讨腹腔镜在输卵管梗阻性不孕症诊治的临床应用价值。方法对84例输卵管性不孕患者在腹腔镜下行美兰通液,直视判断输卵管通畅程度,根据输卵管通畅程度决定手术治疗方案,判断术后输卵管通畅效果,术后所有患者随访。结果盆腔无粘连者21例(25·0%),盆腔轻度粘连者18例(21·4%),盆腔中度粘连者19例(22·6%),盆腔重度粘连者26例(31·0%),术前通畅率分别为95·2%、72·2%、42·1%、11·5%,术后通畅率分别为95·2%、88·9%、94·7%、42·3%,分别为57·1%,66·7%,36·8%,3·8%。结论应用腹腔镜技术能早期、直观、准确地明确输卵管性不孕症并予以针对性治疗,可减少误诊率,提高术后妊娠率,值得临床应用和推广。     

腹腔镜输卵管切除或保留手术对输卵管妊娠患者生殖潜能的影响

目的探讨和分析腹腔镜输卵管切除或保留手术对输卵管妊娠患者生殖潜能的影响,分析其临床疗效及应用价值。方法选取2010年1月—2012年11月在我院因输卵管妊娠行腹腔镜保留或切除手术治疗患者72例为研究对象,术后电话随访1-3年,统计上述患者的妊娠情况,分析两种手术治疗后妊娠之间的差异性。结果 35例患者行腹腔镜输卵管保留手术治疗,32例得到随访,3例失访,其中宫内妊娠、再次异位妊娠分别为17例（53.13%）和4例（12.5%）;另外37例行腹腔镜输卵管切除治疗,33例得到随访,4例失访;其中宫内妊娠、再次异位妊娠分别为16例（48.48%）和4例（12.12%）;两组术后随访妊娠情况对比差异不明显,无统计学意义（P〉0.05）;对上述患者术后再次妊娠情况进行分析发现,术后宫内妊娠出现输卵管形态异常、盆腔粘连等异常情况发生率较继发不孕患者、异位妊娠患者低,输卵管通畅率较上述患者高,对比差异明显,有统计学意义（P〈0.05）。结论对输卵管妊娠患者行腹腔镜输卵管保留或切除手术后,对患者术后宫内妊娠并不会产生明显的不良影响,同时行宫腔镜检查通畅对增加术后宫内妊娠有着一定的促进作用;而输卵管形态异常、盆腔粘连等异常情况会增加术后再次异位妊娠的发生率。     

宫腔镜联合腹腔镜治疗对输卵管性不孕症患者输卵管通畅率及宫内妊娠率的影响

目的观察宫腔镜联合腹腔镜治疗对输卵管性不孕症患者输卵管通畅率及宫内妊娠率的影响。方法选取我院2017年3月至2018年1月收治的94例输卵管性不孕症患者,随机分为对照组和观察组各47例。对照组行腹腔镜输卵管疏通术治疗,观察组行宫腔镜联合腹腔镜治疗。观察两组的输卵管通畅率、宫内妊娠率及术后并发症情况。结果与对照组相比,观察组术后3个月的输卵管总通畅率较高,术后并发症发生率较低,术后1年宫内妊娠率较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜联合腹腔镜治疗可有效提高输卵管性不孕症患者输卵管通畅率及宫内妊娠率,且术后并发症发生率较低,具有较高的安全性,值得临床推广。     

超声监测输卵管通液术在不孕症诊断和治疗中的临床价值

目的探讨超声监测输卵管通液术在诊断和治疗不孕症中的临床价值。方法142例输9日管性不孕症患者，随机分成实验组和对照组各71例，实验组给予超声监测输卵管通液术治疗，对照组给予常规输卵管通液术治疗，比较两组输卵管通畅及妊娠情况。结果实验组双侧输卵管通畅率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；实验组宫内妊娠率（69．01％）显著高于对照组（21．13％），差异具有统计学意义俨〈0．05）。结论经超声监测输卵管通液米可对输卵管细微结构进行观察，提高诊断准确性，且该方法可有效疏通输卵管，提高受孕率，安全可行。     

宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症64例临床分析

目的探讨宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症临床效果。方法对2007年1月～2009年12月本院收治的64例输卵管性不孕症患者，用宫腔镜输卵管口插管注入稀释美兰液进行通液，同时腹腔镜下观察输卵管的发育情况，输卵管粘连扭曲，输卵管积水及判断输卯管阻塞及阻塞部位，并根据输卵管病变的不同，术中实行相关的手术治疗。结果输卵管粘连扭曲28例。输卵管通而不畅16例，输卵管积水12例，输卵管完全阻塞5例，输卵管发育异常3例，通过宫腹腔镜手术59例，术后1个月通液检查，通畅55例，通畅率为93．2％，术后随访1～2年，宫内妊娠46例，官外孕3例，妊娠率为71．9％。结论宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症具有诊断明确、手术时间短、出血少、创伤小、恢复快、术后通畅率和妊娠率高等优点，是目前诊治输卵管性不孕症的最佳方法。     

探讨不孕症患者盆腔粘连的影响因素及其对输卵管再通的影响

目的对不孕症患者发生盆腔粘连的影响因素进行分析,探讨盆腔粘连发生对输卵管再通的影响。方法对2011年1月-2015年12月隆德县人民医院收治的38例输卵管阻塞性不孕症患者临床资料进行回顾性分析,根据患者是否发生盆腔粘连分为粘连组(25例)与非粘连组(13例)。其中非粘连组患者行输卵管再通术,粘连组除行输卵管再通术外,同时行腹腔镜分离粘连术,对两组患者术后输卵管再通情况及妊娠结局进行观察。结果经多因素分析,不孕症患者发生盆腔粘连的主要影响因素包括流产、异位妊娠、盆腔疾病史与宫腔操作史(P0.05);其中与盆腔粘连程度呈正相关的因素包括异位妊娠次数、盆腔疾病率及宫腔操作次数(P0.05);输卵管再通率方面,粘连组较非粘连组显著降低(P0.05);与非粘连组比较,粘连组1年后正常妊娠率显著降低,异位妊娠率、流产率及再次阻塞率显著提高(P0.05)。结论不孕症患者发生盆腔粘连的主要影响因素包括流产、异位妊娠、盆腔疾病史与宫腔操作史,输卵管再通率会受到盆腔粘连的影响,使再通率降低,手术不仅会导致患者出现较低的妊娠率,同时增加再次阻塞、流产和异位妊娠及的危险性。     

腹腔镜在盆腔病变所致不孕症中的应用

目的探讨腹腔镜手术在盆腔病变所致不孕症中的诊断和治疗价值。方法收集2001年11月至2006年12月经妇科检查、输卵管通液、子宫输卵管造影等初步诊断为盆腔病变，后经腹腔镜进一步诊断和治疗的不孕患者136例，分析手术前后的诊断符合率，以及各种病变类型术后1年妊娠率。结果手术前后符合率为97．79％。术后妊娠率，以卵巢多囊样变最高（53．85％）。盆腔粘连中轻度粘连术后妊娠率为75．00％，与中、重度（36．67％、7．69％）比较差异有统计学意义（P〈0．05）。输卵管近端粘连术后妊娠率为44．44％，与远端粘连（包括积水）16．67％比较差异有统计学意义（P〈0．05）：结论盆腔病变所致不孕症诊断宜采用先传统法筛查，有异常再择期腹腔镜检查的方法。其治疗效果可靠，术后妊娠率和病变类型相关。     

输卵管阻塞性不孕症介入再通术后通畅率影响因素的Logistic回归分析

目的研究输卵管阻塞性不孕症介入再通术后输卵管通畅率的影响因素。方法选择行输卵管阻塞性不孕症介入再通术患者100例,随机平均分为对照组和治疗组。术前调查年龄、病程、流产史、异位妊娠史等。两组手术方法相同,对照组疏通液包括地塞米松、庆大霉素、α-糜蛋白酶、生理盐水;治疗组增加复方丹参注射液。术后6个月复查输卵管选择性造影,比较术后通畅率与各因素的相关性。结果复查发现不同年龄、不同病程、有无流产史、有无异位妊娠史患者间通畅率无统计学差异(P>0.05)。治疗组通畅率显著高于对照组(P<0.05),无盆腔操作史者通畅率显著高于有盆腔操作史(P<0.05),原发性不孕症患者通畅率显著低于继发性不孕症患者(P<0.05),输卵管间质及峡部阻塞者通畅率最高(100.00%)、壶腹部次之(97.50%)、伞部最低(65.22%);治疗方法 (OR=3.823)、不孕症类型(OR=3.234)、阻塞部位(OR=3.527),盆腔操作史(OR=0.179)均与通畅率相关(P<0.05)。结论输卵管阻塞性不孕症介入再通术后通畅率与是否联合应用丹参注射液、有无盆腔操作史、原发性/继发性不孕、输卵管阻塞部位等因素相关;与年龄、病程、流产史、异位妊娠史无明显相关性。     

不孕症盆腔病变120例腹腔镜诊治临床分析

目的探讨应用腹腔镜手术诊治不孕症的临床疗效。方法回顾性分析2005年12月至2007年12月我院对不孕症行腹腔镜诊治120例（其中原发不孕43例、继发不孕77例）盆腔粘连发生率、盆腔粘连并输卵管阻塞发生率及腹腔镜术后妊娠情况。结果120例中发现盆腔病变109例，占90．8％。慢性盆腔炎是不孕症的第1位病因，继发不孕较原发不孕发生率高（P〈0．01）；其次为子宫内膜异住症、多囊卵巢综合症，原发不孕高于继发不孕（P〈0．01）。腹腔镜手术后妊娠率为48．8％，4例发生异位妊娠。结论腹腔镜手术对女性不孕症盆腔病变的诊治具有重要的临床价值。     

宫腹腔镜联合手术诊治女性不孕症262例疗效评价

目的:探讨宫腹腔镜联合手术在诊治女性不孕症中的临床价值。方法:回顾性分析2004年1月～2010年1月因不孕症接受宫腹腔镜联合手术诊治的患者262例,镜下评估不孕症的病因,观察术后患者输卵管通畅情况和妊娠率。结果:262例不孕症患者中,盆腔病变107例,宫腔病变90例,同时存在盆腔和宫腔病变65例。慢性盆腔炎与盆腔粘连是引起女性不孕症的首位病因,主要引起继发不孕。子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征也是引起女性不孕症的重要原因,主要引起原发不孕。术前输卵管通畅率为74.13%,术后输卵管通畅率为91.11%。术后随访1～24月,223例获随访,随访率为85.11%。术后妊娠135例,妊娠率为51.53%,异位妊娠14例(5.34%),流产10例(3.82%)。结论:宫腹腔镜联合手术在诊治女性不孕症方面能够优势互补,在诊断的同时给予治疗,漏检率低、创伤小、并发症少,对女性不孕症的诊治有重要的临床价值。     

妇产科输卵管性不孕症的临床治疗分析

目的探讨输卵管性不孕症的治疗方式和临床效果,为临床治疗该病提供参照价值。方法选取2009年8月-2012年8月我院收治的输卵管不孕症患者100例,均分2组,研究组治疗采用中西医联合方式,对照组治疗单用西医输卵管通液术,对比两组治疗后基本情况,以及综合疗效。结果研究组输卵管通畅率9010％;1年妊娠率76．0％,其中,宫内妊娠率74．0％;并发症发生率2．0％。对照组输卵管通畅率74．0％;1年妊娠率52．0％,其中,宫内妊娠率48．0％;并发症发生率6．0％。另外,研究组总有效率92．0％,对照组为78．O％。研究组综合疗效更为显著（P〈0．05）。结论输卵管性不孕症采用中西医联合方式治疗。效果理想,输卵管畅通率和妊娠率均比较高,值得推广。