解读2004版全球哮喘防治创议

1994年世界卫生组织（WHO）和美国国立卫生院的心、肺、血液研究所组织全球37位专家制定了全球哮喘防治创议（简称GINA）,对支气管哮喘患者进行规范治疗和管理,取得很好的疗效.经过在全球的推广使用,并且在1998年、2002年和2004年三次修订,GINA哮喘防治方案更趋成熟.     

全球哮喘防治创议方案应用中存在问题的调查分析

全球哮喘防治创议(简称GINA方案)自1995年正式公布至今已有10年了，它是指导临床医生治疗支气管哮喘的纲领性文件，是目前没有其它任何一个方案能与之相比拟的，它于1998年和2002年二次进行了修订和完善。目前2002年的GINA方案正在被推广应用。临床医生对GINA方案的执行情况影响到儿童哮喘的诊断防治水平。本文对此方案执行中存在的问题做一调查分析，现报告如下。     

从400例哮喘患儿的治疗看实施《全球哮喘防治创议》的问题及对策

目的 :探讨当前实施《全球哮喘防治创议》的问题及对策。方法 :对 40 0例哮喘患儿在治疗满 1年时进行横断面研究 ,分析其坚持吸入皮质激素的时间及其与疗效的关系 ,并调查其中中断吸入皮质激素患儿的原因。结果 :全年吸入皮质激素 15 2例 ,<3个月 12 3例 ,～6个月 5 0例 ,～12个月 75例。后 3组 1年内哮喘发作次数、因哮喘而住院次数明显高于全年吸入者 ,而最大呼气流速恢复至正常预计值者则显著低于坚持全年吸入者。 2 48例不能坚持全年吸入者 ,绝大部分是由于家长对吸入激素的意义或要求不理解 ,或由于顾忌药物副作用。结论 :实施《全球哮喘防治创议》方案 ,关键在于抓住吸入皮质激素这一要领即能取得显著治疗效果。     

规范化哮喘分级治疗是哮喘控制的基础

全球哮喘防治创议(GINA)的目的在于指导各国哮喘防治工作者努力实现哮喘的完全控制,降低哮喘的患病率和死亡率,提高患者的生活质量和工作质量。围绕这个基本策略,GINA提出了哮喘治疗目标和哮喘控制的概念,制订了哮喘分级治疗标准,并且强调哮喘教育的重要性。这些方针策略相互联     

儿童哮喘控制测试与全球哮喘防治创议标准控制分级的比较

目的：探讨利用儿童哮喘控制测试（C‐ACT）区分全球哮喘防治创议（GINA）标准中哮喘控制分级的可靠性及准确性。方法采用哮喘专家评估GINA控制分级,患儿及家长进行C‐ACT评分,确定C‐ACT诊断哮喘控制分级的临界值,评估C‐ACT与GINA分级的一致性,以及采用不同评估方法随访的患儿用药的变化。结果 C‐ACT诊断GINA哮喘未控制的ROC曲线下面积为0．902,灵敏度93．2％,特异度71．1％,临界值为19分;诊断GINA哮喘控制的 ROC曲线下面积为0．883,灵敏度77．8％,特异度85．9％,临界值为24分;C‐ACT评分与GINA标准在哮喘控制分级的一致性检验 Kappa值为0．67,在不同性别及年龄亚组中 Kappa值均大于0．53。结论 C‐ACT可准确区别GINA标准哮喘控制程度,有助于儿童哮喘管理,可作为儿科哮喘专科医师的一个有效评估工具。     

全球哮喘防治创议实施体会(附96例分析)

支气管哮喘是一种严重威胁人类健康的慢性疾病 ,因其发病率呈上升趋势而受到世界的广泛关注 ,世界卫生组织及美国心肺血液研究所于 1 994年制订了全球哮喘防治创议 ( GINA) ,为哮喘的防治提供了新的观念及诊疗规范。我科从 1 999年 6月起推广 GINA治疗儿童支气管哮喘 96例 ,疗效显著 ,现报告如下。l　临床资料1 . 1　一般资料 :我院哮喘专科门诊及病房哮喘急性发作期患儿 96例 ,均符合 1 998年修订哮喘诊断标准 ( 1)。男 65例 ,女 31例 ;年龄 1 . 6～ 1 4岁 ,平均 ( 7. 2± 2 . 6)岁 ;<4岁 36例 ,>4岁 60例 ;所有患儿均有不同程度咳嗽、…     

门诊支气管哮喘患者规范治疗后哮喘控制测试分析

2006年的全球哮喘防治创议（GINA）强调哮喘治疗的目标是达到并维持临床控制状态，并根据哮喘临床控制程度分级进行哮喘管理，并再次强调医师与患者的良好合作关系和对患者进行持续的教育、管理对提高哮喘控制水平具有非常重要的意义。现对笔者近年来收治的哮喘患者予规范治疗后进行哮喘控制测试分析，以期为进一步提高本病的疗效提供帮助。     

我国哮喘防治常见误区

影响我国哮喘防治的常见误区有以下5方面。1防治目标定位不正确患者和家属希望根治哮喘、部分医师认为哮喘没法治的观念都不正确。哮喘最佳控制(GOAL)研究结果显示,现有药物治疗可使80%的哮喘获得完全或良好控制;全球哮喘防治创议(GINA)对哮喘的定义是可防可治的。2未重视抑制气道炎症的药物的应用     

单克隆抗体在难治性哮喘中的治疗进展

大多数哮喘患者通过阶梯治疗能够达到完全控制的目标,但是仍有约5%患者即使使用最好的联合治疗亦不能达到哮喘的临床控制目标。2006年全球哮喘防治创议（GINA）指出,将经过第4阶梯治疗（缓解药物加2种或更多的控制药物）仍未达到可控制水平的哮喘定义为难治性哮喘。尽管这些患者仅占很小比例,却因反复急性发作急诊或住院治疗耗费了大量医疗资源[1]。     

哮喘控制测试可有效评估基层医院哮喘患者临床控制情况

上海交通大学附属第一人民医院周新教授等对哮喘控制测试(ACT)在中国基层医院的可行性进行评估,认为该方法可有效评估基层医院哮喘患者的临床控制情况,对哮喘防治具有积极意义,值得推广应用。2006年全球哮喘防治创议(GINA)指南推荐,ACT可以作为评估哮喘临床控制的一种简易方法。研究人员将全国不同地区15家基层医院的403例哮喘患者纳入研究,对其进行ACT、肺功能测试,并指导患者完成哮喘控制问卷(ACQ)。结果显示,ACT得分在不同1秒钟用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比、专家哮喘控制评估水平和治疗调整方案之间具有显著性差异。根据受试者工作特性曲线,ACT得分≥20分,提示患者哮喘得到控制;ACT得分在18～19分,提示患者哮喘得到部分控制;ACT得分≤17分,提示患者哮喘未得到控制。ACT与ACQ之间相关系数的绝对值达0&#183;865,并且两者对哮喘得到控制的患者的筛查符合度相似。患者对哮喘控制自我评估的结果高于专家评估结果。(摘自《中国医学论坛报》)哮喘控制测试可有效评估基层医院哮喘患者临床控制情况     

阶梯治疗小儿哮喘的疗效评价

目的　观察全球“哮喘防治创议 (GINA)”———阶梯方案治疗儿童哮喘的效果。方法　对管理组 46例哮喘患儿建立病历档案 ,按间歇发作及轻、中、重度哮喘分级。依照GINA方案制定相应的阶梯式治疗措施 :缓解期根据所测的呼气峰流速 (PEF)值不同而吸入不同剂量糖皮质激素———丙酸倍氯米松气雾剂 ;发作时加用 β2 受体激动剂 (舒喘灵气雾剂 )和氨茶碱 ,重者口服或静脉用糖皮质激素 ;出院后每月随访一次 ,及时评价病情和治疗效果 ,调整用药剂量并纠正错误的吸入方法 ;对患儿和家长进行防治哮喘的基本知识教育。对照组 42例哮喘患儿按传统方法治疗。结果　管理组治疗 2年前后的发作次数、咳嗽喘息天数、住院次数、PEF值差异均有极显著性差异 (P <0 .0 1) ,治疗效果与对照组比较也均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　GINA方案防治小儿哮喘比传统方法治疗效果显著 ,应该积极提倡和普及。     

吐鲁番市艾丁湖乡成人支气管哮喘的治疗状况与全球哮喘防治创义的差距对比

支气管哮喘（简称哮喘）是一种常见的呼吸病，其发病率在世界范围内呈现上升趋势。近年来，由于《全球哮喘防治创义》（GINA）的推行，支气管哮喘的诊断、治疗和管理都有了巨大进展。在我国许多农村地区，经济和文化较落后，支气管哮喘患者很少能得到规范化的治疗。我们对吐鲁番市艾丁湖乡73例成人支气管哮喘患者进行调查，与目前最新指导意见GINA策略方案进行比较，寻找差距，以期提高农村地区支气管哮喘的防治水平。     

关于哮喘分级治疗若干问题的探讨

全球哮喘防治创议(GINA)规定哮喘分为非急性发作期和急性发作期,前者分为4级。我国2003年诊治指南分为急性发作期、慢性持续期和缓解期,慢性持续期仍分为4级。世界各国的哮喘防治指南均推荐哮喘分级治疗,这一观念也为越来越多的中国医生所接受。目前一般所言的分级治疗实际上主     

哮喘挑战生活质量早期防控当可却敌--林江涛教授谈哮喘的流行情况和防治策略

近几十年来,哮喘发病率在全球范围内呈上升趋势。由于哮喘具有反复发作的特点,并常产生严重发作,甚至导致死亡,如果不能进行及时有效的治疗,将会给患者、家庭以至社会造成沉重的疾病和经济负担。哮喘已经成为严重的公共卫生问题。全球哮喘防治创议(GINA)委员会将5月 2日世界哮喘日的主题定为“满足哮喘患告的需要(The Unmet Needs of Asthma)”,希望通过哮喘日的活动,引起医生、患者以及卫生管理部门对哮喘的重视,使哮喘患者得到规范化的治疗,更好地控制和管理好哮喘,提高哮喘患者的生活质量,并进一步减轻患者的负担。本刊借此时机,采访了中国哮喘联盟总负责人,中日友好医院呼吸内科主任林江涛教授,请他对哮喘的流行病学和防治情况做了洋细的介绍,以此加深我们对哮喘的认识和重视。     

固定剂量与可调节维持剂量治疗方案的争议

基于支气管哮喘的本质是慢性气道炎症性疾病的理念,长期以来一直认为对于所有的持续性哮喘必须坚持长期的甚至是终生的抗炎治疗。目前在国际上广泛采用的是全球哮喘防治创议(GINA)所推荐的规范化治疗方案,而规范化治疗的核心是阶梯治疗或升降级治疗。GINA规定,在分级治疗的基础上,根据哮喘控制的水平对治疗方案进行调整,原则上应当在哮喘取得良好甚至是完全控制之后3~6个月才考虑降低治疗级别。换言之,在一个时期(3~6个月)当中,治疗药物及其剂量是维持不变的,这即是所谓的固定剂量(FD)疗法。FD疗法当中的固定剂量实际上仅仅针对的是吸…     

2022版《全球哮喘管理和预防策略》更新解读

哮喘是影响所有年龄段人群健康的全球问题，1995年"全球哮喘防治创议（Global Initiative for Asthma，GINA）"专家组出版了《全球哮喘管理和预防策略》（GINA报告）。2022年世界防治哮喘日（5月3日），GINA专家组发布了2022版《全球哮喘管理和预防策略》（GINA 2022），其中纳入了有关哮喘的新科学证据。我国哮喘患病率呈逐年增长趋势，且目前我国哮喘总体控制水平尚不理想。本文主要对GINA 2022的更新要点进行解读，探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）流行期间哮喘的管理问题，并提出GINA 2022对国内哮喘诊治的借鉴意义。     

规范治疗对哮喘儿童生命质量及家长心理健康的影响

目的探讨规范治疗对哮喘儿童生命质量及家长心理健康的影响。方法40例7-14岁的哮喘儿童,按全球哮喘防治创议（GINA）进行规范治疗3个月,在治疗前、后分别采用儿科哮喘生活质量调查问卷（PAQLQ）对哮喘儿童的生命质量进行调查,采用症状自评量表（SCL-90）调查患儿家长的心理状况。结果规范治疗3个月后PAQLQ不论是总分还是各维度评分均明显提高,并且不同病情程度的患儿PAQLQ各维度得分也明显提高,差异有统计学意义（P〈0．05）;规范治疗后患儿家长SCL-90中除敌对、偏执及精神病症因子外,其余各项因子得分明显降低（P〈0．05）,患儿的生命质量各维度得分变化与家长心理卫生状况改善有显著的相关性。结论哮喘严重影响了患儿的生命质量及家长的心理健康,规范治疗能提高患儿的生命质量,减轻家长的心理障碍。